严重创伤休克病人的麻醉体会

严重创伤休克病人病情危急，一般均由急诊抢救室直接送入手术室．有些甚至诊断不明，麻醉处理极为复杂。本文分析本院近两年来39例严重创伤休克病人手术的麻醉体会，总结报告如下。     

严重创伤病人麻醉处理的体会

本文将两所医院资料完整的严重创伤病人70例作一初浅分析。临床资料一般情况:本组男61例,女9例,最小7岁,最大67岁,17～54岁57例(81,4%);工矿砸压伤52例     

严重创伤的监测

严重创伤患者的伤情判断、评估和监测是伤者及时准确治疗的前提,是严重创伤诊疗中一个不容忽视的环节。一、一般观察1.表情和反应:表情痛苦,精神萎靡,心情急燥是创伤伤员的常见症状,但要警惕两种情况:一是精神状态特别差的伤员,淡漠无欲,萎靡不振,少气懒言,面色苍白或灰暗,多为     

严重胸部创伤救治体会

胸部创伤在临床较多见，严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome．ARDS）和创伤性失血性休克（hemorrhagic traumatic shock，HTS）时病情危重、救治难度大、死亡率高。我院2003年5月～2006年5月共救治重症胸部创伤患者16例，现报告如下。     

严重创伤病人的免疫营养支持

严重创伤以早期过度激活的炎症反应及随后的T细胞功能下降（免疫抑制）、对感染的易感性增加、脓毒症和多器官功能衰竭（MOF）为特征。在早期的全身炎症反应综合征（SIRS）期和后期的代偿性抗炎反应综合征（CARS）期,病人极易遭受二重打击,从而激发脓毒症、MOF和死亡的病理生理。对严重创伤病人的免疫营养支持旨在减弱早期过度激活的炎症反应,防治创伤以外的附加伤害,调控细胞介导的免疫反应以应对创伤后的免疫麻痹。     

糖尿病病人术中并发严重低血糖

糖尿病病人术中并发严重低血糖陈济安糖尿病是手术病人常见夹杂症，据统计，糖尿病者围手术期的并发症及死亡率为一般患者的１１倍［１］。因此，术中维持血糖于适当水平是这类病人麻醉处理中的关键问题之一。现报告术中并发严重低血糖１例。患者女，７３岁，患慢性胆囊炎...     

严重创伤病人手术的麻醉处理

严重创伤病人多为复合性损伤,伤情复杂危险,麻醉处理常比较棘手,尤其在基层医院。我院自1975年6月至1984年12月共收治58例严重创伤病人,现就麻醉处理的几点体会总结如下:临床资料1.一般情况:男51例、女7例、年龄5～73岁,大多为20～40岁青壮年(占87.8％)。2.致伤原因及程度:均系隧道施工或车祸致伤。其中颅脑伤7例,腹腔脏器伤12例,复合伤39例。46例合并不同程度的创伤出血性休克。12例合并昏迷,均系颅脑损伤。3.麻醉选择:以全身麻醉为多(35例)(其中乙醚吸入复合6例,氯胺酮静脉复合17例,静脉强化12     

严重创伤病人死亡的高危因素

目的为了探讨影响严重创伤病人死亡的高危因素。方法对创伤严重评分≥１６的２３３例严重创伤病人进行了多因素回顾性分析。结果与结论性别、入院时休克和创伤至入院的时间与死亡率无明显关系。而病人的年龄、受伤区域的个数、创伤前并存的慢性疾病和创伤严重度评分与死亡率明显相关，是严重创伤病人死亡的高危因素。     

严重创伤103例救治体会

目的探讨严重创伤早期救治方法。方法选取103例严重创伤患者,行急诊手术55例,保守治疗49例。全组病例接诊后均遵循多发伤的救治原则实施。结果本组早期诊断正确率86.7%,死亡率14%。发生ARDS7例,DIC3例,MODS8例,上消化道出血5例。4例死于脑干挫裂伤,3例死于严重胸部外伤,3例死于腹部及胸腹联合伤,3例死于其它严重并发症。行CPR12例,其中8例死亡,4例复苏成功。结论掌握多发伤的临床特点,制定早期合理的诊疗方案,将有助于减少死亡率。     

严重肝创伤的救治体会

目的探讨肝静脉阻断技术在救治严重肝脏创伤中的临床应用价值。方法回顾性分析了64例严重肝创伤病人的手术资料,对64例严重肝创伤施行了1根以上的主肝静脉阻断。结果治愈60例（93．75％）,并发症的发生率12．5％,胆瘘4例、黄疸3例、肝脓肿1例,死亡4例（6．25％）。结论肝静脉肝血流阻断技术既能控制术中出血,又能保证全身血流动力学稳定。     

应重视严重创伤和围术期血乳酸的监测

<正>严重创伤和围术期氧代谢障碍是外科医生经常面对的棘手问题,处理不当将导致多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生。研究显示,在血压、尿量正常的严重创伤和围术     

严重创伤病人低体温的发病率和影响

在低温状态下,应激反应、免疫和造血、循环呼吸以及肝肾功能等均发生明显障碍,而严重创伤尤易导致低体温。本文对严重创伤病人低温的发病率及其对罹病率和死亡率的影响进行了前瞻性研究。对象为自1985年1月以来的16个月中需气管插管的严重创伤病人。放置食管体温     

免疫增强饮食对严重创伤病人的作用

脓毒症和多器官功能衰竭仍是严重创伤病人病情加重和死亡的主要原因。虽然,严重创 伤病人常有免疫抑制,但过度免疫反应在多器官功能衰竭和成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因学中起重要作用。创伤后早期营养支持(特别是通过肠道途径)可以减少感染并发症。另外,饮食中的特殊成分在改变或调节免疫炎     

严重创伤的急救与护理体会

目的总结分析严重创伤的急救与护理体会。方法对2009年10月～2010年10月笔者所在科室诊治的253例严重创伤患者的急救与护理经验进行总结分析。结果 253例严重创伤患者中抢救脱险228例,抢救成功率为90.1%;死亡25例,病死率为9.9%,死亡原因为严重复合伤。结论急诊科进行的严重创伤的抢救与护理工作具有重要意义,护士应具有高度的责任心,掌握熟练的抢救及护理技术,才能提高护理质量和救治水平。     

严重多发性创伤90例救治体会

严重的多发性创伤具有病情危急、处理困难、死亡率高的特点,在外科急症中常见。作者自1978年4月至1985年4月共经治此类伤员90例,其中不包括骨盆骨折合并尿道断裂而无其他器官损伤、多肋骨骨折合并血气胸而无其他部位损伤、多发性骨折而无脏器伤的患者。兹总结分析如下。临床资料本组仅12例女性,男女之比为8:1。年龄最小2岁,最大86岁,20～50岁占67例(74.4%)。共计损伤器官270个,平均每个患者损伤3种器官。共计胸腹联合伤(包括同时有其他部位损伤)17例,腹部多脏器伤或腹部与其他部位复合伤27例,胸部与其他部位复合伤22例,其他为多发骨折合并脑外伤17例,多     

大量输血与严重创伤病人多器官衰竭

严重创伤后机体立即出现白细胞、巨噬细胞激活和炎性介质释放，形成二次打击。库血中含有复杂的细胞毒性因子和炎性介质，如IL-6、TNFa等，储存时间越久，它们的含量越高。由于这些毒性物质随着全血或成分血的输入，在补充血容量同时又可能加重对严重创伤病人的打击。防治大量输血毒副反应的措施有细胞毒性因子清除剂、血浆过滤技术、去白细胞血液及中药等。     

大量输血与严重创伤病人多器官衰竭

严重创伤后机体立即出现白细胞、巨噬细胞激活和炎性介质释放,形成二次打击。库血中含有复杂的细胞毒性因子和炎性介质,如IL-6、TNFα等,储存时间越久,它们的含量越高。由于这些毒性物质随着全血或成分血的输入,在补充血容量同时又可能加重对严重创伤病人的打击。防治大量输血毒副反应的措施有细胞毒性因子清除剂、血浆过滤技术,去白细胞血液及中药等。