某医院患者感染肺炎链球菌的分布和耐药特征研究

目的 了解医院患者感染肺炎链球菌分布和耐药特性，为有效防控提供依据。方法 通过病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法，对某医院肺炎链球菌感染病例进行调查与分析。结果 共调查该医院肺炎链球菌感染患者321例，其中多重耐药菌株占50.47%。肺炎链球菌感染病例中，呼吸道感染占85.67%。临床分离的肺炎链球菌对红霉素和四环素耐药率分别为94.08%和90.03%；对青霉素、阿莫西林、三代头孢菌素和喹诺酮类等抗菌药物比较敏感。多重耐药肺炎链球菌以红霉素+四环素+复方新诺明耐药为主要耐药模式。结论 临床分离的肺炎链球菌中多重耐药菌株占50%以上，其对红霉素和四环素耐药性高，对阿莫西林和青霉素等抗菌药物比较敏感。     

118株肺炎链球菌的耐药性分析

目的监测该院肺炎链球菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采集该院2010年1月至2014年12月门诊与住院感染患者痰液及咽拭子标本,培养、分离和鉴定肺炎链球菌。用法国生物梅里埃公司的ATB细菌鉴定及药敏仪进行菌种鉴定和药敏试验。结果共分离出118株肺炎链球菌,来自儿童患者肺炎链球菌70株,占59.3%,来自成人患者肺炎链球菌48株,占40.7%。分离自儿童的肺炎链球菌对青霉素不敏感率80.3%[耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)占28.6%;低耐青霉素肺炎链球菌(PISP)占57.1%],高于分离自成人的肺炎链球菌70.8%的不敏感率(PRSP占41.6%,PISP占29.2%),青霉素不敏感的菌株与青霉素敏感的菌株相比,容易表现出更多的耐药性。分离自儿童的肺炎链球菌对四环素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为100.0%、100.0%、87.1%、75.7%,而分离自成人的肺炎链球菌对以上4种抗菌药物的耐药率均达到100.0%。结论该院分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药性呈上升趋势,四环素、红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。     

69株肺炎链球菌的体外抗菌药物活性研究

目的探讨医院内肺炎链球菌分离株对青霉素等抗菌药物的体外活性,为临床治疗肺炎链球菌感染及研究细菌耐药性提供参考.方法研究我院2002年11月～2004年2月从临床标本分离的69株肺炎链球菌,用法国BIOMERIEUX公司的ATBSTREP5测定其对11种抗菌药物的活性.结果检出青霉素敏感(MIC≤0.063mg/L)株占58%,低耐青霉素(MIC 0.125～1mg/L)株占36%,高耐青霉素(MIC≥2mg/L)肺炎链球菌株占6%.肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素耐药率在60%以上,对万古霉素、阿莫西林耐药率为0.0%.结论肺炎链球菌对青霉素的耐药性以低度耐药为主,对红霉素、四环素、复方磺胺类耐药性高.     

儿科患者感染肺炎链球菌的耐药性及血清分型研究

目的研究住院儿童感染肺炎链球菌的耐药性和血清型监测。方法采用病原菌分离鉴定技术,对某医院住院儿童患者送检标本进行细菌分离鉴定和药敏试验。结果从该医院儿科住院儿童患者送检标本中检出肺炎链球菌134株。临床分离的肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率分别为97.7%和89.9%;对四环素、阿奇霉素、复方新诺明的耐药率分别为86.3%、58.3%、51.2%。未发现耐万古霉素的肺炎链球菌。结论漯河地区儿童肺炎链球菌普遍耐药,应当加强耐药性监测,合理选用抗菌药物。     

69株肺炎链球菌的体外抗菌药物活性研究

目的探讨医院内肺炎链球菌分离株对青霉素等抗菌药物的体外活性,为临床治疗肺炎链球菌感染及研究细菌耐药性提供参考。方法研究我院2002年11月～2004年2月从临床标本分离的69株肺炎链球菌,用法国BIOMERIEUX公司的ATBSTREP5测定其对11种抗菌药物的活性。结果检出青霉素敏感(MIC≤0.063mg/L)株占58%,低耐青霉素(MIC0.125～1mg/L)株占36%,高耐青霉素(MIC≥2mg/L)肺炎链球菌株占6%。肺炎链球菌对红霉素、复方新诺明、四环素耐药率在60%以上,对万古霉素、阿莫西林耐药率为0.0%。结论肺炎链球菌对青霉素的耐药性以低度耐药为主,对红霉素、四环素、复方磺胺类耐药性高。     

广州地区肺炎链球菌儿童分离株临床分布及药敏特征

目的分析儿童肺炎链球菌的临床分布和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法按全国临床检验标准操作规程对2013年1月1日至2015年12月31日间采集的儿童细菌培养标本进行常规肺炎链球菌分离培养和鉴定,结合检验历史系统分析阳性病例来源标本类型及患儿年龄分布,并用MIC法分析肺炎链球菌的耐药性情况。结果共分离1 243株肺炎链球菌,1岁以内婴儿分离率最高,占42.80%。标本来源有呼吸道标本(72.81%),耳分泌物(15.37%),血液(5.63%),脑脊液(3.06%),胸腔积液(2.01%)。所分离的肺炎链球菌株中,对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别高达94.93%、85.76%和73.53%,对青霉素G、阿莫西林、头孢曲松、美罗培南、头孢噻肟耐药率较高,分别为24.70%、39.59%、24.05%、22.85%,19.89%,对喹诺酮类耐药率均低于10.00%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。结论 0~1岁为广州地区儿童肺炎链球菌感染的主要年龄阶段,该地区肺炎链球菌儿童分离株对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药情况较严重,青霉素G、阿莫西林、头孢曲松的耐药性有显著提高,在临床使用上应引起重视。临床医生应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,以提高治愈率。     

52株肺炎链球菌耐药性分析

目的调查分析临床标本分离到肺炎链球菌对青霉素等17种抗生素的体外抗菌活性,为临床治疗肺炎链球菌感染提供参考.方法对我院从2003年1月至2005年7月临床标本分离到的52株肺炎链球菌,用美国DADE-BEHRING公司的MICro STREP Plus链球菌药敏测定板检测肺炎链球菌对17种不同抗菌药物的MIC值.结果52株肺炎链球菌对红霉素、四环素的耐药率最高达71.2%,5株对青霉素耐药(9.6%),18株对青霉素低度耐药(34.6%),29株对青霉素敏感(55.8%),对阿奇霉素、克林霉素的耐药率为63.5%,对万古霉素、阿莫西林/棒酸、加替沙星的耐药率为0.00%.青霉素不敏感菌株对红霉素、阿奇霉素、克林霉素、氯霉素、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于敏感株.结论肺炎链球菌对大环内酯类和四环素耐药率高,对青霉素以低度耐药为主,喹喏酮类药物和阿莫西林/棒酸刘肺炎链球菌抗菌活性较高,可作为首选药物.     

儿童呼吸道标本肺炎链球菌的耐药性监测

目的探讨广东省中山市博爱医院儿童呼吸道肺炎链球菌的感染状况和流行特征,及其对常用抗菌药物的耐药性。以期有效指导临床合理用药和预防感染。方法对2013年5月-2017年8月该院儿科门诊和住院部诊断为下呼吸道感染患儿的痰标本进行肺炎链球菌分离培养,并进行鉴定及药敏试验。结果 (1)从28 006例呼吸道感染儿童痰液检出肺炎链球菌共2 963株,检出率为10.6%;(2)肺炎链球菌感染主要多见于6岁以下患儿,冬春季为高发,多种细菌混合感染率为43.0%,以混合卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌为多见;(3)肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为6.0%;(4)肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和四环素耐药率高(90%),对氯霉素和氧氟沙星的敏感率在95%以上,未检出对利福平、利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论儿童呼吸道肺炎链球菌的感染与年龄、季节有关,呈逐年递增趋势,合并多种细菌混合感染率较高。青霉素不敏感肺炎链球菌比例较高。对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率都在95%以上,表现为多重耐药。儿童中检出的肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,临床诊疗要密切监测肺炎链球菌感染的流行病学特点及耐药情况,及时调整经验用药方案和预防感染策略。     

肺炎链球菌大环内酯类抗生素的耐药性分析

目的 本研究通过对肺炎链球菌耐药表型检测分析,掌握本地区肺炎链球菌耐药的现状和趋势.方法 本文用E试验和K-B纸片扩散法检测84株肺炎链球菌临床分离株对9种抗生素的敏感性;用双纸片法确定大环内酯类耐药表型.结果 84株肺炎链球菌红霉素耐药占85.7%(72/84),对青霉素不敏感率达57.1%(48/84).左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%(70/84)和88.1%(74/84).结论 肺炎链球菌对大环内酯耐药严重,且表现对四环素、复方磺胺甲噁唑、青霉素等多重耐药;南昌地区大环内酯类耐药表型主要以cMLSB为主.     

儿童肺炎链球菌感染的血清学分型与耐药状况分析

摘要 目的 了解儿童肺炎链球菌感染的血清型与耐药状况,为临床经验诊治提供参考。方法 回顾性分析2013-2018年从临床标本中检出肺炎链球菌感染患儿的临床资料。结果 肺炎链球菌的检出率为8.4%。阳性患儿男性高于女性,年龄以＜2岁者为主,占51.6%。冬季阳性例数最多,占36.5%。痰液为肺炎链球菌的主要标本来源,阳性标本主要来自儿科,基础疾病主要为肺炎。血清型以19F、19A和23F为主,分别占40.5%、15.1%和13.5%。肺炎链球菌对阿奇霉素、克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均处于较高水平,分别为96.8%、92.8%、93.6%和77.0%,青霉素耐药株对常用抗菌药物的耐药率普遍高于青霉素敏感株。结论 肺炎链球菌易引起＜2岁婴幼儿呼吸道感染,冬季发病率最高,分离株以19F、19A、23F血清型为主,对大环内酯类抗菌药物耐药率极高。     

327例患儿肺炎链球菌感染分布及耐药性分析

目的分析该院0~14岁儿童患者肺炎链球菌感染分布及耐药性特征。方法使用基质辅助激光解析飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)鉴定细菌,使用ATB STREP 5进行药敏试验,青霉素G最低抑菌浓度(MIC)采用E试验法检测。结果共分离肺炎链球菌327株,其中287株(87.8%)来自痰液,25株(7.6%)来自耳分泌物,10株(2.9%)来自鼻窦穿刺液,3株(0.9%)来自血液。菌株分离的季节以春季最多(28.4%),冬季最少(22.0%),但四季分离率差异无统计学意义(P0.05)。肺炎链球菌非脑膜炎株对青霉素G的敏感、中介和耐药率分别97.9%、0.6%、1.5%。该菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、四环素耐药率较高,已出现少量左氧氟沙星耐药株,未检出万古霉素和奎奴普丁/达福普汀耐药株。青霉素G耐药、青霉素肺炎链球菌(PRSP)、青霉素中介肺炎链球菌(PISP)对阿莫西林、头孢噻肟的耐药率显著高于青霉素G敏感的肺炎链球菌(PSSP),差异有统计学意义(P0.01)。共分离出多重耐药肺炎链球菌227株(69.4%),以红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑和克林霉素耐药为主(46.2%)。结论儿童患者感染肺炎链球菌的耐药性监测不容忽视,该菌对青霉素G的耐药性较低,青霉素G仍是治疗肺炎链球菌感染价廉而有效的药物。     

肺炎链球菌大环内酯类抗生素的耐药性分析

目的本研究通过对肺炎链球菌耐药表型检测分析,掌握本地区肺炎链球菌耐药的现状和趋势。方法本文用E试验和K-B纸片扩散法检测84株肺炎链球菌临床分离株对9种抗生素的敏感性;用双纸片法确定大环内酯类耐药表型。结果84株肺炎链球菌红霉素耐药占85.7%(72/84),对青霉素不敏感率达57.1%(48/84)。左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸对该组细菌有较好的体外活性,敏感率分别为83.3%(70/84)和88.1%(74/84)。结论肺炎链球菌对大环内酯耐药严重,且表现对四环素、复方磺胺甲噁唑、青霉素等多重耐药;南昌地区大环内酯类耐药表型主要以cMLSB为主。     

肺炎链球菌感染的临床特征与耐药性分析

目的对我院肺炎链球菌分离株的分布特点及耐药率变迁进行分析,为临床治疗提供病原学依据。方法对2014-2018年南昌大学第二附属医院送检标本采用VITEK-2 Compact鉴定分析仪,VITEK MS质谱仪、Optochin试验及胆汁溶菌试验对细菌进行鉴定;用AST-GP68药敏卡及纸片扩散法对抗菌药物进行体外药敏试验,并用E-test进行青霉素补充药敏试验,使用WHONET5.6软件分析临床特征和耐药性。结果共分离获得448株肺炎链球菌,标本主要来源于痰液标本(63.17%),脓液标本(27.68%)和血液标本(3.79%);收集标本中儿童组(14岁)、老年组(60岁)和14～60岁组患者肺炎链球菌分离率分别为7.36%、51.79%和40.85%;此外,春冬季检出率明显高于夏秋季,其中春、夏、秋、冬季检出率分别为30.14%、18.30%、18.97%和32.59%;分析药敏结果显示,肺炎链球菌对复方新诺明、四环素和红霉素的5年平均耐药率最高,分别为55.48%、69.56%和90.66%,对左氧氟沙星(2.05%)、头孢曲松(9.97%)和美罗培南(13.47%)的5年平均耐药率较低,未发现泰利霉素、莫西沙星、万古霉素和利奈唑胺耐药株;依据非脑膜炎口服给药折点判读显示,我院近5年分离的肺炎链球菌对青霉素耐药率均≥25.00%,不同年份肺炎链球菌对临床常见抗菌药物的耐药率略有差别。结论我院肺炎链球菌主要来源较广,以痰液为主,老年人为主要易感人群,感染好发于春冬季;肺炎链球菌对青霉素耐药性较严重,对左氧氟沙星、头孢曲松及美罗培南敏感性较高,未发现泰利霉素、莫西沙星、万古霉素和利奈唑胺耐药株。     

126株肺炎链球菌临床菌株的耐药率分析

目的调查呼吸道感染肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法肺炎链球菌用全自动细菌鉴定仪及GPI卡鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法。结果126株肺炎链球菌中,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占16.7%,青霉素中度敏感的肺炎链球菌(PISP)占23.0%,肺炎链球菌对红霉素、复方磺胺甲口恶唑、克林霉素的耐药率分别为69.0%、67.5%和65.9%。结论我院呼吸道感染肺炎链球菌对青霉素的耐药率较低,其不敏感性以PISP为主。     

北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学及耐药性分析

目的调查研究北京部分地区成年患者社区获得性肺炎的病原学分布及耐药性情况。方法收集389例成年社区获得性肺炎患者的痰液及385例血液标本。痰细菌培养阳性及肺炎支原体和衣原体的血清学试验阳性结果作为感染指征;细菌药敏试验采用纸片扩散法。结果 389例痰液标本中共培养分离出171株细菌,其中最主要的是肺炎链球菌（34/171）,其次是肺炎克雷伯菌（29/171）及金黄色葡萄球菌（22/171）。对385例患者进行非典型病原菌的血清学检测,分别检出104例肺炎支原体和32例肺炎衣原体。分离的肺炎链球菌对红霉素及青霉素的耐药率分别为70.6%和41.2%。结论成年CAP患者中感染率居前3位的细菌为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。同样,也存在着大量的非典型病原菌感染及混合感染。除了肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率较高外,主要致病性细菌的耐药率普遍较低。     

小儿社区获得性肺炎中肺炎链球菌感染在不同年龄组中的分布及耐药性分析

目的 分析小儿社区获得性肺炎中肺炎链球菌感染在不同年龄组中的分布及耐药性，为肺炎链球菌感染的小儿社区获得性肺炎的治疗提供依据。方法 选择2017—2021年抚州市妇幼保健院新生儿及儿科收治的肺炎链球菌感染的小儿社区获得性肺炎住院患儿作为观察对象，对其临床资料以及药敏结果进行分析，比较不同年龄段小儿社区获得性肺炎中肺炎链球菌感染的分布及耐药性。结果 共收集肺炎链球菌感染的小儿社区获得性肺炎患儿211例，其中男139例(65.9%),女72例(占34.1%);4个年龄组中婴儿期占比最高，为64.45%,其次为幼儿期和学龄前期，分别为17.54%、14.70%,新生儿期占比最低，为3.32%。各年龄段检测分离的肺炎链球菌均对青霉素、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺敏感(耐药率为0%),对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、美罗培南有较强敏感性(耐药率<10%),对复方新诺明、头孢呋辛和四环素耐药率较高(耐药率>60%),对红霉素、克林霉素耐药率极高(耐药率>90%)。结论 本院小儿社区获得性肺炎中肺炎链球菌感染在婴儿期占比较高，肺炎链球菌耐药情况在各年龄段无明显差异，儿科医生在治疗过程中应依据药敏试验结果选择合适的抗菌药物，增加针对性用药，减少经验性或预防性抗生素使用情况，以减少本地区耐药菌株出现。     

婴幼儿呼吸道超广谱β-内酰胺酶细菌的分离鉴定与耐药分析

目的 了解近两年南昌大学第一附属医院儿科及新生儿监护室产ESBLs菌的分离鉴定及其对常用抗生素的耐药情况.方法 采用VITEK2 COMPACT细菌鉴定仪对痰标本进行细菌分离鉴定,并进行50株产ESBLs菌和26株非产ESBLs菌对18种抗生素的耐药率比较.结果 共检出114株革兰阴性杆菌,其中50株(43.9%)产ESBLs菌,大肠埃希菌24株(占48.0%)肺炎克雷伯菌26株(占52.0%),非产ESBLs大肠埃希菌10株,肺炎克雷伯菌16株;在18种常用抗生素中产ESBLs菌对氨苄西林、氨曲南、头孢菌素类耐药率高达75.0%～100%,而非产ESBLs菌只有氨苄西林耐药率较高,其余都在40%以下.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌两组均未检出耐药株的有丁胺卡那霉素、厄它培南、亚胺培南、及哌拉西林/他唑巴坦,它们可作为治疗产ESBLs菌感染的首选药物.结论 为控制婴幼儿ESBLs菌的产生与流行,应强化临床医师对耐药菌感染的意识,正确合理使用抗生素,严格消毒隔离制度,减少侵入性操作,将有助于预防婴幼儿院内感染.     

乐清地区儿童肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药表型和耐药基因型

目的：了解乐清地区儿童患者分离的肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药表型和耐药基因型分布情况。方法对2014年乐清地区儿童患者分离的124株肺炎链球菌采用细菌鉴定分析仪进行9种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）检测,同时对大环内酯类耐药肺炎链球菌用红霉素和克林霉素双纸片协同试验确定其耐药表型,用聚合酶链反应（PCR）扩增这些菌株的耐药基因ermB和mefE。结果124株肺炎链球菌中,红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率依次为96.77％、93.55％、84.68％和81.45％;青霉素、氯霉素和左旋氧氟沙星的耐药率较低,分别为20.16％、5.65％和0.81％,未发现对阿莫西林/克拉维酸和万古霉素耐药的菌株。120株大环内酯类耐药肺炎链球菌中,大环内酯类耐药表型cMLS占96.67％、iMLS占0.83％、M型占2.50％;耐药基因ermB检出率为97.50％,mefE的检出率为6.67％。结论乐清地区儿童肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药性严重,ermB基因介导的cMLS型耐药是大环内酯类耐药的主要原因,大环内酯类抗生素已不是治疗乐清地区儿童肺炎链球菌感染的有效药物。     

儿童泪囊炎致病菌分布及耐药性分析

目的了解儿童泪囊炎感染致病菌分布及其耐药情况。方法采集泪囊炎患儿泪囊分泌物标本,常规方法培养、分离致病菌,采用VITEK2全自动细菌鉴定仪、API鉴定条及纸片扩散法进行致病菌鉴定和耐药性检测。结果共检出致病菌800株,革兰阳性菌502株,占62.75%,以肺炎链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌295株,占36.88%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;白色念珠菌3株,占0.37%。肺炎链球菌和草绿色链球菌对妥布霉素、红霉素和克林霉素的耐药率高达53.8%~91.9%,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高达99.3%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.6%,对三代头孢类和妥布霉素较为敏感,对亚胺培南完全敏感。泪囊炎患儿以大于1个月至1岁年龄段儿童为主。结论儿童泪囊炎好发于小年龄段婴幼儿,致病菌对常用抗菌药物耐药率较高。     

146株肺炎链球菌感染分布及耐药监测分析

目的了解该院临床分离的肺炎链球菌分布、来源和耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集该院2012年1月至2015年5月临床分离的146株肺炎链球菌数据,用WHONET5.6软件和SPSS17.0软件进行统计分析。结果临床分离的肺炎链球菌标本以呼吸内科的分离率最高(97株,占66.4%),其次是神经科(11株,占7.5%),主要来自痰液(122株,占83.6%)和支气管盥洗液(13株,占8.9%)。146株肺炎链球菌对复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素、四环素耐药率较高,分别为75.3%、70.5%、77.4%、54.8%;左氧氟沙星和万古霉素、奎奴普丁/达福普汀的耐药率较低,分别为4.1%和0.0%、0.0%。比较青霉素不敏感的菌株与青霉素敏感的菌株,前者出现更高的耐药率。结论临床分离的肺炎链球菌耐药性逐年上升,复方磺胺甲噁唑、克林霉素和红霉素已不是治疗肺炎链球菌感染的首选有效药物,而氟喹诺酮类药物较为有效。应对肺炎链球菌进行耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。