3％高渗盐水和20％甘露醇在急诊颅脑外科手术中的应用和护理

目的 探讨3％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇(M)在急诊颅脑手术患者中的应用效果和护理方法.方法 将急诊硬膜外血肿手术患者60例,随机分为HTS和M两组(每组30例),在15min内分别输入3％HTS和20％M.结果 两组患者HR、Na+、血浆渗透压差异无显著性.M组患者CVP、MAP显著降低,尿量多于HTS组(P均＜0.01).结论 急诊颅脑外伤手术中,3％HTS与20％M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3％ HTS更具有优势.     

4％高渗盐水和20％甘露醇在急诊颅脑外科手术中的应用和护理

目的 比较3％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇(M)在急诊颅脑手术患者中的应用及护理方法.方法 急诊硬膜外血肿手术患者60例,随机分为H TS和M两组(每组30例),在15 min内分别输入3％HTS和20％M.结果 两组HR、Na+、血浆渗透压差异无统计学意义.M组患者CVP、MAP显著降低,尿量高于HTS组(P均＜0.01).结论 急诊颅脑外伤手术中,3％ HTS与20％M在降颅压方面效果相当,但在循环稳定和防止电解质紊乱方面3％HTS更具有优势.     

高渗盐水在颅脑损伤中的应用

目的:观察高渗盐水在颅脑损伤中的应用效果。方法:选取2015年4月~2017年4月我院收治的112例颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予20%甘露醇治疗,观察组给予高渗盐水治疗。观察两组患者治疗后脑水肿改善情况、颅内压变化及炎症因子的表达。结果:治疗1周后,两组患者脑水肿面积均达到最高峰,于治疗2周后逐渐下降,且观察组低于对照组(P0.05)。两组有效降压持续时间及颅内压最低峰值比较无显著性差异(P0.05);但观察组起效时间短于对照组(P0.05);治疗1周后,两组IL-6、TNF-α均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:应用高渗盐水治疗颅脑损伤效果显著,可改善患者脑水肿,减轻炎症反应,值得推广。     

3％高渗冷盐水在膝关节手术中的应用观察

[目的]探讨3％高渗冷盐水灌注行关节镜手术对病人在出血量、疼痛、住院天数和肿胀等的影响.[方法]将80例病人随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用3％高渗冷盐水(0℃～4℃)进行灌注,对照组采用高渗常温盐水进行灌注.[结果]治疗组在手术过程中失血量少于对照组(P＜0.05);术后关节疼痛时间和住院天数均少于对照组(P＜0.05);治疗组总体肿胀程度要优于对照组(P＜0.05).[结论]3％高渗冷盐水灌注膝关节腔行关节镜下手术出血量较少、疼痛时间和住院时间短,肿胀总体程度较低.     

3%高渗盐水与20%甘露醇治疗颅内高压的临床疗效

目的探讨3%高渗盐水与20%甘露醇治疗颅脑外伤合并颅内高压的疗效。方法 30例重度颅脑损伤合并颅内高压患者给予开颅减压术治疗后,其中15例给予3%高渗盐水脱水减压治疗,另15例术后给予20%甘露醇降颅压治疗,监测两组颅内压(ICP)下降幅度、起效时间及有效降压时间。结果与脱水药物治疗前比较,使用3%高渗盐水与20%甘露醇后颅内压均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);3%高渗盐水与20%甘露醇下降ICP的幅度、起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),3%高渗盐水的降压持续时间长于20%甘露醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3%高渗盐水与20%甘露醇均可显著降低颅内压,但3%高渗盐水的有效持续时间更长。     

小容量高渗盐水对腹部大手术后液体平衡的影响及护理

目的 探讨7．5％高渗盐水对腹部大手术后液体平衡和临床结果的影响。方法 32例腹部大手术患者术毕回房后，研究组（n=16）输注7．5％高渗盐水（4ml／kg）后再输其他液体；对照组（n=16）不用高渗盐水，其余液体治疗方法与研究组相同。比较2组患者的输液量、尿量、液体平衡和体重变化。结果 与对照组相比，研究组手术日和术后第1天尿量较多；术日和术后48h液体正平衡量较少，P〈0．05。结论 7．5％高渗盐水有明显的利尿作用，可动员、排出体内过多的液体，减少择期腹部大手术后液体正平衡，促进液体负平衡提前出现。     

高渗盐水在降低颅内压过程中的观察及护理

目的探讨高渗盐水降低颅内压的应用效果。方法选择我科2015年4月~2016年1月收治的重型颅脑损伤患者98例为研究对象。按照患者入院顺序分为观察组和对照组,各49例。对照组采用20%甘露醇降颅内压。观察组采用7.5%高渗盐水降颅内压。比较两组药物起效时间、药物作用时间及颅内压下降幅度,并测定两组用药前、用药3h后、6h后血钠浓度、血浆渗透压及两组用药3h、6h后的尿量。结果观察组药物起效时间、作用时间、颅内压下降幅度均显著优于对照组(P0.05)。两组用药3h后、6h后血钠浓度、血浆渗透压比较无显著性差异(P0.05)。观察组用药后3h、6h尿量显著少于对照组(P0.05)。结论高渗盐水降颅内压起效更快、作用时间更长、颅内压降低幅度更大,是一种更理想的治疗方案。     

高渗冰盐水在骨科手术中的应用研究

[目的]探讨3%高渗冰盐水在骨科手术中的应用效果.[方法]将150例骨科择期手术病人随机分为高渗冰盐水组、高渗盐水组和冰盐水组各50例,3组于术中分别用0 ℃～4 ℃的3%盐水、常温3%盐水及0 ℃～4 ℃的生理盐水冲洗浸泡创面,观察术中及术后出血量、术后切口水肿程度、感染、血肿形成、疼痛情况.[结果]高渗冰盐水组较高渗盐水组、冰盐水组术中、术后出血量明显减少(P＜0.05),水肿、疼痛程度明显减轻(P<0.05).[结论]骨科手术中使用高渗冰盐水浸泡冲洗创面可以有效减少出血,减轻创口肿胀,减轻疼痛,预防感染等并发症,促进伤口愈合和神经恢复.     

高渗冰盐水在骨科手术中的应用研究

[目的]探讨3％高渗冰盐水在骨科手术中的应用效果。[方法]将150例骨科择期手术病人随机分为高渗冰盐水组、高渗盐水组和冰盐水组各50例，3组于术中分别用0℃～4℃的3％盐水、常温3％盐水及0℃～4℃的生理盐水冲洗浸泡创面，观察术中及术后出血量、术后切口水肿程度、感染、血肿形成、疼痛情况。[结果]高渗冰盐水组较高渗盐水组、冰盐水组术中、术后出血量明显减少（P〈0．05），水肿、疼痛程度明显减轻（P〈0．05）。[结论]骨科手术中使用高渗冰盐水浸泡冲洗创面可以有效减少出血，减轻创口肿胀，减轻疼痛，预防感染等并发症，促进伤口愈合和神经恢复。     

5％高渗盐水在颅内高压患者治疗中的临床应用分析

创伤、脑出血、脑梗死等多种因素会引起颅高压及脑水肿，快速有效降低颅内压是救治急性颅内压增高患者的首要措施。常用的降颅压药物如甘露醇、利尿剂、高渗葡萄糖、人体白蛋白等，都或多或少存在某些缺点。应用高渗盐水降颅内压是目前学者们研究的热点之一，临床已广为运用。我军区门诊部自2002～2008年对入院的35例患者应用高渗盐水降颅压，现将结果报告如下。     

高渗盐水可降低重型颅脑创伤患者颅内压

目的:评价高渗盐水和甘露醇降低重型颅脑创伤患者颅内压(ICP)的效果。方法:我院治疗的重型颅脑损伤患者132例,随机分为高渗盐水组65例和甘露醇组67例,在常规治疗基础上,分别给予3%高渗盐水5.4 mL/kg和20%甘露醇5.0 mL/kg静脉滴注。评价2组治疗期间的药物起效时间、最大ICP下降幅度、累积颅内压负荷(CICPB)、平均ICP负荷时间、压力累及时间(PTD)、ICU停留时间和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:2组起效时间、最大ICP下降幅度组间比较差异无统计学意义(P0.05);高渗盐水组PTD、CICPB和ICP负荷时间均小于甘露醇组(P0.05);2组ICU停留时间、GOS评分和临床预后差异无统计学意义(P0.05)。以GOS评分为因变量的多元线性回归分析结果显示,PTD、CICPB、ICP负荷时间与GOS呈负相关(P0.05),起效时间、最大ICP下降幅度与GOS不相关(P0.05)。结论:高渗盐水稳定重型颅脑损伤患者ICP的效果优于甘露醇,但不能改善临床预后。     

3%高渗盐水治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的疗效分析

目的：评价3%高渗盐水（HS）治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的有效性和安全性。方法：回顾性分析了37例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：3%HS治疗组患者ICP降低更为显著,起效时间更快,持续时间更长。HS组患者MAP和CPP升高多于甘露醇组。治疗后,HS患者低钠血症发生率明显低于对照组。结论：3%HS可以考虑作为治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的一线药物。     

血浆NT-proBNP水平在高渗盐水和甘露醇治疗脑出血患者中的应用价值

目的:比较高渗盐水和甘露醇治疗脑出血患者的预后及NT-proBNP水平的变化,以判断NTproBNP对脑出血患者病情及治疗的指导意义。方法:将2016年1月-2019年12月广东省佛山市中医院就诊的符合研究要求的自发性脑出血138例患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,比较两组患者住院费用、住院天数、入选时GCS评分及出院时GCS评分、治疗第1天(用药前)及治疗第2-4天(用药后第1-3天)清晨6时患者NT-proBNP水平。结果:两组的性别、年龄、质量指数、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑梗死及烟酒嗜好等基础资料无明显差异(P均0.05);两组患者入院时的GCS评分无明显差异(P0.05),但两组的医疗总费用、住院天数、出院GCS评分、死亡率均有明显差异(P均0.05)。两组用药前NT-proBNP无明显差异(P0.05),用药后第1-3天两组各时间点NT-proBNP均逐渐明显下降,且高渗盐水组下降幅度明显优于甘露醇组(P均0.05)。结论:高渗盐水组治疗脑出血较甘露醇组预后好,NT-proBNP可以作为脑出血患者病情及其神经功能预后的评价指标之一。     

高渗盐水在颅内高压治疗中的应用

目的　以甘露醇作对比 ,探讨用 2 3 4 %高渗盐水治疗颅内高压的效果和副作用。方法　对 15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共 5 2例次降颅内压治疗。随机决定静脉推注 2 3 4 %高渗盐水 30ml,或静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ml。用药前至用药后 6h内 ,持续监测颅内压 (ICP)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、脑灌注压 (CPP)、血生化和渗透压。结果　用药后 (2 8± 2 0 )min ,高渗盐水使ICP下降 (2 5± 1 1)kPa (P <0 0 1) ,可持续 3h有效降颅压 ,并可使MAP下降 ;甘露醇在用药后 (4 9± 2 5 )min内 ,使ICP下降 (2 0± 1 3)kPa (P <0 0 1) ,可持续 1h有效降颅压 ,并明显利尿。 6h内两组的CVP、血生化以及渗透压无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　 2 3 4 %高渗盐水可有效治疗颅内高压 ,比 2 0 %甘露醇起效更快、更持久 ,效力相当 ,可考虑作为一线降颅内压药物。     

早期应用高渗盐水对急性颅脑损伤后应激性高血糖的影响

目的:探讨早期应用高渗盐水对急性颅脑损伤后应激性高血糖的影响。方法:急性重型颅脑损伤患者146例,随机分为甘露醇组和高渗盐水组各73例,分别给予甘露醇或高渗盐水治疗,测定2组入院后24、48、72、96 h的血糖值、HOMA-IR值及NCU住院时间。结果:与甘露醇组相比,高渗盐水组入院后72、96 h的血糖值、HOMA-IR值明显降低(P0.05),NCU住院时间明显缩短(P0.05)。结论:早期应用高渗盐水治疗急性颅脑损伤患者可降低应激性高血糖、缩短NCU住院时间。     

高渗盐水抢救颅脑损伤所致急性颅内高压的临床研究

目的 探讨高渗盐水(hypertonic saline,HS)在急诊科抢救颅脑损伤所致急性颅内高压患者首次降颅压治疗中的临床疗效.方法 颅脑损伤所致急性颅内高压患者60例,随机分为3%HS组(20例)、10%HS组(20例)和20%甘露醇(mannitol,MT)组(20例).3%HS组静脉给予3%HS 260 mL,10%HS组静脉给予10%HS 80 mL,MT组静脉给予20%MT 250 mL,并于用药前及用药后30、60、90 min和2、3、4、5 h监测颅内压(intracranial pressure,ICP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP),记录尿量,观察生命体征变化,监测血生化指标.结果 ①HS组于用药后30 min ICP达到最大降幅,显著早于MT组(P<0.05),3%HS的降ICP作用可维持至少4 h,优于其余两组(P<0.05).②3%HS和10%HS用药后MAP较用药前显著升高(P<0.05),且3%HS升压作用持续时间较10%HS延长(P<0.05);而20%MT用药后MAP较用药前无显著变化(P>0.05).③静脉快速滴注3%HS、10%HS和20%MT后脑灌注压(CPP)均显著升高(P<0.05); 三组CPP升幅比较差异无统计学意义(P>0.05),但3%HS作用持续时间较10%HS、20%MT显著延长(P<0.05).结论 ①与MT比较,HS抢救颅脑损伤所致急性颅内高压起效更快、更持久,维持ICP更平稳.②两种浓度HS都能显著升高MAP,具有显著扩容作用.③三组均能升高CPP,以3%HS持续时间较长.     

小容量高渗盐水对腹部大手术后液体平衡的影响及护理

目的 探讨7.5%高渗盐水对腹部大手术后液体平衡和临床结果 的影响.方法 32例腹部大手术患者术毕回房后,研究组(n=16)输注7.5%高渗盐水(4 ml/kg)后再输其他液体;对照组(n=16)不用高渗盐水,其余液体治疗方法 与研究组相同.比较2组患者的输液量、尿量、液体平衡和体重变化.结果 与对照组相比,研究组手术日和术后第1天尿量较多;术日和术后48 h液体正平衡量较少,P＜0.05.结论 7.5%高渗盐水有明显的利尿作用,可动员、排出体内过多的液体,减少择期腹部大手术后液体正平衡,促进液体负平衡提前出现.     

23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床护理

我科自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 1月 ,进行了 2 3 4%的高渗盐水治疗脑出血所致颅内高压的临床研究 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 14例 ,年龄 46～ 94岁 ,均为ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑出血的昏迷患者 ,具有侧脑室引流指征 ,但除外严重心功能不全和严重肾功能不全。共进行了 46例次临床试验性治疗。1 2　方法　 (1)行侧脑室穿刺术 ,用脑室插管测压法持续监测颅内压。 (2 )行锁骨下静脉穿刺术 ,持续监测中心静脉压。(3)停留尿管 ,观察并记录尿量。 (4)根据测压情况 ,有颅内高压的病例 ,在 5～ 10ｍｉｎ内经中心静脉导…     

应用高渗盐水抢救急性颅内压增高患者32例临床分析

目的　探讨高渗盐水抢救急性颅内压增高患者的临床效果。方法　32例急性颅内压增高患者随机分为高渗盐水组和甘露醇组,高渗盐水组静脉给予7. 5%盐水(4ml/kg),甘露醇组静脉给予20%甘露醇250ml,并于用药前和用药后30、60、90min和2、3、4、5h监测颅内压、中心静脉压及血压,记录尿量,观察生命体征变化,监测血生化指标。结果　高渗盐水组在用药30min后颅内压下降( 2. 65±0. 55 )kPa,占(62±14)%,约4. 5h后达到用药前水平。甘露醇组于用药45min后颅内压下降( 1. 86±0. 3 )kPa,占(48±15)%,约3h后达到用药前水平。用药后平均动脉压、脑灌注压及血生化均保持稳定。结论　与甘露醇比较, 7. 5%盐水治疗颅内压增高起效更快、更持久、更安全。     

高渗盐水与甘露醇治疗重型颅内高压患者疗效的比较

作者对本院2009年10月至2012年1月收治的30例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较高渗盐水与甘露醇治疗重型颅内高压患者的临床效果,现报告如下。