ICU病房下呼吸道感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解本院ICU病房下呼吸道感染细菌的临床分布及耐药现状。方法收集2010年本院ICU病房患者的痰液标本作细菌培养。培养的阳性细菌以K-B法进行药敏试验。结果检出医院病原菌549株,以革兰阴性杆菌为主,占62.8%,革兰阳性球菌和真菌分别占31.0%、6.2%。检出细菌以铜绿假单胞菌为首占14.9%,依次为鲍氏不动杆菌(14.2%)、肺炎克雷伯菌(13.1%)、金黄色葡萄球菌(11.8%)、大肠埃希菌(10.2%)。其中大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株为71.4%,肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌株为77.8%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为81.5%、70.0%。革兰阳性球菌对磷霉素、利福平等耐药率相对较低,目前尚未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌;革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率相对较低,ESBLs阳性的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、MRSA及MRCNS多表现为多重耐药,其他革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌等均表现为不同程度的耐药。亚胺培南、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂为ESBLs阳性菌较为敏感的药物。结论掌握ICU病房下呼吸道感染细菌的临床分布及耐药现状,指导医生合理用药。     

临床分离主要细菌耐药监测结果统计分析

目的统计分析宜昌市中心人民医院2009年临床分离主要细菌耐药情况。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃API系统鉴定。药敏试验采用K-B法,抗菌谱遵照美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S18指南。药敏结果以WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2009年细菌室从临床共分离菌株1835株,其中革兰阴性杆菌占55.68%,革兰阳性球菌占34.05%,真菌占10.27%。大肠埃希菌和克雷伯菌属的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生率分别为68.2%和59.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌的60.4%和65.8%。屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,但分离率低于粪肠球菌。氨基糖苷类对高度耐药肠球菌的产生率为58.1%。结论宜昌市中心人民医院产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌、MRSA、MRCNS的检出率较高,特别是泛耐药的鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于国内其他医院,应引起重视。     

血培养阳性混合菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血培养阳性混合菌感染的病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集2010~2013年首都医科大学附属北京友谊医院临床床检验中心分离血培养阳性的混合菌感染病原菌,病原菌鉴定采用生物梅里埃VITEKcompact2自动鉴定系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法。结果血培养阳性的混合菌感染病例共分离原菌102株共51组混合菌每组均为两种菌,混合感染菌株组合前3位的分别是大肠埃希菌+屎肠球菌8例(15.7%),大肠埃希菌+肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌+金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌+金黄色葡萄球菌各3例(5.9%)。鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌+屎肠球菌,大肠埃希菌+铜绿假单胞菌、粪肠球菌+铜绿假单胞菌,屎肠球菌+肺炎克雷伯菌各2例(3.9%)。革兰阴性杆菌60株(58.8%),革兰阳性球菌38株(37.3%),真菌4株(3.9%)。前5位的菌分别是大肠埃希菌21株(20.6%),屎肠球菌16株(15.7%),铜绿假单胞菌10株(9.8%),鲍曼不动杆菌9株(8.8%),肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌各8株(8.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为75%,耐万古霉素屎肠球菌(VRE)为18.8%。结论血培养阳性混合菌感染以革兰阳性菌合并革兰阴性菌和两种革兰阴性菌合并感染两种组合为主,革兰阴性菌所占比率高于革兰阳性菌,病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性进行监测,以便指导临床合理应用抗生素。     

285例泌尿系感染患儿的病原菌监测及耐药性分析

目的了解小儿泌尿系感染常见病原菌分布及其耐药情况。方法对本院分离的285例尿培养阳性患儿病原菌构成比及耐药性进行分析。结果 285株细菌中,革兰阴性杆菌174株(61.05%),革兰阳性球菌98株(34.39%),真菌(4.56%),前5位致病菌分别为大肠埃希菌(38.60%)、屎肠球菌(15.09%)、粪肠球菌(14.39%)、肺炎克雷伯菌(12.63%)、表皮葡萄球菌(3.86%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)较高,其对亚胺培南美和罗培南无耐药,耐药率较低的依次为呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和左氧氟沙星,产ESBLs菌株的耐药性高于不产ESBLs的菌株。屎肠球菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药,其次对呋喃妥因和利福平的耐药率较低。结论本院小儿尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,细菌耐药性严重,临床治疗小儿泌尿系感染应根据药敏结果选择用药,避免滥用抗菌药物。     

735例老年住院患者血培养阳性致病菌初步研究

目的：探讨735例老年住院患者血培养阳性致病菌种类,并分析其耐药性。方法回顾性分析该院2012年老年住院患者血培养阳性标本735例,并对其进行细菌鉴定和药敏试验。结果735株血培养阳性的标本中,革兰阳性菌共194株（26．4％）,其中表皮葡萄球菌49株,金黄色葡萄球菌39株,人型葡萄球菌26株,屎肠球菌25株;革兰阴性菌522株（71．0％）,其中大肠埃希菌252株,肺炎克雷伯菌145株,铜绿假单胞菌49株,鲍曼不动杆菌36株;真菌19株（2．6％）,以近平滑念珠菌为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为61．5％和37．9％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的发生率分别为53．8％和65．3％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率是0;未发现对万古霉素耐药葡萄球菌。结论该院老年住院患者血培养阳性致病菌以革兰阴性菌为主,耐药率较高。     

2125份血液标本细菌培养及耐药性分析

目的：分析住院患者血培养标本中病原菌的分布及耐药性,以便指导用药,提高诊疗效果。方法对2012年11月至2014年11月日照市中医医院2125份血液标本的细菌培养及药敏结果进行分析。结果共分离病原菌233株,阳性率为10.96%;其中革兰阳性球菌57株,占24.46%;革兰阴性杆菌174株,占74.68%。革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为84.2%、40.0%,凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均不低于80.0%;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为35.85%、28.13%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率均为100.0%。结论该院病原菌以革兰阴性杆菌为主,具有多重药耐药性,因此应及时送检血培养,指导临床合理用药。     

细菌性腹膜炎病原菌分布及其耐药性分析

目的分析细菌性腹膜炎病原菌分布及耐药状况。方法用phoenixTM100细菌鉴定及药敏分析仪对113株腹膜炎患者腹水中分离的病原菌进行菌株鉴定和药敏试验。结果在分离的113株细菌中,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别占56.6%、39.9%和3.5%;革兰阴性菌中以大肠埃希菌占绝对优势（23.0%）,革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌占绝对优势（15.9%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占该种细菌的53.8%和36.4%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的88.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的57.1%。药敏试验表明细菌性腹膜炎的病原菌表现为较高的耐药率及多重耐药性。结论细菌性腹膜炎的病原菌耐药性严重,及时监测病原菌的变迁和耐药发展趋势以指导临床用药至关重要。     

2005年上海华山医院细菌耐药性监测

目的了解上海华山医院2005年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法纸片扩散法(Kirby-Bauer法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2005年版CLSI文件。结果临床分离3896株细菌中,革兰阴性菌占68.1%,革兰阳性菌占31.9%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占93.2%(465/499)和95.2%(260/273)。未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为67.4%和82.8%。发现2株耐万古霉素屎肠球菌,均为VanA型耐药。大肠埃希菌产ESBLs株检出率47.6%(206/433),肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中产ESBLs株为69.6%(391/562)。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南仍高度敏感,除柠檬酸杆菌属对两者的耐药率均为9.1%外,其余均在0～4%之间。铜绿假单胞菌对上述碳青霉烯类的耐药率分别为39.3%和56.9%。结论甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA和MRCNS)、大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs菌株的检出率高,发现2株糖肽类耐药的屎肠球菌。开展细菌耐药性监测,对指导本单位合理选用抗菌药具重要参考价值。     

北京儿童医院1998-2002年临床分离菌种类分布和耐药性监测

目的：了解北京儿童医院临床分离菌种类分布及对抗生素耐药性变化。方法：对1998—2002年我院住院患儿所有分离菌株进行分析，药敏试验使用纸片扩散法和MicroScan微生物分析仪检测，按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2001的标准进行。结果：革兰阳性菌感染呈上升趋势，其中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌为主，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)74．6％～87．3％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)降至7．3％，屎肠球菌和粪肠球菌高度耐氨基糖苷类的(HLAR)分别为79．6％、63．9％；革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素耐药率高，产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌在40．7％～49．5％间；肺炎克雷伯菌在56．6％～78．1％间。结论：目前儿童细菌感染以革兰阳性菌居多，CNS和肠球菌属多重耐药现象严重，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率高于成人。监测细菌耐药性变化对于指导临床合理使用抗生素非常重要。     

2010年中国CHINET临床分离自无菌体液的细菌分布和耐药性监测

目的了解国内不同地区14所教学医院2010年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌分布和对抗菌药物的耐药性。方法共收集2010年临床分离的无菌体液2409株非重复的细菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2010年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果 2409株非重复的细菌中,革兰阴性菌1 353株,占56.2%,革兰阳性菌1 056株,占43.8%。脑脊液中最常见的细菌分别为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌。其他无菌体液中最常见的细菌分别为:大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。脑脊液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为78.6%和69.7%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为60.3%和67.2%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。脑脊液标本中未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌,在其他无菌体液中发现17株对万古霉素耐药的屎肠球菌。脑脊液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为62.5%和30.0%,其他无菌体液标本中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)的检出率分别为50.4%和27.3%。脑脊液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别检出10株(18.2%)、8株(27.6%)和1株(7.7%)。其他无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌分别检出43株(36.8%)、18株(11.5%)、3株(2.1%)和1株(0.2%)。结论脑脊液和其他无菌体液中主要病原菌是大肠埃希菌、CNS、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。应防范泛耐药肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对临床治疗造成严重威胁。     

临床感染病原菌的分布及耐药性监测

目的 研究临床感染病原菌的分布，揭示感染特征及流行病学规律，为感染性疾病的诊疗提供依据。方法对我院临床感染患者标本中分离的5514株病原菌进行鉴定，监测常见分离菌的耐药菌株(MDR)。结果5514株分离菌以G^-杆菌为主(56．5％)，其次为G^ 球菌(26．1％)和酵母样菌(16．6％)；分布占前十位的细菌为：凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎链球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产生广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别是25．4％、20．5％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的65．4％、78.8％，无万古霉素耐药株；氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)肠球菌检出率为63．1％，耐万古霉素肠球菌(VRE)占5．8％。结论正常菌群、条件致病菌是现代医院感染的主要病原菌。耐药菌株的不断出现和对抗生素多重耐药是目前临床上的严重问题。临床上应合理使用抗生素。减少耐药菌株的产生及播散。     

肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药性研究

目的 研究肿瘤患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法对2 037例下呼吸道感染肿瘤患者深部咳出的痰标本,按照<全国临床检验操作规程>进行病原菌分离、鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),并按 CLSI/NCCLS规定的标准进行.结果 病原菌的阳性检出率为70.3%,其中G-杆菌占40.9%,G+球菌占29.5%,真菌占28.7%;大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和白色假丝酵母菌分别为G-杆菌、G+球菌和真菌的首位;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 菌株分别为52.7%和30.8%,阴沟肠杆菌产AmpC酶菌株占16.9%,铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶(MBL)菌株占9.8%;甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌(SAU)和CNS的38.3%和70.5%,未发现万古霉素耐药的耐甲氧西林SAU(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS);万古霉素、碳青霉烯类药物仍然分别是G+球菌和肠杆菌科细菌最敏感的药物.结论 本院肿瘤患者下呼吸道感染以白色假丝酵母菌位居第一,对伊曲康唑耐药性较严重;细菌耐药性以产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,产AmpC酶阴沟肠杆菌,产MBL铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,MRSA和MRCNS比较严重,其他细菌也分别存在不同程度的耐药情况.临床微生物实验室应继续加强耐药性检测,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据.     

某三级结核病专科医院多重耐药菌分布及耐药性

目的分析安徽省胸科医院（结核病专科医院）2016年临床分离多重耐药菌的分布及对常见抗菌药物的耐药状况。 方法对安徽省胸科医院2016年1至12月期间送检标本中分离出的165株多重耐药菌进行回顾性分析,分析分离菌株的构成、多重耐药菌标本来源构成、年龄段和患者来源构成以及药敏结果。 结果多重耐药菌主要以产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）组成,其分离标本主要来自痰液、灌洗液、中段尿。CR-AB对氨基糖苷类药物阿米卡星耐药率最低为57.0%,ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南耐药率最低均为0%,ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物亚胺培南和美罗培南的敏感率均达到86.8%。MDRPA对氨基糖苷类药物阿米卡星和庆大霉素耐药率低,分别为11.6%和17.3%,MRSA、MRCNS对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。 结论虽然多重耐药菌对大部分药物产生高的耐药性,但亚胺培南、美罗培南在ESBLs肺炎克雷伯菌和ESBLs大肠埃希菌的治疗中还是具有很好的抗菌活性,但还是已经检出耐碳青酶烯酶类肠杆菌科菌株;而阿米卡星和庆大霉素在CR-AB和MDRPA的治疗中还具有比较好的抗菌活性,万古霉素和利奈唑胺对MRSA、MRCNS的抗菌活性均最强。     

血培养常见病原菌分布和耐药性分析

目的 了解血培养常见病原菌的分布和耐药情况.方法 在5054份血培养标本中收集非重复分离株674株,其中革兰阳性菌63.2%,革兰阴性菌34.9%,真菌1.9%.以CLSI推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET 5.4软件分析结果.结果 5054例血培养中,分离非重复株674,阳性率为13.3%.主要病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎克雷伯菌等.其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的83%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的61.2%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株分别为63.8%和35.5%,分离出13株真菌.高耐氨基甙类肠球菌（HLGR）检出率为58.1%,分离到耐万古霉素的肠球菌.结论 血培养中病原菌复杂多样,耐药率高,及时监测血培养中病原菌的耐药性对于指导临床合理用药、防止滥用抗生素、减少耐药菌株的产生是很有必要的.     

1938株血流感染病原菌分布与耐药特征分析

目的了解该院血流感染病原菌种类和临床分布特征及药物敏感情况,为临床经验治疗提供依据。方法回顾分析该院2012年1月至2016年8月从血培养中分离到的1 938株病原菌,分析其种类分布、科室分布及药物敏感情况。结果 1 938株病原菌主要由56种细菌和8种真菌构成。革兰阴性菌1 216株,占64.2%,革兰阳性菌677株,占34.9%,真菌45株,占2.4%。分离率前5位的依次是大肠埃希菌628株(32.4%),肺炎克雷伯菌230株(11.9%),沙门氏菌143株(7.4%),表皮葡萄球菌142株(7.3%),人葡萄球菌130株(6.7%)。肠杆菌科细菌共1 098株(58.0%)以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,其中有363(57.8%)株大肠埃希菌和85株(37.0%)肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。非发酵菌118株(6.1%),以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主。金黄色葡萄球菌75株(3.9%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率25.3%,凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)401株(20.7%),耐甲氧西林CoNS(MRCoNS)发生率72.8%。肠球菌85株(4.5%)。阳性率前五位科室为呼吸科、ICU、肝胆科、消化科和血液科,除ICU和儿科外其他科与总体分布一致。鲍曼不动杆菌多数呈多重耐药。未检出耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌,念珠菌对常用抗真菌药保持较好敏感性。结论该院血流感染病原菌分布广泛,常用药物敏感性不同,总体耐药率较高,临床可依据病原菌科室分布及药物敏感特征进行早期用药。     

中医院临床分离菌株耐药性观察

目的调查中医院临床分离菌株分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考。方法以临床标本分离菌株为对象,采用纸片扩散法测定其对常用抗菌药物耐药感性。结果该医院在2007-2010年间从病人标本中共分离出细菌20 725株,其中革兰阴性菌占84.3%,革兰阳性菌占15.7%。革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,其中产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为58.5%和29.1%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,其中MRSA分离率由2007年的44.6%增加到2010年的72.7%。临床分离菌株多数具有耐药,屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率超过80%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物的耐药率超过90%,4年共检出耐万古霉素的肠球菌15株。结论临床分离细菌以革兰阴性菌为主,耐药率呈逐年升高趋势,MRSA菌株检出率呈现增加趋势。     

四川省细菌耐药监测网2011年川北地区细菌耐药性监测数据分析

目的掌握四川省川北地区医院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药状况。方法按统一监测方案,监测2011年度川北地区3所医院临床分离细菌耐药状况及细菌敏感性。依据2010年临床实验室标准化协会(Clinical and Labora-tory Standards Institute,CLSI)标准,以Whonet 5.5软件进行数据分析。结果 3家医院2011年1～12月各种临床标本中分离菌株共5006株,其中革兰阴性菌4010株,占80.1%;革兰阳性菌996株,占19.9%。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus au-reus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase negative Staphylococcus,MRCNS)的检出率分别为18.2%和87.0%,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.7%和2.6%,未发现利奈唑胺耐药肠球菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta Lactamas-es,ESBLs)的比率分别为58.2%和27.7%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为43.2%和18.1%;鲍曼不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌。结论本地区临床分离细菌耐药现象较为普遍,应加强细菌耐药监测管理,及时了解细菌耐药性情况,为临床用药提供依据。     

开放性伤口感染的病原菌及其耐药性分析

目的分析总结医院骨伤和烧伤患者开放性伤口病原菌的分布及耐药状况。方法用VITEK—AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药物试验,对菌种分布特点及耐药性进行分析,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测。结果开放性伤口感染病原菌分离率最高的为铜绿假单胞菌（18．9％）,其后依次为大肠埃希菌（13．3％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．1％）、金黄色葡萄球菌（9．5％）、克雷伯菌属（7．2％）和真菌（6．9％）等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为32．5％和6．5％;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物已有较高耐药性;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南100％敏感。结论了解开放性伤口感染病原菌的组成结构及其耐药变化趋势,可加强抗感染治疗的针对性和主动性,为临床取得最佳的感染防治效果提供科学依据。     

2009年我院临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析2009年我院临床常见病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药。方法利用V itek-32及ATB自动微生物分析仪对我院2009年送检临床标本的病原菌进行鉴定和药物敏感试验,同时对葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌分别进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、高水平氨基糖甙类耐药(HLAR)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)和超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检测。结果 2009年共分离到8 238株病原菌,其中革兰阴性菌4 836株,占58.7%;革兰阳性菌2 364株,占28.7%;真菌1 038株,占12.6%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌是临床最常见的革兰阴性杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为51.0%和32.5%,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,耐药率在1.1%~39.9%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为22.0%。葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为49.2%和81.6%,未分离到耐万古霉素葡萄球菌。HLAR肠球菌和VRE的检出率分别为63.5%和5.3%,PRSP的检出率为14.6%。真菌对氟康唑耐药率较高,对其余4种抗真菌药物较敏感。结论 2009年我院临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性明显升高,因此,应加强医院感染病原菌分布及耐药性监测,合理使用抗生素,减少耐药菌株的流行,降低医院感染的发生率。