胸腰椎爆裂骨折25例治疗分析

目的探讨体位复位结合后路器械内固定方法治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法25例胸腰椎爆裂骨折患者运用体位复位结合后路器械内固定方法治疗,观察其手术前后椎体后凸角、椎管面积等指标。结果术后对患者进行随访,美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能损伤分级均有所恢复。结论体位复位结合后路器械内固定方法对治疗胸腰椎爆裂骨折能达到很好的骨折块复位,临床效果明显。     

体位复位结合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折37例

[目的]探讨体位复位结合后路器械内固定对胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]37例胸腰椎爆裂骨折患者,术中采用体位复位结合后路器械内固定矫正整复的方法,观察术前术后椎体高度、骨折椎后凸角、椎管面积、神经功能ASIA损伤分级变化等指标。[结果]所有患者获得6-52个月随访,神经功能ASIA损伤分级：A级1例无恢复,B级3例恢复到C级1例,到D级2例,C级8例恢复到D级2例,到E级6例,D级13例均恢复到E级。[结论]体位复位结合后路器械撑开复位内固定间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折能够达到很好的骨折块复位、较好的临床效果。     

后路减压植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例观察

目的：探讨使用AF钉内固定并后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：测量脊柱术前、术后侧位X线片，cobb’s角、椎管狭窄指数及症状恢复程度，观察后路减压植骨AF钉的疗效。结果：术后随访1-3年，36例除一例完全瘫痪未能恢复外，其余均有不同程度的恢复，总有效率97．22％结论：后路减鹾植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效显著，值得推广应用。     

四种脊柱后路固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱的临床比较

目的：比较4种后路内固定器治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症的临床效果。方法：对86例胸腰椎骨折及腰椎滑脱症患，分别应用steffee、SF、AF、GSS等四种不同器械进行后路内固定，同时行后路减压及取自体髂骨植骨融合。随访比较手术情况、神经恢复情况及复位情况。结果：steffee组对椎体后高度恢复较差，SF组手术时间、出血量较高于其他三组，GSS组的出血量及手术时间明显少于其他三组。结论：胸腰椎后路内固定重建脊柱的稳定性，在脊柱骨折脱位、滑脱等失稳的治疗中具有重要临床价值；四种内固定技术的比较结果显示，GSS具有组装简便、省时、固定牢靠等优点。     

改良后外侧植骨＋后路短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨改良后外侧植骨 后路短节段内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析179例行改良后外侧植骨 后路短节段内固定术的胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料。147例获随访8~15个月。结果本组179例患者切口均一期愈合,无感染及医源性神经损伤。随访患者均无脊髓神经损伤加重病例,伤椎前高度平均矫正32.3%;植骨处均骨性融合,无脊柱不稳,无断钉,断棒及螺钉松动;脊髓神经功能恢复情况按Frankel法评定,7例A级患者未见改善,余级别患者均恢复1级或以上。结论改良后外侧植骨 后路内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折具有创伤小、操作方便、植骨面大、融合率高及患者术后恢复快的优点,值得推广。     

前路减压Kaneda内固定植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫

目的：总结前路减压Kaneda内固定椎间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折并不全瘫的临床经验。方法：施行前路减压,Kaneda内固定椎间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折共15例,对其手术适应症、优缺点及术中注意事项进行讨论。结果：所有病例均经随访,椎间植骨融合良好,脊柱畸形得以纠正,内固定无松动、断裂、神经功能均有1-2级恢复,无手术并发症发生,结论：胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫采用路减压Kaneda内固定植骨治疗在神经减压、纠正脊柱畸形、重建脊柱稳定性方面有其独特的优点。     

SF椎弓根内固定器治疗胸腰段脊柱骨折（附68例报告）

目的：对SF内固定器的复位机制、操作要领、并发症的防治进行研讨。方法：采取切开复位SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折68例,其中爆裂型骨折49例,压缩型16例,Chance骨折2例,骨折脱位1例。结果：68例骨折术后神经功能均有明显恢复,无1例脊髓神经根损伤,无1例感染,有8例10枚钉断裂。结论：SF内固定器结构简单,操作方便,力学合理,固定牢固,能达到精确复位及椎管有效减压,不必常规行椎管减压;提高置钉及复位技术后,对极不稳定脊柱骨折常规后路植骨能减少断钉发生率。     

应用RF器械治疗胸腰椎爆裂骨折35例

目的　探讨应用RF器械治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法　 35例胸腰椎爆裂骨折均应用RF器械治疗 ,同时行椎管侧前方减压 2 4例 ,植骨融合 2 1例。结果　术后椎体复高 85%～ 10 0 % ,畸形矫正满意 ,后凸角 <10°,神经功能恢复良好。结论　RF器械复位固定可靠 ,能有效恢复脊柱力线 ,是一种较好的复位内固定系统     

改良后路减压加Dick内固定术治疗急性胸腰椎爆裂型骨折（附11例临床报告）

胸腰椎爆裂型骨折是脊椎骨折中常见的一粪严重骨折，大多合并神经功能漳碍及继发脊柱不稳定。随着脊柱外科技术的发展，手术方法日益增多，如何准确使用手术方法．选择合理的内固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折成败的关键。我院自1991年6月至1994年1月对11例急性胸腰椎爆裂型骨折行改良后路减压术加Dick内固定与侧后方融合术治疗．疗效满意．报告如下：     

胸腰椎后路椎弓跟螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折39例体会

目的探讨胸腰椎爆裂型骨折手术治疗方法的选择及愈后判断。方法采用胸腰椎后路椎弓跟螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折39例,均行后路手术治疗（本组无陈旧型骨折病例）。结果全部病例随访12～36月,平均21月,Frankel评分平均提高1.2级,Cobb角由术前平均35°恢复至6°。椎体塌陷由术前的62%恢复至13%。结论胸腰椎爆裂型骨折后路椎弓跟螺钉内固定手术治疗疗效肯定,手术方法的选择依术者所在医院的条件,医师手术技巧及患者的病情而定。     

SF椎弓根内固定器治疗胸腰段脊柱骨折(附68例报告)

目的对SF内固定器的复位机制、操作要领、并发症的防治进行研讨.方法采取切开复位SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折68例,其中爆裂型骨折49例,压缩型16例,Chance骨折2例,骨折脱位1例.结果68例骨折术后神经功能均有明显恢复,无1例脊髓神经根损伤,无1例感染,有8例10枚钉断裂.结论SF内固定器结构简单,操作方便,力学合理,固定牢固,能达到精确复位及椎管有效减压,不必常规行椎管减压;提高置钉及复位技术后,对极不稳定脊柱骨折常规后路植骨能减少断钉发生率.     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腰椎爆裂骨折前路手术方法、临床疗效以及相关问题。方法回顾研究2006年3月～2009年3月收治的87例胸腰椎爆裂骨折患者的资料并进行分析。结果 87例患者术后均无神经功能损害加重。65例随访8～30个月,脊髓神经功能改善情况：12例无神经损伤者,术后功能良好,其中3例下腰椎前路术后患者述性功能减退;骨折并不全瘫者42例中35例有1～3级恢复;11例完全截瘫中,2例4级恢复,6例1～3级恢复,3例仅部分感觉恢复。全部患者X线片或CT均显示植骨融合,无内固定松动断裂等发生。结论前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、重建脊柱稳定性好、植骨融合率高、脊髓神经功能改善率高等优点,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。但对男性下腰椎爆裂骨折患者,应谨慎实施前路手术。     

GSSⅡ系统治疗胸腰椎爆裂骨折临床观察

目的:总结GSSⅡ通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的效果.方法:自2004年～2006年,对36例胸腰椎爆裂骨折患者进行后路减压、复位、GSSⅡ内固定、植骨融合术.结果:经3～22月随访,椎体平均高度由术前的前缘39.1%和后缘62.2%恢复到术后的前缘93.4%和后缘97.3%,Cobb角由术前平均18.5°恢复为术后平均3.6°.神经功能评价标准按Frankel分级,35例有1～3级恢复.无内固定失败病例.结论:GSSII通用型脊柱内固定系统能达到良好复位固定,操作简便,安全可靠,在脊柱内固定器械中具有较明显的优越性.     

前路减压钛板内固定治疗急性胸腰椎爆裂骨折45例

目的观察前路减压钛板内固定治疗急性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法45例急性胸腰椎爆裂骨折患者行前路减压自体髂骨植骨（其中12例采用钛笼骨泥植骨）加钛板内固定,术后卧床6～8周,钛笼骨泥植骨者卧床3～4周,支具外固定离床。结果骨折脱位复位,椎体原有高度、脊柱生理弯曲度和椎管形态均较术前有明显恢复,患者均获得骨性愈合,无假关节发生;43例合并脊髓损伤患者Frankel分级恢复3级以上15例,2级以上18例,1级以上7例,无恢复3例。结论急性胸腰椎爆裂骨折采用前路减压钛板内固定治疗,利于脊柱骨折骨性愈合,为脊髓损伤恢复提供良好条件。     

AF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的15例体会

目的 总结AF椎弓根钉后路治疗胸腰椎爆裂型骨折的一些心得.方法 后路入路用AF椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折15例.结果 全部病例随访12-24个月.术后椎体高度恢复满意.神经功能除Franket A级外均有提高.结论 AF椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效肯定,且操作相对简单、安全、固定可靠.     

青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的临床价值。方法对30例50岁以下成人无神经损伤胸腰椎爆裂骨折患者施行复位内固定,经伤椎椎弓根植骨同时后路椎板间植骨。结果随访4个月～12个月,功能恢复良好,影像学显示脊柱无后凸畸形,恢复的椎体高度无下降,亦无腰背痛发生。结论手术治疗青壮年无神经损伤胸腰椎爆裂骨折,能最大限度地恢复脊柱三维空间结构和生物力学状态,能有效地防止脊柱骨折后遗症的产生。     

胸腰椎爆裂骨折的AF钉内固定

目的：探讨应用AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法：回顾性分析自1997年8月至2001年6月27例胸腰椎爆裂骨折患者，均行了AF椎弓根钉系统内固定手术治疗。结果：经7个月～4年(平均16个月)随访，其中22例获解剖复住，脊柱生理弯曲恢复。椎体前缘高度术前平均41％，术后96％，21例神经功能恢复按Franke1分级提高1～3级。结论：经AF短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法，它具有创伤小，操作简便，固定可靠等优点。     

单纯后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的研究单纯后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性和实效性。方法2001年11月至2003年9月,采用单纯后路切开复位、GSS椎弓根螺钉系统内固定治疗胸、腰椎爆裂型骨折共213例。其中T12骨折69例,L1骨折93例,L2骨折51例。所有患者术前CT检查示椎管占位率均>50%,但无明显脊髓损伤的临床表现。结果术后Cobb's角平均降低24.5°,椎体高度接近正常的85%,椎管占位均<13%。平均随访24.9(12~31)个月,骨折愈合良好,所有患者恢复日常生活能力,绝大多数患者(90%以上)恢复工作能力。结论单纯后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折无明显神经症状患者,无需减压即可有效恢复椎体高度、Cobb's角和椎管容积,且手术时间短、出血量少,是临床治疗此类骨折的首选方案。     

通用脊柱系统在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的：观察通用脊柱系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：对新鲜胸腰椎爆裂性骨折合并不同程度神经损伤57例行通用脊柱系统中的骨折后路内固定系统手术治疗。结果：随访时间6～36个月，平均18个月。术后神经功能均有不同程度地恢复，平均改善1．6级，椎体前高及后凸畸形矫正满意，椎管变形基本消失，椎管通畅，硬膜囊受压基本解除。术后3～4个月骨折愈合且植骨获得融合。随访期间未见后凸畸形复发或加重，无腰背痛发生。未见内固定松动、脱落或断裂现象。结论 通用脊柱系统治疗新鲜胸腰椎爆裂性骨折，操作简便，疗效可靠，是一种较为理想脊柱后路内固定方法。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法：总结20例前路减压内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。结果：20例手术切口均一期愈合,全部获得随访,随访时间6～24个月,2例出院3个月后因并发症死亡,余18例均骨性愈合;脊髓神经恢复按Frankel分级,5例A级恢复到B级2例、C级2例、1例无恢复,6例B级恢复到C级3例、D级3例,5例C级恢复到D级3例、E级2例,4例D级均恢复到E级。结论：前路减压内固定手术是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,适应证的选择是关键。