关注慢性疾病患儿的心理行为发育问题

在慢性疾病患儿反复住院治疗的过程中,会不同程度的出现各类心理行为发育问题.而在中国既往的儿童慢性疾病治疗计划中,少有制定心理行为发育问题的干预、治疗方案,从而使得整体治疗效果和预后受到一定影响.建议医护人员在治疗疾病的过程中,及时发现患儿的心理行为发育问题,并将心理行为发育问题的干预、治疗纳入整体治疗计划之中,以促进疾病的康复.     

婴幼儿行为发育与脑发育研究进展

本文描述了婴幼儿生后最初两年中部分行为发育与相关的脑结构、生化和生理变化。出生第1年主要的行为发育是识别记忆和应用记忆功能改善,以及对看护人离开表现出恐惧情绪;第2年的行为发育包括语言的突破和自我意识的出现。这些行为的出现与此时脑的发育密切相关。脑的发育使大脑皮质加强了对脑干反向的抑制,额叶前部皮质和海马对回忆的形成、储存和恢复的处理过程完善,皮质和边缘系统间联系强化;此外两侧大脑半球间联系的加强,额叶前部皮质和皮质－皮质下神经网络的成熟奠定了行为发育的基础。     

儿童睡眠异常血铅分析

目的探讨儿科门诊中日益增多的睡眠异常患儿与有害金属铅的关系。并试图从神经化学的角度阐明铅与睡眠异常的关系。方法采用有严格质量控制的流行病学研究方法于2002年10月～2004年3月对我院门诊中睡眠异常患儿40例及慢性胃炎患儿90例进行血铅测定。结果两组患儿血铅水平差异有显著性，血铅≥100μg/L的发生率差异有显著性。结论儿童睡眠异常与其血铅水平增高呈正相关。     

小儿睡眠时的行为异常

小儿睡眠时行为异常,多为正常发育过程中一过性的表现,不需治疗,随生长发育而消失。现将其各种临床表现、病理生理、发病诱因等叙述如下。     

儿童行为问题及其影响因素的探讨

儿童的行为发育是其身心发育的一个重要方面。近年来,我国中小学生心理疾患发病率有上升趋势。随着工业化城市化进程的加快,我国家庭和人口结构、教育制度、价值观念等方面均发生相应变化,儿童的心理发育受到一定影响。因此进行儿童行为方面的研究,及早发现并进行预防,对于促进儿童少年心理的健康发展有很大的意义。为了更好地了解儿童的习惯、行为、智力等特点,探讨影响儿童行为问题的种种因素,我们采用问卷方式进行了调查。     

感知觉、行为发育与儿童进食

在儿科医生的临床实际工作中,常常遇到儿童的进食行为问题。这些问题往往被家长,甚至儿科医生误认为“缺乏营养素”、“厌食”、“食欲不振”或“消化吸收不良”等等。实际上,儿童期的进食行为问题可追朔到婴儿期喂养或断奶方法不当。认识这些问题,需要理解正常消化系统的解剖生理、神经调节基础,以及与感知觉、行为发育的关系。     

肠神经发育异常的诊断和治疗

肠神经发育异常 (ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｎｅｕｒｏｎａｌｄｙｓｐｌａｓｉａ,ＩＮＤ)是一种临床症状酷似先天性巨结肠症 (ｈｉｒｓｃｈｓｐｕｎｇ’ｓｄｉｓｅａｓｅ,ＨＤ)且经常和ＨＤ伴发的疾病[1 3 ] 。我院自 1996年 1月～ 1998年 12月共收治49例ＨＤ ,经病理证实ＩＮＤ 5例 ,ＨＤ ＩＮＤ13例。资料和方法本组共 18例 ,均因顽固的腹胀便秘就诊。 5例ＩＮＤ中仅 1例排胎便延迟 ,所有患儿腹部膨隆程度较轻 ,无明显的结肠肠型。直肠指诊缺乏典型的内括约肌紧缩、壶腹部空虚感。 13例ＨＤ ＩＮＤ中 10例排胎便延迟 ,所有患儿腹部膨隆程度…     

学龄期儿童行为异常调查

目的 了解上海市浦东新区川沙地区小学生和初中生行为异常的流行病学资料。方法 应用问卷形 式对1819名儿童的18项异常行为进行调查。结果 本地区学龄期儿童的行为异常发生率为20.78％,农村儿童为 23.75％,城市儿童为17.54％,农村儿童行为异常发生率明显高于城市儿童(P<0.01)。咬指甲发生率为12.09％ (220／1819例),占全部行为异常者中的58.20％,小学生咬指甲发生率13.41％,初中生为9.55％(P<0.05)。结论 本地区学龄期儿童行为异常发生率与国内外基本相同,而咬指甲占行为异常者首位。今后我们工作的重点应更侧重 于农村儿童。     

Effect of levetiracetam on behavioral problems in pervasive developmental disorder children with epilepsy

AimsWe investigated the relationship between behavioral problems, location of electroencephalogram (EEG) paroxysmal abnormalities (PA), and treatment with levetiracetam in children with pervasive developmental disorder (PDD) and epilepsy.MethodsTwelve PDD children with epilepsy were included in the study. All patients had EEG PA (frontal spikes, 8; rolandic, 3; generalized, 1). After a 3-month baseline period, patients were given levetiracetam with an initial dose of 10 mg/kg/day for the first week, followed by increments of 5 mg/kg/day every week. Levetiracetam dosage was then adjusted up to a maximum of 60 mg/kg/day. EEG recordings were performed every 3 months, focusing on PA frequency. We counted the frequency of seizures and EEG PA, and scored instances of panic/aggressive behaviors.ResultsEight (66.7%) of the 12 patients were considered to be responders to clinical seizures and EEG findings (≥50% reduction in both seizures and PA frequency). Six (75%) of these eight patients were considered to be responders for behavioral problems (≥50% reduction in panic/aggressive behavior). These six patients had frontal EEG paroxysms, whereas the remaining two patients without behavioral responses had rolandic EEG paroxysms. Patients with frontal PA showed a significantly higher correlation between EEG/clinical seizures and behavioral improvements (p < 0.05).ConclusionThe present data indicated the usefulness of LEV in reducing behavioral problems related to the reduction of seizures and frontal spikes in PDD for some but not all of the patients. Thus, levetiracetam represents an important addition to treatment for PDD children with epilepsy presenting with frontal EEG paroxysms.     

功能性构音障碍的临床共患病调查及行为问题研究

目的：探讨功能性构音障碍患儿的临床共患病及行为问题。方法：对112例确诊为功能性构音障碍的患儿,采用临床调查方法及DSM-IV注意缺陷多动障碍（ADHD）、口吃、抽动障碍及遗尿症诊断标准进行共患病调查,应用Conners父母问卷量表、儿童行为量表进行行为问题分析。结果：112例功能性构音障碍患儿中合并一种或一种以上共患病者占61.6%。中重度患儿共患病率高于轻度患儿。功能性构音障碍与语言障碍共患病率最高,为30.4%,其他依次为口吃18例(16.1%),遗尿症15例(13.4%),抽动障碍7例(6.3%)。学龄功能性构音障碍患儿与ADHD共患病率最高,达47.5%。儿童行为量表调查显示行为问题发生率为40.2%。Conners父母问卷量表调查结果显示57.1%存在一种或一种以上因子异常。结论：功能性构音障碍患儿合并共患病比例较高,且存在较多行为问题,在临床工作中应给予足够重视,注意检查及治疗。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：225-228］     

学龄前儿童心理行为问题与家庭环境关系的调查

目的探讨学龄前儿童心理行为问题和家庭环境的关系。方法随机选取中山市幼儿园4~6岁在读幼儿,使用Achenbach儿童行为评定量表评估儿童行为问题、用自编一般情况问卷和家庭环境量表中文版(FES-CV)评估家庭环境。结果共调查3 445名儿童,行为问题检出率29.87%。正常组和行为异常组儿童家庭环境的情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性、组织性、控制性差异均有统计学意义(P0.001);其中正常组儿童家庭的情感表达、知识性、娱乐性、组织性和控制性得分更高,矛盾性较异常组得分更低。多因素Logistic回归结果提示,女性(OR=2.04),非城区人口(镇区OR=1.45、农村OR=1.51),非中山户籍(OR=1.39),父亲文化程度为中专(OR=1.77)、初中(OR=2.17)和小学及以下(OR=3.24),溺爱型(OR=1.47)和混合型(OR=1.37)家庭管教方式,家庭的矛盾性(OR=1.13),是儿童心理行为问题发生的危险因素(P均0.05)。母亲年龄30岁以上(OR=0.74)或40岁以上(OR=0.46),家庭的情感表达(OR=0.94)和知识性(OR=0.87)均为儿童心理行为问题发生的保护因素(P均0.05)。结论学龄前儿童行为问题受家庭环境影响,对问题行为儿童的干预需重视家庭环境和功能的综合评估和干预。     

注意缺陷多动障碍综合征患儿睡眠结构的初探

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）综合征患儿的睡眠结构，睡眠中[XCJIANX5.tif]性放电及睡眠周期性肢体运动（PLMS）的情况；比较ADHD各亚型间睡眠结构的差异。方法 利用多导睡眠监护仪对2005年6月至2006年11月在首都儿科研究所神经科门诊就诊的符合DSM-Ⅳ诊断标准的58例ADHD患儿及30名正常儿童进行整夜睡眠结构监测。结果 ADHD组58例，其中4例睡眠监测未完成，实际完成54例。ADHD组中混合型（ADHD-C）31例（57.4％，31/54），注意缺陷型（ADHD-I）15例（27.8％，15/54），多动/冲动型（ADHD-H）8例（14.8％，8/54）。①与对照组比较，ADHD组快速动眼期（REM）潜伏期短、睡眠潜伏期延长和睡眠效率降低，差异有统计学意义（P<0.05）；②ADHD-C患儿睡眠Ⅱ期百分比较ADHD-I增加，差异有统计学意义（P<0.05）；③ADHD组PLMS发生率为37.0%（20/54），对照组PLMS发生率为13.3%（4/30），差异有统计学意义（P<0.05）；④ADHD组和对照组EEG未见[XCJIANX5.tif]性放电。结论 ①ADHD患儿存在REM睡眠结构的改变、入睡困难及睡眠效率降低；②睡眠Ⅱ期百分比的增多可使ADHD-C较ADHD-I有更多和更重的症状；③ADHD患儿睡眠过程中PLMS发生率较对照组显著升高，PLMS也是导致ADHD患儿睡眠质量下降的原因之一。     

家庭环境与学龄前儿童发育性协调障碍的相关性

目的探讨家庭环境对学龄前儿童发育性协调障碍(DCD)的影响。方法按分层随机整群方法抽取4~6岁儿童1 727例,应用"儿童运动协调能力成套评估工具"对其进行DCD筛查;采用"城市学龄前儿童运动发育家庭环境量表"及自行设计的问卷评估儿童家庭环境状况。结果 117例儿童确诊为DCD。DCD组和正常对照组儿童在母亲文化程度、家庭结构的比较中差异有统计学意义。家庭环境因素中"让孩子管理自己的日常物品"和"包办孩子一切事务"两项得分在DCD组和正常对照组儿童之间差异有统计学意义。在控制儿童性别、年龄情况下,多因素logistic回归分析显示,"母亲文化程度""家庭结构""让孩子管理自己的日常物品"及"包办孩子一切事物"是影响儿童DCD发生的主要因素(均P0.05)。结论家庭环境对学龄前儿童DCD的发生存在影响,家长在养育孩子的过程中,不要包办孩子一切事务,应为儿童提供更多的管理自己日常生活的机会,以促进其早期运动协调能力的发展,预防DCD的发生。     

Clinical expression of developmental coordination disorder in a large Canadian family

Previous studies of the phenotype of developmental coordination disorder (DCD) have largely concentrated on population-based samples. The present study reports on an in-depth examination of a large Canadian family with eight children, after three children who were suspected to have DCD were referred for evaluation. Subsequently, five of the six children whose motor impairments could be measured, and the mother, met the diagnostic criteria for DCD as per the American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – fourth edition. The family members diagnosed with DCD showed remarkably similar profiles of motor difficulties. Additionally, the five children diagnosed with DCD had current speech articulation difficulties, with four of them having visited speech/language pathologists; the mother had a lateral lisp. More in-depth testing for three children revealed intact intellectual, academic and language comprehension skills. Three of the children diagnosed with DCD were obese. The present report highlights familial clustering of DCD and the presence of comorbid conditions in the affected children.     

儿童发育性语言障碍的研究现状

发育性语言障碍是儿童期常见的发育障碍,患儿有明显的语言发育落后,但排除听力障碍、智力低下、严重的神经精神问题、自闭症等因素对语言发育的影响.患儿最突出的临床表现是语言发育水平明显低于其认知水平,较正常儿童有不同的语言发育特征,在语意、语法等方面可能存在缺陷.该文主要从病因、临床表现、诊断等方面阐述儿童发育性语言障碍的研究现状.     

Parental questions about developmental coordination disorder: A synopsis of current evidence

In recent years, knowledge about developmental coordination disorder (DCD) has accumulated very rapidly. Considerable progress has been made in the understanding of DCD, but recent studies have not been compiled in a way that makes them easily accessible to practicing paediatricians. In the present paper, the literature is reviewed and organized around the questions commonly raised by parents of children with DCD when they meet with their paediatrician. Parents express concern and seek information about their child’s movement difficulties. They want to know what causes their child’s lack of coordination and whether DCD is the correct diagnosis. Are other developmental disorders involved? What can they do to help their child’s daily frustrations? The present review addresses frequently asked questions through a critical appraisal of current research literature. Paediatricians who are familiar with the research evidence will be better able to recognize these children and to share information with parents.     

儿童青少年1型糖尿病行为问题危险因素及分析

目的探讨有关儿童青少年1型糖尿病患儿行为问题的影响因素。方法采用Achenbach儿童行为量表中文问卷和自制的影响因素问卷，对205例北京地区1型糖尿病患儿和619例健康对照者进行评定，并使用SPSS10．0统计软件对两组的调查结果进行因素分析。结果①行为问题的检出率：糖尿病患儿检出率为20．0％，与健康对照组(8．2％)比较，糖尿病患儿行为问题检出率高于健康对照组(P=0．000)；②Logistic同归分析显示，与糖尿病患儿行为问题有关的危险因素分别为在农村生活、双亲关系紧张、亲子关系差、缺乏直接感情交流、教育方式不当、对子女了解较少、仅由父母中的一方承担管理子女的责任及血糖控制不良；③将健康对照组与1型糖尿病组综合分析后发现：影响行为问题发生的所有危险因素中，患糖尿病的相对危险度最大。结论1型糖尿病患儿是行为问题发生的高危人群；糖尿病患儿行为问题的发生是多种因素相互作用的结果。