紧张症的鉴别诊断

有许多疾病可以表现紧张性症状,需要采取不同的治疗措施.紧张症候群的鉴别诊断包括内科、神经科及精神科的疾病.兹分述如下.精神科方面精神分裂症:许多紧张性病人都诊断为精神分裂症.后来发现精神分裂症紧张型的预后,有些好,有些坏.有人报导所有第一次诊断为精神分裂症的患者,有5%是紧张型.一段时间表现为精神分裂症紧张型的病人,以后又可表现为精神分裂症的其他类型.应该重视思维障碍对精神分裂症紧张型的诊     

精神分裂症的认知功能障碍

认知功能障碍是精神分裂症患者主要功能缺陷之一[1],严重影响到患者的社会功能及生活质量,近年来越来越受到人们的关注.精神分裂症的认知功能损害涉及注意、记忆和执行功能等多个方面.许多患者在缓解期仍表现出一定的认知功能障碍,严重影响病情的康复和社会功能的恢复.现将近年来关于精神分裂症认知功能障碍的研究综述如下.     

精神分裂症患者"年龄虚减"现象的观察和分析

目的探讨精神分裂症患者自我"年龄虚减"性判断、认定错误的临床现象的特点和实质.方法分析1586例精神分裂症住院患者中,存在自我"年龄虚减"性判断、认定错误患者的一般人口学资料及临床资料.结果有9例(0.57%)存在自我"年龄虚减"性判断、认定错误,临床表现为判断自已年龄的思维独到地荒谬离奇,其错误无法用推理、计算、对比、照镜子等方法进行自我更正,以慢性型或衰退期患者居多.结论精神分裂症病人的"年龄虚减"性判定错误,应归属一种妄想表现,可以命名为年轻化妄想(或年龄幼稚化妄想).     

精神分裂症患者血清抗卵巢抗体的观察

自1967年Heath提出精神分裂症患者自身免疫学说后,目前许多学者发现精神分裂症患者体内存在细胞和体液免疫障碍。本研究通过了解卵巢功能与女性精神分裂症的关系,探讨抗卵巢抗体对精神分裂症的临床诊断价值。现作如下介绍:     

有关"精神发育迟滞伴发精神障碍"的诊断问题

美国精神障碍诊断与统计手册(DSM—Ⅲ)废弃“嫁接性精神病”的诊断名称后，20几年来，精神发育迟滞与精神分裂症的诊断并存，成为精神发育迟滞患者出现精神症状的通用诊断，这种诊断思路既不合理，也不利于指导临床治疗。首先，这种诊断不符合精神分裂症的诊断标准。国际疾病分类第10版(ICD-10)在关于精神分裂症标准的表述中指出：     

胆红素与精神分裂症的相关研究进展

近期研究发现人体内高水平胆红素与精神分裂症存在一定的相关性:新生儿时期高水平胆红素可增加成人罹患精神分裂症的风险, 合并高胆红素血症的成年精神分裂症患者精神症状更重。与其他类型精神疾病患者和正常人群相比, 精神分裂症患者的胆红素水平普遍更高, 并且这些较高水平的胆红素与精神分裂症的急性发作、阳性症状及不良预后相关。本文现综述胆红素与精神分裂症的关系及其潜在的病理生理机制, 以期为精神分裂症的发病机制及辅助诊断研究提供新的方向。     

精神分裂症死亡病人大脑边缘区多巴胺浓度的增加

许多假说提出精神分裂症患者脑中可能存在生化异常。近年来注意力集中予脑内儿茶酚胺在精神分裂症病因中的地位。特别是将治疗精神分裂症的药物效果归功于对抗CNS 受体区域多巴胺作用的能力,已得到许多实验证据的支持。这些发现提示 CNS 多巴胺释放或效应的增加为精神分裂症的基础。     

儿童及少年期首发精神障碍患者的随访

目的了解儿童及少年期情感障碍和精神分裂症的临床特征.方法收集1984年至1999年之间在本院就诊患者中符合DSM-Ⅲ情感障碍和精神分裂症诊断的儿童及少年期首次发作病例64例,年龄5～17岁.入组时进行基线评定,然后长期随访.至随访结束,对两组疾病进行对照分析.结果58例（91%）完成随访,平均随访时间12.4年.儿童少年期入组诊断为情感障碍者36例,至成年随访结束时,92%诊断为情感障碍,8%诊断为精神分裂症;儿童少年期入组诊断为精神分裂症者22例,至成年随访结束时,32%诊断为情感障碍,68%诊断为精神分裂症.儿童少年期情感障碍患者在成年期诊断为精神分裂症者明显高于精神分裂症患者修改诊断为情感障碍（χ^2=22.852,P＜0.001）.儿童少年期精神障碍至成年期的诊断一致性较低（Kappa=0.62）.儿童及少年期发作的情感障碍与精神分裂症比较,起病年龄低、发作次数少、社会关系良好和较好的社会功能.情感障碍的精神症状多与精神分裂症重叠,但精神分裂症出现频率较高的情感不协调、注意力分散、关系妄想、情感迟钝、被洞悉感等症状,在情感障碍患者中始终未存在.结论儿童及少年期的情感障碍在症状学上与精神分裂症有许多相似之处,是导致误诊的重要原因.但儿童少年期精神分裂症存在的一些核心症状可能是两者鉴别诊断的症状学指标.     

同型半胱氨酸与精神分裂症关系及其机制研究进展

同型半胱氨酸与许多疾病相关,也参与了精神分裂症等精神疾病的发生、发展。精神分 裂症患者的血清同型半胱氨酸水平升高,但具体机制尚不明确。现通过综述同型半胱氨酸的代谢机制、 与精神分裂症的关系及其在精神分裂症中发挥作用的机制,以期为精神分裂症患者的治疗提供思路。     

精神分裂症患者肠道菌群失调对认知功能受损的影响

本文目的是综述精神分裂症患者肠道菌群失调对认知功能受损的影响,为改善精神分裂症患者认知功能受损情况的新方法提供参考。精神分裂症患者的认知功能受损普遍存在,是阻碍其重返社会的重要原因之一。随着肠道菌群-肠-脑轴概念的提出,许多研究者发现精神分裂症患者肠道菌群失调与认知功能受损存在一定联系,本文阐述并总结既往研究中发现的此种联系,以期为改善精神分裂症患者认知功能受损情况提供参考。     

精神分裂症复发危险因素的研究

目的 探讨精神分裂症患者的复发危险因素。方法 对226例复发精神分裂症患者的复发危险因素与161例未复发者采用单因素、多因素两种统计方法分析比较。结果 精神分裂症复发的主要危险因素是用药依从性、社会支持、就诊情况、家属对患者的照顾程度。结论 精神分裂症患者的许多复发危险因素是可以干预的。     

长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的调查

目的 研究长期住院精神分裂症患者的代谢综合征患病情况.方法 以长期住院的精神分裂症患者为研究对象,进行一般资料问卷调查和实验室检查,包括血糖和脂代谢相关指标.结果 资料完整的421例长期住院精神分裂症患者,伴发代谢综合征者131例,占31％,女性高于男性,精神分裂症合并代谢综合征患者生活质量明显下降.结论 长期住院的精神分裂症患者易合并代谢综合征,应重视相关代谢高危因素并及早进行干预.     

女性精神分裂症患者妊娠期的药物治疗

1　妊娠对病情的影响有学者 [1]认为 ,女性精神分裂症患者的性行为模式导致其妊娠率相对较高 ,怀孕作为一个生活事件对女性精神分裂症患者的心理影响是客观存在的 ,但是否对患者的病情产生不良影响 ,说法不一。众所周知 ,精神分裂症患者应用抗精神病药物长期维持治疗是必要的 ,因担心抗精神病药物对胎儿的潜在的不良影响 ,许多女性精神分裂症患者一旦怀孕 ,就会减少或停用抗精神病药。据统计 ,女性精神分裂症患者在妊娠期突然中止维持治疗者中约有 65%病情复发。国内资料显示 [4 ] ,精神分裂症痊愈后维持治疗 70例 ,妊娠期均未见复发 ,未维…     

精神分裂症的病因与病理机制(下)

(三)神经系统损害;精神分裂症一向被认为是“功能性”精神病,但越来越多的事实证明,器质性的损害可以引起精神分裂症样的症状,而分裂症也可以发现一些“器质性”的表现。1.神经系统软体征:Rochford等(1970)发现精神分裂症患者有三分之二至少有一个     

高分辨率熔解曲线分析对96例精神分裂症与96例对照DISC1基因外显子的突变检测

目的 对精神分裂症患者的DISC1(精神分裂症断裂基因1)基因的全部外显子进行突变筛查,以求发现突变.方法 使用聚合酶联反应对96例精神分裂症患者及96例正常对照者的DNA样本进行扩增,使用Light Scanner高分辨率熔解曲线(HRM)分析系统进行DISC1基因全部的13个外显子的突变检测,比较精神分裂症患者与正常对照者的熔解曲线.结果 所有精神分裂症患者的DISC1基因外显子中未发现突变.结论 对精神分裂症患者DISC1基因外显子的初步突变筛查未能发现突变.     

精神分裂症免疫功能与血清5-羟色胺的研究

目的:研究阴性型和阳性型精神分裂症患者免疫功能和神经生化物质改变情况及其变化规律.方法:选择阴性型和阳性型精神分裂症患者各20例以及20名正常对照者,抽取静脉血检测T细胞亚群,主要免疫球蛋白和补体C3、C4水平,和血清5-羟色胺(5-HT)水平.结果:阴性型精神分裂症患者CD 3下降,阳性型CD 3、CD 4则升高;IgG、IgA水平2种类型精神分裂症患者均显著降低;5-HT水平阳性型精神分裂症患者显著升高,阴性型精神分裂症患者显著降低.结论:精神分裂症患者伴随有免疫功能的改变,不同类型的精神分裂症其免疫应答参与机制也有不同.     

氯氮平、利培酮对精神分裂症患者细胞免疫功能的影响

氯氮平和利培酮均为非典型抗精神病药,它们对神经递质受体的作用不同,但均能有效地治疗精神分裂症的阳性及阴性症状,且锥体外系不良反应少。许多研究发现,氯氮平、利培酮可以影响机体免疫功能,改善精神分裂症患者的免疫功能异常。我们观察上述两药对精神分裂症患者细胞免疫功能的影响。因急、慢性精神分裂症患者的免疫功能不同、抗精神病药对免疫功能有明显的影响,因此我们选择未曾用过抗精神病药的首发精神分裂症患者为研究对象。１－资料：患者组共２８例,均为符合国际疾病分类第１０版精神分裂症诊断标准、首次发病、未经治疗的本…     

精神分裂症后期的癫痫发作

半个多世纪以来,已有许多文献论述过癫痫与精神分裂症这二种疾患间的关系,而有关精神分裂症后期的癫痫发作问题尚较少报导。作者自1985年～1988年见到精神分裂症后期有关癫痫大发作的患者计13例,现报导如下:     

血液吸附解毒疗法治疗精神分裂症的经验

近十年来许多研究证实,某些生物胺代谢失调引起的内源性中毒,在精神分裂症发病机制中起着重要作用。Топери等认为血液吸附疗法治疗精神分裂症有效率为50%。精神病学家企图应用这种新的疗法,来从精神分裂症患者血内透析出迄今尚未辨明的毒性     

精神分裂症患者照顾者负担评估工具的研究进展

精神分裂症会给患者的照顾者带来沉重的负担。照顾者负担不仅会影响照顾者的身心健康,还会影响其照顾质量,从而影响精神分裂症患者的长期预后。目前,针对精神分裂症患者的照顾者负担,国际上已有许多评估工具（包括普适性评估工具和特异性评估工具）,本文从内容、特点、应用情况等不同方面对这些工具进行综述及比较,分析评估工具存在的不足并提出建议,以期为国内开展精神分裂症患者照顾者负担的评估及干预提供指导。