腰椎间盘突出症再手术原因分析

目的　探讨腰椎间盘突出症再手术的原因。方法　总结 1985～ 1999年来再手术的 4 2例 ,通过术前检查 ,手术治疗及 3～ 15 a的随访 ,对治疗过程加以总结。结果　优良 16例 ,良好 17例 ,一般 5例 ,差 4例。结论　突出物摘除不彻底或未处理侧隐窝 ,神经根粘连、瘢痕化 ,髓核组织残留 ,椎间盘再突出或代偿性椎管狭窄最常见。定位错误、术后腰椎不稳和极外侧型椎间盘突出亦不容忽视     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因,以及再手术治疗的方法和疗效。【方法】2000年1月至2006年12月腰椎间盘突出症复发病例共计45例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术28例,全椎板切除减压椎间盘切除术13例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术4例。【结果】45例患者经6-80个月随访,平均35个月,按Macnab疗效评定标准,优22例（48.89%）,良17例（37.78%）、可5例（11.11%）、差1例（2.22%）。【结论】腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底,术前及术中突出节段定位错误,腰椎节段性不稳,术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症手术效果确实 ,已为医学界所公认。但因种种原因导致部分患者术后效果不佳或再次出现症状而需进行再次手术 ,再次手术率为 2 %～ 9.2 %。 1987～ 2 0 0 2年我院收治腰椎间盘突出症术后再手术治疗 4 3例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 37例 ,女 6例 ,初次手术年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 38岁 ,再次手术年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。两次手术间隔时间 1个月～ 12 a,平均 35个月。外院初次手术 30例 ,我院初次手术 13例。腰痛伴左或右下肢放射痛 35例 ,腰臀部痛伴两下肢疼痛 8例。小腿外侧或后侧皮肤麻木 34…     

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗

【目的】探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及再手术治疗效果。【方法】本文总结复发性腰椎间盘突出再手术治疗31例。初次手术治疗方式：胶原酶注射治疗6例,单纯腰间隙椎板开窗12例（包括MED髓核摘除5例,半椎板切除8例,全椎板切除5例）。再次手术方式：采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定＋椎间植骨或横突间植骨19例。【结果】本组病例经过术后12-36个月（平均18个月）的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善（P〈0．05）,术后2年对比术后2周差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的。     

腰椎间盘突出症再次手术治疗34例分析

对我院1987～2003年手术治疗腰椎间盘突出症684例,再次手术34例,分析如下.     

高位腰椎间盘突出症26例手术治疗分析

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗。方法根据椎间盘突出部位与程度,分别采用不同的手术方式治疗高位腰椎间盘突出症26例。结果 26例患者获得随访,平均随访时间24个月,优良率92.3%。结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,强调早期手术及术中注意保持脊柱稳定性,术中仔细探查椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键。     

腰间盘突出症术后复发及再手术问题探讨

腰腿痛是一个古老的疾病,其中"腰椎间盘突出症"这一名词是1934年Mirter首次报告,其后人们对此病的认识有了质的飞跃,认为腰椎间盘突出症是产生腰腿痛的主要作用。现对腰间盘突出症术后复发及再手术问题探讨如下。1失误原因分析在再手术的多种多样原因中,手术前诊断不明确或诊断不     

腰椎间盘突出症术后复发原因和手术方法的探讨

【目的】分析腰椎间盘突出症术后再突出的原因,探讨其手术方法。【方法】21例腰椎间盘突出症术后复发患者,经术前检查和术中证实为原发节段复发突出,行后路半椎板或全椎板切除椎间盘摘除神经根松解减压,或椎体间融合术。【结果】15例从原发侧突出,6例从对侧突出。10例初次术后有经常剧烈运动或负重劳动或外伤史。平均随访1.2年,按改良Macnab疗效评价标准,优10例,良7例,可3例,差1例。【结论】腰椎间盘原发节段复发可能和外伤及长期负重有关,且多为原发侧。再手术时如需切除关节突或棘上棘间韧带,则推荐进行椎间融合术。     

腰椎间盘突出症手术190例分析

我院2000-10/2007-10共手术治疗腰椎间盘突出症190例,收到满意疗效,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男122例,女68例,年龄18-72（平均42）岁,有损伤或重体力劳动史者占70.3%,病程3个月-3 a。单纯椎间盘突出140例,合并侧隐窝狭窄50例,腰椎滑脱2例（L5-S1滑脱）。本组病例患者腰痛伴下肢放射痛,小腿外侧或足背麻木140例,两下肢交替痛后又固定单侧痛32例,腰痛伴骶尾部、会阴部皮肤感觉异常4例,直腿抬高试验阳性者185例。患肢踝关节肌力下降并跟腱反射减弱160例。腰椎正侧位X线片均有不同程度突出椎间隙狭窄,部分患者腰椎生理前凸变小、消失,腰椎侧弯等。高龄患者有腰椎退行性改变。     

腰椎间盘突出症术后并发症35例分析

我院自1995～2002年因腰椎间盘突出症行手术治疗280例,出现术后并发症35例,分析如下.     

腰椎间盘突出症术后并发症7例分析

1994-12～2005-12我们经治疗的腰椎间盘突出症102例全部得到随访，现对其7例早期并发症进行回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男82例，女20例，年龄31～65岁，腰4、5椎间盘突出75例，腰5骶1椎间盘突出26例，腰4、5极外侧椎间盘突出1例。     

腰椎间盘突出症再次手术82例分析

自1985年以来，再次手术治疗腰间盘突出症82例。经1a以上随访82例，优良71例(86%)，进步6例(7%)，差5例(6%)。分析再次手术原因是初次手术术式选择不当、术中检查不仔细、切除不彻底、康复不正确和术前诊断不准确。我们认为医源性因素是再次手术的主要原因。 1 临床资料 本组男52例，女30例。首次手术年龄21～62岁，平均38例。再次手术年龄24～59岁，平均40岁。2次手术间隔38d～8a，平均13个月。初次手术开窗法56例，半椎板切除法20例，全椎板切除法6例。发病原因：初次手术失败48例，腰部扭伤、摔伤、劳累等诱因33例。临床诊断主要依靠病史、体格检查。由于再次手术复杂、困难大，为进一步明确病变性质、位置，再次手术前行脊髓造影12例，CT检查72例，MRI检查35例。     

342例腰椎间盘突出症手术治疗体会

腰椎间盘突出症是骨科常见病。大多数病人通过牵引、按摩、卧硬板床休息、中西药物等治疗获得好转甚至治愈。但仍有少数病人经过系统保守治疗效果不佳或无效而需手术治疗。本院自 1995年 6月至 1999年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症 34 2例 ,术后随访2 78例 ,结果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34 2例中男 2 10例 ,女 132例 ;平均年龄 4 3.2 (2 0～ 69)岁 ;病程 :最短 15ｄ ,最长 30年 ,平均 3.2年 ;职业 :农民 2 18例 ,工人 4 6例 ,教师 13例 ,干部 34例 ,司机 6例 ,医生 6例 ,个体经营 10例 ,其他 9例。其中无明显外…     

腰椎间盘突出症手术治疗失误13例分析

对我院2002年开展经后路髓核摘除手术以来腰椎间盘突出症手术治疗失误13例分析如下.     

腰椎间盘突出症再次手术36例原因分析

腰椎间盘突出症手术使许多患者解除了病痛,但仍有少数患者术后效果不佳,或复发,需再次手术。对腰椎间盘突出术后再手术原因进行回顾性分析有利于预防复发的发生。     

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

[目的]探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果.[方法]对2003 年9 月至2009年5 月手术治疗的120 例65 岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析.其中男58例,女62例,平均年龄69.8岁,包括半椎板切除,神经根管减压,突出髓核摘除17例,椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神...     

腰椎间盘突出症术后早期功能训练36例分析

目的观察腰椎间盘突出症术后早期功能训练的效果。方法对36例采用手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行系统的术后早期功能训练,参照中国康复医学诊疗规范制定的下腰痛评价标准评定疗效。结果优29例,良6例,可1例,差0例,优良率97.22%,有效率100%。结论系统的术后早期功能训练对于预防并发症、提高术后疗效有重要作用。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术方式探讨

[目的]探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术方式.[方法]对33例腰椎间盘突出症手术失败需再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.根据改良Macnab法、术前及再手术后末次随访时JOA评分及影像学结果评价临床疗效.[结果]手术失败原因包括复发性腰椎间盘突出17例、相邻节段腰椎间盘突出5例、腰椎节段性不稳定7例和腰椎间盘切除不彻底4例,其中合并继发性腰椎管狭窄7例,硬膜外瘢痕形成4例.再手术中发生脑脊液漏4例,均行硬膜修补,术后恢复良好;术后出现一过性单侧神经根麻痹1例,经脱水、营养神经等保守治疗好转.再手术后随访24～52个月,平均34.8个月,根据改良Macnab法:优11例、良15例、可6例、差1例,优良率为78.80%.再手术前JOA评分平均11.2分,未次随访时平均25.4分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率为79.80%.行后外侧融合患者20例,椎间融合2例,融合率86.4%.[结论]腰椎间盘突出症手术失败的主要原因为复发性或相邻节段椎间盘突出、节段性不稳和髓核摘除不彻底等,正确分析手术失败原因并选择合理的再手术方式,仍可取得满意疗效.     

腰椎间盘突出症再次手术15例疗效观察

1991～2004-05我院共收治复发性腰椎间盘突出症再次手术15例,效果满意,现总结如下.     

腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的手术治疗23例分析

对我院2002-08～2004—06腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的手术治疗23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男17例，女6例，年龄38～61（平均51．6）岁；病程3个月～12a，平均3．9a。临床表现：23例均有腰腿痛，反复小关节交锁10例，坐骨神经痛18例，间歇性跛行15例，下肢感觉障碍15例，肌力减弱11例，括约肌功能障碍3例。影像学检查：正侧位及过伸过屈位X线片，