鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗儿童鼾症76例的临床观察

目的 探讨鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗儿童鼾症的临床疗效.方法 对在鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗的76例儿童鼾症的临床资料进行总结,分析.结果 74例手术均取得良好效果,随访1~6个月完全消除打鼾或仅有轻微鼾声.结论 鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术是扁桃体和腺样体肥大引起的儿童鼾症的有效治疗手段.经口径路鼻内镜下以电动吸切钻切除腺样体+扁桃体剥离术手术疗效肯定,术野暴露良好,操作清楚,切除部位、范围准确,可避免损伤圆枕等周围重要结构;全麻下扁桃体剥离术较挤切术安全,并发症少,值得推广.     

电视监视经鼻内镜下腺样体切除术12例

目的：探讨鼻内镜在腺样体切除术中的作用。方法：采用电视监视经鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大12例。结果：全部病例术后随访3～6个月，临床症状消失，无并发症。结论：电视监视经鼻内镜腺样体手术的应用使腺样体手术直观、清晰、手术彻底、并发症少。     

经鼻内镜治疗小儿腺样体肥大的体会

目的探讨鼻内镜在腺样体切除术中的作用。方法采用经鼻内镜下切除腺样体肥大110例,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、鼻阻塞和咽鼓管功能障碍等。结果全部病例术后腺样体切除干净,无出血及咽鼓管损伤等并发症。随访3-6个月,临床症状消失,无并发症。结论经鼻内镜下腺样体肥大切除手术能在直视下进行,且术野清晰,增加了手术的安全性、准确性,手术切除彻底,疗效满意,并发症少。     

鼻内镜下射频消融治疗青年人腺样体肥大

目的探讨在鼻内镜下青年人腺样体肥大的射频治疗。方法7例青年病人，年龄为16～27岁，其中男性4例，女性3例。在鼻内镜下应用射频消融进行治疗，观察疗效。结果在鼻内镜下应用射频治疗后，6例一次性治愈，仅1例术后1个月复查有肥大的腺样体残留并仍导致鼻塞，再次射频治疗后治愈，术后6～12个月复查未见有复发的患者。结论对长期鼻腔通气困难而无显著鼻腔疾病影响鼻通气的青年患者，应用鼻内镜和／或影像学检查以确定有无腺样体肥大。应用鼻内镜在直视下射频治疗青年人腺样体肥大，可以收到良好的治疗效果。     

腺样体肥大儿童焦虑抑郁情绪调查

目的：探讨腺样体肥大（AH）患儿的焦虑和抑郁心理状况及经鼻内镜腺样体切除手术和心理干预对其的影响。方法：对40例AH患儿的心理状况进行分析，并与中国常模和治疗后三个月的心理状况进行对比。结果：AH患儿儿童抑郁障碍白评量表（DSRSC）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）因子分较中国常模明显增高。术后三个月各项目评分趋于正常。结论：AH患儿存在显著的心理卫生障碍，经鼻内镜腺样体切除术和心理治疗有助于患儿的身心康复。     

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察

目的：本文主要对扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术在小儿鼾症的临床治疗中的应用效果进行观察分析。方法资料选取我院2013年2月~2014年2月收治的扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者40例,对其进行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗,观察分析其临床疗效。结果术后3个月对所有患儿进行随访,结果40例患儿的呼吸暂停现象均完全消失,临床治愈率高达95.0%,治疗总有效率为100%,且所有伴有鼻窦炎、分泌性中耳炎及其他症状的患儿,经治疗后其临床症状均得到显著改善。结论采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效显著,值得临床推广和应用。     

鼻内镜下等温等离子腺样体切除对合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿的临床疗效

目的:观察采用鼻内镜下等温等离子腺样体切除对合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿治疗的临床疗效.方法:选取2018年2月至2020年11月期间于我院行手术治疗的114例合并腺样体肥大分泌性中耳炎患儿,随机分为对照组(n=57,采用鼻内镜下切吸钻腺样体切除术)和研究组(n=57,采用鼻内镜下等温等离子腺样体切除).术后1 m对比两组临床疗效,听力水平及并发症;采用酶联免疫法检测肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平.结果:研究组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿0.5 kHz、1 kHz、2 kHz各频率气导听力水平均较治疗前上升,且以研究组上升更为明显(P<0.05);TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组更为明显(P<0.05);研究组并发症率与对照组未见统计学差异(P>0.05).结论:鼻内镜下等温等离子腺样体切除治疗的疗效明显,可改善患儿的炎性因子水平及听力症状,且具有一定安全性.     

110例鼻内窥镜下经口腺样体切割术后体会

目的探讨鼻内窥镜下经口径路腺样体切割术的疗效及手术技巧。方法110例患者均在鼻内镜下经口将软腭向上牵拉明视下行腺样体切割吸引。结果术后观察6～24个月,全部病例经一次手术术前症状均消失,术后无复发。结论娴熟的内镜操作技术和经口径路腺样体切割结合起来,使腺样体切除手术具有直观、安全、彻底,且不易损伤腺样体周围组织等优点。     

小儿扁桃体腺样体摘除术后饮食的护理干预

扁桃体腺样肿大的患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停等现象,这样不但引起咽鼓管阻塞,鼻腔和呼吸道炎症,还可因长期鼻塞影响小儿口腔、鼻腔、胸腔及全身的生长发育,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因之一.鼻内窥镜下行扁桃体切除腺样体刮除术是治疗儿童扁桃体腺样体肿大、肥大的消除上述症状的有效方法.而术后严格的饮食控制是促进小儿尽快康复,减少并发症的重要措施之一.我科自2009年1月至2010年10月10日,共收治62例,均在鼻内窥镜下行扁桃体腺样体摘除治疗,经系统的饮食护理干预、规范的手术期护理、正确的出院指导,取得满意的效果,现将护理体会介绍如.     

腺样体肥大学龄期儿童的行为问题

目的:探讨学龄期儿童腺样体肥大与其心理行为问题的相关性。方法:学龄期腺样体肥大患儿103例和学龄期健康儿童105例，采用自制一般情况问卷、腺样体肥大相关情况调查表、Conners父母用症状问卷(PSQ)、儿童社交焦虑量表(SASC)分析被试儿童心理行为问题的严重程度。结果:腺样体肥大组PSQ总分及品行障碍、学习问题、冲动-多动、多动指数因子得分均高于正常对照组，儿童SASC总分及害怕否定评价、社交回避苦恼因子分均高于正常对照组(均P<0.05)。多元线性分析显示，腺样体肥大病程、有无腺样体肥大并发症、腺样体肥大内镜下分度与学龄期儿童PSQ得分正向关联(β=0.57、0.17、0.28,P<0.05);腺样体肥大发病年龄、腺样体肥大病程与学龄期儿童SASC得分正向关联(β=0.38、0.49,P<0.05)。结论:学龄期儿童腺样体肥大与心理行为问题的严重程度相关。     

子宫腺肌症TCRE术后联合孕激素治疗的临床研究

目的 观察子宫腺肌症内膜电切术后（TCRE）辅助应用甲羟孕酮治疗的临床疗效。方法 将我院确诊的子宫腺肌症50例，随即分为治疗组（A）和对照组（B），治疗组25例，行宫腔镜子宫内膜手术，术后给予甲羟孕酮。对照组25例，行相同的手术治疗，术后不给辅助治疗。观察两组术后6个月的症状、体征缓解率及术后12个月两组的复发率和CA125。结果 6个月两组的闭经率、体征缓解率有显著差异P〈0．05；CA125下降值两组比较差异有非常显著性P〈0．05；术后12个月两组的复发率有显著差异P〈0．01。结论 子宫腺肌症子宫内膜电切术联合甲羟孕酮治疗，复发率低，疗效显著，值得临床推广。     

腺样体肥大对儿童颅颌面及上气道形态发育的影响研究

目的 探讨腺样体肥大对儿童颅颌面及上气道形态发育的影响.方法 本研究由两部分组成.第一部分,选取我院32例行口腔正畸且伴重度腺样体肥大的患儿为病例组,同期无腺样体组织水肿的32例患儿为对照组,比较两组患儿上气道矢状径相关指标的差异.第二部分,选取我院53例重度腺样体肥大伴颅颌面畸形的患儿为研究对象,进行X线头颅侧位片及...     

右美托咪定在儿童扁桃体手术围拔管期的应用

目的观察右美托咪定在小儿扁桃体、腺样体切除手术术后围拔管期的镇静作用。方法选择择期进行扁桃体、腺样体切除手术的患儿60例,随机分为常规组（A组）和右美托咪定组（B组）各30例;两组均以丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注诱导及维持,手术结束时停药,并静注曲马多2mg／kg。B组手术结束前10min静脉注射右美托咪定0．5μg／kg,输注时间10min。两组均等待患儿自然清醒拔管,观察两组生命体征变化、术后睁眼时间、拔管时间以及苏醒期躁动、上呼吸道梗阻、术后恶心呕吐等情况。结果B组拔管时和术后清醒时平均动脉压（MAP）和心率（HR）较A组低,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组睁眼时间和拔管时间长于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A、B组术后上呼吸道梗阻率分别为6．7％和10．O％,术后恶心呕吐发生率为16．7％和13．3％,差异均无统计学意义：B组苏醒期躁动发生率为10．0％,较A组的30．0％低．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定在手术围拔管期的应用能较好地用于儿童扁桃体手术术后拔管期的镇静,稳定患儿循环情况,减少苏醒期躁动的发生。     

腺样体肥大患者的认知功能改变

目的探讨腺样体肥大患者的认知功能改变,进一步指导临床。方法对70名10～19岁腺样体肥大患者采用《基本认知能力测验》（2.0版）进行认知功能检查。结果除无意义图形再认以外,基本认知能力总分及各分项分均为两个高年龄组低于10～12岁组。总分13～15岁组与10～12岁组差异有显著性（P=0.039）;汉字比较13～15、16～19岁组分别与10～12岁组的差异均有显著性（P值分别为0.007、0.001）;双字词再认16～19岁组与10～12岁组的差异有显著性（P=0.029）。两个高年龄组基本认知能力的印象评定均显著差于10～12岁组。除无意义图形再认外,总分及各分项分均为男性差于女性,其中总分及汉字比较、双字词再认男女差异均具有显著性（P分别为0.028、0.000、0.028）。结论腺样体肥大是认知功能损害的重要因素,认知速度、记忆能力的损害尤为显著;12岁是一重要的分界年龄;同等基线条件下男性的认知功能损害重于女性。建议早期手术治疗,对于男性相对放松手术指征,以减少对患者认知功能的损害。     

儿童腺样体扁桃体肥大180例的诊疗

目的 探讨儿童腺样体扁桃体肥大与相关疾病的诊疗.方法 180例腺样体扁桃体肥大患儿A组合并鼾症者106例,在全麻下行扁桃体、腺样体摘除.B组合并分泌性中耳炎患者,或流脓涕慢性鼻窦炎者74例行腺样体、扁桃体切除术的同时,鼓膜切开置管.结果 A组治愈90例,显效:11例.B组:治愈55例,好转17例.结论 对无免疫缺陷儿童,行扁桃体及腺样体切除或鼓膜切开置管术对治疗儿童鼾症具有较满意疗效.     

糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的Meta分析

目的 评估糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的临床应用价值.方法 通过对MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库进行系统检索,检索起止时间为建库之日至2014年1月载有的所有已正式发表的科研文献.检索条件为在期刊数据库的主题中包括检索词为mometasone furoate、adenoidal hypertrophy、randomized controlledtrial、糠酸莫米松、莫米松、腺样体肥大、随机对照研究等,采用随机效应模型进行数据合并.结果 与对照组相比较,使用糠酸莫米松的实验组恢复情况更好,合并RR=2.90（95％ CI：1.29 ～6.51）,检验结果差异有统计学意义（z=2.58,P＜0.01）.相对于对照组雨言,使用糠酸莫米松的实验组临床评分改善情况更好,合并SMD=-3.31（95％ CI：-5.72 ～-0.90）,检验结果差异有统计学意义（z =2.77,P＜0.01）.结论 糠酸莫米松对于治疗治疗儿童腺样体肥效果显著,具有较高的治疗应用价值.     

手术治疗儿童鼾症不同麻醉方式56例分析

目的探讨手术治疗儿童鼾症不同麻醉方式的优缺点。方法对符合无麻标准的8例患儿扁桃体挤切术在无麻下进行;对表现符合局部麻醉标准的6例单纯扁桃体Ⅱ度或Ⅲ度肥大患儿扁桃体挤切术、8例单纯腺样体肥大患儿腺样体刮除术均采用局部麻醉;对符合全身麻醉标准的34例患儿,手术在全身麻醉下进行。结果三种不同麻醉方式下摘除扁桃体、腺样体,术后全身应用抗感染、止血药物,住院1～3d后,睡眠不安、打鼾憋气、张口呼吸等症状明显改善。结论三种不同麻醉方式各有优缺点,应针对具体情况选择合适的麻醉方式。     

腺样体肥大儿童血清微量元素含量的分析

目的 检测腺样体肥大儿童血清中钙(ca)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)五种微量元素的含量,为腺样体肥大以及相应并发症的治疗提供理论依据.方法 用火焰原子吸收分光光度法检测50例腺样体肥大儿童和32例健康儿童血清中Ca、Fe、Zn、Cu、Mg的含量.结果 腺样体肥大组儿童血清中Zn的含量低于对照组(P＜0.01),Cu和Ca的含量高于对照组(P＜0.05),而Fe和Mg的水平在两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 儿童腺样体肥大可能与血清中铜、钙元素水平升高及锌元素的缺乏有关,避免血钙、血铜过高及适量补锌可作为对腺样体肥大儿童早期干预的一种方法.     

小儿扁桃体腺样体切除手术的麻醉体会

小儿扁桃体腺样体切除手术的麻醉方式多选择全身麻醉,由于手术部位特殊,及扁桃体和腺样体的病理性增生与肥大,为保持气道通畅,以采用气管内插管为稳妥。手术时间短、术后要求迅速清醒、恢复气道保护性反射、防止误吸为此类病人的麻醉特点[1]。现将一年来我院完成的32例小儿扁桃     

经尿道电切术与灼术治疗腺性膀胱炎的疗效对比

目的：对比分析经尿道电切术与电灼术治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法选取2013年1月~2014年1月到笔者所在医院进行就诊的100例腺性膀胱炎患者作为研究对象，将上述患者随机分为电切组和电灼组，电切组50例患者行尿道电切术，电灼组50例患者性尿道电灼术，两组患者均联合丝裂霉素膀胱内灌注化疗，对比分析两种治疗方法的临床疗效。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、等情况比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。电切组术后并发率明显低于电灼组，组间差异显著(P<0.05)；术后随访，电灼组术后1~2个月缓解情况明显好于电切组，组间比较差异显著有统计学意义(P<0.05)；电切组的术后3~6个月缓解情况、手术治疗总有效率明显高于电灼组，差异显著(P<0.05)，术后复发率显著低于电灼组，差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论尿道电切术的临床治疗效果优于电灼术，不仅提高了治疗的总有效率，同时也降低了术后患者的复发率，值得在临床上进一步推广使用。