预防阑尾切除术后切口感染的探讨(附76例报告)

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,共收住阑尾炎患者10 1例 ,施行阑尾切除术 76例 ,由于采取较得力的措施 ,手术切口无感染 ,现报告如下。1　一般资料本组 10 1例患者中 ,经保守治疗 2 5例 ,手术治疗 76例 ,男性 30例 ,女性 46例。年龄最小 8岁 ,最大 6 2岁 ,平均 30 .96岁。行阑尾切除术者均经病理诊断 ,其中单纯性阑尾炎 2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 2 0例 ,坏疽性阑尾炎 3例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 2例 ,阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 4例 ,慢性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 14例。阑尾穿孔手术切除阑尾后放置腹腔引流者 4例 ,坏疽性阑尾炎及…     

小儿阑尾炎48例诊治体会

1996年以来我院共收治 1～ 14岁经手术证实的阑尾炎患儿 48例 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　全组 48例 ,男性患儿 32例 ,女性患儿 16例 ,男女比例为 2 0 6∶1,平均年龄 10 1岁 (1～ 14岁 )。经手术证实 :单纯阑尾炎 12例 ,占总数 2 5 % ,急性化脓性阑尾炎 33例 ,占总数 6 8 8% ,其中穿孔 18例 ,占总数 37 5 % ,阑尾周围脓肿 3例 ,占总数 6 2 %。术后并发症 :粘连性肠梗阻 1例 ,胰腺炎 1例 ,所有病例切口均呈甲级愈合。1 2　临床表现　转移性右下腹痛 2 6例 ,持续性右下腹痛17例 ,阵发性右下腹痛 5例 ,发热 2 8例 ,恶心…     

早期手术治疗阑尾周围脓肿35例临床分析

目的:探讨阑尾周围脓肿早期手术的治疗效果。方法:回顾性分析2009年8月—2012年6月35例确诊为阑尾周围脓肿并早期手术治疗患者的临床资料。结果:35例阑尾周围脓肿全都行早期阑尾切除及腹腔引流,术后并发切口感染2例,1例并发腹腔残余脓肿,经充分引流、抗炎治疗后,脓肿消失。术后近期无粘连性肠梗阻及阑尾残端瘘等并发症发生,35例患者均治愈出院。结论:阑尾周围脓肿早期行阑尾切除及腹腔引流可以有效消除感染源,减少该病的复发。     

阑尾切除手术口大小与术后并发腹腔脓肿的关系

我院自 1966年 10月至今 ,经手术切除阑尾 3 72 6例 ,,经过分析手术切口大小与术后并发腹腔脓肿有一定关系。1　临床资料1 1　一般资料　 3 72 6例中 ,男 2 63 2例 ,女 10 94例 ;年龄 16～86岁 ,平均年龄 5 1岁 ,急性单纯性阑尾炎 862例 ( 2 3 .1% ) ,急性化脓性阑尾炎 1989例 ( 5 3 .3 % ) ,坏疽性阑尾炎 796例 ( 2 1.1% ) ,阑尾周围脓肿 79例 ( 2 .5 % ) ,选用ＭＣ Ｂｕｒｎｅｙ切口有 3 671例( 98.5 % ) ,右下腹直肌旁切口 5 5例 ( 1.5 % )。1 2　本组病例按切口大小分成三组　Ⅰ组 :小切口组 ,切口长度 <4ｃｍ ,Ⅱ组 :中等切口组 ,切口…     

坏疽性阑尾炎术后并发症的预防

1998年至今 ,我院外科施行阑尾炎切除术 5 2 6例 ,其中坏疽、穿孔性阑尾炎 14 8例 ,术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘并发症发生。根部坏疽伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎 ,是阑尾切除术后发生粪瘘的重要原因[1 ,2 ] ,临床上尚缺乏预防的有效方法。我们在术中、术后采取一系列预防措施 ,获得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 14 8例 ,男 86例 ,女 62例 ;年龄 12～ 65岁 ,平均 45 .2岁 ,其中 60岁以上 2 4例占 16.2 %。坏疽性阑尾炎 94例 ,穿孔性阑尾炎 5 4例。发病 2 4ｈ内就诊者 3 0例 ,～ 48ｈ83例 ,～ 72ｈ 3 5例。1.2　手术方…     

5例阑尾切除术后残端瘘的预防和治疗

我院自1998年1月～2001年12月共收治各类阑尾炎、阑尾脓肿1911例 ,其中行手术治疗1903例 ,术后并发残端瘘5例 ,现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组5例中 ,男4例 ,女1例 ,年龄36～65岁 ,表现为持续发热、腹胀 ,切口迁延不愈 ,切口或引流管口有粪汁样物引出 ,均为肠外瘘。残端瘘发生于术后3～12天。1 2治疗 :本组5例病人中 ,3例因瘘口引流不畅 ,予切口扩创充分引流后痊愈 ,1例术后3月行瘘管局部切除缝合痊愈 ,1例经腹手术行肠段切除Ⅰ期缝合后痊愈 ,术中均确诊为阑尾残端瘘 ,瘘口较小。2结果本组5例阑尾切除术后残端瘘 ,经上述局部治疗及…     

三针全层抽线缝合阑尾切口3452例体会

自 198 6年以来 ,我院将阑尾切口缝合改良为三针全层抽线缝合 (以下简称三针缝合法 ) ,共计 345 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 345 2例 ,男 2 0 36例 ,女 14 16例 ;年龄 4～ 87岁 ,平均 37岁。全部病例均行阑尾切除术 ,其中慢性阑尾炎 (包括单纯性阑尾炎 ) 12 4 3例 ,占 36 % ,急性化脓性阑尾炎 1898例 ,占 5 5 % ,急性坏疽穿孔性阑尾炎伴腹膜炎 311例 ,占 9%。部分阑尾切除术后置腹腔引流。1.2　方法　经麦氏切口常规切除阑尾 ,关腹前吸尽腹腔渗出物或脓液 (腹腔污染重者缝合前于切口下方放置引流 )。缝合切口时以 4把…     

小儿阑尾炎术后腹腔残余脓肿的防治体会

目的总结小儿阑尾炎行阑尾切除术后发生腹腔残余脓肿的原因及防治体会。方法2003年1月至2007年12月本院共行小儿阑尾切除术252例,其中8例术后发生腹腔残余脓肿,对此临床资料进行回顾性分析。结果8例患儿均治愈出院,其中5例经抗感染保守治疗脓肿逐渐吸收而愈,3例经手术引流后治愈。结论小儿阑尾炎术后较成人易发生腹腔残余脓肿,早期明确诊断,术中术后的正确处理可以降低小儿阑尾术后腹腔残余脓肿的发生率。     

小儿阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗

目的　研究小儿阑尾周围脓肿的治疗方法。方法　对 5 8例行Ⅰ期手术治疗的阑尾周围脓肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　本组病例全部治愈 ,伤口甲级愈合 4 8例 ,出现伤口红肿经局部理疗、应用抗生素治愈者 7例 ,切口感染需引流者 3例 ,无腹腔脓肿、腹腔内出血及肠瘘等严重并发症发生。结论　Ⅰ期手术治疗小儿阑尾周围脓肿 ,可消除感染来源 ,缩短治疗时间 ,避免严重并发症发生。     

胃大部切除术后腹腔脓肿6例诊治体会

我院1986-01～1995-12、因急性上消化道穿孔而行胃大部切除术163例。其中6例发生腔肿脓肿，均与引流有关、现将诊疗体会报道如下。1临床资料本组6例中男5例，女1例。年龄21-45岁，平均375岁。十二指肠球部穿孔2例、胃溃疡穿孔4例。穿孔至手术时间为5-12h。空腹穿孔1例，饮食后穿孔5例。腹腔脓性渗液500－3000ml，平均1500ml。采用硬膜外或全麻，手术方式：B－Ⅰ或胃肠吻合4例．B－Ⅱ式胃肠吻合2例，均为手工缝合。吻合口旁置引流者6例，其中另加置盆腔引流2例。6例均有不同程度引流小畅；合并胃肠减压引流不畅者3例。引流分别于术后2～16h…     

改良阑尾切除术

阑尾炎是外科常见病 ,特别在基层卫生院占外科手术的80 %以上 ,在传统手术基础上 ,我院改良了原来术式 ,采用新式手术方法治疗病人 2 0 6例1.1　一般资料　本组 2 0 6例 ,男性 98例 ,女性 1 0 8例。年龄 3～70岁 ,平均 30岁。手术时间平均 1 4分钟。1 .2　手术适应证　诊断明确的急、慢性阑尾炎。1 .3　手术禁忌证　阑尾根部穿孔 ,阑尾周围脓肿 ,回盲部炎性水肿。1 .4　手术方法1.4.1　麻醉　硬膜外阻滞 ,蛛网膜下腔阻滞 (腰麻 )或局麻。1 .4.2　切口　麦氏切口 ,长约 2 .5 cm,逐层切开 ,腹膜外翻钳夹皮肤巾保护切口。1 .4.3　常规〔1〕方法…     

回盲部癌并发阑尾炎67例诊治分析

回盲部癌并发阑尾炎或阑尾周围脓肿比较少见。我院1978— 2 0 0 0年间共收治各型阑尾并行手术治疗共计 3 72 3例。其中回盲部癌并阑尾炎或阑尾周围脓肿 67例 (占0 .18% )。本组 16例分别于 6～ 8个月前行阑尾切除术 ,后因右下腹部扪及包块 ,其中 9例合并不全性肠梗阻再次手术证实为回盲部癌 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 2例 ,女 15例。年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 3岁。均以急腹症就医。初步诊断 :慢性阑尾炎急性发作3 8例 ;急性阑尾炎穿孔 17例 ;阑尾周围脓肿 12例。其中合并不全性肠梗阻或右下腹扪及包块分别为 2 1例和…     

65岁以上老年急性阑尾炎406临床分析

我院于1963年～1982年间收治406例65岁以上老年急性阑尾炎,男167例,女239例,最大年龄92岁,151例有高血压,心脏病等夹杂症。361例经手术治疗,38.4%阑尾坏疽、穿孔;45例阑尾脓肿中9例手术引流,余保守治疗痊愈。术后114例发生132例次并发症,其中切口感染占72%,全组2例术后死于中毒     

双管引流在坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿手术中的应用

目的 探讨双管引流在坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿手术中的应用价值.方法 分别在坏疽、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿术后采用双管引流和非引流,并比较了两者的临床效果及并发症.结果 双管引流组中腹腔引流量为60～ 650 ml,多为脓性液体;切口负压引流量为40～ 360 ml,为含脓血性液体.术后平均住院时间双管引流组为(7.2±1.9)d,非引流组为(11.2±2.6)d,差异有统计学意义(t=7.52,P=0.027);另外,双管引流组中无一例发生腹腔脓肿和切口感染,其并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对于急性坏疽、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿患者实施双管齐下的双管引流方式能有效防止腹腔感染和切口感染的发生,缩短了患者术后住院时间,且此操作简单、安全,值得临床推广应用.     

小儿急性阑尾炎12例误诊原因分析

小儿急性阑尾炎误诊率较高,笔者曾误诊12例,并经手术证实,现报道如下。1 临床资料 本组12例中,男7例,女5例。5岁以下3例,6岁以上9例。平均误诊时间3天。误诊疾病为肠炎3例,菌痢、消化不良各2例,肠蛔虫症、肠套叠、膀胱炎、发热待查、上呼吸道感染各1例。12例均经手术证实,其中阑尾穿孔4例,形成阑尾脓肿者2例。均治愈。     

碘伏用于阑尾炎穿孔性腹膜炎一期缝合55例报告

作者自1992年1月至1994年10月，对阑尾穿孔继发性腹膜炎55例病人切口打开腹膜前碘伏涂市，关闭腹膜后碘伏浸泡，术后不置腹腔引流，切口一期愈合，取得较为满意效果，现报告如下。临床资料一般资料：阑尾炎穿孔性腹膜炎55例，其中男36例，女19例，年龄11～86岁。治疗方法：常规术前准备（1）打开腹膜前以0．5％碘伏溶液涂布切口。（2）切除阑尾后，吸净腹腔内脓液，生理盐水冲洗腹腔，0．5％碘伏溶液50ml留置腹腔内，铬制00号肠线间断缝合腹膜。（3）用1号丝线8字形皮肤、皮下组织、腹外斜肌、健膜一次缝合法。（4）术后每日静滴甲硝晔1克，…     

急性阑尾炎并腹膜炎手术切口感染的预防

目的　探讨降低急性化脓性坏疽性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染率的预防方法。方法　穿孔性阑尾炎并腹膜炎 (A组 ) 80例 ,其中放置腹腔引流 4 9例 ,未放置引流 31例 ;非穿孔性阑尾炎并腹膜炎(B组 ) 6 7例 ,其中放置腹腔引流 18例 ,未放置引流 4 9例。统计两组的切口感染率。结果　①全部病例的切口感染率为 3 4 % ,其中A组切口感染率为 6 2 5 % ,B组无切口感染 (P <0 0 5 )。②A组中放置腹腔引流的切口感染率为 8 16 % ,未放置引流切口感染率为 3 2 2 % (P >0 0 5 )。结论　急性化脓性坏疽性阑尾炎并腹膜炎病人手术切口感染与腹膜炎严重程度及手术操作有关 ,腹腔引流与否不增加切口感染率。对急性阑尾炎病人进行早诊断、早手术以及规范的手术操作是预防术后切口感染的关键。     

急性阑尾炎手术60例临床分析

目的：探讨急性阑尾炎手术治疗的临床疗效,提高临床医生的诊治水平。方法：回顾性分析本院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料。结果：60例患者均行手术治疗,其中36例行单纯阑尾切除术,10例行阑尾切除加腹腔冲洗术,12例行阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流,4例出现并发症,其中肺部感染2例,尿路感染1例,切口感染1例;59例患者伤口一期愈合,1例切口感染经引流后二期愈合。结论：急性阑尾炎病情发展迅速,易发生阑尾穿孔,并发症多,术后恢复慢,应早诊断、早治疗,以提高治愈率。     

预防阑尾手术切口感染的方法和体会

为防止阑尾切除术后切口感染 (特别是坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔继发腹膜炎者 ) ,自 1999年 1月至 2 0 0 1年 ,笔者对189例阑尾炎手术切口采用本方法处理 ,结果无切口感染发生 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 189例 ,男 10 4例 ,女 85例 ;年龄 10～ 78岁。阑尾病理分型 ,单纯性 5 7例 ,化脓性 96例 ,坏疽性 36例 ,其中 89例阑尾穿孔形弥漫性胜利膜炎。结果 186例甲级愈合 ,3例切口轻度缝线反应 ,经提早拆线、75 %酒精敷治疗 1～ 3d即消失。全组无切口感染及脂肪液化、无切口疝发生 ,均于术后 7～10 d痊愈出院。2　方法2 .1　切口以麦氏切口…     

急性非肿瘤性结肠穿孔治疗体会

目的探讨急性非肿瘤性结肠穿孔的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析1995年1月至2005年1月收治的18例急性结肠穿孔患者的临床资料,18例患者均行剖腹检查。结果全组18例术后病理证实均为非肿瘤患者,其中切口感染5例（27．8％）经切口换药治愈;腹腔脓肿1例（5．6％）,经再次手术引流3周痊愈;其余均为一期手术治愈。本组手术病例术后均无肠瘘发生,亦无死亡病例。结论急性非肿瘤性结肠穿孔的早期诊断、尽早手术治疗及依据病情选择合理手术方式是提高治愈率的关键。