下颌第二磨牙半切术后固定修复的三维有限元分析

目的探讨下颌第二磨牙半切术后不同修复方式对基牙受力的影响,为临床修复设计提供依据。方法用三维有限元分析方法,分别模拟7近中根拔除、远中根保留和远中根拔除、近中根保留后固定桥修复,同时建立了司联冠修复和司缺失单基牙固定桥修复作为对照．比较载荷状态下基牙的受力状况。结果保留7远中根、固定修复6与正常情况下受力趋势相似。应力值较大;保留7近中根、单端固定桥修复司应力明显增大且峰值出现部位由颈部转移到根尖,但较司缺失、以6为基牙的单端固定桥受力合理。结论保留下颌第二磨牙远中根较保留近中根与第一磨牙联合修复后基牙受力合理：只要选择好适应症,保留近中根也是避免下颌第二磨牙缺失的一种方法。     

牙半切除术联合固定修复在下颌第二磨牙保留中的应用

选择2007年4月至2009年4月在我科就诊患者45例45颗患牙.年龄23-54岁,其中男性26例,女性19例,均为下颌智齿阻生致第二磨牙远中根无法保留.其中第三磨牙水平阻生12例,近中阻生27例,垂直阻生6例.第二磨牙远中龋坏达根面以下20颗,第二磨牙远中牙周吸收至根尖1/3的29颗,第二磨牙远中龋坏致远中根根折6颗.保留患牙均具备成年人下颌非融合根第二磨牙;术前经X线片检查,欲保留牙根粗壮、根尖无明显阴影,牙周膜间隙无明显增宽,牙槽骨吸收不超过1/2,或经彻底根管、牙周治疗后达以上要求;下颌第二磨牙根分叉高度不低于近中根长度的2/3.     

磨牙半切术及术后缺损修复80例临床分析

磨牙半切术及术后缺损修复８０例临床分析济南军区总医院口腔科（２５００３１）李丽华，孔宪池，冯荣芝，孙庆考磨牙半切术，是在磨牙根分歧部位用气涡轮牙钻和牙挺将患牙牙体分割成近远中两半，然后在局麻下摘除有严重病变的一半，以保留的一半牙（经根管治疗后）为基础...     

论磨牙半切术后的修复

磨牙半切术后的修复问题,是随着我国口腔医学的发展,也得到提高和进展。在国外如Frank、Weine、本南正夫、国岛康夫等人,均在新的著作中有关半切术专章论述。本文从1978年9月到1986年3月,开展了磨牙半切术后的修复,共作38例病员(其中1人两件)修复了39件修复体。于1984年元月到1986年7月,经过复查及验证疗效满意,故介绍如下。     

种植体联合牙半切术单冠修复下颌磨牙的疗效观察

目的探讨应用种植体联合牙半切术单冠修复下颌磨牙的临床疗效。方法选择12例患牙,健康牙根完善根管治疗,微创拔除病变牙根。半切术后8～10周植入种植体,种植体植入后3～4个月进行种植二期手术,安装穿牙龈愈合基台。牙龈愈合4～6周后开始进行全冠修复,并随访2～4年。结果 11例种植体联合牙半切术单冠修复下颌磨牙均获成功,种植体稳固,种植体周骨组织未见明显吸收,修复体形态美观,功能恢复良好,患者满意度高。1例因病变的远中牙根与牙槽骨发生骨粘连,术中不得不使用骨凿损伤了近中牙根而一并拔除。结论种植体联合牙半切术单冠修复下颌磨牙是一种有效的修复方法。     

下颌第一磨牙半切术后2种材料联冠修复的效果比较

目的探讨下颌第一磨牙牙半切术后用金属烤瓷合金或全瓷进行联冠修复的临床效果。方法 54颗下颌第一磨牙行近中半切术后,依患者修复意愿分成2组,烤瓷组27颗患牙,对半切后的患牙和同侧第二前磨牙行金属烤瓷联冠修复;全瓷组27颗患牙,对半切后的患牙和同侧第二前磨牙行全瓷联冠修复。修复后24个月检查2组患牙牙周情况。结果烤瓷组牙周发生改变的17颗(62.96%),其中15颗患牙牙周发生轻度改变,2颗患牙牙周发生重度改变;全瓷组只有1颗(3.70%)牙周发生轻度改变,其余患牙牙周正常。两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论下颌第一磨牙牙半切术后采用联冠修复,全瓷材料联冠修复的临床效果优于金属烤瓷联冠。     

磨牙半切术与截根术

牙科医生对保留部分牙齿的探索已有100多年的历史.早在1886年,G·V Black就指出,在实践中,大量的牙齿可通过截根术与去除多根牙的一根而予以保留。1894年,Younger首先对根管治疗的概念作了补充,其方法是开放颊根,除髓、充填并去除腭侧根,然后磨除位于截除牙根之上的足够的牙冠咬(牙合)面,使咀嚼压力集中于颊侧根上。如今,人们已能广泛接受Farrar的主张,即保留部分牙齿比去除该牙好,保留3个牙根比2个牙根好,2个牙根比1个牙根好,1个牙根比无根好.一、定义半切术(hemisection)通常指切除一半牙齿,先将牙齿劈开,然后去除一个牙根。截除(ampu-     

牙半切术对磨牙根折的保存治疗

目的 探讨磨牙根折的保存治疗。方法 采用牙半切术截除折裂牙根及部分牙体组织,对保留牙根进行根管充填。3个月后选择邻牙作固定修复。结果 1年有效100％,3年有效87.5％。结论 对磨牙根折的病例采用牙半切术是行之有效的。固定修复后患牙能恢复良好的咀嚼功能。     

下颌磨牙分根后半牙冠桥修复的疗效观察

目的 对下颌磨牙行根管治疗切割分根后进行修复，观察其治疗修复效果。方法 对39颗患牙进行根管充填，切割分根后保留较稳固，无根尖周炎的半个牙，并与邻牙联合行铸造冠桥修复。随访1－3年。结果 39颗牙中有32颗牙咬合，咀嚼功能良好。结论 下颌磨牙由于部分根管不通，根尖周病，或根分叉病变等原因，采用切割分根的治疗，修复方法可有效地保留患牙的咀嚼功能。     

112例根纵裂下颌磨牙半切术后不同修复方式的疗效比较

目的:比较观察根纵裂下颌磨牙半切术后不同修复方式的远期临床疗效.方法:按纳入标准治疗发生根纵裂的下颌磨牙112个,对拟保留的牙根经完善的根管治疗术后,行半切除术.分别采用单端固定桥和双端固定桥修复.术后12、24、36个月随访,评价其临床疗效.结果:术后12个月时双端固定桥和单端固定桥修复成功分别为100％和95.83％ (P ＞0.05);术后24个月时分别为89.66％和71.74％ (P ＜0.05);术后36个月时,成功率分别为88.37和35.48％ (P ＜0.05).结论::发生根纵裂的下颌磨牙行半切术后,双端固定桥修复能够取得较好的远期疗效.     

磨牙半切除术后与邻牙联冠修复的临床疗效

目的 探讨牙半切除术后与邻牙联冠修复保留磨牙的临床疗效。方法 对43例患者,共52颗患有个别牙根折裂、个别牙根严重的根尖周病或牙周病的磨牙,行牙半切除术后进行根管治疗及牙周治疗,3个月后根据保留牙体的缺损情况,髓腔内树脂充填或制作纤维桩核,与邻牙行联冠修复。2~3年随访,进行临床和放射学检查。结果 52颗患牙行半切除术并与邻牙联冠修复后均咀嚼功能良好,修复体稳固,冠边缘密合,牙周组织健康状况良好。X线片示有新生骨形成或无渐进性骨吸收,随访期内成功率100%。结论 牙半切除术在保留患有个别牙根折裂、个别牙根严重的根尖周病或牙周病的磨牙上有重要的临床意义,只要严格选择适应证,通过与邻牙联冠修复可以很好的恢复形态及咬合功能。     

下颌第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床观察

目的：观察下颌第二磨牙缺失单端固定义齿修复的临床效果。方法：对以下颌第二前磨牙和第一磨牙为基牙，以单端固定义齿修复下颌第二磨牙缺失的25例患者进行临床和放射检查。结果：所修复的25例病例中有2例失败于固位力不足，1例失败于基牙折裂。其它均使用良好。结论：只要桥体设计合理，基牙牙体及牙周状况好，可以单端固定义齿的形式修复缺失的下颌第二磨牙。     

四种修复设计对下颌第一磨牙远中残根应力的影响

目的研究不同修复设计对下颌第一磨牙远中残根应力的影响，筛选出最佳的修复方案。方法用有限元和光弹应力分析方法，模拟6近中根拔除，远中根保留，分别采用6单冠、67联冠、56联冠、567联冠修复，比较相同载荷条件下6远中根的应力状况。结果与正常6的牙周应力相比，6远中根在6单冠修复时应力增大3倍以上，67联冠修复时应力增为两倍左右，56联冠和567联冠修复时应力均接近正常值。结论6远中残根可采用56联冠和567联冠修复。     

�����޸�����ٴ��������⼰����Բ�

冠、桥修复是口腔常用的固定修复方法,已得到广泛的临床应用,取得了良好效果。但对冠、桥修复后的临床问题也应给予足够重视。笔者根据较长期的临床观察,对冠、桥修复后的常见临床问题进行如下讨论,以此与同行进行交流,希望进一步提高冠、桥修复质量,减少继发病变的发生。     

上颌磨牙截根及半切除术后冠桥修复的疗效观察

目的探讨上颌磨牙行截根及半切除术后冠桥修复的临床疗效。方法选取符合纳入标准的15颗有部分牙根严重病变的上颌磨牙,通过截根术和牙半切除术去除病变牙根,消除牙周炎症,通过冠桥修复恢复牙齿功能。随访2年。结果除1颗患牙于固定桥修复1年后因基牙松动而致修复失败外,其余14颗患牙复查时均能正常行使咀嚼功能,牙周正常,X线片示牙槽骨无明显吸收,修复体无松动、脱落和食物嵌塞的情况。结论对于局限于部分牙根严重病变的上颌磨牙,应用截根术及牙半切除术联合冠桥修复可取得较满意的临床效果。     

下颌牙列缺失固定种植修复的(牙合)学研究

目的 探讨下颌牙列缺失固定种植修复的咬合及肌电特点,为无牙颌固定种植修复的治疗提供参考。方法 选取60例下颌牙列缺失固定种植修复的患者,其中A组上颌为固定种植修复,B组上颌为天然牙列,C组上颌为可摘局部义齿,每组20例患者。使用T-scan记录4种颌位的咬合特点,采用肌电仪记录静息状态及牙尖交错位最大紧咬时颞肌前束和咬肌的电位变化,探讨咬合与肌电之间的联系。结果 咬合分析结果：C组的咬合接触时间、最大咬合力时左右侧咬合力平衡度及咬合力中心左右向偏移度、咬合力中心位移、前伸颌及侧方颌的咬合分离时间均大于A、B两组（P<0.05）,3组最大咬合力时咬合力中心前后向偏移度及前牙区咬合力百分比的差异均无统计学意义（P>0.05）。肌电分析结果：C组的静息状态下肌电幅值、牙尖交错位最大紧咬时咀嚼肌不对称指数大于A、B两组（P<0.05）,A、B组的牙尖交错位最大紧咬时肌电幅值大于C组（P<0.05）。结论 在下颌牙列缺失固定种植修复中,当上颌为可摘局部义齿时,咬合不稳定程度及咬合力中心偏移大于上颌为固定种植修复和天然牙列的患者。咬合与肌电息息相关,上颌可摘局部义齿可造成肌电活动增加,降低咀嚼肌的潜力,双侧肌电的不对称与咬合不平衡有关。     

磨牙冠延长术在固定义齿修复中的应用

目的：观察磨牙冠延长术后作为固定义齿基牙的修复效果及相关问题。方法：临床牙冠殆龈距过小且被选为固定义齿基牙的末端磨牙21例,施以冠延长术,即翻瓣术或翻瓣术联合牙槽骨修整术,然后于2—8w后以固定义齿修复。6个月、1年后复查,检查修复体固位情况、固位体边缘、牙龈健康状况、龈沟出血指数等。结果：6-12个月后义齿固位良好,边缘密合,患者无不适,牙龈无明显红肿,龈沟出血指数与对称牙出血指数差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于临床牙冠短的磨牙,冠延长术是改善其固定修复效果的一种有效方法。     

��ֲ�����Ȼ����֧ͬ��ʽ�̶�����޸�ĥ��ȱʧ21���ٴ���Ч�۲�

目的研究天然牙和种植体共同支持式固定义齿(fixed partial dentures,FPDs)的临床疗效。方法选取2008年6月至2010年6月广州医学院口腔医院种植科就诊的磨牙缺失患者21例,采用种植体和天然牙共同支持式FPDs修复,并进行随访观察。结果临床观察期均无明显不适主诉。随访6个月至2年,FPDs使用感觉良好,固位力及咀嚼效率均好,外形美观,异物感小。种植体和天然牙共同支持式FPDs上部结构无松动、折断。种植牙龈基本正常。无明显充血、水肿及退缩。种植体稳定性良好;天然牙除生理性动度外无明显活动度。X线片显示,种植体周均未见明显X线透影区。种植体周围平均骨丢失量0.2~1mm。结论天然牙和种植体共同支持式FPDs修复是一种临床可采用的义齿修复方法。     

牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期疗效观察

目的：对牙周病伴牙列缺损固定义齿修复后病例的远期疗效进行随访,探讨与远期疗效相关的临床因素。方法：1997～2004年间325例牙周病伴牙列缺损病例,采用金属烤瓷冠桥或金属铸造冠桥修复,修复后进行1年、2年和5年随访,以固定义齿咀嚼效能和基牙健康状况对其远期疗效进行评估。结果：修复1年后义齿功能良好率为97%,基牙健康率为94%;2年后分别为95%和92%;5年后为92%和90%。结论：牙周病伴牙列缺损的固定义齿修复远期效果满意,但需要注意适应征的选择和定期观察。