强化医保监管机制 促进医疗质量提高

当前,医疗保险制度改革正在全国范围内全面展开,医院作为医疗保险制度运行的中心环节,要主动适应变化,紧跟改革步伐,特别是医院医保管理部门,是医保政策的执行窗口,通过认真学习医保政策,增强执行医保政策的意识,提升自身素质和政策水平;强化医保管理检查监督机制,规范医疗服务行为;开发医保基金运行监管系统,实时监控医保各类信息;同时更新观念,诚信服务,努力为医保患者提供满意的医疗技术和服务质量,以及良好的就医人文环境,确保各项医保政策的正确实施,促进医院建设持续、稳步发展。     

医疗付费制度改革对病案编目质量的促进

随着社会的进步,人民健康意识的提高,医疗保健方面的支出已经成为生活中一项较大的开支,国家为了保护和增进职工身体健康实施了基本医疗保险制度,为此医疗保险的付费改革已经势在必行.经过近年的努力,北京市目前已建立起多层次的医疗保险体系,单病种付费方式因为更加适合目前中国国情和北京市市情所以被医保中心所使用.医疗保险单位为了对受险人医疗费用的理赔,经常要使用医院的病案进行核对作为理赔的依据,医院为了适应医疗保险制度改革,必须有针对性的加强病案管理和病历书写质量,其中病人出院病案的疾病诊断编目及检索工作,作为病案管理最基本的工作环节之一,一直担负着对内为医院的医疗、教学、科研服务,对外为公安机关、司法机关对医疗纠纷的处理提供重要的依据.随着医保制度的深入开展,病案更加成为医保工作中重要组成部分,病案首页及编目内容直接关系到医保机构支付给医院的医保病人费用.为了保证病人、医院和医保机构三方利益,病案的编目质量显得尤为重要.     

加强病案管理 服务医疗保险改革

社会医疗保险制度对医院病案管理工作提出了新要求,医院病案管理机构对医院"社保"工作起着极为重要的作用,必须积极参与到医疗保险工作中,主动适应医保要求,及时改变服务和管理模式,树立服务意识,强化管理、转度观念、提高质量,使医院在医疗体制改革中更好地建设和发展.     

加强内涵建设适应医疗保险制度改革

作提出通过强化医疗质量管理、改变服务意识、加强门急诊工作、改革医德医风、大力开展医疗技术创新、调整学科建设方向和改进经济核算等途径，增加医院建设的内涵，适应医疗保险制度的改革。     

谈医疗保险制度改革对医疗的影响与对策

20 0 1年 ,作为社会保障体系的重要组成部分 -城镇职工基本医疗保险制度在我市开始启动 ,本文拟就医保改革对医院所造成的影响作粗浅分析 ,试论医院如何适应医保改革 ,迎接挑战 ,求得生存与发展。1　医疗保险制度改革对医院的影响1 1　医疗收入减少或增长幅度下降。从我国还处于社会主义初级阶段这个基本国情出发 ,医保改革的基本原则是“低水平、广覆盖” ,以收定支、收支平衡 ,保障职工基本的医疗需求。医保实行后 ,医疗保险基金的筹集多少与职工工资总额挂钩 ,这就从医疗保险总费用上对参保职工的基本需求有所约束。医保机构要控制、平衡…     

医疗保险总额预付效果评析

医疗保险支付方式通过经济激励,从微观层面调控服务供方的行为,影响诊疗服务的数量、质量、成本和效率;从宏观层面影响医疗费用和卫生资源配置状况,进而影响整个卫生服务体系的运行。医保支付制度改革所取得的效果最终将通过医疗机构作为载体来实现,支付方式及其支付水平将直接影响卫生服务提供者的行为和卫生服务成本。本期特别策划通过对上海市三级医院在医保总额预付制改革下受到的影响进行评估,对医保总额预付制下上海市三级医院应对行为理论、医院医疗服务行为变化和医疗收入结构的影响进行分析,以为医疗保险付费方式改革和完善提供参考。     

医院医疗保险办公室合理控制医疗费用的实践和体会

医院医疗保险办公室在执行国家医保政策法规的前提下,应合理利用医保资金,保障患者的基本医疗需求,自觉维护医-保-患三方利益[1].如何更好地将医保管理与医疗质量紧密结合,严格控制医疗费用,更好地为患者服务,是医院医疗保险部门应当认真思考的问题.     

建立医保医师制度,推进医院医保管理

医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作顺利有条不紊的进行,是构建和谐社会的重要基础之一。医保定点医院是医疗保险是医疗保险制度的载体,是医疗保险政策执行和费用控制的中心。医疗保险制度改革的各项政策规定,只有通过定点医院的管理工作,才能有效制止不规范医疗服务行为,同时又促进医疗服务质量的提高,从而维护参保人员权益,保障参保者的切身利益。医院作为医保服务的实施主体,面对医疗服务迅速上升的现状,在保证医疗质量和安全的基础上,为参保患者提供满意的服务,一直是医院管理者探讨和思考的问题。     

医改初期医院与医保部门工作的改进与协调

<正> 我市自2000年元月1日起施行《城镇职工医疗保险制度改革方案》以来,已运行了8个月。其中,医疗保险基金支付的管理是医保部门工作的主要方面。医保基金的合理使用,主要体现在医保部门作为第三方付费机构,通过监督和审核医疗机构的医疗服务行为,按照某种结算方式,与医院进行相应的医疗费用结算。医疗保险制度的实施,对医院提出了新的挑战,医保部门与定点医院双方关系的协调与合作,是医保工作成败的关键。本文就医保初期这两方面工作的改进与协调做初步分析探讨。     

医院如何做好医保工作

随着医疗保险制度的改革和完善，享受医保的群体不断扩大，今后医院服务的重点必然是医保人员。如何做到既保证这部分人的合理负担和承受能力，又能使他们获得优质的医疗服务，是当前医院的首要任务。鉴于目前各医院对此工作的认识不足甚至把其当成创收的源泉，这不仅不利于医保事业的发展，而且也将影响医院的声誉。故做好医保工作是当务之急，下面我们就此从六个方面谈谈如何做好医保工作。     

北京市社区卫生服务中心上门医疗服务实施中质量问题的定性研究

目的了解北京市上门医疗服务开展过程中存在的质量问题。方法2021年3—5月,在北京市的6个主城区(丰台区、海淀区、朝阳区、东城区、西城区和石景山区)中采用目的抽样法抽取10个社区卫生服务中心(丰台区3个,海淀区和朝阳区各2个,东城区、西城区和石景山区各1个),通过实地观察10个社区卫生服务中心提供的17次上门医疗服务、访谈出诊的医护人员和查阅相应的医疗文书,梳理出上门医疗服务实施中的质量问题。结果通过对收集到的资料进行分析和整理,提炼出3类上门医疗服务结构质量问题和6类上门医疗服务过程质量问题。其中,结构质量问题包括:(1)上门医疗出诊排班不明确、人员资质偏低;(2)上门医疗缺少专用的交通工具;(3)部分中心缺少上门医疗服务规范。过程质量问题包括:(1)用物准备不全;(2)医疗操作过程中佩戴首饰;(3)操作前未查体;(4)操作中未严格遵循无菌原则;(5)医疗垃圾未妥善处置;(6)医疗文书的错填、漏填。结论北京市的上门医疗服务实施过程中,存在着人力物力不足、出诊排班不明确、缺少统一的上门医疗服务规范、质量管理不到位等问题。可通过提高供给侧上门医疗服务资源配置、制定上门医疗服务规范、加强针对上门医疗服务的质量控制来提高上门医疗服务的质量。     

某院病案资料复印特征分析

目的针对病案复印的各项特征,提出提高病案复印质量与效率的有效策略。方法对某院2007年一2010年14,117份病案复印申请单及登记记录进行归类汇总,对病案复印资料的数量、用途、申请人、分布科室等情况进行分析。结果病案复印数量呈逐年快速上升趋势;用于保险理赔和投保所占比例最大,占复印病案的46．99％;申请人以保险公司占第一位,占41．56％;复印的科别以外科、内科为主,分别占47．24％和31．49％。结论由被动转向主动服务转变,引进高素质人才,提高病案人员综合素质,加强病案管理质量,和终末环节管理,合理安排保险公司人员复印病案时间,是提高病案复印质量的有效途径。     

科学发展观理论在病案管理中的应用

目的探讨病案管理过程中运用科学发展观的创新理念,提升病案管理的服务水平。方法通过转变服务方式、落实以人为本的理念、优化工作流程、合理配备管理人员、应用信息化技术以及提升管理人员综合素质,将科学发展观理论融入管理工作中。结果以人为本的服务理念,高效运转的机制,统筹兼顾的工作方法运用于病案管理中行之有效,提升了病案管理工作的服务质量。结论病案管理需要更新理念、统筹兼顾、持续改进,方能实现病案管理和谐发展目标。     

病案质量监控与管理

病案质量管理是医院医疗质量管理中的一项重要内容,做好病案质量监控是提高医疗质量的重要途径。从多方位、多途径、多环节对病案质量进行监控,提高病案的质量,达到病案质量控制的目的。     

实施PDCA持续改进 提高医院患者满意度

目的：科学评价医院实施PDCA取得的成效,进而提升医院服务质量。方法：委托社会第三方以电话回访的形式对实施PDCA前后的出院患者进行满意度调查,两次样本量均在1000人次以上,调查内容涵盖医疗服务质量、医疗服务态度、医疗反应性、医疗服务环境、尊重患者权益、医德医风等项目。结果：实施PDCA前后的15项患者满意度指标中有11项差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：医院在全员、全业务流程开展的PDCA持续改进取得了显著成效;医院在医疗、护理服务质量方面有较大改进,而在后勤管理方面仍有较大提升空间;患者满意度调查为量化评估PDCA在医院的实施效果开辟了途径,为医院改进服务质量提供了可靠依据。     

新疆4所综合性医院医疗服务质量满意度的分析与评价

目的：分析与评价新疆4所综合性医院医疗服务质量满意度。方法对4所医院28项指标进行调查,参考美国顾客满意度指数模型（ACSI）,构建医疗服务质量满意度评价模型,用层次分析法和模糊综合评价法,计算医疗服务质量满意度分值。结果4所综合性医院患者的总体满意度分别为95．08、86．02、77．06、82．64。在一级指标中,医疗技术水平权重分值最高,分别为97．56、90．50、78．94、86．62;而医疗费用权重分值最低,分别为89．18、76．48、67．10、78．62。结论患者对4所医院的医疗服务质量总体上是满意的,特别是对医疗技术水平给予了高度肯定,但一级指标中的医疗费用指标分值最低,我区医院在降低医疗费用和节约时间成本方面还有许多工作要做。     

人性化服务在病案复印中的运用

近年来,随着医疗卫生体制改革的深化、医疗保险制度的逐步完善和人们法律意识的增强,病案资料作为一种有效原始凭证的作用正日益显现,公众对病案资料的需求越来越广泛,以往传统的病案复印服务模式存在诸多问题,在新形势下,转变服务观念,提高自身素质,增强法律意识,优化服务程序,积极为病案复印工作提供优质、高效的人性化服务.     

社区卫生服务机构门诊医疗服务项目及其质量管理满意度分析

目的:通过对武汉市社区卫生服务机构工作人员对门诊医疗服务的内容、专业培训和医疗质量管理满意度的调查与分析,提出完善门诊医疗服务内容与质量管理的相关建议。方法:随机抽取武汉市6家社区卫生服务机构,进行整群抽样,对所有工作人员共310名进行问卷调查。结果:建立健康档案、家庭医生服务、常见病多发病治疗和健康教育咨询被认为是最重要的门诊医疗服务;对岗位培训、继续教育培训和进修培训的满意度均低于70%,仅有46.2%的被调查者认为培训对自己有较大的提高;医疗质量管理中,药房划价准确率管理、医德医风教育和辅助检验科室报告准确率管理满意度最高,均高于82%,满意度最低的为工作流程及制度的建立、职责的落实和绩效考核制度,均低于70%。结论:在社区卫生服务机构门诊医疗质量的管理中,要把握好门诊医疗服务的重点,对员工的培训要有目的性和针对性,同时应将优化工作流程,建立科学的管理制度和绩效考核机制作为提高社区卫生机构门诊服务质量重点。     

医学教学过程中影响教育服务质量的因素分析

就目前医学教学过程中普遍存在的影响教育服务质量的因素进行了分析。学校作为教育产品的提供者,对教育服务的质量起着直接的决定性的作用。而接受这种服务的顾客群体的作用则有待加强。强化教育的产业意识、服务意识和质量意识,加强教育服务提供者和教育服务受益群体之间的协作,严格教育产品的质量管理,是提高医学教育服务质量的重要环节。     

基于医疗伦理观的医疗质量成本计量与决策分析

医疗质量成本是建立在医疗伦理基础上的决策过程中或医疗服务决策时所必须考虑的一个重要因素。基于医疗伦理观的医疗信誉成本的正确计量及决策分析是医疗卫生机构提升医疗服务价值的关键所在。