12例肺功能显著减退患者麻醉体会

本文介绍我院自1996年以来12例肺功能显著减退的病人行胸、腹部手术的麻醉体会。     

三种麻醉方法用于老年患者上腹部手术的临床效果研究

目的 探讨不同麻醉方法用于老年患者上腹部手术的临床效果,为老年患者麻醉方法选择提供参考.方法 选取2014年5月至2016年12月于商南县人民医院择期行上腹部手术的老年患者60例,按就诊顺序编号均分为A、B、C 3组,每组20例.其中A组为全身麻醉组,B组为全身麻醉复合硬膜外麻醉组,C组为硬膜外麻醉复合丙泊酚芬太尼清醒镇静组,比较3组患者的呼吸循环系统变化情况、血管活性药物应用情况、苏醒时间和ICU入住时间.结果 3组性别、年龄、体质量、美国麻醉医师协会(ASA)分级情况、手术时间、术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05).B、C组切皮时和切皮后30 min SBP、DBP较术前明显下降(P<0.05),且明显低于A组(P<0.05).C组切皮时和切皮后30min的HR较术前明显下降(P<0.05),且明显低于A组(P<0.05).C组各时段PETCO2[切皮时(39.5±2.4)mmHg,切皮后30 min(39.8±2.0)mmHg]均明显高于术前[(35.3±2.8)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05),该组呼吸抑制较为明显;B、C组苏醒时间[(12.5±7.1)min,(3.9±4.3)min]和ICU入住时间[(2.1±5.3)d,(0.5±2.6)d]均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组苏醒时间和ICU入住时间最短.结论 硬膜外麻醉复合全身麻醉或丙泊酚镇静麻醉有助于老年患者上腹部手术后恢复,硬膜外麻醉复合全麻安全性高,具有推广应用价值.     

老年患者的麻醉体会

随着生活水平提高和人口老龄化趋势的日益明显，要求手术治疗的老年患者逐年增加。为了改进麻醉工作，更好地治疗老年患者，现将本院2005年到2006年的2年中，施行各种麻醉手术的老年患者共175例，总结分析如下。[第一段]     

老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的比较

目的比较并分析老年冠心病患者上腹部手术不同麻醉方法的临床效果和安全性。方法选取该院自2013年5月—2014年5月期间收治的行上腹部手术的老年冠心病患者100例,将其作为临床研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用硬膜外麻醉,试验组采用联合麻醉,对患者手术过程中血流动力学变化和术中术后安全性进行比较。结果试验组采用联合麻醉的总有效为96.00%,对照组采用硬膜外麻醉的总有效为70.00%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。试验组不良反应发生率14.00%,对照组不良反应发生率40.00%,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论老年冠心病患者上腹部手术中采用联合麻醉的临床效果较为明显,整体过程安全可靠,患者以及患者家属较为满意,因此值得我们在临床上深入研究和广泛应用。     

老年冠心病患者的护理体会

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。在老年常见多发病中。心脑血管疾病占很大比例，而其中老年冠心病更为突出。据统计，老年冠心病患者占全部住院心血管病患者人数的5％-15％。并且随着社会人口越来越老龄化，老年患者的人数会日益增加。所以老年冠心痫患者的护理亦成为大课题。越来越引起社会的关注。我科根据多年来临床经验，总结以下护理体会。     

老年患者连续硬膜外麻醉体会

目前随着人们生活水平的提高，医疗保健的提高，高龄患者在日常工作中较过去增多，我院2年来收治高龄患者接受麻醉18例，现报告如下。     

600例老年患者的麻醉体会

目前,我国人民的平均寿命已显著延长,高龄需手术治疗的患者在相应增加,总结近十年来麻醉手术3600例,老年病人有600例,占麻醉手术总数的16.7%,现就老年病人麻醉的问题进行讨论.     

老年患者116例麻醉体会

目的探讨适宜于老年患者的麻醉方法、麻醉用药及注意事项,保障老年患者麻醉效果,提高麻醉安全性。方法选取2010年5月～2013年10月萍乡市第二人民医院收治的需行手术治疗的老龄患者116例,均接受术前麻醉。对患者临床资料进行回顾性分析,总结所有患者的麻醉效果及麻醉期间的安全情况。结果 116例患者均在安全可靠的麻醉下顺利完成手术,麻醉成功率为100.00%（116/116）。患者接受麻醉前心率、血压监测数值与接受麻醉后数值比较,差异无统计学意义。结论老龄患者麻醉具有一定特殊性,为确保老龄患者的麻醉效果,提高麻醉期间的安全性,需要在术前充分估计与准备的基础之上,选择合理的麻醉方法、确定科学的麻醉药物给药剂量,做好对麻醉期间的管理工作。     

老年患者的麻醉体会

随着人类社会的发展,随着生活水平和医疗水平的不断提高.老年患者占整个外科手术患者的比例随之日益增加,老年患者由于全身生理功能降低,对麻醉和手术的耐受力较差,合并其他疾病的发生率高,老年外科患者常患多种疾病.如高血压病、冠心病、慢性呼吸道疾病、糖尿病等.据统计,老年患者患有4种以上疾病约占78%,有6种以上疾病约占38%,有8种以上疾病占8%.这些疾病对老年人已经减退的各脏器功能有广泛或(和)严重影响,增加麻醉和手术的风险.     

不同麻醉方式对老年患者上腹部手术肺部感染的影响

目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响.方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况.结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用.     

80岁以上老年人上腹部手术的麻醉体会

目的:探讨老年人上腹部手术的麻醉安全性。方法:选择4 6例80～86岁上腹部手术老年患者,采用气管插管、静吸复合麻醉;术中监测HR、BP、SpO2 、麻醉气体浓度及MAC、EtCO2 、FEV1、流量—容积环(V -V环)、有效动力性胸肺顺应性;所有资料均以( x±s)表示,麻醉前后比较采用t检验。结果:麻醉过程平稳,手术顺利,血流动力学稳定,ECG、EtCO2 及脉搏血氧饱和度均正常。结论:老年人对麻醉和手术的承受能力降低,但只要进行充分术前准备,术中加强监测,及时调整,老年人仍可安全、良好地耐受手术麻醉。     

复合麻醉对老年患者上腹部手术心血管反应的影响

目的观察全麻复合硬膜外麻醉和单纯全麻对老年患者上腹部手术心血管反应的影响，为临床应用提供依据。方法将40例行择期上腹部手术患者随机分为单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外麻醉组（GEA组），记录麻醉前（To）、插管后（T，）、切皮（T：）、开始探查（L）、拔管后（T4）的即时动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸恢复时间、气管拔管时间、意识恢复时间并进行比较。结果GEA组各时间点S13P、DBP、MAP、HI（明显低于GA组，各项恢复时均明显短于GA组。结论全麻复合硬膜外麻醉可以减轻老年患者上腹部手术心血管反应，帮助患者顺利度过围术期。     

不同麻醉方法对高血压患者择期上腹部手术各类血压指标影响观察

目的：观察不同麻醉方法对高血压患者上腹部手术各类血压指标影响.方法：选择普外科择期接受上腹部手术合并高血压患者95例,随机分为两组：A组接受静吸复合全身麻醉,加连续硬膜外阻滞麻醉;B组仅进行单一静吸复合全身麻醉.血压测量时间分别为：诱导前、插管时、插管后5min、手术中、拔管时和拔管后5min.结果：观察组在插管时、插管后5min、手术中、拔管时和拔管后5min多数平均收缩压及舒张压测量值均明显低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）.结论：静吸复合全身麻醉加连续硬膜外阻滞麻醉可以显著改善择期上腹部手术高血压患者各类血压指标.     

老年患者下肢手术的麻醉体会

随着人类社会的发展,物质和文化生活的提高,医疗保健事业的进步,人类的寿命正在不断延长。由于老龄人口的增加,我国已进入老龄化社会。随着社会的老龄化,老龄人口增加必然导致老年人因病就医而要求手术治疗者的增多,老年患者下肢手术也相应增加,然而老年患者常合并多种疾病,而且体质弱,代偿能力差,给麻醉的处理提出了更高的要求。再者高龄患者多有韧带纤维化和钙化、椎体肥大和骨质增生,增加了椎管内麻醉的穿刺难度。我们在单侧腰麻和腰-硬联合麻醉下,将重比重布比卡因用于老年患者下肢手术,取得了较好的麻醉效果,现报告如下。     

气管插管全麻复合硬膜外麻醉用于老年上腹部手术的临床研究

1　临床资料选择老年人上腹部手术病人 4 0例 ,年龄 61～ 82岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,无高血压及糖尿病史。随机分为Ａ、Ｂ两组各 2 0例 ,Ａ组单纯给予气管插管全麻 ,Ｂ组气管插管全麻复合硬膜外麻醉。病人入室后均用芬兰Ｄｅｔｅｘ -Ｏｈｍｅｄａ多功能监护仪监测心率 (ＨＲ)、平均动脉压 (ＭＡＰ)、心电图 (ＥＣＧ)、脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )。Ｂ组病人在全麻前先行Ｔ8、9硬膜外麻醉 ,头向置管 3 .5ｃｍ ,阻滞药为 1%利多卡因和 0 .3 75 %的布比卡因混合液 ,间断给药 10～ 15ｍｌ,阻滞平面为Ｔ4～Ｔ12 。气管插管全麻以芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、…     

老年患者腹部外科手术中的麻醉分析

目的提高老年患者腹部外科手术中的麻醉成功率。方法对50例行腹部外科手术的老年患者采用气管插管静吸复合麻醉。结果一共50例老年患者在腹部外科手术中采用气管插管静吸复合麻醉,成功率达到100%。结论因为老年人自身免疫机能减弱,所以在手术中施行麻醉时,最好选择气管插管静吸复合麻醉,风险较低。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术321例麻醉体会

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）较理想的麻醉方法及围术期应注意的问题。方法321例择期行LC的老年患者（年龄大于65岁），用力月西、氟芬合剂、异丙酚、依托咪酯、琥珀胆碱静脉复合诱导气管插管全麻，1％普鲁卡因复合液维持麻醉。采用低潮气量、高频率的通气模式及较低的气腹压。术中密切监测无创血压、脉率、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）、气道压、潮气量等。结果全组麻醉经过基本顺利。术中根据麻醉深浅高速复合液滴速，必要时追加异丙酚，酌情给予血管活性药物麻黄素、硝酸甘油、压宁定、阿托品、艾司络尔等控制血压、心率在正常范围。无明显的低氧血症和二氧化碳蓄积。结论采用力月西、氟芬合剂、异丙酚、依托咪酯、琥珀胆碱、1％普鲁卡因复合液静脉复合气管插管全麻是老年人LC较理想的麻醉方法。麻醉、气腹、体位等对患者的呼吸、循环有一定影响，但只要加强管理和采取相应的防治措施，全麻下LC对老年患者仍是安全可行的。     

老年患者的麻醉体会

随着生活水平提高和人口老龄化趋势的日益明显,要求手术治疗的老年患者逐年增加。为了改进麻醉工作,更好地治疗老年患者,现将本院2005年到     

老年患者下肢手术260例的麻醉体会

目的:探讨老年人下肢手术的麻醉观察.方法:回顾分析住院260例老年患者下肢手术时全部采取连续硬膜外麻醉.结果:本组围手术期死亡1例,其余患者麻醉效果满意,术后恢复好,均痊愈出院结论:老年人下肢手术麻醉要在进行充分的术前病情评估进行准确判断.认真操作.细心观察,及术后严密监测是保证安全的重要环节,连续硬膜外阻滞麻醉对老年病人生理干扰小,安全性大,麻醉效果满意.     

2种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及效果分析

目的:探讨2种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及临床效果。方法:依照自愿原则将我院自2010年8月~2012年98例需进行手术麻醉的老年高血压患者分为研究组与对照组,研究组患者采取全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组患者采取单纯全麻,比较2组患者不同时段收缩压、动脉压及心率,观察两组患者苏醒后不良反应发生情况。结果:2组患者麻醉前(T0)收缩压、动脉压及心率无显著差异(P>0.05),无统计学意义;插管时(T1)、拔管后(T2)及术后30分钟(T3)观察组患者各项观察指标均优于参考组,P<0.05;观察组患者苏醒后不良反应发生率明显少于参考组,P<0.05,有统计学意义。结论:腰麻~硬膜外麻醉对患者机体影响较小,安全性高,患者循环功能稳定,同时麻醉后不良反应发生较少,可在老年高血压患者手术中使用。