高压氧治疗甲状腺癌术后双侧喉返神经损伤一例护理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症,其中永久性损伤占1%～2%,而暂时性损伤高达5%～6%[1]。双侧喉返神经损伤引起双侧声带麻痹造成气道阻塞,处理不当将造成严重后果。我科于2015年4月收治一例患者甲状腺癌术后出现双侧喉返神经损伤,采用高压氧等综合治疗后恢复。高压氧是神经康复治疗较常用手段之一, 其对受损神经恢复的积极作用已得到基础及临床证实。目前治疗双侧喉返神经损伤以手术修复神经为主,而鲜有采用高压氧综合治疗的报道[2],故将护理体会报道如下。     

早期干预护理对手足口病合并周围神经损伤患儿康复的影响效果

目的探讨早期干预护理对手足口病合并周围神经损伤患儿康复治疗效果的影响。方法选取2013年12月~2015年12月在本院就诊的46例手足口病合并周围神经损伤患儿,随机分为观察组和对照组。给予对照组以常规护理措施,观察组在此基础上给予早期干预护理。在患儿康复前和康复后一个月分别评价其肌力、有效率等情况并进行统计学分析。结果观察组肌力恢复情况及疗效明显优于对照组(P0.05),观察组痊愈率73.9%,显著高于对照组的痊愈率43.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期干预护理可以显著提高手足口病合并周围神经损伤患儿的治疗效果,提高痊愈率。     

食管癌术后喉返神经损伤患者肺炎的预防及护理

目的探讨食管癌术后喉返神经损伤患者预防肺炎的护理措施及发生肺炎后的护理措施。方法回顾分析我院1999年4月至2001年12月33例食管癌术后喉返神经损伤病例的具体护理措施。结果全组无死亡病例。术后并发肺炎8例,经积极治疗和护理全部均痊愈出院。结论(1)食管癌术后喉返神经损伤后肺炎的预防十分重要;(2)痰多咳痰无力者或痰多黏稠难以咳出者应早期行气管切开术,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸,以免延误治疗时机;(3)肺炎发生后要积极治疗精心护理,以确保患者安全出院。     

臂丛神经损伤术后患者的康复护理

目的了解康复护理对臂丛神经损伤术后患者的患肢功能恢复的作用.方法对50例臂丛神经损伤患者随机分为康复组和对照组,康复组采用激光照射、运动疗法、电刺激及电体操疗法等康复治疗方法,对照组不采用康复治疗,其他治疗护理方法相同.结果康复组术后神经再生及功能恢复均优于对照组(χ2=4.37,P<0.05).结论分阶段综合康复护理是辅助臂丛神经损伤术后患者功能恢复的一种有效方法.     

化学去细胞同种异体神经移植治疗臂丛神经损伤的护理

目的探讨对化学去细胞同种异体神经修复臂丛神经损伤的围手术期护理及康复护理。方法对23例应用化学去细胞同种异体神经移植治疗臂丛神经损伤患者,术前、术后及出院后进行专项护理及康复护理,总结护理经验。结果23例患者随访8～66个月,16例神经损伤恢复效果达到优良,修复优良率达到69．6％。结论对化学去细胞同种异体神经移植治疗臂丛神经损伤的患者进行围手术期护理及康复护理,可以获得良好的临床效果。     

下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理

[目的]总结下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理。[方法]回顾性分析4例下肢牵引并发腓总神经损伤病人的临床资料,加强治疗及心理护理、患肢护理、保守治疗护理、术后护理等。[结果]1例合并足背伸且有外翻无力的症状病人在4周后基本恢复,2例足背外侧及小腿外侧皮肤感觉异常的病人2周～3周后基本恢复,1例足下垂病人在5周内基本恢复。[结论]加强下肢牵引并发腓总神经损伤病人的观察与护理,可促进肢体功能恢复。     

弥可保治疗喉返神经损伤5例

甲状腺腺叶切除术最棘手的并发症为喉返神经损伤，一侧神经损伤即产生声音嘶哑及失声［１］。本院用弥可宝治疗５例 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法１、一般资料１９９５年５月～１９９９年１２月本院甲状腺手术１９４例 ,其中腺叶切除术４８例 ,包括甲状腺癌１２例 ,甲状腺瘤２４例 ,甲状腺囊肿１２例。发生喉返神经损伤９例。对１９９７年５月后发生的５例在术中给予神经对端缝合基础上 ,给予弥可保治疗。２、方法在原有抗炎、止血、维生素Ｂ１２、维生素Ｂ１ 营养神经等治疗基础上 ,术后１～５天开始加用弥可保针剂 ,５００ｕｇ隔日一…     

脑外伤合并视神经损伤25例临床观察

选取我院2009年8月～2011年8月脑外伤合并视神经损伤患者25例的临床治疗病例,分析25例患者在临床手术治疗中的诊断方法及其疗效。25例脑外伤合并视神经损伤患者经临床手术治疗后,显效13例（52.5%）;有效9例（36.1%）;总有效率88.6%。脑外伤合并视神经损伤诊断上进行眶部CT检查至关重要,手术方法、手术时机把握、神经损伤程度分析等与患者预后息息相关,脑损伤合并视神经损伤采用视神经减压术治疗效果显著,有一定的临床价值。     

视神经损伤12例非手术治疗分析

目的：探讨视神经损伤药物治疗的临床效果。方法：对我院2005-10/2006-12收治的视神经损伤患者12例,采用大剂量皮质类固醇、脱水剂、扩血管及视神经营养药物综合治疗1-2周。结果：经药物综合治疗,显效6例,有效5例,无效1例。结论：视神经损伤应尽早联合药物积极抢救,对伤后无光感者也要积极治疗。其疗效与受伤程度、伤后救治时间密切相关,VEP是一项对诊断及预后评价有意义的重要检查。     

坐骨神经损伤手术病人的功能锻炼

目前周围神经损伤修复后的功能恢复仍不尽人意。我科自2003年3月-2008年8月共收治坐骨神经损伤156例，包括神经断伤、神经粘连及药物注射性神经损伤，均行显微外科手术治疗，术前、术后予以及时有效的康复治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

臂丛神经损伤四例漏误诊原因分析

目的分析臂丛神经损伤漏误诊原因,提高对臂丛神经损伤的诊治水平。方法对我院诊治的漏误诊臂丛神经损伤4例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为外伤所致并有合并伤,表现为伤后左侧肢体功能障碍,2例伴疼痛,2例伴感觉障碍。1例合并正中、尺神经损伤漏诊臂丛神经损伤,误诊为正中、尺神经损伤1例,颈椎间盘突出1例及腕部神经损伤1例。误诊时间2～6个月。入我院后经详细查体及肌电图检查确诊为臂丛神经损伤,3例予康复治疗2～3个月功能略有恢复,1例转院行手术治疗。结论臂丛神经损伤多有合并伤易漏误诊,重视臂丛神经损伤的诊治,可减少漏误诊,提高治疗效果。     

46例臂丛神经损伤围手术期的观察及护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种 ,常常导致患者上肢功能的部分或完全丧失 ,遗留终生残疾。近年来 ,臂丛神经损伤的治疗方面取得了进展。随着临床实践的不断深入和手术方法的日益完善 ,迫切要求良好的护理措施来协助 ,才能取得最好的疗效。本文通过对 46例臂丛神经损伤患者的临床观察。根据该病例及手术方式的特点 ,对患者术前后综合护理进行了探讨 ,内容包括心理护理 ,术前、术后病情观察 ,饮食护理等。叙述了护理工作对该病例康复的重要性。初步提出护理措施。     

俯卧位腰椎手术致股外侧皮神经损伤的预防与护理

目的探讨俯卧位腰椎手术致股外侧皮神经损伤的原因、预防与护理措施。方法对我院收治并行俯卧位腰椎手术并发股外侧皮神经损伤的12例的临床资料进行回顾性分析。结果我院2006年10月～2009年6月行腰椎后路切开减压植骨固定术193例,其中12例出现股外侧皮神经损伤。经积极治疗和热敷、屈髋及足踝、足趾、膝关节的屈伸活动等康复护理后均治愈。结论合理的手术体位是手术成功和患者安全的基本保证。俯卧位腰椎手术股外侧神经损伤后积极的治疗和做好康复护理有助于患者恢复。     

健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理

目的探讨健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在第二炮兵总医院骨科治疗的30例外伤所致臂丛神经损伤的患者的临床资料,所有患者均采用健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经,术前加强心理护理,术后注重肢体及支具护理及健康指导。结果患者术后恢复良好,经过1~2年随访,患者肌力增强。结论健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经效果较好,术后精心护理是患者早日康复的关键。     

1例肝移植后臂丛神经损伤患者的护理

我院于2000年9月对1例"肝炎后肝硬化、肝功能衰竭"患者施行异体原位肝移植手术,术后患者出现臂丛神经损伤,表现为肩活动障碍、腕背伸及手指抓握障碍、上肢皮肤感觉异常等,经过康复护理及治疗后,双上肢功能恢复正常.现将护理体会报告如下.     

外伤性视神经损伤40例临床分析

目的分析视神经损伤的诊断和治疗,评价其疗效及愈后。方法对40例视神经损伤患者进行回顾性总结,通过其临床表现、诊断、治疗、治愈率、就诊时间与疗效的关系,并结合文献进行分析。结果40例视神经损伤患者中,就诊时间<1周的疗效明显优于其他患者,但总体治疗效果仍不理想。结论视神经损伤应早期治疗,必要时行视神经管减压术及药物综合治疗;由于总体治疗效果差,强调预防的重要性。     

骶管减压及髂腰联合固定治疗复杂骶骨骨折的护理

总结9例移位明显的骶骨骨折伴腰盆分离及神经损伤患者行骶管减压及髂腰联合固定治疗的护理。护理重点是术前做好患者的心理护理,严密监测生命体征变化,密切关注患者神经损伤情况,重视防压疮护理及营养支持;术后加强病情观察及体位护理,注意患肢和神经损伤的观察和护理,加强并发症的预防和功能锻炼。1例足下垂、下肢感觉减退并伴有膀胱、直肠功能障碍,8例恢复良好。     

手术病人压力性神经损伤的原因探讨

医源性神经损伤是一种严重的手术并发症,笔者结合相关调查和文献资料,讨论与压力性神经损伤的相关原因及防范措施。1临床资料2005年8~12月,采用匿名填写调查表的方法,选取没有直接对神经进行手术操作且推断可能与护理相关的神经损伤的病例,调查某地14所县级以上医院2000~2005年所发生的与手术护理相关的神经损伤,共收集到15个病例,其基本情况(表1)。表1 15例神经损伤病人的情况麻醉方式n手术方式神经损伤部位临床表现损伤原因或可疑原因转归腰硬联合麻醉2阴式子宫切除术窝内神经双侧下肢麻木疼痛下肢支架压迫治疗后2个月恢复硬膜外麻醉3腹部…     

肱骨髁上骨折需要手术探查神经的临床观察

目的探讨微创治疗伴有神经损伤的肱骨髁上骨折的临床效果及需要手术探查神经的初步研究。方法选取2017年8月至2020年9月期间就诊于山西省儿童医院骨科的34例肱骨髁上骨折伴有神经损伤的儿童患者,进行病例回顾性分析,闭合复位克氏针固定及小切口手术探查损伤神经,进行6个月~3年的随访,随访时间(2.15±0.49)年,根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评定肘关节功能、桡神经、正中神经、尺神经功能。结果儿童肘关节功能评定:优31例,良2例,可1例,差0例;优良33例。3例未能早期功能康复锻炼,2例经专业骨科康复治疗师治疗及配合理疗后,2.5个月功能恢复,其中1例极不配合功能康复训练,经骨科康复师治疗,经3.5个月肘关节、手指功能不受影响。神经损伤后两周:桡神经功能评定:优15例,良3例,可4例,差0例。正中神经功能评定:优5例,良2例,可6例,差0例。尺神经功能评定:优5例,良0例,可1例,差0例。伤后3个月:桡神经、正中神经、尺神经功能评定优良率均为100%。结论伴有神经损伤的肱骨髁上骨折经微创手术治疗,需要手术探查神经仍属少数,术后骨折神经损伤恢复顺利,临床效果良好。     

综合护理干预对上肢周围神经损伤术后患者康复的影响

目的:探讨综合护理干预对上肢周围神经损伤术后患者康复的影响。方法:将156例上肢周围神经损伤患者按入院时间随机分为研究组80例和对照组76例,对照组采用常规护理方法,研究组采用综合护理方法,包括心理护理、仪器理疗、功能训练;分别对两组患者干预3个月后的肢体神经功能以及感觉功能恢复情况进行评价。结果:两组患者护理干预后肢体神经功能以及感觉功能均有明显恢复,干预后研究组患者优良率(78.75%)明显高于对照组(56.58%)(P<0.05)。结论:综合护理干预对提高患者神经及感觉功能,具有较好临床效果。