血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者的变化及与冠脉病变范围的关系

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及与冠脉病变范围的关系。方法80例经冠状动脉造影证实的ACS患者，其中急性心肌梗死（AMI）患者45例，不稳定型心绞痛（UAP）19例，稳定型心绞痛（SAP）16例，20例冠脉造影阴性者（对照组）。检测AMI患者发病16-20h以及其他研究对象入院时的血浆BNP浓度，比较各组间BNP的差异。结果AMI、UAP、SAP和对照组血浆BNP浓度分别为（504．5±182．1）pg／ml、（248．1±171．7）pg／ml、（39．6±22．9）pg／ml、（21．2±16．0）pg／ml。AMI组平均BNP明显高于UAP组、SAP组和对照组（P〈0．01），UAP组平均BNP明显高于SAP组和对照组（P〈0．01），SAP组高于对照组（P〈0．05）。多支病变组平均BNP高于单支和0支病变组（P〈0．01）。结论不同临床类型冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异，其水平高低与冠心病的病变范围关系密切。     

血氨基末端脑钠素前体与冠脉病变程度的关系

目的：探讨N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法：选择我科2010年1月～2012年6月住院治疗,疑冠心病行冠状动脉造影的患者206例,根据造影结果区分为单支病变组（54例）、双支病变组（52例）、多支病变组（67例）,正常组（33例）;根据临床症状区分AMI组（45例）,UAP组（91例）,SAP组（43例）,正常组（27例）;测定血浆NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。采用Gensini积分法评价冠状动脉病变的狭窄严重程度。对各组数据进行统计学分析。结果：AMI组和UAP组血浆NT—proBNP水平显著高于SAP组和正常组[（2．94±0．24）比（2．74±0．15）比（2．28±0．22）比（2．18±0．69）,P〈0．01或〈0．053;单支病变组、双支病变组和多支病变组血浆NT—proBNP水平显著高于无病变组L（2．44±0．38）比（2．69土0．34）比（2．98±0．28）比（2．07±0．43）,P〈0．05]。血浆NT-proB-NP水平与Gensini积分水平呈正相关（在单支、双支、多支病变组r分别为0．51,0．67,0．73,P均〈0．05）。结论：N末端脑钠肽前体浓度可作为预测冠状动脉病变程度的指标之一。     

血氨基末端脑钠素前体与非ST段抬高急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）与非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的相关性及其临床意义。方法58例NSTE—ACS患者（非ST段抬高心肌梗死43例,不稳定性心绞痛15例）为NSTE—ACS组,同期住院的36例稳定性心绞痛患者（为SA组）和30例冠脉造影正常者（对照组）,测定三组入选者的血浆NT—proBNP水平,并进行比较。分析NSTE-ACS患者中NT—proBNP与肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、C反应蛋白（CRP）的相关性,并比较不同冠状动脉病变支数间NT—proBNP水平的差异。结果NSTE—ACS组NT—proBNP（453．65±134．31）ng／L显著高于SA组（229．25±69．35）ng／L和对照组（112．37±33．63）ng／L（P均〈0．05）。在非ST段抬高心肌梗死患者中,NT—proBNP与cTnⅠ、CRP呈正相关（r分别为0．53、0．42,P均〈0．05）。在NSTE—ACS患者中,三支病变组NT—proBNP（570．06±152．25）ng／L显著高于双支病变组（462．31±126．35）ng／L和单支病变组（301．47±101．21）ng／L（P均〈0．05）;双支病变组明显高于单支病变组（P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP水平在NSTE—ACS患者中明显升高,与心肌损伤及炎症反应程度相关,并与冠状动脉病变支数相关,对预后判断具有一定应用价值。     

血清bFGF水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）与冠状动脉病变程度的关系，探讨在没有外源性bFGF影响下，血清bFGF水平能否成为反映心肌缺血程度的良好指标。方法通过双抗体夹心ABC—ELISA法测定患者血清bFGF的浓度，并与冠状动脉造影结果进行对比分析，观察单支、双支及三支血管病变患者血清bFGF水平。结果冠心病组血清bFGF浓度为（328．20±51．66）pg／ml，明显高于对照组（29．67±9．04）pg／ml（P〈0．01）；冠脉双支和三支病变组血清bFGF浓度分别为（296．84±42．89）pg／ml，（363．95±94．72）pg／ml，明显高于单支病变组（233．42±20．42）pg／ml（P〈0．01）。结论血清bFGF水平能较好反映冠状动脉病变程度。     

对急性冠脉综合征患者MMP-2水平的研究

目的：探讨血清基质金属蛋白酶（MMP-2）在急性冠脉综合征（ACS）发病中的作用及其与冠心病病变程度的关系。方法：选择100例冠心病患者,其中稳定型心绞痛（SAP）患者50例（SAP组）和ACS患者50例（ACS组）,另选20例健康体检者作为健康对照组。检测各组患者的血脂,血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、心肌肌钙蛋白I（eTnI）,MMP-2水平,并进行比较分析。结果：（1）与健康对照组比较,ACS组和SAP组甘油三酯水平显著升高,高密度脂蛋白水平显著降低;cTnI[（0．011±0．024）μg／L、（O．019±0．026）μg／L比（1．113±4．220）μg／L]水平显著升高,且ACS组cTnI水平显著高于SAP组（P〈0．05～〈0．01）;（2）与健康对照组和SAP组比较,ACS组hsCRP[（0．59±0．32）pg／ml、（1．40±1．90）pg／ml比（4．79±4．31）pg／ml]水平、MMP-2[（0．30±0．14）pg／L比（0．38±0．78）μg／L比（0．58±0．54）μg／L]水平显著升高（P均〈0．01）;（3）Pearson线性相关分析显示,各组血清MMP-2与血清hsCRP具有明显正相关（r=0．374,P〈0．01）。结论：MMP-2水平升高可能与急性冠脉综合征的发病有关,MMP-2水平检测对急性冠脉综合征的早期诊断和治疗具有一定的应用价值。     

急性冠脉综合征患者血清低氧诱导因子-1a、内脂素的表达及与Gensini积分的相关性

目的：观察急性冠脉综合征（ACS）患者血清低氧诱导因子-1a（HIF—1a）、内脂素（Visfatin）的表达,及其与冠脉病变Gensini积分的相关性。方法：选择ACS患者40例[包括急性心肌梗死（AMI）组（20例）和不稳定型心绞痛（UAP）组（20例）],稳定型心绞痛（SAP）组20例,另选20例健康体检者作健康对照组。ACS患者行冠脉造影检查,应用酶联免疫吸附法测定血清HIF-1a、内脂素水平并进行统计学分析。结果：ACS组、AMI组和UAP组HIF-1a和内脂素水平明显高于SAP组和健康对照组[HIF—1a：（946．75±451．34）pg／ml,（1029．05±485．57）pg／ml,（864．45±409．99）pg／ml比（376．20±106．79）pg／ml,（338．50±98．01）pg／ml;内脂素：（4．81±2．21）ug／ml,（5．15±2．25）ug／ml,（4．46±2．17）ug／ml比（1．49±0．96）ug／ml,（1．33±0．76）ug／ml,P均〈0．053;Pearson相关分析显示,Gensini评分与HIF-1a、内脂素呈显著正相关（R2=0．653,0．576,P均〈0．01）。结论：血清低氧诱导因子-1a和内脂素水平越高冠脉病变程度越严重,其检测有助于急性冠脉综合征的早期诊断和预后预测。     

冠心病患者冠脉循环中血浆线粒体偶联因子-6含量与冠脉狭窄程度的相关性(英文)

目的：研究冠心病（CHD）患者冠脉循环中血浆线粒体偶联因子－6（MCF－6）含量与冠脉狭窄程度的相关性。方法：选择冠心病患者64例（冠心病组）,根据冠脉病变程度分为单支、双支、多支病变组;另选冠脉正常者20例作为正常对照组,用放免方法分别测定各组外周、冠状窦、冠状窦与主动脉根部血浆MCF－6浓度,并用多元线性逐步回归分析分析冠脉循环血浆MCF－6含量与冠脉狭窄程度的相关性。结果：冠心病患者外周、主动脉根部、冠状窦血浆MCF－6浓度较正常对照组均显著升高（P〈0．05）;冠心病组冠状窦血浆MCF－6浓度较主动脉根部及外周血的均显著升高[（402±56）pg／ml比（348±48）pg／ml比（340±51）pg／ml,P〈0．01];多支病变组的血浆MCF－6浓度较单支、双支病变组的显著升高（P〈0．05～0．01）;多元线性逐步回归分析显示冠状窦及主动脉根部血浆MCF－6浓度与Gensini积分均呈明显正相关（r=0．650,P〈0．01;r＝0．711,P〈0．01）。结论：线粒体偶联因子－6参与了冠心病的病理生理过程,在冠心病的发病过程中可能是一种较为重要的血管活性物质。     

氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响

目的：研究氯沙坦干预对高血压伴左室肥厚患者脑钠肽（BNP）的影响及意义。方法：选择100例左室射血分数正常范围的高血压患者,其中58例伴左室肥厚,42例不伴左室肥厚,另选50例健康者作为健康对照组,比较三组间血浆BNP水平。左室肥厚组给予氯沙坦治疗6个月,比较治疗前后BNP、左室质量指数（LVMI）的变化。结果：①高血压伴左室肥厚患者BNP浓度显著高于不伴左室肥厚组及健康对照组[（62．21±9．70）pg／ml比（39．35±10．57）pg／ml比（13．89±5．34）pg／ml,P〈0．01];②BNP的浓度与LVMI呈正相关（r=0．44,P〈0．05）;③与治疗前比较,氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚6个月后,血浆BNP[（62．21±9．70）pg／ml比（38．78±7．94）pg／m1]、LVMI[（128．71±12．64）g／m。比（107．36±11．32）g／m。]均显著降低（P〈o．01）。结论：氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平,逆转左室肥厚。     

急性冠脉综合征患者测定血浆脑钠肽及C-反应蛋白的意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法连续选取2009年1月至2010年2月在昆明市第一人民医院住院的ACS患者68例,另选32名同期到院体检的健康者为对照组。两组入选对象均采用电化学发光法检测血浆BNP水平,采用酶联免疫（EuSA）法测定血浆CRP水平。结果ACS组患者血浆BNP及CRP水平均明显高于对照组,各亚组中血浆BNP水平为sT段抬高心肌梗死（STEM!）亚组〉非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）亚组〉不稳定型心绞痛（UAP）亚组〉对照组（992pg／ml〉581pg／ml〉305pg／ml〉48pg／ml,P均〈0．05）。血浆CRP水平为STEMI亚组〉NSTEMI亚组〉UAP亚组〉对照组[（41．2＋7．1）mg／L〉（29．1＋5．0）rag／L〉（14．6＋3．4）mg／L〉（5．5＋2．1）mg／L,P均〈0．05]。血浆BNP与CRP水平呈正相关（r=0．635,P〈0．01）。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用。     

体外电复律对恶性心律失常患者心肌酶谱及肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的探讨临床体外电复律对恶性心律失常患者心肌酶谱及肌钙蛋白I的影响。方法院前及院内恶性心律失常患者,排除胸廓及心脏外伤患者以及既往心梗患者,经体外电复律成功后,根据冠脉造影和电复律成功后心电图表现分为非急性心梗组和急性心梗组。分析体外电复律对两组电复律前或即刻和12h血清CK、CK—MB、cTnI的影响。结果非急性心梗组及急性心梗组分别有22例和30例患者,两组电复律累积次数及能量差异无统计学意义[（3．0±1．2）次比（3．0±1．3）次;（446±275）J比（450±293）J,P〉0．05];体外电复律前或即刻及12h,非急性心梗组与急性心梗组相比,CK12[（452．3±204．2）U／L比（562．2±234．1）U／L]、CK—MB0[（10．6±7．5）U／L比[27．1±12．3）U／LJ、CK—MB12[（30．0±20．5）U／L比（180．5±62．3）U／L]、cTnI0[（0．04±0．04）ng／ml比（0．58±0．86）ng／ml]、cTnI12[（0．06＋0．04）ng／ml比（17．47±12．07）ng／ml]差异有统计学意义（P〈0．01）,除外CK0[（129．2±90．5）U／L比（135．3±94．8）U／L,P〉0．05]。体外电复律后12h较电复律前或即刻CK、CK—MB、cTnI均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。CK—MB0、CK—MB12、cTn10、cTnI12阳性率,非急性心梗组分别为9．1％、54．5％、0、0,急性心梗组分别为53．3％、90．0％、20．0％、93．3％。结论体外电复律可导致恶性心律失常患者CK、CK—MB、eTnI升高,但eTnI升高程度并不影响急性心梗的诊断。     

血脂正常的急性冠状动脉综合征患者早期辛伐他汀干预的临床研究

目的：探讨早期应用辛伐他汀对血脂正常急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）及预后的影响。方法：68例血脂正常ACS患者被随机分为常规治疗组（34例,仅常规治疗）、辛伐他汀组（34例,常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d）,疗程6个月。于治疗前、后8周检测血浆BNP、hsCRP水平。所有患者每3个月随访一次,平均随访观察6个月,以住院或观察期间的心血管事件为终点。结果：与治疗前比较,治疗后两组血浆BNP[常规治疗组：（375.15±115.86）pg/ml比（145.65±70.12）pg/ml,辛伐他汀组：（376.38±116.15）pg/ml比（96.57±45.26）pg/ml]、hsCRP[常规治疗组：（30.21±2.76）mg/L比（5.20±1.75）mg/L,辛伐他汀组：（30.16±2.73）mg/L比（4.16±1.12）mg/L]水平均有明显下降（P〈0.01）,且辛伐他汀组较常规治疗组指标下降更为显著（P〈0.01）;心血管事件发生率辛伐他汀组明显低于常规治疗组（11.7%比29.4%,P〈0.01）。结论：血脂正常的急性冠状动脉综合征患者,早期应用辛伐他汀干预可以显著降低血浆脑钠肽、高敏C反应蛋白水平,减轻炎症反应,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心血管事件发生。     

血浆miRNA-21和miRNA-126与心肌缺血再灌注损伤的相关性研究

目的观察血浆微小核糖核酸-21(miRNA-21)、微小核糖核酸-126(miRNA-126)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后表达水平的变化,探讨二者与心肌缺血再灌注损伤的关系。方法选取2017年6月至2018年12月山西白求恩医院住院治疗的STEMI患者100例,根据冠状动脉造影梗死相关血管心肌梗死溶栓治疗试验血流分级情况分为血管自发再通(SR)组(39例)和非SR组(61例),收集患者临床资料,比较两组患者PCI术前、术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、miRNA-21及miRNA-126的表达水平,分析miRNA-21、miRNA-126与cTnI、CK-MB及hs-CRP的相关性。结果两组患者一般临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PCI术前cTnI、CK-MB及hs-CRP表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);非SR组术后cTnI[(58.43±39.11)ng/ml比(39.66±21.19)ng/ml]、CK-MB[(138.94±69.77)ng/ml比(92.78±37.01)ng/ml]、hs-CRP[(21.33±10.74)mg/L比(16.50±7.64)mg/L]表达水平较SR组更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者PCI术前miRNA-21和miRNA-126的表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);非SR组患者PCI术后miRNA-21[(1.98±0.46)比(1.68±0.22),P<0.001]、miRNA-126[(2.54±0.56)比(1.63±0.22),P<0.001]表达水平较SR组更高,差异均有统计学意义。Pearson相关性分析显示,miRNA-21表达水平与cTnI(r=0.557,P<0.001)、CK-MB(r=0.625,P<0.001)、hs-CRP(r=0.606,P=0.001)呈正相关,miRNA-126表达水平与cTnI(r=0.543,P=0.004)、CK-MB(r=0.669,P<0.001)、hs-CRP(r=0.558,P=0.002)均呈正相关。结论再灌注损伤时miRNA-21和miRNA-126的表达水平上调,二者与心肌损伤程度呈正相关。     

急性冠脉综合征患者NT-proBNP、超敏C反应蛋白及心肌酶学相关研究

目的探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清N端脑钠肽前体（NT-proB-NP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平及意义。方法选择急性冠脉综合征（ACS）患者136例,其中不稳定心绞痛（UAP）31例、ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）71例及非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）34例;同期冠状动脉造影（CAG）阴性患者27例作为对照组。所有入选对象均检测NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB及cTnI并进行分析。结果 ACS综合征组血浆NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB和cTnI水平均较对照组增高,且由对照组、UAP组、NSTEMI组及STEMI组依次呈现增高趋势,各组均数比较,差异有显著统计学意义（P均〈0.01）。NT-proBNP与hs-CRP存在正相关（r=0.553,P〈0.01）。结论 ACS患者血浆NT-proBNP、hs-CRP联合检测可作为传统的心肌酶谱检测的补充,对评价ACS严重程度有一定的临床意义。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对心衰并心律失常的疗效

目的:研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的疗效。方法:本院2015年3月~2018年5月间收治的110例心力衰竭合并心律失常患者被随机均分为胺碘酮组和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦),两组均接受常规治疗疗程6个月。观察比较两组治疗前后心输出量(CO)、LVEF、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血浆脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)和血管紧张素II(AngII)水平,疗效和不良反应。结果:两组治疗总有效率无显著差异,P=0.435。与胺碘酮组比较,治疗后联合治疗组CO[(4.21±0.29)L/min比(4.41±0.32)L/min]、LVEF[(45.58±0.98)%比(46.12±1.16)%]均显著升高,LVESd[(55.03±3.02)mm比(53.46±3.14)mm]、LVEDd[(59.12±3.36)mm比(57.65±2.97)mm]、血清MMP-9[(163.96±17.83)μg/L比(154.69±16.72)μg/L]、血浆BNP[(821.84±216.42)pg/ml比(736.37±209.35)pg/ml]、ALD[(416.79±17.94)pg/ml比(408.96±16.87)pg/ml]和AngII[(165.72±19.81)pg/ml比(156.95±18.42)pg/ml]水平均显著降低,P<0.05或<0.01。治疗6个月,两组不良反应发生率无显著差异,P=0.340。结论:胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心衰并心律失常疗效显著,能够显著改善患者心功能,降低BNP、MMP-9水平,值得推广。     

超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白与急性冠脉综合征的关系

探讨超敏C反应蛋白（hsCRP）和糖化血红蛋白（HbA1c）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法：选择冠心病（CHD）患者71例,分为ACS组（29例）和稳定型心绞痛（SAP）组（42例）,根据冠脉造影结果,CHD患者又分为单支（31例）、双支（22例）和多支（18例）病变组,并另选择30例健康体检者作为正常对照组。检测各组hsCRP、HbA1c水平并进行比较。结果：与正常对照组和SAP组比较,ACS组患者血清hsCRP[（5.13±5.85）mg/L比（7.72±6.16）mg/L比（9.83±6.84）mg/L]及HbA1c[（5.36±0.33）mmol/L比（6.48±1.63）mmol/L比（7.20±1.53）mmol/L]水平明显升高（P〈均0.05）;与单支、双支血管病变组比较,多支血管病变的hsCRP[（6.62±6.44）mg/L比（9.52±6.91）mg/L比（10.63±7.56）mg/L]及HbA1c[（6.42±1.68）mmol/L比（6.82±4.62）mmol/L比（7.17±1.86）mmol/L]水平明显升高（P均〈0.05）。结论：急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白和HbA1c水平升高明显,冠脉病变越重其水平越高,血清超敏C反应蛋白和HbA1c水平与急性冠脉综合征及冠脉病变程度有关联。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：69例CHF患者被随机分为观察组（35例,在常规西药基础上加芪苈强心胶囊治疗8周）和常规治疗组（34例,接受常规西药治疗8周）。治疗前后观察患者临床症状,6min步行距离,检测血清B型利钠肽（BNP）水平和左室射血分数（LVEF）。结果：（1）治疗后两组患者BNP水平均明显下降,LVEF均明显提高（P〈0.05）;与常规治疗组比较,观察组临床症状明显改善,6min步行距离明显增加[（368.36±38.14）m比（456.22±38.25）m],LVEF[（0.403±0.081）比（0.446±0.074）]进一步提高;血BNP[（456.43±35.94）pg/ml比（388.28±30.36）pg/ml]水平进一步下降,P均〈0.05;（2）观察组显效率及总有效率均明显高于常规治疗组（37.1%比26.5%,88.6%比82.4%,P〈0.05）。结论：芪苈强心胶囊可明显改善心功能,降低血B型利钠肽水平,提高疗效。     

急性冠状动脉综合征血运重建后微循环阻力指数相关因素分析

目的本研究旨在对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血运重建后微循环阻力指数(IMR)相关性因素进行分析。方法入选2017年8月至2019年2月就诊于河北医科大学第二医院,因ACS行经皮冠状动脉介入治疗并对罪犯血管进行IMR测定的患者31例。根据IMR值分为高IMR组(IMR>40,20例)和低IMR组(IMR≤40,11例)。比较两组患者一般临床资料、实验室检查资料、造影结果;采用Pearson和Spearman相关分析对年龄、肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值、心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值及GRACE风险评分与IMR的相关性进行分析。结果高IMR组的平均年龄[(65.60±9.61)岁比(56.00±10.48)岁,P=0.015]、CK峰值[1366.00(2226,2489.00)U/L比139.00(76.00,896)U/L,P=0.009]、CK-MB峰值[129.50(44.25,258.25)U/L比34.00(21.00,123.00)U/L,P=0.041]、cTnI峰值[97.00(23.31,100.25)ng/ml比19.00(0.10,66.00)ng/ml,P=0.011]及GRACE风险评分[(170.45±46.45)分比(128.64±27.24)分,P=0.011]显著高于低IMR组,差异均有统计学意义。IMR值升高与年龄(r=0.333,P=0.047)、CK峰值(r=0.534,P=0.002)、CK-MB峰值(r=0.439,P=0.014)、cTnI峰值(r=0.534,P=0.002)显著相关。GRACE风险评分与IMR呈正相关(r=0.532,P=0.002),ROC曲线下面积为0.768(OR 1.029,95%CI 1.003~1.055,P=0.028),最佳截点值为154.5时,预测冠状动脉血运重建后IMR>40的敏感度为65%,特异度为91%,约登指数为0.56。结论(1)年龄、心肌损伤标志物水平、GRACE风险评分与PCI术后IMR水平升高具有相关性。(2)ACS患者血运重建后IMR和GRACE风险评分存在正相关性,以GRACE风险评分154.5为截点,预测患者存在微血管损伤和(或)功能障碍的可能性的敏感度和特异度较高。     

电针内关联合右美托咪啶治疗AMI急诊PCI患者的疗效及其对血清NT-proBNP等的影响

目的:研究电针内关联合右美托咪啶对急性心肌梗死(AMI)急诊PCI患者的疗效及其对血清N基末端前脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、内皮素(ET)水平的影响。方法:2016年8月~2017年8月于我院治疗的AMI急诊PCI患者96例被随机均分为右美托咪啶组(在常规治疗基础上加用右美托咪啶)与联合治疗组(在右美托咪啶组基础上加用电针内关),两组均治疗5d。观察比较两组治疗前后心功能指标:左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVEF,血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,以及不良心血管事件发生率。结果:与右美托咪啶组比较,联合治疗组治疗后LVEDd[(51.32±5.76)mm比(45.37±5.38)mm]、LVESd[(39.36±4.84)mm比(32.69±3.67)mm]、血清cTnI[(0.58±0.14)μg/L比(0.31±0.05)μg/L]、Mb[(102.32±10.64)μg/ml比(87.36±9.63)μg/ml]、CK-MB[(9.26±1.53)ng/ml比(5.28±0.64)ng/ml]、H-FABP[(10.94±1.92)ng/ml比(6.36±0.74)ng/ml]、NT-proBNP[(1936.67±263.38)ng/ml比(1179.35±127.84)ng/ml]、TNF-α[(0.97±0.18)ng/ml比(0.83±0.24)ng/ml]、ET[(71.53±8.47)ng/ml比(58.36±6.54)ng/ml]水平显著降低,LVEF[(48.42±5.36)%比(54.81±6.04)%]显著升高(P均<0.01)。治疗期间,联合治疗组不良心血管事件发生率显著低于右美托咪啶组(10.42%比31.25%),P=0.012。结论:电针内关联合右美托咪啶能显著改善AMI急诊PCI患者心功能,降低血清心肌损伤标志物、NT-proBNP、TNF-α、ET水平,安全性好,值得推广。     

慢性心衰患者NT-proBNP、血浆肌钙蛋白I、hsCRP检测的意义

目的：探讨检测慢性心力衰竭（CHF）患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C反应蛋白（hsCRP）的诊断、预后意义。方法：83例临床诊断为CHF的患者,根据NYHA心功能级别分为Ⅱ级组（27例）,Ⅲ级组（29例）,Ⅳ级组（27例）,各组又根据NT-proBNP下降是否〉30%分为NT-proB-NP下降〉30%组和NT-proBNP下降≤30%组,分别在入院时及入院7d后测定患者的左心室射血分数（LVEF）,左室舒张末期内径（LVEDd）,NT-proBNP、cTnI、hsCRP水平。其中75例随访9～12个月以了解心脏事件发生与NT-proBNP,cTnI,hsCRP关系。结果：随着CHF程度加重,NT-proBNP及cTnI,hsCRP水平均明显升高,LVEDd明显增大,LVEF明显减小（P均〈0.01）;在心功能Ⅳ级组中,与NT-proBNP下降≤30%比较,NT-proBNP下降〉30%患者cTnI,hsCRP水平明显降低（P〈0.01）。随访患者入院7d时与未发生心脏事件组比较,发生心脏事件患者cTnI[（0.17±0.03）ng/ml比（0.965±0.24）ng/ml],hsCRP[（1.07±0.05）mg/L比（6.97±0.12）mg/L]、NT-proBNP[（253.54±57.40）pg/ml比（4358.70±543.22）pg/ml]水平明显升高（P〈0.01）。结论：氨基末端脑钠肽前体,心肌肌钙蛋白I,高敏C反应蛋白在诊断心衰和评估预后方面有临床意义。     

血清proBNP诊断冠心病的价值

目的 探讨血清脑钠尿肽前体（proBNP）浓度与冠脉病变严重程度的关系,并评价采用血清proBNP浓度诊断冠脉狭窄和急性冠脉综合征（ACS）的效能。方法 将163例患者根据冠脉造影结果分为非冠心病组（冠脉狭窄程度<50%）、冠心病冠脉狭窄单支组、双支组和多支组（冠脉狭窄程度≥50%）。另外根据冠心病的临床类型分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组。所有患者均测定血清proBNP浓度,并比较两种分组情况下各组血清proBNP浓度的差异。结果 单支组、双支组和多支组血清proBNP浓度高于非冠心病组（P<0.05）,随冠脉狭窄支数增多,proBNP浓度增高。SAP组、UAP组、AMI组proBNP浓度高于非冠心病组,AMI组proBNP浓度高于SAP组和UAP组,UAP组proBNP浓度高于SAP组（均P<0.05）。血清proBNP浓度诊断冠脉狭窄的最佳截断值为94.01 ng/L,ROC曲线下面积为0.845,灵敏度73%,特异度89%。诊断ACS时最佳截断值为123.3 ng/L,ROC曲线下面积为0.850,灵敏度88%,特异度71%,系列联合试验检测proBNP和CK或CK-MB可提高特异度。结论 血清proBNP浓度对冠脉狭窄与ACS有较好的诊断效能。