53例细菌性肝脓肿应用U型管引流术的临床观察

细菌性肝脓肿为一较常见的外科疾病 ,多种治疗方法各有特点[1～ 5] 。自 1987年 1月至 1998年 12月 ,我们治疗细菌性肝脓肿 112例 ,其中 5 3例采用Ｕ型管引流 ,取得良好效果。现分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 5 3例 ,男 31例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 42± 3 5岁。本组术前均作Ｂ超或ＣＴ检查 ,并取得肝脓肿之初步诊断 ,49例在Ｂ超定位下穿刺抽得脓液确诊。 2 8例曾在术前行 3～ 10天的非手术治疗 (包括静滴抗生素及 1～ 3次穿刺抽脓 )。术中探得 >5ｃｍ之脓肿 6 5个 ,直径 7～ 30ｃｍ不等。其中 17例为多发性 ,脓肿均位于右…     

肝脓肿的非典型性临床表现及误诊原因讨论 附31例肝脓肿初步临床分析

搜集我院1975年1月至1978年6月以来,以手术或剖检证实的肝脓肿21例,以内科手段确诊的肝脓肿10例,共31例,就其临床表现进行初步分析,着重总结其非典型性临床表现,并对其中误诊13例的误诊原因进行讨论。本组31例不包括败血症所致继发性肝脓肿病例。全部病例在肠道及脓汁中均未查到阿米巴原虫及滋养体,符合细菌性肝脓肿之诊断。     

肝包虫症的误诊原因与处理体会

我院自1970～1977年收治肝包虫症69例,其中误诊为肝脓肿,胆石症和肝癌等共13例。本文重点分析误诊原因与处理上的体会。一、误诊肝脓肿本组肝包虫症合并感染5例,4例误诊肝脓肿,1例误诊腹壁脓肿。均经手术加以证实。     

Ⅰ型定位联合套管针穿刺引流肝脓肿8例诊治体会

我院自1997年11月～1999年11月采用Ⅰ型定位联合套管针,穿刺置入大口径导管引流治疗肝脓肿8例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组8例,其中男6例,女2例。年龄最大为71岁,最小为38岁,平均为45岁。病人均结合临床表现,经CT或B超检查证实。脓肿最大径为12.2cm×8.5cm,最小为4.2cm×4cm,均为单发脓肿,其中肝右叶脓肿5例,肝左叶脓肿为3例。2 方法与治疗 Ⅰ型定位联合套管针的结构 穿刺针长22cm,内径2mm,     

结肠癌误诊为阑尾炎21例原因分析

我科自 1992年 1月至 1998年 8月共将结肠癌误诊为阑尾炎和阑尾脓肿 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例。年龄为 2 6～ 82岁 ,平均年龄 62 4岁。1 2　临床表现　全组病人均有右下腹急性疼痛或转移性右下腹疼痛 ,均有右下腹固定压痛 ;11例有腹肌紧张 ;6例右下腹可扪及包块 ;12例ＷＢＣ >10 .0× 10 9/Ｌ ;9例有发热 ,3例有贫血 ,5例有近期体质量明显下降。1 3　误诊情况　本组术前误诊为急性阑尾炎 13例 ,慢性阑尾炎 2例 ,阑尾周围脓肿 6例。1 4　诊断及手术　全组病人均手术。术中发现盲肠…     

经皮肝穿引流治疗肝脓肿72例分析

我院从1980年至1986年5月共收治肝脓肿病人130例,阿米巴性肝脓肿54例,细菌性肝脓肿76例,其中包括阿米巴性肝脓肿合并细菌性感染15例。脓腔破溃至腹腔8例,胸腔4例,膈下1例。年龄在18—68岁之间。我们在抗感染,抗阿米巴及支持疗法的基础上,把病人分为三种方法治疗。一、不穿刺组:症状与体症轻。脓腔直径<3cm,或有多个小脓腔。二、穿刺组:脓腔直径>3cm,脓腔未破溃的所有肝脓肿病人。三、手术组:1.经2次穿刺后病情未见改善反而加重者。2.脓肿合并严重的化脓性胆囊炎,     

经肝U管胆道灌洗治疗胆源性肝脓肿17例

1982年以来,我们采用经肝U管胆道灌洗式引流治疗胆源性肝脓肿17例,其中男10例,女7例,年龄12—68岁,病程最短11日,最长半年。脓肿位于肝右叶15例,左叶2例,脓液量150—850ml,脓培养16例,15例大肠杆菌生长,1例未生长。血培养15例,13例大肠杆菌生长,2例未生长。除1例由胆道蛔虫引起外,余16例均为胆管结石合并肝脓肿。全组病例均行B超定位,经腹一期引流。操作方法剖腹探查明确肝脓肿及胆道梗阻部位,切开胆管清除结石或蛔虫,以大弯血管钳或Bake’s扩张器循经右(左)肝管直通脓腔,沿脓膜肝组     

经侧胸壁肋骨床入路细菌性肝脓肿引流术

1995年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 9例细菌性肝脓肿采用经侧胸壁肋骨床入路切开引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ,年龄32～ 68岁。病程 2～ 35 d,平均 1 1 d。发病前曾患过上呼吸道感染 4例 ,患盆腔炎 1例 ,因外伤性肝破裂术后并发肝脓肿 3例 ,无明显诱因 1 1例。临床表现 :发热 1 8例 ,肝区疼痛及肝脏肿大 1 7例 ,巩膜黄染 2例 ;白细胞 >1 0 .0× 1 0 9/ L 1 8例。本组均行 B超及CT检查 ,1 9例均为右肝单发脓肿 ,脓腔最大 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,最小 4.5 cm× …     

急性胆道出血48例救治体会

我院近10年来共手术治疗急性胆道出血48例,现讨论报告如下。1 临床资料本组资料中,男27例,女21例,年龄29～73岁。均以上腹痛、寒颤及发热就诊,发病时间5小时～2天。5例入院时出现休克,3例住院治疗中出现休克表现。胆道出血原因:胆石症29例,急性梗阻性化脓性胆管炎14例,肝脓肿肝坏死出血3例,肝外伤破裂出血2例。胆石症中胆总管结石21例,肝管结     

31例肝脓肿穿破后误诊分析

肝脓肿穿破后可产生种种并发症和继发症,往往给临床诊断造成困难,误诊为他种疾病,使治疗不利。我院于1979年至1987年5月共收治159例肝脓肿,其中32例肝脓肿穿破后均误诊,为吸取教训,现就其误诊原因分析如下:     

胆源性肝脓肿68例报告

我科自1970年至1985年6月共收治胆源性肝脓肿68例,因该病有一定的特殊性,现将诊治体会总结如下: 临床资料:1.男21例.女47例,年龄最小17岁,最高者56岁。病程最短3日,最长者120日。脓肿数目:单发60例,其中肝右叶41例,肝左叶19例。多发8例,多发性肝脓肿均分布于左右肝叶。脓腔最大者脓量150ml,最小者脓量10ml。全组病例均为原发性肝胆管结石合并肝脓肿,并有38例既往有胆道手术史,二次者23例,三次者9例,4～5次者6例。     

探讨饮酒与肝脓肿的关系

我院1980—1987年收治的100例肝脓肿病人,现就其不良生活方式与肝脓肿的关系作一分析讨论。临床资料1.一般资料;本组100例中,男86例,女14例,性别比为6.1:1,年龄4—70岁,平均年龄32.2岁,吸烟85例;嗜酒90例(占90%),平均     

糖尿病合并细菌性肝脓肿5例临床分析

糖尿病患者因长期高血糖症 ,易合并呼吸道、泌尿系和皮肤感染。但合并肝脓肿少见 ,现将我院收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿 5例报告如下。1　临床资料对我科 1993年 2月～ 2 0 0 0年 3月期间收入病房的 5例糖尿病合并细菌性肝脓肿 ,5例均为 型糖尿病 ,男 3例 ,女2例 ,平均年龄 47.3± 10 .2岁。 5例均有不同程度的畏寒、发热、乏力、食欲不振 ,其中恶心、呕吐 2例 ,上腹部疼痛肝大 3例 ,肝区叩击痛 2例 ,黄疸 1例 ,诱发酮症酸中毒 4例。从发病到确诊的时间 4～ 2 8d,合并肺炎 2例 ,泌尿系感染 1例。实验室检查 :白细胞总数增高 ,最高达 2 7.…     

伤寒的罕见肝脏表现

虽然四分之一的伤寒病人出现肝肿大,但临床肝炎相当少见,沙门氏菌肝脓肿更少见。作者报告4例(男、女各2例,年龄6～10岁)伤寒患儿发生罕见的肝脏并发症(2例肝炎,2例肝脓肿)。4例患儿均有发热、恶心、呕吐、黄疸和肝肿大,其中3例脾肿大。全部经血培养阳性确诊为伤寒,均有肝功能异常。例1和例2证实为胆汁淤积。超声检查例1正常;例2显示胆囊增大和胆管扩张;例3显示肝右叶脓肿;例4显示肝左叶脓肿。例1单用抗生素治疗有效。例2用抗生素仅部分有效,以后行胆囊     

细菌性肝脓肿患者超声造影特点及诊断分析

目的分析细菌性肝脓肿患者超声造影特点,以期提高诊断符合率。方法选择2009年1月-2013年12月经超声造影检查的30例细菌性肝脓肿患者41个病灶资料,回顾性分析细菌性肝脓肿常规超声与超声造影表现,比较两种检查方法的诊断符合率。结果 30例细菌性肝脓肿患者中有21例单发、9例多发,累及部位肝右叶18例、肝左叶9例、肝左叶均累及3例,脓肿大小为直径2~9cm,平均(5.18±2.76)cm;超声造影检查:41个病灶均表现病灶缩小征,其中17个病灶呈花瓣样强化、14个病灶呈环状强化、10个病灶呈蜂窝状强化;24例患者28个病灶呈典型的陡直快进快出曲线;超声造影诊断符合率为93.33%,明显高于常规超声的73.33%,差异有统计学意义(χ2=9.24,P<0.05)。结论超声造影检查集中了灰阶成像、彩色多普勒血流频谱和强化时间-强度曲线分析的优势,对提高细菌性肝脓肿超声诊断符合率有较高的应用价值。     

介绍一种改进的脑脓肿手术方法

1996年以来,我院对传统的脑脓肿治疗方法进行了改进,采用小骨窗、脓肿切开、置管引流的方法治疗4例脑脓肿,均获满意疗效,现报告如下。1 一般资料 本组4例:男3例,女1例;年龄14～39岁;病程平均2.5 a,最长6 a;3例有中耳炎病史。2例位于左颞叶,其中1例侵占额叶;1例位于左额叶;1例位右颞叶;单房脓肿1例,多房脓肿3     

艾滋病合并肝脓肿的诊断与治疗

随着我国人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染率的逐年上升 ,其多种合并症正逐渐被认识。肝脓肿即是艾滋病 (HIV/AIDS)严重合并症之一。作者 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月在非洲某国首都中心医院收治艾滋病合并肝脓肿患者 9例 ,占同期肝脓肿的4 5 % ,现就这 9例患者诊治经过报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 9例患者均为当地黑人 ,男 7例 ,女 2例。年龄 18～ 4 3岁 ,平均年龄 32岁。其中细菌性肝脓肿 3例 ,阿米巴肝脓肿 6例。主要临床表现为低至中度发热 9例 (10 0 % ) ,肝区疼痛、肝脏肿大 2例 (2 2 % ) ,体重减轻 9例 (10 0 % ) ,长期间…     

成人活体肝移植受体术后常见并发症的观察与护理体会

探讨活体肝移植(LDLT)并发症观察及护理要点;回顾总结2010——2012年期间LDLT受体的并发症护理:观察出血、血管并发症、胆道并发症、移植肝脏功能等。本组共25例,其中并发腹腔出血3例(12%)、静脉血栓1例(4%),胆道并发症2例(8%),1例死于小肝综合症,心律失常16例(64%)。LDLT受体术后早期病情变化快,要有预见性思维和针对性的观察和护理,才能避免延误病情及最佳的抢救时机,提高病人的存活率。     

内镜鼻胆管引流术的改进及临床应用

1990年1月至今,我们对普通鼻胆管及内镜鼻胆管引流术进行了大胆改进并应用于临床胆石症并AOSC病人25例,效果满意。现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组25例,男11例,女14例,最大年龄72岁,最小年龄26岁,平均年龄57岁。胆总管结石并AOSC者18例,胆总管结石及下端炎性狭窄并AOSC者3例,肝内外胆管结石并AOSC者4例。本组病例均为急性发作期,是典型的夏科氏三联征,其中4例诊断为休克,2例诊断为休克先兆,3例合并多系统器官功能衰竭(MSOF),本组病例均经B—us,ERCP、ENBD、手术等证实诊断确切无误。     

糖尿病合并细菌性肝脓肿10例诊疗探讨

糖尿病合并细菌性肝脓肿相对少见,且易漏诊、误诊。为提高对本病的认识,现对收治的10例报道如下。1临床资料本组病人男6例、女4例,年龄14~72岁,糖尿病病史1~13年,Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型7例。10例临床资料见表1。本组病例根据临床表现、超声或CT检查诊断为糖尿病合并肝脓肿,9例经肝