放射职业人员个人受照剂量与淋巴细胞微核的相关性分析

目的分析放射职业人员个人受照剂量对外周血淋巴细胞微核的影响,为低剂量电离辐射生物效应的研究提供科学依据。方法连续3年对放射职业人员个人受照剂量进行监测,并检验淋巴细胞微核,分析两者相关规律。结果放射组职业人员淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率均显著高于对照组。乡镇医院组、工矿企业组显著高于市属医院组、县区医院组。淋巴细胞微核细胞率、微核阳性检出率与放射工龄呈曲线正相关关系(r=0.962,0.957,P<0.01);与个人年受照剂量呈直线正相关(r=0.967,0.996,P<0.01);与个人累积受照剂量呈直线正相关(r=0.967,0.996,P<0.01)。结论低剂量电离辐射对放射工作人员细胞遗传学造成一定损伤,放射防护工作中必须重视减少电离辐射剂量。     

医务人员血源性职业暴露原因分析及对策

目的 了解医务人员工作中血源性职业暴露的特点,并探讨对策.方法 调查2011年1月～2013年6月发生的62例次医务人员血源性职业暴露,分析医务人员职业、暴露物品、暴露过程、处理方式及随访结果.结果 血源性职业暴露发生于护士42例次（67.74％）、医师16例次（25.81％）、工勤人员4例次（6.45％）.职业暴露以针刺伤为主,拔针、拔针后放置不当及针头用后处置是针刺伤的高危环节.结论 医务人员血源性职业暴露以针刺伤为主.制定严格的规章制度,加强职业安全培训、规范操作行为、加强锐器及医疗废物的管理、改善护士和医师工作环境等可能有助于减少医务人员血源性职业暴露.     

12例HIV职业暴露情况分析

近年来随着艾滋病毒（HIV）感染人数的增加,医务人员发生HIV职业暴露的人数也逐渐增加。为了避免HIV职业暴露的发生,分析HIV职业暴露的原因、方式及危险性,探讨防治措施十分必要。现将布拖县人民医院2004年10月-2008年3月所发生的12例医务人员HIV职业暴露的情况分析如下。1资料来源布拖县人民医院医务人员HIV职业暴露个案登记表。     

HIV职业暴露后预防用药分析

目的分析艾滋病病毒（HIV）职业暴露后预防性用药,为从事艾滋病防治工作的相关人员提供帮助和信息.方法参照卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》,分析HIV职业暴露后的处理和结果.结果42例医务人员、公安司法干警职业暴露后,经及时处理和预防性抗逆转录病毒药物治疗（ART）,在6个月的随访结束时均未发生血清阳转.结论HIV暴露后及时处理,及早用药可降低HIV感染的危险.     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗肺前缘的剂量分布

目的对乳腺癌术后胸壁放射治疗时不同能量电子线照射不同厚度组织等效膜产生的肺前缘的受照剂量进行测量及分析。方法以射线选用6及9MeV电子束的电子直线加速器对仿真人体组织等效模型所拟的典型成年女子左侧乳腺癌术后患者进行模拟照射,用热释光剂量仪进行实际测量。结果在无膜及体表加盖0.5及1.0cm组织等效膜后,6MeV电子线照射时肺前缘平均受照剂量呈明显递减趋势,分别为63.7,30.7和13.4cGy;9MeV电子线照射时肺前缘平均受照剂量减少,分别为173.9,101.7和86.9cGy,同样呈明显递减趋势。结论不同能量电子线照射在体表加盖相同厚度组织等效膜时,能量大的肺前缘受照剂量大;在体表加盖不同厚度的组织等效膜后,随着等效膜厚度增加肺前缘受照剂量减少。电子线能量相同,随着等效膜厚度的增加,高剂量坪区向表皮移动;可以通过增加一定厚度的等效膜来提高整个靶区治疗的剂量要求,同时肺前缘的受照剂量减少,保护了肺组织,从而减少了放射性肺炎的发生。     

北京市两家三级综合医院医务人员艾滋病职业暴露防护知识调查与影响因素分析

目的了解医务人员艾滋病知识以及艾滋病职业防护知识知晓现状,为开展医务人员艾滋病相关培训提供依据。方法采用整群抽样方法,于2013年11月对北京市两家三级综合医院的医务人员进行艾滋病基础知识和职业暴露相关知识知晓情况问的卷调查,分析医务人员艾滋病职业暴露知识的影响因素。结果两家医院共获取有效问卷1077份,对艾滋病职业暴露相关知识知晓率为57.9%（624/1077）,发生职业暴露后伤口处理措施和艾滋病病毒（HIV）职业暴露后抗体检测时间的知晓率分别为29.3%（316/1077）和35.0%（377/1077）。以前接受过艾滋病相关培训、职称、学历、工作年限等因素影响医务人员对艾滋病职业暴露防护知识的了解,其中接受过艾滋病相关培训对知晓率的影响最大[比值比（OR）=2.32,95%可信区间（CI）1.80-2.99]。结论此两家综合医院医务人员的艾滋病职业暴露知识知晓率偏低,应加强对新入职、学历低的医务人员的艾滋病及职业暴露防护知识的相关培训。     

三种放疗方法对食管癌患者靶区及相关器官的放射线受量比较

目的对比观察三种放疗方法对食管癌患者靶区及相关器官的放射线受量的影响。方法将60例食管癌患者随机分为A、B、C组,分别行常规放疗（CRT）、调强放疗（IMRT）和三维适形放疗（3D-CRT）,总剂量均为56 Gy,采用剂量体积直方图比较靶区剂量和相关器官放射线受量。结果 A、B、C组靶区剂量分别为（56.12±1.23）、（55.87±1.09）、（56.32±1.45）Gy,三组两两比较,P〉0.05。A、B、C组适形指数分别为0.13±0.06、0.20±0.08、0.33±0.07,C组与A、B组比较,P均〈0.05。C组肺脏、脊髓、心脏的剂量体积显著低于A、B组（P均〈0.05）。结论 3种治疗计划均能满足靶区剂量要求,但3D-CRT适形度好、正常组织的受照剂量小。     

北京市2003-2008年HIV职业暴露的预防分析

目的分析职业暴露的原因和存在的问题,探讨职业暴露的防护方法。方法对在北京佑安医院就诊的艾滋病病毒（HIV）职业暴露病例进行回顾性分析。结果 2003-2008年27例HIV职业暴露中,警察8例,医生4例,护士12例,检验人员3例;皮肤黏膜暴露4例（医护人员3例）,针刺器械刺伤17例（医护人员16例）,抓伤、咬伤6例（均为警察）。均采取了暴露后预防措施,医学观察12个月后,未发现感染病例。结论需要对医务人员、司法人员进行定期的HIV职业暴露培训。     

2005--2011年传染病医院职业暴露情况调查及分析

目的通过对地坛医院近7年发生职业暴露的医务人员情况的追踪调查,探讨目前的职业防护措施是否安全有效,以便为临床医务人员提供全方位更好的防护。方法采用前瞻性监测方法,对该院2005年4月～2011年12月,医务人员职业暴露的特征及预后进行统计分析。结果近7年里,全院医务人员职业暴露共272人次,以30岁以下的护士为主,占70．59％;针刺伤占76．1％（207／272）;受伤部位主要为手指（220例,80．9％）,其次为眼睛（39例,14．3％）;HIV的职业暴露呈现逐年上升趋势。对于乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）职业暴露者抗乙肝病毒表面抗原抗体（抗一HBs）阳性的个体,暴露后不做任何防护是安全可行的。结论目前的职业暴露防护措施安全有效,在现有基础上还可进一步完善。     

南京市雨花台区医务人员艾滋病相关知识 态度调查

艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）感染者和艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）病人的不断增加,已经成为严重的公共卫生问题。各级医疗机构的医务人员作为防治艾滋病工作的一线人员,对艾滋病知识的掌握及对HIV感染者和AIDS病人的态度,对艾滋病的防治工作尤为重要。为了了解南京市雨花台区医务人员的艾滋病相关知识和态度,为在医务人员中开展相关知识培训及反歧视倡导工作提供依据,开展了此项调查。     

非小细胞肺癌自适应放疗肿瘤和肺体积比值变化对肺受照剂量的影响

目的探讨非小细胞肺癌自适应放疗中肿瘤和肺体积变化对肺受照剂量的影响。方法回顾性分析南京市胸科医院2016年1月到12月实施调强放疗的非小细胞肺癌患者120例,处方剂量66Gy/33f。参照ICRU63标准设计计划Plan0(66Gy/33f),记录肿瘤体积、肺体积以及相关危及器官受照剂量如肺受照剂量MLD、V20、V5等相关指标。实际执行计划40Gy/20f,记为plan1,再次进行CT模拟定位设计放疗计划Plan2(26Gy/13f)。将实际执行计划plan1和plan2融合叠加成plan1+2,比较plan0和plan1+2各危及器官受照剂量。结果随着肿瘤退缩,肿瘤和肺组织体积比值发生变化,在合适的时机进行自适应放疗,相比全程靶区和治疗计划无更改,心脏和脊髓受照剂量变化不明显,肺组织受量有显著差异,能够有效降低肺平均受照剂量(MLD)、接受20Gy剂量的肺体积(V20)等指标。结论非小细胞肺癌放疗到三分之二疗程进行自适应放疗,对于降低肺组织的受量,降低放射性肺炎的发生概率有积极意义。     

消化内镜操作者职业伤害情况调查

目的了解消化内镜操作医务人员发生职业伤害的情况及其相关的危险因素。方法采用自制式调查问卷对广东省内10所医院的消化内镜中心180名医务人员进行现场调查。回收172份,回收率95．5％,有效问卷168份,有效率达97．7％。结果造成消化内镜医务人员职业伤害的危险因素最常见的是注意力高度集中,精神压力大、长时间注视消化内镜视频终端、连续站立工作、肌群肌腱活动频繁、负重过度、工作中处于弯腰或被迫体位等不良姿势等;职业伤害的前5位分别为视觉疲劳、肩痛、腰痛、视力下降、四肢酸痛（77．4％、60．7％、58．9％、55．4％、50．0％）等;不同工作年限的消化内镜操作人员暴露于伤害危险因素的程度不同（P〈0．05）。结论消化内镜操作医务人员同样会面对各种职业危险因素的影响和危害,及时发现危险因素．减少伤害是消化内镜操作者及医院管理者应加以关注。     

凉山彝族自治州医务人员对艾滋病的认知与防护行为

摘要：目的了解凉山州医务人员对艾滋病知识的认知及职业防护行为的现状,分析影响因素,为艾滋病相关知识培训及艾滋病防控工作提供指导依据。方法自制问卷,采用分层抽样方法,对凉山州78家医疗机构当日在岗的医务人员进行现场问卷调查,使用SAS9．1软件进行统计描述。结果共回收有效问卷2525份,艾滋病知识总得分为（32．11±6．47）分,高水平者占7．76％,中水平者占55．64％,低水平者占36．59％;艾滋病职业防护行为总得分为（34．96±12．23）分,高水平者占15．13％,中水平者占35．76％,低水平者占49．11％。年龄、工作年限、学历、既往是否接受艾滋病培训、接诊或护理过艾滋病病毒（HIV）感染者／病人等,是影响医务人员艾滋病知识认知的因素（P〈0．0001）;学历、专业、既往接受过艾滋病相关知识培训及接诊或护理过HIV感染者／病人,是影响医务人员职业防护行为的主要原因（P〈0．0001）;年龄、职称、工作年限对其职业防护水平差异无统计学意义。结论凉山州医务人员艾滋病相关知识和防护行为总体水平不高,与多种因素有关。各级医疗机构应加强艾滋病相关知识和职业防护培训,采取多样化培训方式,并为医务人员提供必要的防护用品。     

北京市1 292名医务人员AIDS相关知识态度及培训需求调查

目的 了解北京市部分医院医务人员艾滋病（AIDS）相关知识、态度及培训需求状况。方法 利用方便抽样的方法，对北京市4个区县的32家不同级别综合性医院的1292名医务人员进行自填式问卷调查。结果 北京市1292名医务人员的AIDS相关知识水平整体较高，但对AIDS诊断治疗及职业防护方面的知识掌握相对较差。39．7％的医务人员既往接受过AIDS专门培训，30％的医务人员有接受AIDS相关知识培训需求和意愿。大多数医务人员对艾滋病病毒（HIV）／AIDS患者持“同情”和“理解”态度，但仍然有一定比例的医务人员持“恐惧”和“回避”态度。91．3％医务人员表示“HIV感染者和AIDS病人应该和其他病人享有同等医疗服务”，但49．2％医务人员表示“不愿意”去治疗HIV感染者和AIDS病人的医院或科室工作。80％医务人员对“职业感染HIV很担心和有些担心”；有52．7％的医务人员认为自己有“职业感染HIV的危险”。结论 北京市医务人员的AIDS相关知识有待提高，应开展有针对性的AIDS防治知识的专门培训；大多数医务人员对HIV／AIDS患者持不歧视态度，但存在有恐惧和对职业暴露感染HIV风险的担忧。     

深圳市2003—2007年HIV职业暴露分析

目的通过了解艾滋病病毒（HIV）职业暴露现状,分析职业暴露的原因和存在的问题,完善预防HIV感染的防控措施。方法对深圳市2003—2007年报告的HIV职业暴露案例进行调查并统计分析。结果59起（77人）职业暴露包括医务人员和公安司法人员,暴露类型包括针头刺伤、抓咬伤和血液、体液接触皮肤或粘膜,主要途径是针头刺伤暴露。69人实施暴露后预防（PEP）,有61人采用基本用药程序进行干预治疗,占79．2％（61／77）;8人采用强化用药程序。目前所有病例随访未发现HIV抗体阳转者。结论需要对医务人员、公安司法人员加强预防艾滋病宣传教育工作,以减少HIV职业暴露发生率;健全职业暴露后防护措施,可以减少暴露后的阳转率。     

南京地区3家三级甲等医院ICU医务人员手卫生依从性调查

目的：调查ICU医务人员手卫生的依从性。方法运用单盲法观察并记录南京地区的3家三级甲等医院ICU医务人员手卫生的执行情况，比较手卫生依从性在不同工种、职称、年龄、工龄、学历间的差异。结果 ICU医务人员总体的手卫生依从性在不同年龄、工龄间存在统计学差异（P均＜0．05），不同工种、职称、学历间无统计学差异（P均＞0．05）。进一步按工种区分后，不同年龄护士的手卫生依从性有统计学差异（P＜0．05）；不同工龄的非固定人员，其手卫生依从性亦有统计学差异（ P＜0．05）。结论 ICU医务人员手卫生的依从性受年龄、工龄等因素的影响，且这种影响在不同工种人群中作用不同。     

巨大原发性肝癌立体定向放射治疗计划设计

目的探讨巨大原发性肝癌γ射线立体定向放射治疗计划的设计。方法采用γ射线立体定向放射治疗37例巨大原发性肝癌患者,计划靶区体积（vptv）≥300cm^3,PTV周边照射总剂量为3200～3900cGy,分割处方剂量为300～350cGy,每日治疗,6次/周。PTV均由50%～55%等剂量线包绕,每一计划需14～22个等中心。靶区剂量均匀指数为1.60～1.72,无正常组织受照剂量超过相应的耐受剂量。结果本组总有效率（CR＋PR）为78.4%（29/37）,无变化（SD）8.1%,进展（PD）13.5%。主要反应为消化道反应,表现为上腹部不适,食欲下降。结论能设计出合格的巨大原发性肝癌的立体定向放射治疗计划,治疗计划所需等中心数多,靶区剂量不均匀。     

老年宫颈癌调强放射治疗在膀胱不同充盈条件下的受照剂量

目的比较老年宫颈癌调强放射治疗计划在膀胱充盈和排空时危机器官的受照剂量,探讨膀胱充盈状态在临床应用中的价值。方法选取12例接受根治性放疗的老年宫颈癌患者,每位患者分别在膀胱充盈和排空时各扫描一套CT图像并进行图像融合,在膀胱充盈的CT图像按照RTOG标准勾画靶区及危机器官,设计一个5野调强放疗计划。处方剂量为45 Gy,分25次照射,每周5次。分析和评价患者在膀胱充盈和排空时各危机器官受照射的剂量。结果膀胱在充盈和排空时,体积分别为(374.3±172.68)ml和(107.6±95.9)ml,差异有统计学意义(P<0.05);盆骨V10 Gy、V20 Gy和V40 Gy的受照体积分别为(95.1±3.95)%、(77.9±4.39)%和(30.0%±3.85)%,差异有统计学意义(P<0.05);直肠V40 Gy、V45 Gy的受照体积,在膀胱充盈和排空状态下,分别为(94.7±6.6)%、(57.5±12.3)%和(95.5±6.3)%、(60.1±16.7)%,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱V40 Gy、V45 Gy的受照体积,在膀胱充盈和排空状态下,分别为(66.6±7.8)%、(48.0±11.9)%和(81.8±9.0)%、(63.7±14.1)%,差异有统计学意义(P<0.05);小肠V45 Gy的受照绝对体积,在膀胱充盈和排空状态下,分别为(146.7±95.3)ml和(245.7±101.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠和盆骨的受照剂量,与膀胱充盈程度无关;膀胱处于充盈状态时,小肠和膀胱的受照剂量明显低于膀胱处于排空状态时的受照剂量,治疗过程中保持膀胱充盈可以大幅降低小肠和膀胱的受照剂量;在病人整个疗程中,应建议病人在膀胱充盈的状态下进行放射治疗。     

职业紧张因素与高血压发病关系的配对病例对照研究

目的 探讨职业紧张与高血压的关系以及引起高血压发病的主要职业紧张因素。方法 应用职业紧张因素测试表（OSI）,对96例高血压患者1：1配对病例对照研究进行多因素条件Logistic回归分析。结果 在控制了非职业紧张因素条件下,职业紧张仍与高血压发病关系密切（OR＝2．707,95％CI：1．389－5．275）,而且随着职业紧张程度的增加,患高血压的危险性也增加。引起男性铁路乘务人员高血压发病的主要职业紧张因素是职务特征。结论 进一步证实了职业紧张是引起男性铁路乘务人员高血压发病的重要危险因素,以及造成这个职业人群高血压发病的主要职业紧张因素是职务特征。     

人类免疫缺陷病毒职业暴露20例原因及结果分析

目的分析人类免疫缺陷病毒（HIV）职业暴露发生原因及结果,加强医务工作者的自身防护意识,减少职业性感染的发生。方法对20例HIV职业暴露的临床医护人员的暴露原因、方式、危险程度及防护方法进行分析结果20例职业暴露人员中,3例为临床医生,16例为护士,1例检验师。针刺伤暴露15例,黏膜暴露4例,污染的利器划伤皮肤暴露1例。预防服药16例,未进行服药4例,经过连续5次检测,20例职业暴露人员均为HIV抗体阴性。结论医务人员重视自身防护和暴露后预防,是降低职业暴露及暴露后感染的有效方法。