经皮穿刺椎体成形术的临床应用价值

目的：探讨经皮穿刺椎体成形术的临床应用价值。方法：对57例共79个椎体行经皮穿刺椎体成形术，其中血管瘤6例6个椎体、骨质疏松9例16个椎体、椎体恶性肿瘤42例57个椎体。经CT扫描定位，将不透X线骨水泥（主要成分为粉剂甲基丙烯酸树脂多聚体和液态甲基丙烯酸树脂单体）按粉剂与液体为4：1比例混合调制成糊状，用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体.结果：经皮穿刺椎体成形术后，骨水泥在CT表现为点状分布3个，斑片状分布6个，团状分布42个，弥散分布28个。CT和平片随访观察骨水泥密度形态与术后所见无变化，未见椎体进一步压缩。15例良性病变全部达到止痛效果（15／15），恶性肿瘤止痛效果达90．5％（38／42）。 止痛从注入水泥开始到7d显效，持续6个月。本组没有发生并发症。结论：经皮穿刺椎体成形术适用于椎体血管瘤、骨质疏松、转移瘤等溶骨性病变。     

椎体成形术缓解疼痛和稳定脊柱的影像和临床评价

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱病变对缓解疼痛和稳定脊柱的价值.材料和方法:对45例共62个椎体行经皮穿刺椎体成形术,其中血管瘤4例4个椎体、骨质疏松7例13个椎体、椎体恶性肿瘤34例46个椎体.经CT扫描定位,将不透X线骨水泥(主要成分为粉剂甲基丙烯酸树脂多聚体和液态甲基丙烯酸树脂单体)按粉剂与液体为4:1比例混合调制成糊状,用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体.结果:本组完全缓解(CR)率77.78%,部分缓解(PR)率17.78%,有效率为95.56%.其中7例骨质疏松症所致压缩性骨折者获CR4例,PR3例;4例血管瘤患者3例获CR,1例获PR;34例恶性瘤中28例获CR,4例获PR.止痛作用2周至18个月持续有效.CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩.结论:经皮穿刺椎体成形术适用于椎体血管瘤、骨质疏松、转移瘤等溶骨性病变,具有稳定脊柱和减轻疼痛的作用.     

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体病变的临床价值

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗椎体病变的临床价值。方法:对35例共43个椎体行PVP,其中血管瘤5例累及7个椎体,骨质疏松致压缩性骨折30例累及36个椎体。于C臂X光机监控下,经椎弓根入路,将骨水泥(甲基丙烯酸树脂多聚体为粉剂,甲基丙烯树脂单体为液体)粉剂与液体按体积比3∶1调成糊状,用10ml注射器匀速注入病变椎体。结果:PVP术后,CT示骨水泥为斑片状分布9个,团状分布34个。CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩。33例(94.3%)患者疼痛消失,2例(5.7%)疼痛减轻。治疗效果采用WHO标准有效率(完全缓解和部分缓解)为100%。结论:PVP是一种有价值的治疗椎体病变的方法,能迅速缓解疼痛,加固椎体,增强脊柱稳定性。     

经皮穿刺椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床观察

目的：探讨经皮穿刺椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤的临床应用价值。方法：对37例共59个椎体行经皮穿刺椎体成型术,其中血管瘤2例2个椎体、椎体恶性肿瘤35例57个椎体。采用单侧或双侧椎弓根入路,在X线定位下,将不透X线骨水泥（在骨水泥甲基丙烯酸树脂多聚体PMMA粉剂中加入2ml对比剂以透视显影）按粉剂与液体为3：2比例混合调制成糊状,用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果：经皮穿刺椎体成型术后。27例患者术后疼痛完全缓解,6例明显缓解;2例有所缓解;随访12个月,无复发迹象。本组没有发生并发症。结论：经皮穿刺椎体成型术治疗椎体良、恶性肿瘤是一种创伤小、安全、有效的治疗手段。     

中老年椎体成形术后其它椎体骨折的再次椎体成形术

目的：探讨中老年患者首次椎体成形术后胸腰椎其它椎体新发生压缩性骨折再次椎体成形术治疗的必要性、技术方法特点和临床治疗价值。方法：对41例首次椎体成形术后新发生胸腰椎压缩性骨折患者行再次经皮穿刺椎体成形术治疗。在心电监护下采取局麻下手术操作,经椎弓根入路穿刺病变椎体,在严密监测下依次向各病变椎体内加压注射骨水泥,术后1周评价治疗效果。重点分析新发生椎体骨折的发生规律和特点,术中操作的技术问题和与疗效有关的因素。结果：41例患者46个病变椎体行椎体成形治疗,39例40个椎体为再次椎体成形,2例6个椎体先后施行第2～3次椎体成形。46个病变椎体中43个椎体经单侧椎弓根穿刺成形,3个椎体经双侧椎弓根穿刺成形。各椎体内骨水泥注射剂量4.0～8.5ml,平均5.5ml,椎体骨髓腔内骨水泥大部充填者13个（28.3%）;中度充填者27个（58.7%）,少部分充填者6个（13.0%）;术中未发生明显椎管和血管泄露及相关并发症,术后1周症状明显缓解或消失者13例（31.7%）;部分缓解者25例（61%）;效果较差者3例（7.3%）,但术后4周亦明显缓解。结论：经皮穿刺椎体成形术是治疗中老年患者首次椎体成形术后性椎体骨折安全而有效的方法,应在严密的心电监测下尽早施行。对骨质疏松的椎体一般勿需预防性成形处理,但系统的健康教育有助于降低反复发生症状性椎体骨折的风险。     

经皮椎体成形术的并发症及防治

经皮椎体成形术是在影像设备的引导下经皮穿刺到病变椎体后，向其内注射骨水泥即聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），以达到止痛及加固椎体目的的一项微创技术。该技术主要用于治疗椎体溶骨性骨转移瘤、骨髓瘤、侵袭性血管瘤以及骨质疏松性椎体压缩性骨折。主要讨论经皮椎体成形术的并发症及防治。     

经皮椎体成形术规范化条例

经皮椎体成形术 (percutaneousvertelroplasty ,PVP)是在影像增强装置监视下 ,经皮穿刺向椎体内注射骨水泥 ,治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺失病变的一种新技术。骨水泥是由粉状的甲基丙烯酸树脂多聚体与液态甲基丙烯酸树脂单体按一定比例混合而成的高分子聚合物。PVP主要应用于治疗椎体血管瘤、椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤和骨髓瘤等良恶性病变。近年来PVP在我国得到了迅速的推广应用和发展 ,技术日趋成熟。为了使PVP技术能够健康稳定的进一步发展 ,现就PVP的规范化问题提出以下条例 (草案 ) ,供讨论。一、PVP技术的设施要求(一…     

经皮椎体成形术的并发症及防治

经皮椎体成形术是在影像设备的引导下经皮穿刺到病变椎体后,向其内注射骨水泥即聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),以达到止痛及加固椎体目的的一项微创技术.该技术主要用于治疗椎体溶骨性骨转移瘤、骨髓瘤、侵袭性血管瘤以及骨质疏松性椎体压缩性骨折.主要讨论经皮椎体成形术的并发症及防治.     

骨质疏松性压缩性椎体骨折球囊辅助经皮椎体成形术的初步结果

目的：确定球囊辅助经皮椎体成形术（BA—VP）治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折（VCFs）的可行性、疗效性和安全性。方法：采用单侧椎弓根（unipedicular）入路,对47例严重压缩性椎体骨折（男18例,女29例,平均年龄70岁零4个月）行66次球囊辅助经皮椎体成形术。荧光透视或CT引导下穿刺椎体后,穿刺针回退1．5cm,引入12mmFogarty球囊导管,并用2～4m1稀释了的对比剂充盈。拔除导管,穿刺针重新定位后,行椎体成形术。结果：注入聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methac—rylate,PMMA）的平均体积是4．4ml（2．5～7．2m1）。95％的患疼痛缓解[采用仿真类似物评分（visual analogue scale）进行评价],介入治疗前平均8．0分,治疗后平均随访8个月时降至2．2分。68％的病例中缓解疼痛的药物用量减少,患的活动明显改善。未见严重或临床并发症发生。3％的病例见骨水泥渗漏至椎旁软组织,其中10．6％的病例发生在邻近椎间隙。结论：椎体成形术和曲度成形术（kyphoplasty）常用于治疗骨质疏松性压缩性椎体骨折,但较易发生骨水泥渗漏,或存在治疗过程复杂且费用高的问题。球囊辅助经皮椎体成形术结合了这两种方法的优点,是一项有效、安全且较经济的治疗手段。     

经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的CT评价

目的回顾性分析经皮椎体后凸成形术后CT显示骨水泥的渗漏率、渗漏位置及并发症。资料与方法搜集经皮椎体后凸成形术患者资料301例。选择其中有术后CT和X线检查的患者资料33例,后凸成形术椎体共55个,其中胸椎19个,腰椎36个。结果 CT显示骨水泥渗漏较X线平片敏感,其局部骨水泥渗漏发生率为61.82%(34/55)。骨水泥渗漏类型有椎旁静脉20处、椎管内13处、椎间盘13处、椎旁软组织4处。最常见的渗漏位置为椎旁静脉(达58.82%,20/34)。同一椎体也可有不同渗漏类型同时存在。出现肺栓塞2例。结论经皮椎体后凸成形术最常见的骨水泥渗漏位置为椎旁静脉,CT对骨水泥椎管内渗漏的显示具有重要的临床价值。     

经皮椎体成形术在椎体肿瘤治疗中的临床应用

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体肿瘤性病变的临床效果.方法:应用PVP治疗32例44个椎体良恶性肿瘤病变.在C型臂X光机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥.记录患者术前、术后24 h、术后1周、术后1个月的疼痛视觉模拟划线得分(VAS),观察止痛效果和并发症.结果:44个椎体皆一次穿刺成功,穿刺成功率100%.一月后疼痛缓解程度为:完全缓解(CR)者8例,部分缓解(PR)者21例,轻度缓解(MR)者2例,无效(NR)者1例,总有效率(CR PR)为90.6%(29/32).患者术前与术后24 h、术后1周、术后1个月的VAS得分差异有显著性意义(P<0.05).PVP术后8个椎体发生无症状的骨水泥渗漏无1例椎体塌陷加重或发生新的骨折,无1例发生严重并发症.结论:PVP治疗椎体肿瘤性病变成功率高,效果良好.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果。方法本组13例患者，男5例，女8例，年龄57岁-92岁，平均72岁，均为椎体后壁完整的疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折，病变部位：胸椎6处，腰椎9处，在DSA监测下对15个椎体行PVP，术后行cT检查。随访4个月-36个月（平均16．5个月）。结果13例患者手术均顺利完成，在术后48h内疼痛均明显缓解，均未出现肺栓塞、骨髓泥渗漏、神经损伤等并发症。术后住院1d～4d（平均1．5d）。结论PVP为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者缓解疼痛症状和控制并发症提供了一种较好的微创治疗方法。     

A Simplified Method of Opacifying and Mixing Acrylic Cement for Percutaneous Vertebroplasty: A Clinical and In Vitro Study

The objective of this study was to simplify the opacifying mixing process of the bone cement and contrast used for percutaneous vertebroplasty (PVP). We performed a biomechanical study of polymethyl methacrylate (PMMA) (Corinplast^TM 3) using three different mixtures of PMMA, monomer, and contrast: group I, 2:1; group II, 3:2; group III, 3:2:1 ratio of powder/monomer/iodinated contrast (Omnipaque). In vitro biomechanical testing of ultimate compressive strength was carried out in all samples. Following the conclusion of a proper bone cement mixture regimen drawn from the in vitro study, PVP was performed in 125 patients: 58 with cancer, 12 with hemangioma, and 54 with osteoporotic fracture. The ultimate compressive strength in group III was decreased by 38% compared to groups II and I. Proper fluoroscopic visualization was achieved in all PVP procedures using this mixture. There were no major complications associated with injection of the cement mixture. Complete (CR) and partial response (PR) was obtained in 64% and 32.8%, respectively. No further vertebral collapse occurred during follow-up. The regimen using iodinated contrast for cement visualization during PVP provides a simple and convenient new method for mixing. Although the biomechanical strength is altered by the contrast medium added, it seems insignificant in clinical practice based on the authors’ limited experience.     

3种骨水泥成形术治疗Kummell病的疗效观察

目的观察对比经皮椎体成形术(PVP),经皮后凸成形术(PKP)和骨填充网袋成形术治疗Kummell病的临床疗效。方法收集2014年1月至2017年12月诊治并接受3种骨水泥成形术治疗的患者74例。根据治疗方式分为3组,其中PVP组38例,PKP组30例,骨填充网袋组6例。记录患者一般资料,对比不同组患者的手术时间,骨水泥注入量,术后骨水泥渗漏情况,术后手术椎体高度恢复和后凸Cobb角改善情况,统计分析术前1 d,术后1 d、术后3个月视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化。结果患者随访时间3~18个月,平均(9.5±1.3)个月,所有患者无严重并发症发生,未见脊髓神经损伤、肺栓塞及针道感染等。手术时间:PVP组(26.3±10.1)min,PKP组(46.1±15.6)min,骨填充网袋组(60.9±18.3)min;骨水泥注入量:PVP组(1.5±0.8)mL,PKP组(2.5±0.9)mL,骨填充网袋组(2.6±0.8)mL;骨水泥渗漏率:PVP组17/38(44.7%),PKP组7/30(23.3%);骨填充网袋组1/6;PKP组及骨填充网袋组的椎体高度恢复、后凸Cobb角较PVP改善组,差异有统计学意义(P<0.05),PKP组与骨填充网袋组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术前后VAS评分及ODI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3种骨水泥成形术治疗Kummell病骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果,改善患者运动功能状态,但PKP和骨填充网袋较PVP在恢复椎体高度、矫正Cobb角等方面更具优势,骨水泥渗漏率更低。     

国产骨水泥行经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的临床应用

目的 探讨应用国产骨水泥行经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体压缩性骨折的临床应用价值.资料与方法 在大型C臂X线机或CT机导引下,应用国产骨水泥采用经单侧椎弓根注射法行PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,观察其临床疗效及并发症.结果 60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者共106个椎体行PVP治疗,技术成功率100%,其中52例患者疼痛完全缓解(CR);8例患者疼痛部分缓解(PR);总有效率100%.2例出现骨水泥外溢至椎间盘,未出现临床症状,全部病例未出现严重并发症.结论 应用国产骨水泥行PVP术治疗外伤和骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效,能明显地缓解疼痛和加固椎体,是一种值得临床推广应用的治疗方法.     

CT引导经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤

目的:回顾性评价CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的疗效及其并发症。方法:2008-10～2010-10共治疗椎体转移瘤患者27例,共36个椎体。患者均有顽固性胸背痛,术前VAS评分平均9.1分,伴脊髓压迫者2例,术前Frankel分级C级3例,D级4例,均采用CT引导下经皮椎体穿刺行病变椎体内骨水泥注射治疗。随访观察并发症发生情况及治疗效果。结果:36个椎体在CT引导下均一次穿刺成功,术后疼痛缓解有效率为88.4%,完全缓解率27.9%,VAS评分术后(2.5±1.6)较术前(7.4±1.3)显著下降(P<0.05)。随访7～24个月,中位数10.8个月,末次随访时VAS评分2.98±0.81分,有效率78%,与术前比较差异有显著性(P<0.01);骨水泥外溢发生率为25%,无一例发生严重并发症。结论:CT引导下经皮椎体成形术具有良好的止痛及预防病理性骨折作用,改善患者生活质量,是治疗椎体转移性肿瘤安全、有效的方法。     

CT-guided percutaneous vertebroplasty: personal experience in the treatment of osteoporotic fractures and dorsolumbar metastases

PURPOSE: This study was performed to evaluate the results and complications of percutaneous vertebroplasty (PVP) performed under CT guidance. MATERIALS AND METHODS: We treated 106 patients (182 PVP): 67 for osteoporotic vertebral compression fracture, and 39 for osteolytic metastases. The first 78 patients were treated using computed tomography (CT) combined with conventional fluoroscopy as an imaging guide (135 PVP). In 28 patients, the procedure was performed with multislice CT fluoroscopy (47 PVP). RESULTS: Partial or complete pain relief was obtained in 98% of patients within 24 h from the treatment; significant results were also obtained with regard to improvement in functional mobility and reduction of analgesic use. CT allowed the detection of cement leakage in 43.9%. Severe complications were one case of pneumothorax and two cases of symptomatic cement leakage. Mild complications included two cases of cement pulmonary embolism. During the follow-up, eight osteoporotic patients presented a new vertebral fracture, and new vertebral metastases appeared in two oncological patients. CONCLUSIONS: Our personal experience confirms the efficacy of PVP treatment for both osteoporotic and oncological patients. The use of CT guidance reduces the risk of complications in comparison with conventional fluoroscopy alone, as well as facilitates the detection of small cement leakages.     

骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

目的探讨骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的操作技术、临床疗效。方法2002～2004年间共计治疗了108例诉有严重疼痛的椎体压缩性骨折患者,其中骨质疏松性压缩性骨折85例,椎体恶性肿瘤31例。穿刺入路采用双侧椎弓根穿刺法,所有患者均在透视监视下双侧注射聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA),注射设备为骨水泥混合与注射一体化装置。术后随访患者6个月。结果共计注射116个椎体(腰椎69个,胸椎47个),双侧穿刺和骨水泥注射成功率100％,99例患者(91．7％)术后疼痛明显缓解,6个月内疼痛无复发95例(95．6％),9例患者(8．3％)术后疼痛无缓解。发生骨水泥外漏12例(11％),有临床症状5例(4．6％)。结论骨水泥混合与注射一体化装置行经皮椎体成形术创伤小、并发症少,而且止痛疗效显著,是一种非常有前景的治疗椎体压缩性骨折的介入手术方法。     

经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比

目的：探讨经皮椎体成形术（ PVP ）及经皮椎体后凸成形术（ PKP ）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）的临床疗效。方法选取2011年4月～2013年2月在我院治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）患者68例,将患者随机分为PVP组和PKP组,观察两组手术前后视觉模拟评分（ VAS）、椎体高度压缩率、骨水泥渗漏、住院费用等指标差异。结果 PKP组手术时间和骨水泥注入量分别为（39．72±6．82）min／椎和（6．11±1．73）mL／椎,均明显高于PVP组（P＜0．05）; PVP组和PKP组术后VAS评分均较术前明显改善,但PVP组和PKP组各时点VAS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）; PVP组和PKP组术后椎体高度压缩率均较术前明显改善,但PKP组术后各时点椎体高度压缩率均低于PVP组（ P＜0．05）; PKP组骨水泥渗漏率为25．53％,明显低于PVP组的46．51％,差异有统计学意义（ P＜0．05）; PVP组患者平均住院费用为（1．26±0．11）万元,明显低于PKP组患者的（4．97±0．23）万元,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PVP和PKP治疗OVCF,均可以有效缓解疼痛,PKP有利于椎体高度的恢复,较少发生骨水泥渗漏情况,但费用较高。