持续负压密封引流技术治疗骨科感染伤口的观察与护理

目的 观察持续负压密封引流技术(VSD)治疗骨科感染伤口的临床效果及护理特点,为临床治疗及护理提供依据.方法 选取医院2010年4月-2012年3月收治并应用VSD患者30例为治疗组,选取同期利用常规换药引流的20例患者为对照组;观察两组患者经治疗及护理后创面生长及感染情况.结果 治疗组30例应用VSD装置7～11 d,平均9.2d,进行病原菌培养选用抗菌药物,感染均得到控制,其中23例患者在7～10 d引流后创面肉芽新鲜,行Ⅱ期缝合后愈合,7例患者进行2～3次VSD创面恢复新鲜,予以手术缝合;对照组20例中,10例经换药给予抗菌药物后创面感染得到控制,10例患者伤口经治疗15d愈合后,给予手术缝合.结论 持续VSD能够充分引流坏死物质及渗液,对伤口的愈合及防治并发症具有重要作用.     

手部高压油漆注射伤的治疗体会

目的探讨手部高压油漆注射伤的治疗方法和效果。方法对5例手部高压油漆喷枪伤患者采用早期扩大清创减压，彻底引流处理。结果5例在手术后22-41d伤口愈合，平均34d。结论手部高压油漆注射伤是一种严重的复合性损伤，忽略及时清创减压引流容易并发手部骨筋膜室综合征和感染、手指缺血坏死，致残率高。采用早期扩大清创减压及彻底引流处理手部高压油漆注射伤是目前较好的方法。     

感染伤口换药后操作者手污染的监测与手卫生的管理

目的 监测感染伤口换药后操作者手污染情况,寻找有效的手卫生方法.方法 对98例患者的感染伤口换药后,监测换药人员未洗手、常规洗手、六步洗手法洗手后手部病原菌,比较两种手卫生的效果.结果 感染伤口换药后操作者手部带菌率100.0%,常规洗手合格率仅47.9%;六步洗手法合格率达97.9%.结论 伤口换药后六步洗手法效果好,加强手卫生行为规范的管理,有利于预防与控制医院感染.     

63例开放性手外伤急诊治疗体会

目的 总结开放性手外伤的治疗经验.方法 选取我院2013年1月～2014年5月收治的63例开放性手外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 63例患者均行急诊手术治疗,有54例患者经系统治疗后伤口实现Ⅰ期愈合,6例创口出现局部皮肤坏死,3例患者在手术后48 h内出现创面感染,经针对性地减张、抗感染治疗后伤口基本愈合.术后随访功能恢复良好,优良50例,占81.0％.结论 开放性手外伤手部功能的恢复,早期彻底清创是基础,尽早完成骨骼的解剖复位神经、血管、肌腱及皮肤的修复是关键.因此,在手外伤的临床治疗上要注意抓住抢救时机,积极施治,方可取得良好的效果.     

负压封闭引流和组织瓣覆盖治疗手Gustilo ⅢB度损伤

目的 探讨负压封闭引流技术(VAC)结合2期组织瓣覆盖创面治疗手Gustilo Ⅲ B度损伤的效果.方法 采用VAC对手外伤的GustiloⅢB度损伤痛例的创面进行治疗,等待创面条件允许后予以组织瓣覆盖术.设立常规换药组和普通引流组作为对照.结果 VAC组创面肉芽生长良好,植皮均成活,有效控制了感染.较对照组缩短住院天数、换药次数及2期手术时间.结论 VAC可以有效引流手部GustiloⅢB度损伤的创面,避免感染,促进创面愈合,结合2期组织瓣手术有效提高了治疗效果.     

康复新液治疗外科感染伤口的临床观察

目的观察康复新液治疗外科感染伤口的临床效果。方法将60例外科感染伤口病人随机分为观察组与时对照组,观察组用康复新液加藻酸盐敷料换药,对照组用藻酸盐敷料换药。结果观察组治愈19例,好转11例,伤口愈合时间为28.16d±5.82d;对照组治愈13例,好转17例,伤口愈合时间为33.04d±11.83d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论用康复新液治疗感染伤口,病人满意、疗效显著,如肉芽生长快、结痂早、愈合快、疗程短,可优先选用。     

封闭负压辅助闭合技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用

目的 对比封闭负压辅助闭合(vacuum-assisted closure,VAC)技术与传统换药方法对糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 对46例糖尿病足溃疡患者随机分为VAC治疗组(23例)和对照组(23例),VAC治疗组采用局部清创、控制血糖、抗感染等常规治疗,在其分泌物细菌培养阴性前提下,加行VAC治疗,待创面肉芽填充丰满后行常规换药至伤口愈合.对照组采用常规换药技术,常规清创后,定期换药至伤口愈合.结果 VAC治疗1～3个疗程,患者创面肉芽组织生长新鲜、红润,无感染、水肿、渗出,创面愈合时间( 50.4±5.3)d.对照组创面愈合时间(81.1±5.9)d.两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VAC治疗糖尿病足溃疡可改善其局部血运,减轻局部水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间.     

外科门诊56例外伤缝合的治疗体会

目的观察外科门诊外伤缝合的疗效,总结经验,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析笔者所在医院外科门诊治疗的56例外伤患者的病例资料,均采用外伤缝合进行治疗,观察所有患者的预后。结果56例外伤患者均一期愈合,无一例行二次手术。甲级愈合51例（91．1％）,乙级愈合5例（8．9％）,丙级愈合0例。5例乙级愈合患者外伤缝合后出现红肿等炎性反应,经加强换药及口服消炎药治疗后愈合。结论处理外伤时应格外注意对伤口的清洗消毒、对伤口彻底的清创、术中探查异物和术后伤口换药等,避免外伤缝合术后切口感染、愈合不良。     

负压封闭技术治疗截肢术后残端的难愈合性创面(附16例报告)

目的探讨负压封闭技术治疗截肢术后残端的难愈合性创面的疗效。方法16例截肢患者，其中开放性创伤6例，下肢血栓闭塞性脉管炎3例，糖尿病足3例，软组织严重感染2例，肿瘤2例。截肢后将威克伤（VS）材料覆盖在相应大小的残端创面上，维持负压在50-60kPa之间，5-8d后二期缝合、游离植皮。并与16例传统换药组比较。结果16例截肢创面均完全愈合，无全身和局部并发症。与传统换药方法相比较，在二期缝合的时间、创面缩小程度、换药的次数、抗生素费用、住院天数等方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论VS技术能防止截肢术后残端的的污染、充分引流、刺激创面肉芽生长，对截肢术后残端的难愈合性创面的治疗是一种简单、安全有效的治疗方法。     

负压封闭引流和组织瓣覆盖治疗手GustiloⅢB度损伤

目的探讨负压封闭引流技术（VAC）结合2期组织瓣覆盖创面治疗手GustiloⅢB度损伤的效果。方法采用VAC对手外伤的GustiloⅢB度损伤病例的创面进行治疗,等待创面条件允许后予以组织瓣覆盖术。设立常规换药组和普通引流组作为对照。结果VAC组创面肉芽生长良好,植皮均成活,有效控制了感染。较对照组缩短住院天数、换药次数及2期手术时间。结论VAC可以有效引流手部GustiloⅢB度损伤的创面,避免感染,促进创面愈合,结合2期组织瓣手术有效提高了治疗效果。     

小面积感染伤口干燥换药法临床观察

本文报告小面积感染伤口干燥换药法治疗80例118个伤口,经1次换药治愈70例94个感染伤口,占全部感染伤口的79.6％。干燥换药法通过吸收及挥发伤口分泌物,保持伤口干燥,破坏了细菌生长繁殖环境,从而缩短伤口愈合时间。     

手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策分析

目的:对手术治疗后出现切口感染的原因分析及临床护理治疗进行探讨。方法:随机抽取我院2011年7月至2012年7月期间手术治疗后出现切口感染的患者10例,在患者及其家属同意的情况下将所选手术治疗后出现切口感染患者随机分为对照组和实验组,每组各有50例手术治疗后出现切口感染患者。对对照组中的手术治疗后出现切口感染染患者采取常规护理模式,而对实验组中的手术治疗后出现切口感染患者采针对性护理。对两组患者的伤口愈合时间以及平均换药次数进行记录,并且进行比较分析。同时对所选手术治疗后出现切口感染的原因进行分析。结果:对照组中手术治疗后出现切口感染患者的平均伤口感染时间为(27.65±3.12)d,平均换药次数为(23.13±3.41)次;而实验组中手术治疗后出现切口感染患者的平均伤口感染时间为(13.35±2.12)d,平均换药次数为(10.46±2.31)次,即相对于对照组,实验组中的手术治疗后出现切口感染患者的平均伤口愈合时间更短,且平均换药次数更少,p<0.05。结论:在对手术治疗后出现切口感染感染患者进行伤口处理时,采取应用针对性护理模式对于患者的愈合情况有一定的积极临床意义。     

感染伤口换药后医护人员手污染的监测与管理

目的监测感染伤口换药后医护人员手污染的状况,分析手污染的原因和途径并提出有效的手卫生管理措施。方法随机选取该院2013年2月—2014年2月为患者的感染伤口换药的100名医护人员作为研究对象,在医护人员洗手前、常规洗手以及六步洗手法后分别采样,监测手部的病原菌种类和带菌量,对比不同维持手卫生方法的左右。结果 1医护人员为患者感染伤口换药后其带菌率为100%,平均带菌量为32.8 CFU/cm^2,病原菌种类和患者伤口分离出的菌种基本一致;常规洗手之后带菌率为31%,平均带菌量为13.7 CFU/cm^2;依据六步洗手法洗手后,手部带菌率为4%,平均带菌量为5.2 CFU/cm^2,组间差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。2常规洗手后合格率为42%,六步洗手法洗手后的合格率为95%,两组差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论手污染是医院感染的主要途径之一,感染伤口换药后医护人员手污染率为100%,洗手可以有效减少手污染,因此需要提高医护人员的洗手意识和洗手条件,有效预防和控制手污染,减少医院感染。     

应用封闭式负压引流在大面积皮肤缺损合并感染疗效分析

目的 比较封闭式负压引流技术(VSD)与常规换药在大面积皮肤缺损合并感染中疗效,总结处理措施,预防并减少感染的发生.方法 将87例大面积皮肤缺损合并感染病例随机分为对照组37例和治疗组50例;两组均进行感染控制、清创并彻底冲洗伤口;治疗组采用封闭负压引流技术,对照组采用常规换药.结果 治疗组在清洁时间、创面愈合时间、创面愈合率分别为(7.2±1.85)d、(12.7±2.09)d、(96.5±2.34)％,对比两组患者创面愈合疗效,3个指标均优于对照组(P＜0.01);治疗组在换药次数、住院天数及治疗总费用分别为(3.4±1.7)次、(18.5±3.12)d、(7655.3±432.75)元,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VSD技术更有利于保护创面、引流脓液、控制感染、促进创面愈合,在提高创面治疗效果同时减少护理工作量.     

负压封闭引流术联合综合护理对骨折创面感染患者的临床效果观察

目的 探讨负压封闭引流术（VSD）联合综合护理对骨折创面感染患者局部创面微循环指标、炎症免疫指标水平的影响。方法选取中国人民解放军陆军第八十集团军医院2021年1月至2022年1月收治的骨折创面感染患者80例,根据随机数字表法分为对照组（传统外科换药方法治疗,40例）和观察组（实施VSD治疗,40例）,治疗期间均给予两组患者综合护理干预,并观察2周。比较两组患者临床疗效,临床指标（创面平均愈合时间、创面换药次数、抗菌药物使用时间、住院时间）,治疗前后局部创面微循环指标、血清炎症免疫指标水平。结果 与对照组比,观察组患者治疗后临床总有效率升高,创面平均愈合时间、抗菌药物使用时间、住院时间均缩短,创面换药次数减少;与治疗前比,治疗后两组患者局部创面微循环流态、襻周、管襻、综合积分及血沉（ESR）、血清白细胞介素-10(IL-10)、可溶性血管细胞黏附因子-1(s VCAM-1)、核因子-κB(NF-κB)水平均降低,观察组低于对照组（均P<0.05）。结论VSD联合综合护理应用于骨折创面感染患者的治疗中,可提升其临床效果,促进创面愈合,改善局部创面微循环,抑制炎症反应,提高患者免疫力...     

高渗糖-胰岛素配合自粘无菌敷料治疗腹部切口愈合不良25例临床观察

目的观察高渗糖-胰岛素配合自粘无菌敷料在治疗腹部切口愈合不良中的效果及不良反应。方法腹部切口愈合不良(排除糖尿病、切口感染、切口周围皮肤破溃)45例,随机分为两组,实验组(高渗糖组)25例,伤口清创后予高渗糖-胰岛素局部封闭,再予自粘无菌敷料将伤口拉拢固定。对照组(二期缝合组)20例,伤口清创后行二期缝合,比较其处理伤口所需时间、伤口愈合情况、愈合所需时间、住院天数、治疗费用、患者疼痛程度、副反应。结果实验组与对照组愈合率差异无统计学意义,实验组处理伤口所需时间、愈合所需时间、住院天数均短于对照组,实验组治疗伤口所需费用少于对照组,实验组患者疼痛轻,与对照组相比,差异均有统计学意义,两组均无不良反应。结论高渗糖-胰岛素配合自粘无菌敷料治疗腹部切口愈合不良疗效好,恢复快,值得推广。     

15例会阴切口愈合不良原因的分析及护理

目的 探讨会阴切口愈合不良的原因、处理措施与护理,减轻会阴切口愈合不良产妇的痛苦和经济负担.方法 回顾分析自2007年1月～2008年12月我院住院发生会阴切口愈合不良15例产妇的临床资料.结果 均在会阴侧切术后3 d左右发现会阴切口感染化脓或裂开,1例会阴切口全层裂开的产妇伤口分泌物检查无找到细菌即采用传统缝合法再次缝合,术后5 d拆线,伤口Ⅱ/甲愈合出院,14例感染的清创后切口＜2.5 cm×2 cm×1 cm的产妇,经过抗炎和局部换药治疗,加强营养,渡过急性炎症后,采用期待疗法和定期随访相结合的方法 ,均在产后8～12 d切口完全愈合.结论 会阴切口愈合不良有多种原因,提高助产士的手术技巧,应用期待疗法加定期随访的方法 ,会阴切口愈合效果满意.     

抗生素联合重组人细胞表皮生长因子凝胶(EGF)治愈感染性溃疡期压疮的护理

目的观察抗生素联合重组人细胞表皮生长因子凝胶(EGF)对骶尾部感染性溃疡期压疮愈合的影响。方法当伤口有绿脓杆菌、金黄色铜绿假单胞杆菌等细菌感染时,先取疮面分泌物做细菌培养,确定敏感的抗生素。为病人换药时,局部清创后,先用对其疮面细菌敏感的抗生素浸湿纱布疮面覆盖疮面,等待半个小时候后取下纱布,用生理盐水冲净疮面,再将涂满EGF的纱布,覆盖于整个溃疡面,每天两次换药。伤口被污染时则随时换药,并做记录。一般应根据疮面情况要经常复查细菌培养结果及药敏试验,随时调整有效抗生素。用该方法换药后45天肉芽组织覆盖整个疮面,伤口愈合快。结论抗生素联合重组人细胞表皮生长因子有促进溃疡愈合的作用,且愈合时间短,质量好。     

银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察

目的 观察新型保湿银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的治疗效果,为控制伤口的感染,促进伤口愈合提供参考.方法 2009年5月-2011年12月将42例(58处)Ⅲ、Ⅳ期压疮伴感染的患者随机分为两组,试验组21例(28处)伤口采用银离子抗菌敷料包扎伤口,对照组21例(30处)采用聚维酮碘纱布覆盖伤口;两组伤口均采用伤口床准备、生理盐水冲洗伤口、局部减压、定时翻身、皮肤护理、全身使用抗菌药物、营养支持等压疮整体护理干预,比较两组压疮的感染控制率、换药次数、压疮的清创时间与愈合指数(PUSH计分)等.结果 两组伤口治疗3周后PUSH分值评分,试验组为(7.34±2.51)分、对照组为(10.26±2.09)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);3周内换药次数比较,试验组为(9.02±1.13)次,对照组为(15.22±2.32)次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);试验组创面愈合16处、显效9处、有效2处,总有效率96.43％;对照组愈合3处、显效8处、有效10处,总有效率为70.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组创面清创时间试验组为(15.12±2.05)d,对照组为(23.24±8.18)d;局部症状消退时间试验组为(5.34±2.13)d,对照组为(9.15±3.12)d;两组创面清创时间与局部症状消退时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而全身SIRS表现消退时间,试验组为(15.24±3.12)d,对照组为(15.37±2.48)d,两组比较差异无统计学意义.结论 试验组伤口清创时间、局部感染症状控制时间短于对照组,愈合速度快于对照组,换药次数少于对照组,试验组伤口愈合率高于对照组,因此,新型保湿银离子抗菌敷料对压疮感染性伤口感染的控制优于传统聚维酮碘纱布,缩短压疮伤口的清刨时间与愈合时间,减少换药次数,减轻护理工作量,使用方便,安全,能促进伤口愈合.     

骨折内固定术后早期感染保留内固定物治疗效果分析

目的探讨股骨开放性骨折内固定(OFFIF)术后早期感染保留内固定物治疗效果。方法选择2008年6月-2011年10月股骨开放性骨折行OFFIF术后发生早期感染的患者24例,在未改变内固定的前提下进行清创、冲洗引流及抗感染治疗。结果 16例患者拔管后伤口愈合出院,4例患者行二次清创、冲洗引流后伤口愈合出院,2例患者行3次清创、冲洗引流后伤口愈合出院,仅有2例患者伤口未能及时愈合,在积极换药和中药口服1个月后伤口愈合;随访5个月³年,平均10.5个月;24例患者中,20例伤口完全愈合未复发,愈合率为83.3%。结论 OFFIF术后早期感染在保留内固定物的前提下,进行清创、冲洗引流及抗感染治疗效果良好。