乙肝Ⅲ号不同给药方法治疗肝炎后肝纤维化的疗效观察与护理

目的观察乙肝Ⅲ号不同给药方法治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法随机选择乙肝肝纤维化患者240例,分为外用膏组（58例）,内服组（62例）,内外合用组（63例）,对照组（57例）,其中对照组用保肝降酶基础治疗,其他3组在基础治疗上分别加用乙肝Ⅲ号穴位外敷,内服,内外合用3种不同给药方法,比较各组的治疗效果。结果4组均能改善临床症状,肝功能、肝纤3项等,治疗后3个月后内外合用组疗效显著（P〈0.05）;外用和内外合用组121例患者中有9例局部皮肤出现少许丘疹,瘙痒等不良反应。结论乙肝Ⅲ号内外合用治疗乙肝后肝纤维化有一定远期疗效,且较单一方法疗效明显,疗程以3个月为优。     

缬沙坦联合苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化效果观察

目的：观察缬沙坦联合苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）肝纤维化的效果。方法：将58例慢性乙肝随机分为治疗组和对照组,每组各29例。两组均予常规抗病毒、护肝治疗及苦参素0.2 g每日3次口服;治疗组在上述治疗基础上加用缬沙坦80 mg,每日1次口服。于治疗前及治疗6个月时采用酶链免疫法检测血清透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白等肝纤维化指标。结果：两组治疗6个月时血清肝纤维化指标均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;治疗6个月时治疗组各肝纤维化指标均较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：缬沙坦能有效降低血清肝纤维化指标水平,具有一定的抗肝纤维化作用,联合苦参素治疗效果更佳。     

医用臭氧治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效观察

目的探讨医用臭氧治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效。方法将92例乙型肝炎后肝硬化患者按随机数字表法分为2组：对照组50例和治疗组42例,对照组采用综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上及在肝性脑病、上消化道出血得以控制的前提下给予医用臭氧治疗。2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前、治疗3个月后Child-Pugh积分和血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、肝纤维化指标[透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）]及HBV DNA定量水平的变化等情况。结果治疗组治疗3个月后血清HBV DNA及TBIL、ALT水平均明显低于对照组（均P〈0.05）,治疗组治疗3个月后Child-Pugh积分及血清PTA、ALB水平与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。治疗组治疗3个月后血清HA、PCⅢ、ⅣC及LN水平均明显低于对照组（均P〈0.01）。HBV DNA阴转组血清HA、PCⅢ、ⅣC及LN水平均明显低于HBV DNA未阴转组（P〈0.05）。结论医用臭氧具有改善乙型肝炎后肝硬化患者的肝功能、抑制HBV DNA复制、阻断肝纤维化发展等作用。     

复方鳖甲软肝片联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

目的观察复方鳖甲软肝片联合丹参注射液对慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)肝纤维化的疗效。方法204例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组106例,与对照组98例,对照组给予复方丹参注射液40 ml加5%葡萄糖注射液200 ml静脉滴注,每天1次,疗程3个月;在此基础上,治疗组加用复方鳖甲软肝片,每次4片,每天3次,口服,疗程6个月。对照观察两组肝纤维化指标变化。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论复方鳖甲软肝片联合丹参注射液治疗组治疗肝纤维化疗效明显优于丹参注射液组,说明两者合用具有较强的抗肝纤维化作用,具有协同增强作用,且使用方便、疗效显著,确实为治疗和预防肝纤维化的一种方法。     

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的研究扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法治疗组采用口服阿德福韦酯片10mg,1次/d;扶正化瘀胶囊,1.5g/次,3次/d口服。对照组采用口服阿德福韦酯10mg,1次/d,不服用其他抗纤维化及免疫调解药物。疗程均为12个月。结果治疗组治疗前、后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(CIV)、层黏连蛋白(LN)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组与对照组治疗后的HA、PCⅢ、LN、CIV比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论两药合用治疗慢性乙型肝炎12个月,血清肝纤维化指标有明显改善,值得临床推广应用。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者肝纤维化指标及T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者肝纤维化指标及T淋巴细胞亚群的影响。方法：选取2019年4月~2020年10月接受治疗的98例乙肝肝硬化患者,采用交替分组法分为观察组和对照组各49例。对照组给予恩替卡韦治疗,基于此,观察组联合阿德福韦酯治疗。比较两组肝纤维化指标、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况。结果：与治疗前比较,两组治疗3个月后层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、透明质酸、前Ⅲ型胶原肽水平均降低,CD3+、CD4+水平均升高,且观察组改善幅度更大（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者,可有效改善机体肝纤维化指标及T淋巴细胞亚群水平,且安全性较高。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的肝纤维化血清标记与病理评价

目的评价拉米夫定片联合阿德福韦酯片的抗肝纤维化作用及其与抗病毒疗效的关系。方法选择2005年1月至2007年1月在九江市第三人民医院门诊及住院的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者（初治联合组）58例,采用拉米夫定片联合阿德福韦酯片抗病毒治疗;另选择同期在九江市第三人民医院门诊及住院的HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者（初治单药组）57例,采用拉米夫定片单药抗病毒治疗。观察2组患者治疗前,治疗后12、24个月乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）阴转、乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸（YMDD）变异及血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣC）]的变化等情况,并对20例初治联合组、12例初治单药组患者治疗前和治疗后24个月在B超引导下行肝组织穿刺术作组织学炎症活动度和纤维化程度的评分比较。结果初治联合组患者治疗后12、24个月乙型肝炎病毒YMDD变异率均明显低于初治单药组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;初治联合组患者治疗后24个月HBV DNA阴转率明显高于初治单药组,差异有统计学意义（P〈0.05）;初治联合组患者治疗后12个月HBV DNA阴转率与初治单药组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者治疗后12、24个月血清HA、PCⅢ、LN、ⅣC水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;初治联合组患者治疗后12、24个月血清PCⅢ、ⅣC、HA、LN水平均明显低于初治单药组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。初治联合组患者治疗后24个月组织学炎症活动度、肝纤维化程度评分均明显低于初治单药组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论肝纤维化程度的改善与抗病毒疗效和未发生病毒变异密切相关。拉米夫定片联合阿德福韦酯片治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎较拉米夫定片单药治疗能更明显地抑制HBV复制,从而改善慢性乙型肝炎肝纤维化水平。     

复方鳖甲软肝片在乙型肝炎肝硬化患者中的应用效果观察

目的：探讨乙型肝炎肝硬化患者应用复方鳖甲软肝片治疗的效果。方法：采用随机数字表法将2019年1月至2021年11月收治的68例乙肝肝硬化患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组口服恩替卡韦治疗,观察组加服复方鳖甲软肝片治疗,均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标、肝纤维化指标、致炎因子水平、Child-pugh分级及不良反应。结果：治疗后,观察组临床总有效率较对照组高,中医证候积分及总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6(IL-6)水平均较对照组低,白蛋白（ALB）水平较对照组高,Child-pugh分级优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乙肝肝炎肝硬化患者应用复方鳖甲软肝片治疗效果较佳,利于改善肝功能、肝纤维化程度及病情严重程度,减轻炎症反应,安全可靠。     

六味五灵片治疗肝炎后肝硬化疗效分析

目的：观察六味五灵片治疗肝炎后肝硬化的临床疗效和安全性。方法：30例患者随机分成两组：治疗组（16例）口服六味五灵片。对照组（14例）口服水飞蓟宾葡甲胺片。疗程均为6个月，前3个月为常规剂量，后3个月为减量治疗期。治疗期间及停药后观察患者的ALT、AST、TBLI和肝纤维化指标：HA、PCⅢ、Ⅳ—C、LN的变化，并检查血常规、尿常规、便常规、肾功能以及心电图以评价其疗效和安全性。结果：两组患者的肝功能均有改善，但治疗组优于对照组，有统计学差异。停药3个月后，治疗组的肝纤维化系列较对照组稳定。治疗组各项安全性指标均未见有临床意义的变化。结论：六味五灵片对肝炎后肝硬化有较好的保肝、降酶、抗纤维化作用。且疗效持久稳定。安全性较好。     

安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化疗效观察

目的：探讨安络化纤丸联合阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法：按照随机数字表法,将医院2017年1月至2019年11月收治的乙肝肝硬化患者60例分为两组,每组30例。对照组患者采用口服阿德福韦酯治疗,在对照组基础上,观察组口服安络化纤丸治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、肝功能指标[血清总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸酶（HA）和血层黏连蛋白（LN）]、T淋巴细胞亚群指标（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、不良反应发生率与HBV-DNA转阴率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的AST、ALT、TBil水平均低于对照组,PT短于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN水平均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的CD8+指标低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+指标高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的HBV-DNA转阴率高...     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化48周的疗效及安全性。方法：采用随机分组的方法,将112例乙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组56例,给予阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗;对照组56例,单用阿德福韦酯治疗,并均给予常规保肝、对症、支持治疗。两组疗程均为48周。分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child-Pugh评分。结果：疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child-Pugh评分下降,HBV DNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性（P〈0.01）;治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child-Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较差异有显著性（P〈0.01或P〈0.05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化抗肝纤维化及改善肝功能效果明显,优于单用抗病毒药阿德福韦酯,而且安全性良好。     

拉米夫定联合水飞蓟宾治疗对E抗原阳性的慢性乙型肝炎患者相关血液指标的影响

目的：应用拉米夫定联合水飞蓟宾治疗 E 抗原阳性的慢性乙型肝炎,通过治疗前后的相关血液指标变化判断疗效,为个体化治疗提供依据。方法选取 E 抗原阳性慢性乙型肝炎患者226例,按肝功能损伤程度分为轻度组55例、中度组94例和重度组77例,均给予口服拉米夫定100 mg,每日1次及服用水飞蓟宾70 mg,每日3次,疗程6个月。分别对治疗前后的相关血液指标进行分析。结果治疗6个月后,轻度组及中度组患者血清 ALT 复常率、E 抗原阴转率及 HBV-DNA 阴转率有不同程度的改善,而重度组上述指标则均显著提高（P ＜0．05）。结论拉米夫定联合水飞蓟宾治疗更能有效抑制 HBV-DNA 的复制,明显促进血清 ALT 复常率及提高 E 抗原阴转率,尤其是肝功能损伤程度重者;在一定程度上提高治疗慢性乙型肝炎的疗效。     

慢性乙型病毒性肝炎患者幽门螺杆菌感染与肝纤维化程度相关性研究

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者中幽门螺杆菌（Hp）感染与肝纤维化程度的相关性。方法观察61例CHB患者,经肝组织病理检查明确肝纤维化分期,同时行14 C-尿素呼气试验检测患者Hp感染的程度。观察Hp阳性组（n=18）和阴性组（n=43）的肝纤维化分期（S0～1=33,S2=15,S3～4=13）的差别及不同肝纤维化分期的14 C滴度的差别,用受试者工作特征（ROC）曲线评价14 C滴度辅助诊断肝纤维化的能力。结果 S0～1和S2～4在Hp阳性组和阴性组中的比率差异无统计学意义（P〉0.05）,S0～1、S2和S3～43组患者的14 C滴度差异无统计学意义（P〉0.05）;14 C滴度和肝纤维化分期的相关系数0.107（P〉0.05）,ROC曲线分析显示ROC下面积（AUC）0.444（95%CI=0.297～0.590）。结论 Hp在CHB中的感染阳性率及其滴度与肝纤维化分期无相关性。     

双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的疗效

目的观察双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者予以口服阿德福韦酯10mg.次-1,1次.d-1;治疗组在对照组治疗的基础上加服双环醇25mg,3次.d-1,2组均连续用药6个月,比较2组治疗效果。结果治疗后2组患者ALT和AST水平较治疗前均明显降低(P<0.05),但治疗后2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);停药3个月后治疗组ALT和AST水平的改善显著优于对照组(P<0.05);治疗6个月和停药3个月治疗组患者的HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率以及HBeAb阳转率均明显优于对照组(P<0.05)。结论双环醇联合阿德福韦酯具有较好的保肝、降低血清转氨酶作用,在抗病毒方面也具明显优势。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的临床分析

目的分析研究中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的疗效。方法临床上诊断明确的慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者100倒,将患者分为对照组50例,治疗组50例。对照组采用仅一干扰素治疗;治疗组在采用西医治疗的基础上,根据中医辨证论治,选用有特别疗效的中药方剂。经过治疗一个疗程后,观察两种疗效。结果治疗组总有效率90．0％高于对照组的54．0％,组间疗效差异具有明显统计学意义（P〈0．05）。治疗后症状和体征,各项肝功能、纤维化指标变化和腹部超声下影像改善情况治疗组均优于对照组,差异均具有显著性（P〈0．05）。结论中西医结合是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的有效办法,经济实用,副作用少,值得在临床上推广。     

多项指标联合检测对乙型肝炎后肝硬化诊断治疗中的观察分析

目的探讨肝纤维化四项与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)比值、乙型肝炎病毒(HBV)DNA指标联合检测对乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化诊断治疗的临床应用价值。方法选择2009年5月至2011年5月在该院消化内科收治的130例乙肝后肝硬化患者,同时选择80例单纯慢性乙肝为对照组,检测其血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢNP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-Col)、层黏连蛋白(LN)、AST/ALT比值及乙肝DNA(HBV-DNA)指标水平。结果 (1)乙肝后肝硬化血清中HA、Ⅳ-Col、PⅢNP、LN明显高于单纯慢性乙肝组(P<0.01)。(2)肝纤维化四项指标在乙肝后肝硬化血清中HBV DNA>106copy/mL组中除LN外,其他指标水平明显高于乙肝后肝硬化血清中HBV DNA在103～105copy/mL组和HBV DNA<103copy/mL组的水平,差异有统计学意义(P<0.01);在HBV DNA 103～105copy/mL和HBV DNA<103copy/mL两组间肝纤维化四项指标升高水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肝纤维化四项指标水平在AST/ALT>2、12时为(785.2±216.4)μg/L,各组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ-Col升高水平在AST/ALT>2[(598.2±158.6)μg/L]和AST/ALT<1[(438.7±146.1)μg/L]组间差异统计学意义(P<0.05);PⅢNP和LN升高的水平在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测肝纤维化四项与AST/ALT比值、HBV DNA有利于临床对乙肝后肝硬化患者病程的监测,同时为临床对乙肝后肝硬化患者的抗病毒和抗纤维化治疗及疗效的判定提供实验室依据。     

阿德福韦酯联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

目的:探讨阿德福韦酯联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者共70例,分为治疗组和对照组。对照组35例仅使用阿德福韦酯治疗。治疗组35例在对照组的基础上加用复方丹参滴丸口服。两组疗程均为48周。结果:治疗后两组患者血清HBV-DNA、肝纤维化指标较治疗前均明显下降(P<0.01),治疗组肝纤维化指标明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿德福韦酯联合复方丹参滴丸既能有效抑制乙肝病毒复制,同时可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标。     

改良小鼠酒精性肝损伤模型的建立

目的探索建立简便和稳定的酒精性肝病（ALD）的动物模型。方法利用简易胃造漏的方法,将实验动物分为四组,A组为正常小鼠（n=12）;B组为胃造瘘后给予生理盐水（n=12）;C组为胃造瘘后给予酒精（18g·kg-1·d-1）（n=22）;D组小鼠给予自制的ZQ液（n=22）。实验动态观察12周,分别在第4周、6周、8周、12周测四组小鼠肝重、体重值并检测肝脏ALT和AST水平,同时收集肝脏标本经HE染色后光镜观察肝组织的结构变化。结果 C组模型与A组和B组比较也出现不同程度的肝脏损害,但损害的程度较D组轻。D组小鼠在4周开始出现了肝细胞脂肪变性,8周开始出现酒精性肝炎和轻度的肝纤维化,12周时出现肝脏纤维化的表现。结论简易胃造瘘法配合ZQ液可以建立简便和稳定的酒精性肝损伤模型。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢型乙型肝炎的临床疗效。方法将64例慢性乙肝患者随机分为联合治疗组和对照组,各32例。对照组予阿德福韦酯胶囊10 mg/d口服,连续治疗72周;联合治疗组在对照组基础上,于治疗过程中前24周同时加用胸腺肽α1注射液皮下注射,1.6 mg/次,每周2次。2组于治疗前后分别测定ALT、AST、TBIL指标,观察治疗前后肝功能改善情况;每24周测定HbeAg/HbeAb及HBV-DNA（定量）水平,观察HbeAg/HbeAb血清转换率及HBV-DNA转阴率变化情况。结果 2组治疗前后在肝功能指标改善和HBV-DNA转阴率方面无显著性差异（P〉0.05）,联合治疗组HbeAg/HbeAb血清转换率明显高于对照组（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎在HbeAg/HbeAb血清转换率方面明显优于单用阿德福韦酯。