2种牙周洁刮治系统应用于下前牙治疗的疼痛程度评估

目的比较应用KAVO气动声波洁刮治系统和传统超声洁刮治系统行下颌前牙龈上洁治术及龈下刮治术时患者的疼痛程度。方法拟行牙周洁刮治治疗的牙周病患者196例,在患者下颌前牙区随机选取一侧使用传统超声沽刮治系统（对照组）,另一侧使用KAVO气动声波洁刮治系统（试验组）进行洁治,于洁治术后1周再分别行龈下刮治术。治疗结束时间卷调查,患者的疼痛程度采用视觉模拟量表（visualanalogueseale,VAS）进行评价。,结果在洁治过程中,下颌前牙区试验组VAS值为3．50±0．26,对照组为4．20±0．13,试验组低于对照组,两组差异有统计学意义（t=2．377,P〈0．05）;在刮治过程中．下颌前牙区试验组VAS值为3．90±0．32,对照组为4．80±0．17．试验组低于对照组,两组差异有统计学意义（t=1．396,P〈0．05）。结论与传统超声洁刮治系统相比,KAVO气动声波沽刮治系统在下颌前牙龈上洁治及龈下刮治术中,患者牙齿的主观疼痛感较低。     

两种刮治方法对老年牙周炎患者的临床疗效及患者疼痛感受的比较

目的:比较两种刮治方法对老年牙周炎患者的临床疗效及患者疼痛感受的差异,以期为临床提供参考.方法:选择老年牙周炎患者30名,随机分为两组,A组接受常规牙周刮治,用Gracey刮治器分四区段手工刮治,B组接受一次性超声全口龈下刮治,用EMS超声龈下工作尖一次性完成全口刮治.治疗结束后即刻用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者行疼痛评估,并记录治疗时间.两组分别于刮治开始前和治疗后6周记录全口牙周情况:菌斑指数(plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、牙龈出血指数(bleeding index,BI).结果:用两种刮治方法对老年牙周炎患者进行治疗后,患者各项临床指标均较术前明显改善(P<0.05);两者PD、AL和BI的改变差异无统计学意义(P>0.05),与A组相比,B组的PLI改善更明显(P<0.05).手工刮治和超声刮治在牙周基础治疗中患者主观感受疼痛VAS值分别为(37.7±10.5)mm和(27.9±8.4)mm,后者约为前者疼痛值的74%,两者差异有统计学意义(P<0.05).超声刮治所用时间明显少于手工刮治.结论:在老年牙周炎患者的牙周基础治疗过程中,两种刮治方法疗效均确切,超声刮治能明显减轻老年患者在牙周治疗过程中的疼痛感,减少就诊时间.     

Nd:YAG激光照射对牙周病患牙根面的影响

目的 :研究Nd :YAG激光照射对未处理过的和用超声波或手工器械刮治过的牙周病患牙根面的影响。方法 :选择因严重牙周病而须拔除的单根牙 18颗 ,随机平均分为 6组 ,在临床麻醉下分别先后作如下治疗 :超声波刮治 +激光照射 ;激光照射 +超声波刮治 ;手工器械刮治 +激光照射 ;激光照射 +手工器械刮治 ;超声波刮治 ;手工器械刮治。然后拔除患牙作扫描电镜观察。结果 :单纯用超声波或手工器械刮治过的牙根表面均有明显的涂层 ,而用激光 (2 0pps、2 .0W、3min)照射 ,无论是在刮治前还是刮治后 ,均有助于根面涂层的去除 ,但激光对牙根表面结构有不同程度的影响。结论 :先用Nd :YAG激光照射、再行龈下刮治 ,牙根表面的涂层被清除 ,而结构改变最小。     

Nd:YAG激光在牙周治疗中的即刻镇痛及短期脱敏作用的研究

目的:研究脉冲式掺钕钇铝石榴石(neodymium:yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光在牙周治疗过程中的即刻镇痛作用及脱敏效果。方法:对36例慢性牙周炎患者进行龈上洁治,1周后通过掷硬币方法,随机选择患者口腔左右侧分别作为对照组:即单纯龈下刮治及根面平整组(scaling and root planing,SRP)和实验组:即SRP前后均使用Nd:YAG激光照射组。两组进行治疗后即刻应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者进行疼痛度评分;术前、术后1周、术后1个月对患者进行牙本质敏感程度测试。结果:实验组VAS(1.72±0.62)值明显低于对照组(5.34±0.56),其差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,对照组牙本质过敏率(69.11%)明显高于术前(27.94%),实验组(11.76%)明显低于术前(52.94%),差异均有统计学意义。术后1个月,对照组牙本质过敏率(30.88%)和术前(27.94%)差异无统计学意义,实验组(8.82%)和术前(52.94%)差异有统计学意义。对于术前过敏的牙齿,术后1周,术后1个月实验组牙本质过敏的改善有效率(91.67%、83.33%)明显高于对照组(5.26%、11.76%)。结论:Nd:YAG激光在辅助SRP进行牙周非手术治疗中可起到一定的镇痛作用和短期的抗过敏作用。     

Er∶YAG激光治疗慢性牙周炎对龈沟液中Dickkopf-1水平和ALP活性的影响

目的:检测龈沟液中Dickkopf-1 (DKK1)水平和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,比较Er∶YAG激光辅助超声龈下刮治联合根面平整术(scaling and root planing,SRP)与单纯SRP对慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)疗效的影响.方法:采取半口对照设计方案,纳入11例CP患者,19对38颗患牙,以超声洁治后1周作为基线.按照随机原则,一侧(实验侧)应用Er:YAG激光辅助SRP,另一侧(对照侧)仅采用SRP.分别在基线、治疗完成后1周、1个月、3个月收集龈沟液并通过酶联免疫吸附法检测龈沟液中DKK1水平及磷酸苯二钠法检测ALP活性;并于基线、刮治后1个月、刮治后3个月记录受试牙出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL).采用SPSS19.0软件包对实验数据进行统计学分析.结果:无论是激光组还是对照组,治疗后1个月及治疗后3个月,BI、PD、CAL较基线均明显下降,但2组之间临床指标比较无显著差异(P＞0.05).实验组基线、治疗1周、治疗后1个月和治疗后3个月龈沟液中ALP活性逐渐下降,分别为(396.19±150.55)、(386.69±146.42)、(341.22±171.62)、(249.27±98.72) U/L;DKK1浓度亦逐渐下降,分别为(307.12:±45.63)、(297.32±91.34)、(265.87±41.40)、(244.43±43.09)μg/L.对照组同期ALP活性分别为(394.09±±120.25)、(374.72±131.27)、(344.42±127.80)、(252.36±90.4)U/L,DKK1浓度分别为(305.33±47.40)、(310.34±±84.68)、(270.04±±55.14)、(247.31±56.99) μg/L,ALP及DKK1均呈下降趋势,但2组同期ALP活性及DKK1水平无显著差异(P＞0.05).DKK1与CAL呈显著正相关(r=0.675,P=0.00).结论:Er:YAG激光作为非手术方法辅助SRP治疗慢性牙周炎安全有效,远期疗效有待进一步观察.     

Nd:YAG激光、CO2激光局部治疗轻型复发性阿弗他溃疡短期疗效比较研究

目的:比较Nd:YAG激光和CO2激光治疗轻型复发性阿弗他溃疡短期临床疗效。方法:选取68例临床上确诊为轻型复发性阿弗他溃疡的患者,随机分为2组,其中Nd:YAG激光治疗组和CO₂激光治疗组各34例。治疗周期3~5 d。应用视觉模拟评分法(VAS)及DP分级法评估并比较两组短期疗效。结果 :在激光照射后的第1天、第2天和第3天分别记录两组疼痛指数减少值,其中Nd:YAG激光减少值为:(3.27±0.24)、(4.23±0.26)和(5.60±0.27);CO₂激光组为(2.56±0.27)、(3.40±0.30)和(4.20±0.28),Nd:YAG激光组疼痛指数减少更明显(P<0.05);激光照射治疗后Nd:YAG激光组及CO2激光组的平均溃疡期分别为(4.07±0.82) d和(5.12±0.26) d,差异具有统计学意义(P<0.05),Nd:YAG激光组及CO₂激光组总有效率分别为100.0%和90.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);同时治疗过程中Nd:YAG激光组患者无明显不适反应,而CO₂激光组有6例对疼痛感到紧张,有7例对气味较敏感。结论:Nd:YAG激光治疗MiRAU的疗效优于CO₂激光,且舒适度较好。     

用新设计的杆状刮治器做根面平整术

众所周知.口腔常住菌感染是牙周病的主要原因。因此,最重要的处置是刮治术和根面平整术。常用器械有超声波刮治器,手用刮治器,和旋转声波刮治器。超声被刮治器的优点是短时可除去大量牙石,但对细微的牙石难以除净,且易损伤牙面。手用刮治器最常用,但费时,牙周袋深处的牙石易残留,尤其在根面平整时易损伤牙体组织。旋转声波刮治器使用时疼痛、不适,要在浸润麻醉下进行.六角形工作端易损伤牙面。作者为减少或克服上述缺点,新设计了不锈钢杆状刮治器用于刮治术和根面平整术。     

不同参数Er:YAG激光照射对根面形态及粗糙度的影响

目的:探讨不同脉冲能量、不同照射时间的Er:YAG激光对牙根面形态、粗糙度的影响,为Er:YAG激光用于牙周治疗提供依据和参数指导。方法:将收集的牙周病患牙在釉牙骨界质根方2 mm切割制备成5 mm×5 mm×2 mm的牙体组织块共45个,随机分为9组。一组仅进行手工刮治,其余8组在手工刮治后分别接受不同脉冲能量及不同时间的激光照射,表面粗糙度仪测治疗前后粗糙度,扫描电镜观察治疗后根面形态。结果:粗糙度:各组治疗后粗糙度显著降低(P<0.05),单纯手工刮治组的粗糙度最低为(0.58±0.06),手工刮治辅以不同参数激光的粗糙度大于单纯手工刮治组而小于治疗前(P<0.05);相同照射时间,粗糙度200 mJ/P>160 mJ/P>120 mJ/P>80 mJ/P,但80 mJ/P、120 mJ/P、 160 mJ/P 3组差异不显著;相同脉冲能量,粗糙度60 s>30 s,差异显著(P<0.05)。根面形态:单纯手工刮治组的根面光滑但有玷污层,手工刮治辅以激光照射的根面表层消融,形成层状或颗粒状粗糙外观,随脉冲能量增大和照射时间延长,表层组织消融增多。结论:手工刮治、手工刮治辅以不同参数Er:YAG激光均可降低牙周病牙根面粗糙度;Er:YAG激光辅助照射通过清除根面玷污层,消融根面表层组织,形成粗糙表面;粗糙度与照射时间呈正相关;脉冲能量小于160 mJ/P时,增大脉冲能量对根面粗糙度无显著影响。[关键词] Er:YAG激光 根面形态 根面粗糙度     

Nd∶YAG激光联合白芍总苷胶囊治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

目的:观察Nd∶YAG激光与白芍总苷胶囊联合治疗糜烂型口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)的临床疗效.方法:采用随机数字表法将60例OLP患者分为观察组(28例)和对照组(32例).2组患者均口服白芍总苷胶囊,观察组辅以Nd∶YAG激光照射.于治疗前、治疗后3个月对2组患者的临床疗效进行比较,采用SPPS17.0软件包对数据进行统计学分析.结果:治疗3个月后发现观察组VAS及体征评分(分别为1.36±1.39分、2.32±1.56分)及对照组VAS及体征评分(分别为2.75±1.67分、3.66±1.33分)均显著优于治疗前(P＜0.05),观察组患者VAS及体征评分均显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗有效率为82.1％,显著高于对照组的53.1％(P＜0.05).结论:Nd∶YAG激光联合口服白芍总苷胶囊能够显著提高糜烂型OLP的疗效,且安全性良好,值得临床推广应用.     

单独龈下超声刮治与结合人工刮治两种方法的临床效果比较

目的 比较单独应用龈下超声刮治与结合人工刮治两种治疗方式的临床效果.方法 选取36例慢性牙周病患者,采用半口对照的方法将患牙分为对照组(左半口)和实验组(右半口),先对所有患牙进行龈上洁治术,一周后对照组实行龈下超声刮治术,实验组实行龈下超声刮治结合人工刮治术.治疗前后1个月、3个月分别检查受试牙,并记录各项临床指标( BOP、PD、CAL).结果 在治疗结束后1个月和3个月,两组各项牙周临床指标均有明显改善(P＜0.05),实验组的改善优于对照组,且有显著性差异(P＜0.05).结论 龈下超声刮治后使用人工刮治,可以获得一个更加平整的根面,取得良好的临床效果.