襄阳市婴幼儿腹泻病原学调查分析

目的 明确儿童腹泻的病原,了解各种病原在地区、季节和年龄上的分布,以及致病菌对抗生素的耐药率.方法 对襄阳第一人民医院儿科2009年1月～12月就诊的1 022例门诊和住院腹泻患儿进行粪便常规、病毒学、培养及药敏的检验,分析腹泻患儿的病原分布规律、致病菌对抗生素的耐药率.结果 感染性腹泻占83.2%,轮状病毒(RV)感染是引起感染性腹泻的主要原因,其次是细菌.非感染性腹泻占16.8%.轮状病毒秋冬季感染率高,容易重复感染和合并乳糖不耐受,细菌感染以志贺氏杆菌多见.非感染性腹泻以糖原性腹泻和抗生素相关性腹泻为主.耐药分析:志贺氏菌、致病性大肠埃希氏菌、沙门氏菌等对氨苄西林、磺胺、头孢和喹诺酮类抗生素耐药率较高.结论 襄阳地区婴幼儿腹泻的主要病原是轮状病毒,集中于11和12月份,以6个月～2岁婴幼儿为主,其次是细菌性腹泻,集中于夏秋季(5～10月份),2岁以上儿童常见,5岁以上为最多,细菌多元耐药明显.     

2008-2012年杭州市儿童感染性腹泻的志贺菌和沙门菌变迁及耐药性分析

目的监测杭州市儿童细菌性感染性腹泻常见肠道病原菌(志贺菌和沙门菌)的构成、变迁及药敏情况,为杭州市儿童感染性腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法对门诊及住院腹泻患儿的粪便标本进行志贺菌和沙门菌培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果 2008-2012年分离出志贺菌和沙门菌共281株,其中志贺菌属119株,占42.3%(包括B群福氏志贺菌82株、C群鲍氏志贺菌6株、D群宋内志贺菌31株),以B群和D群为主(分别占29.2%和11.0%),B/D比值为2.64∶1,未检出痢疾志贺菌;沙门菌属162株,占57.6%,并呈逐年上升趋势。患儿男女性别比约为1.38∶1。儿童感染性腹泻主要分布在5-10月,集聚分布在7-8月。对各菌属的耐药分析表明,志贺菌和沙门菌对抗菌药物的耐药率有差异,志贺菌属耐药率普遍比沙门菌属高;头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率均高;头孢他啶、氨苄西林、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,未发现亚胺培南耐药菌株。结论近几年杭州市儿童沙门菌属感染引起腹泻呈逐年上升趋势,志贺菌属仍以福氏志贺菌为主。志贺菌和沙门菌引起的儿童感染性腹泻治疗首选抗生素哌拉西林/他唑巴坦,其次为头孢他啶和头孢吡肟。     

2000-2003年北京地区1 542株腹泻病原药敏试验结果分析

目的监测北京地区2000-2003年与腹泻有关的肠道致病菌的组成及耐药状况,为本地区的流行病学研究、疫苗的制备及临床合理用药提供依据.方法通过常规大便培养,筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型,并以纸片扩散法测定了抗菌药物的敏感性.结果肠道病原菌1 542株,以男性为主,儿童和青年发病为多,7～9月为腹泻发病高峰.病原以志贺菌属居首位占65.1%,其次是弧菌属占23.4%,而单胞菌属、沙门菌属及大肠杆菌分别占5.7%、4.4%及1.5%.各菌属对抗菌药物的敏感率有差异,福氏志贺菌和沙门菌属多重耐药较多,而宋内志贺菌和弧菌属对多种抗菌药物敏感.结论北京地区感染性腹泻的病原种类多,有性别、年龄、季节的分布特点,耐药性不同,应重视监测.     

2000—2003年北京地区1542株腹泻病原菌药敏试验结果分析

目的 监测北京地区2000—2003年与腹泻有关的肠道致病菌的组成及耐药状况，为本地区的流行病学研究、疫苗的制备及临床合理用药提供依据。方法 通过常规大便培养，筛出致病菌后经生化及血清学进一步鉴定到种、群或血清型，并以纸片扩散法测定了抗菌药物的敏感性。结果 肠道病原菌1542株，以男性为主，儿童和青年发病为多，7～9月为腹泻发病高峰。病原以志贺菌属居首位占65．1％，其次是弧菌属占23．4％，而单胞菌属、沙门菌属及大肠杆菌分别占5．7％、4．4％及1．5％。各菌属对抗菌药物的敏感率有差异，福氏志贺菌和沙门菌属多重耐药较多。而宋内志贺菌和弧菌属对多种抗菌药物敏感。结论 北京地区感染性腹泻的病原种类多，有性别、年龄、季节的分布特点，耐药性不同，应重视监测。     

2014－2018年江苏省无锡市感染性腹泻病原监测结果分析

目的了解江苏省无锡市感染性腹泻的病原谱及流行特征。方法于2014 — 2018年采集无锡市哨点医院门诊感染性腹泻病例粪便标本,采用分离培养法检测沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌和副溶血弧菌,采用real-time PCR法进行诺如病毒、轮状病毒、札如病毒、星状病毒和肠道腺病毒的核酸检测。结果3?408 例腹泻病例中,共检出阳性样本946份（混合感染66份）,总检测阳性率为27.76%。 其中细菌感染529份,阳性率为15.52%,病毒感染460份,阳性率为13.50%,混合感染66份。 细菌性病原体中,致泻性大肠埃希菌分离率最高（6.60%）,其次为沙门菌（5.11%）、副溶血弧菌（4.05%）、志贺菌（0.32%）,主要流行于夏季。 病毒性病原体中,诺如病毒（8.92%）和轮状病毒（3.29%）检测阳性率较高,主要流行于冬春季。 不同年龄组人群病原体阳性率不同,轮状病毒感染高发于0 ~ 4岁年龄组。结论2014 — 2018年无锡市感染性腹泻的主要病原体是致泻性大肠埃希菌、沙门菌、副溶血弧菌、诺如病毒和轮状病毒,夏季以细菌性腹泻为主,冬春季以病毒性腹泻为主,在不同季节应针对5岁以下婴幼儿和老年人等重点人群采取不同防控措施。     

儿童腹泻病原菌1004株构成及药敏试验结果分析

目的监测北京地区儿童腹泻肠道病原菌构成及药敏情况,为本地区儿童腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法门诊及住院腹泻患儿的粪便或肛拭子进行常规培养,病原菌经生化和血清学鉴定到种、群或血清型,纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。数据统计采用WHONET 5.3。结果 2002～2010年共分离出肠道病原菌1004株,其中志贺菌属846株,占84.3%(包括A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D群宋内氏志贺菌),以D群和B群为主(分别占44.2%和39.3%),B/D值为0.9∶1;其次是沙门菌属占6.9%;弧菌属、邻/气单胞菌属、致病性大肠埃希菌分别占2.9%、2.7%、2.1%。分离菌百分比:0～2岁组24.9%、3～5岁组22.7%、6～14岁组52.4%。男女比例约为1.59∶1。季节分布:7～9月为腹泻发病高峰。各菌属对抗菌药物的耐药性有差异,头孢三代总体耐药率较低。结论北京地区儿童腹泻病原菌以志贺菌属为主,儿童细菌性腹泻的治疗首选头孢三代抗生素。     

成人感染性腹泻病原学分类与临床分析

目的 掌握烟台市成人感染性腹泻病原学分类,了解抗生素的耐药情况,为经验性治疗及减少抗生素的滥用提供依据.方法 收集2007～2009年就诊的1100例成人感染性腹泻患者的临床资料、血常规、大便常规和大便培养获取病原学资料.结果 培养出各种细菌检出率33.5%;细菌主要以致病性弧菌为主,占71.7%;志贺菌属次之,占14.9%.药物敏感试验显示致病性弧菌对氨苄西林、头孢噻吩、氯霉素、青霉素G均具有较高的耐药率.志贺菌对于氨苄西林、复方磺胺甲唑、青霉素G耐药率超过60%.二者对于头孢3代、喹诺酮及氨基糖苷类均敏感.根据血常规与大便培养的关系看出血常规中白细胞和(或)中性粒细胞增高者大便培养大多提示细菌生长,而白细胞和(或)中性粒细胞不高者大便培养多提示无细菌生长;大便性状与大便培养关系看,副溶血弧菌患者以稀便为主,占56.2%,亲水气单胞菌的患者以黏液便为主,占69.6%,福氏志贺菌患者以黏液便、脓血便为主,分别占45.2%和28.6%.肠炎沙门菌患者以稀便为主,占45.0%.从临床症状与病原学的关系看,大部分细菌感染的患者有腹痛的临床表现.而里急后重的临床表现主要存在志贺菌感染的患者中.结论 烟台市的成人感染性腹泻患者主要以非菌性腹泻为主,细菌学中主要以弧菌科为主,其次为志贺菌属,大部分患者不需要使用抗生素.初步揭示了烟台市成人感染性腹泻患者病原学分类及其与临床的关系,为经验性治疗,减少抗生素的滥用提供依据及参考.     

婴幼儿腹泻病原菌分布及耐药性研究

目的了解广东省中山地区婴幼儿腹泻分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供参考。方法对2012年1～12月儿科门诊初步诊断为细菌性腹泻患儿的粪便进行细菌培养和鉴定,采用纸片扩散法对致病菌进行药敏试验。结果从492份标本中分离出72株致病菌,检出率为14.6%。其中沙门菌27株,志贺菌22株,金黄色葡萄球菌10株,白色念珠菌13株。沙门菌和志贺菌对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑耐药率较高(>70%),对第3代头孢和氧氟沙星耐药率较低(<30%)。金黄色葡萄球菌对常用药物耐药率均较高(>50%)。结论广东省中山地区婴幼儿腹泻病原菌主要是沙门菌和志贺菌。致病菌对抗菌药物的耐药率较高,临床应根据细菌药敏结果用药。     

237株腹泻病原菌分布及耐药分析

目的监测本院2007～2009年与腹泻有关的肠道致病菌的组成及耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法通过常规大便培养,筛出治病菌后经生化反应及血清学进一步鉴定到菌属、菌群或血清型,并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。结果共检出237株肠道病原菌,以男性患者为主,7～9月份为腹泻发病高峰。病原菌以志贺菌属居首位,占66.2%,其次是单胞菌属占21.9%,而弧菌属、沙门菌属及埃希菌分别占6.3%、3.8%及1.7%。各菌属对抗菌药物的敏感性有差异,志贺菌属和沙门菌属多重耐药,单胞菌属和弧菌属对多种抗菌药物敏感。结论引起感染性腹泻的病原菌种类较多,为减少耐药及多重耐药现象,应重视监测。     

798例婴幼儿腹泻病原学检测结果分析

目的分析0~5岁婴幼儿腹泻病例的病原学检测结果,为临床治疗和预防控制提供科学依据。方法对因症就诊的0~5岁婴幼儿腹泻病例,采集粪便标本进行实验室常规和细菌培养鉴定、血清学定性分型检测病毒等方法并进行统计分析。结果 798例婴幼儿腹泻患者的临床检测资料显示:男性占63.41%(506/798),女性占36.59%(292/798);感染性腹泻占57.14%(456/798),非感染性占42.86%(342/798),感染性与非感染性在性别和各年龄组间差异有统计学意义(P0.01);456例感染性腹泻的病原学A组轮状病毒(HRV)占75.88%,沙门菌占11.62%,痢疾杆菌占6.58%,其他细菌占5.92%;感染性腹泻以2~5岁年龄组为主,非感染性腹泻以0~2岁年龄组为主;季节分布差异无统计学意义,感染性腹泻季节分布HRV以3~4月和11~12月为主,沙门菌、痢疾杆菌和其他病原菌以5~9月为主。结论 0~5岁婴幼儿腹泻男性多于女性;感染性腹泻病原以HRV为主,季节高峰以冬春季为主;沙门菌、痢疾和其他菌种发病以夏秋季节为主。     

2010-2012年北京市丰台区感染性腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的 了解北京市丰台区感染性腹泻致病菌的病原构成、流行特征及病原菌耐药情况,监测病原谱变迁趋势,为本地区细菌性腹泻防治提供依据。 方法 收集2010-2012年4-10月丰台区4家哨点医院肠道门诊腹泻患者的粪便标本,按照中华人民共和国卫生行业标准WS 287-2008、WS 271-2007和WS 289-2008进行沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌、致泻性大肠埃希菌等常见肠道致病菌检测,并对病原菌的时间分布、人群分布、血清型别构成进行统计学分析,按美国CLSI(临床实验室标准化协会)推荐的纸片扩散法对近期分离的140株致病菌做了药敏测定。 结果 从收集到的1108份标本中共分离到357株致病菌,阳性率为32.22%。阳性菌中居首位的是副溶血性弧菌,占50.98%,其次为沙门菌,占18.49%。病原菌的检出具有明显的季节性,7－9月是高峰。不同年龄组之间检出率的差异有统计学意义(PP结论 丰台区细菌性腹泻病原菌主要以副溶血性弧菌和沙门菌为主,病原谱已发生变迁,各种病原菌耐药性不同,应加强主动监测。     

感染性腹泻病原学监测

目的了解感染性腹泻肠道致病菌的构成、分布和流行特征,为肠道细菌性传染病控制提供病原学基础资料。方法采用分离培养和生化鉴定方法,对平罗县2011年4-12月,3家哨点医院的门诊腹泻病例的粪便标本进行了监测与分析。结果共采集病人粪便标本98份,分离到病原菌51株,检出率为52.04%。肠致泻性大肠杆菌检出居首位,占72.4%;其次是志贺菌和沙门菌,分别占17.6%和5.0%。肠道致病菌的人群分布主要集中在儿童,以夏秋季为流行高峰。结论平罗县感染性腹泻主要致病菌依次为肠致泻性大肠杆菌、志贺菌和沙门菌等,秋季为流行高峰季节,应适时加强防控措施。     

感染性腹泻患者病原菌流行趋势及耐药性分析

目的了解感染性腹泻患者常见病原菌的流行趋势及耐药性,为临床治疗提供科学依据。方法对2012年4月1日-2017年10月31日本院肠道门诊12 156例感染性腹泻患者粪便标本进行增菌及分离培养,用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定/药敏分析系统和基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定,凝集试验进行血清分型,K-B纸片扩散法测定6种抗菌药物敏感性。结果 12 156份标本共培养出病原菌1 218株,致病菌总检出率为10.02%,其中弧菌属7.62%(926/12 156)、气单胞菌属0.79%(96/12 156)、沙门菌属1.46%(178/12 156)、志贺菌属0.15%(18/12 156)。2012-2017年致病菌年检出率分别为9.2%、11.9%、13.4%、7.0%、11.3%和7.2%。志贺菌属检出率维持较低水平,但其对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑存在较高耐药现象。其余病原菌除对氨苄西林耐药率较高外,对其余5种抗菌药物均保持较高的敏感性。结论本院感染性腹泻患者的病原菌主要为弧菌属,耐药性最高的为志贺菌属,整体感染呈散发态势,应加强对感染性腹泻患者病原菌及耐药性的检测。     

487例细菌性痢疾流行病学及病原学耐药性分析

目的 探讨细菌性痢疾(菌痢)流行病学特点和病原菌耐药性.方法 对浙江省永康市第一人民医院2004-2006年网络直报的菌痢疫情和实验室检出病原菌进行回顾性分析.结果 2004-2006年共报告菌痢487例,占传染病报告总数的5.05%.菌痢发病数呈逐年下降的趋势,占传染病比例分别为6.49%、5.23%、3.39%.年龄以0～9岁组和20～39岁组发病比例最高,职业以婴幼儿、散居儿童、小学生和农民、民工居多.8～10月为菌痢发病高峰期.病原菌检出福氏志贺菌54株和宋内地贺菌8株,分别占87.10%和13.90%.福氏以2型为主,1型和4型占小部分.宋内志贺菌对多数抗菌药物的耐药率比福氏高,两者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、呋喃唑酮和亚胺培南耐药率均较低.结论 菌痢发病呈逐年下降的趋势,发病比例以0～9岁组和20～39岁组最高.发病高峰季节在8-10月份.病原以福氏志贺菌为主,对大多抗菌药物耐药.     

2015－2018年湖南省株洲市其他感染性腹泻病原学监测结果分析

目的了解2015 — 2018年湖南省株洲市其他感染性腹泻病原学的构成和流行特征。方法2015年5月至2018年11月收集在哨点医院就诊的并符合腹泻病例相关信息,采集粪便标本进行肠道致病菌和病毒核酸检测。结果共调查并检测580例腹泻病例,病例形成秋、冬两个小高峰并且主要集中在≤5岁人群（82.59%,479/580）。 病例检测总阳性率为56.72%。 细菌阳性检测率为30.17%,以沙门菌为主,其次是空肠弯曲菌和致泻性大肠埃希菌。 病毒检测阳性率为37.07%,以轮状病毒A组为主,其次是诺如病毒GⅡ型。 各年龄组中病毒检出率均高于细菌。 季节分布明显,夏季以沙门菌为主,秋季以诺如病毒为主,冬、春季以轮状病毒为主。 不同性别病原谱构成基本一致。 乡村病例病原体（细菌31.63%、病毒41.83%）检出率高于城区（细菌29.88%、病毒36.09%）。结论株洲市其他感染性腹泻病毒感染高于细菌;轮状病毒A组、沙门菌、诺如病毒GⅡ型是引起株洲市感染性腹泻的主要病原体。     

2015-2018年上海市儿童腹泻流行特征及致泻性大肠埃希菌耐药分析

目的了解上海市儿童腹泻流行特征、病原谱及致泻性大肠埃希菌（DEC）的耐药情况。方法收集2015年4月至2018年3月在监测点医院就诊的初诊儿童腹泻病例临床及流行病学资料，同时采集粪便标本进行细菌培养及病毒核酸检测，对分离的DEC进行耐药分析。结果共收集儿童腹泻病例880例，以＜5岁幼儿为主（92.95%）。 儿童腹泻病例病原检出率为47.50%，且男女性之间差异无统计学意义（χ2＝1.778，P＝0.182）；0 ~ 1岁组病原检出率显著低于其他各年龄组（χ2＝90.929，P＜0.001）；非母乳喂养儿、混合喂养儿的病原检出率均高于纯母乳喂养儿（χ2＝31.384、14.746，均P＜0.001）；托幼儿童病原检出率高于散居儿童（χ2＝11.158，P＝0.001）。 单一病原体的检出，细菌以沙门菌（5.11%）、肠致病性大肠埃希菌（4.55%）、空肠弯曲菌（4.43%）、肠集聚性黏附大肠埃希菌（3.07%）为主；病毒以诺如病毒GⅡ型（7.95%）和轮状病毒A组（4.66%）为主。 单纯细菌在≥5岁组检出率最高（35.48%）；单纯病毒在3 ~ 4岁组检出率最高（28.30%）；细菌混合病毒在≥5岁组检出率最高（9.68%）。 夏季以细菌为优势病原菌；秋季呈现细菌向病毒过渡状态，细菌混合病毒感染检出率处于全年高峰；冬季以病毒为优势病原。 DEC对二、三代头孢菌素头孢噻肟、头孢呋辛、头孢西丁的耐药率分别为15.44%、20.59%、5.88%；对喹诺酮类药物左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均为5.15%。结论托幼儿童病原检出率较高，需引起重视。 细菌性腹泻及病毒性腹泻呈现一定的年龄特征及季节性变化。 头孢菌素类药物耐药率低于全国水平，但仍需注意合理使用抗生素。     

昆山市婴幼儿腹泻病原微生物检测分析

目的 了解昆山市婴幼儿腹泻病原微生物的分布特点.方法 收集2009年7月～2010年6月来院就诊的0～6岁患儿粪便标本,通过免疫层析和细菌培养检测病原微生物.结果 轮状病毒阳性73例（34.1%）,在6～24月龄婴幼儿和秋季发病率最高;腺病毒阳性24例（11.5%）,不受季节和年龄影响;病原菌检出 23例（11.6%）,以志贺氏菌为主,夏季高发,发病率随年龄增加而增高.结论 轮状病毒是引起昆山市婴幼儿腹泻的主要病原,腺病毒和病原菌也不容忽视.     

2012年上海市浦东新区急性腹泻门诊病例病原谱特征分析

目的了解上海市浦东新区急性腹泻门诊病例发病特征、病原谱构成,为制定急性腹泻防治对策与措施提供科学依据。方法 2012年在全区12家哨点医院腹泻门诊开展监测采样工作,检测8大类细菌和5种病毒,分析其病原菌和病毒感染情况和在不同性别、年龄人群中的检出情况。结果 2012年1-12月,12家哨点医院共采集2533例急性腹泻门诊病例,感染任一致病菌498例,感染率19.66%,分离出致病菌561株,其中致泻性大肠埃希菌156株(27.81%),沙门菌120株(21.39%),气单胞菌101株(18.00%);感染任一病毒716例,感染率28.31%,阳性毒株数756株,其中诺如病毒阳性472株(65.83%),轮状病毒阳性164株(21.69%)。6-9月细菌阳性率较高,1-3月和10-12月病毒阳性率较高。不同人群的病毒阳性率均显著高于细菌(P0.001)。成人组细菌和病毒感染率均高于儿童组(P0.001)。结论上海市浦东新区急性腹泻以病毒感染为主,但细菌感染率也较高,二者高发季节不同。致泻性大肠埃希菌、沙门菌和气单胞菌是急性腹泻的主要致病菌,病毒性腹泻则以诺如病毒和轮状病毒感染为主,儿童和成人腹泻病原构成不同。     

重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎病原学特点及耐药性分析

目的分析重庆地区748例儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的病原学特点及耐药性。方法回顾性分析重庆市中医院2017年1月至2019年12月收治的748例重症CAP患儿的临床资料,分析患儿感染致病菌的病原学特征。结果细菌检出率从高到低为流感嗜血杆菌(29.1%)、金黄色葡萄球菌(15.9%)、肺炎链球菌(14.8%)。在<1岁和1~<3岁年龄段,流感嗜血杆菌占比最高,分别为32.0%及47.5%;在3~<6岁年龄段,以肺炎链球菌多见,占34.4%;在≥6岁年龄段,则以卡他莫拉菌为主,占50.0%。流感嗜血杆菌在冬季检出最多为54株(36.0%);金黄色葡萄球菌在秋季检出最多为26株(31.7%);肺炎克雷伯菌肺炎亚种在夏季检出最多为8株(40.0%)。不同季节之间细菌检出率比较,差异有统计学意义(χ^2=33.794,P<0.05)。革兰阴性菌中,流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希对第三代头孢菌素耐药率小于60%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对阿莫西林/棒酸、阿莫西林耐药率为24.4%、13.2%,未发现万古霉素的耐药菌株。结论重庆地区重症CAP患儿主要见于婴幼儿,不同年龄、季节,细菌的分布有所不同,临床经验性用药时应结合发病季节及患儿年龄进行选择。