星状神经节阻滞对老年腰椎后路手术术后脑功能障碍的影响

目的探讨星状神经节阻滞对老年腰椎后路手术术后脑功能障碍的影响。方法选择30例患者使用星状神经节阻滞,并与30例常规对症支持治疗的患者比较,在治疗后1、5、7d两组MMSE量表评分变化情况,并统计治疗后7d患者的主要精神症状。结果两组术后1d时MMSE评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后5d和7d,观察组MMSE评分均显著高于对照组（P〈0.05）,治疗后7d,观察组存在定向障碍、语言障碍、记忆障碍以及精神萎靡的比率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论老年实施腰椎后路手术后的患者,较易出现术后脑功能障碍,使用双侧的星状神经节阻滞能有效改善患者精神症状,有利于患者康复。     

星状神经节阻滞对老年心脏手术患者术后近期认知功能的影响

目的探讨星状神经节阻滞对老年患者心脏手术术后近期认知功能的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅲ级、行心脏手术的老年患者24例,根据计算机随机数字分为试验组和对照组。通过蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)及简易精神状态量表(MMSE)评价老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生率,记录患者术间体外循环(CPB)时间、升主动脉阻闭时间、心肌停搏液灌注量、灌注次数、重症监护病房(ICU)停留时间。结果术中2组术间CPB时间、升主动脉阻闭时间、心肌停搏液灌注量及灌注次数等参数差异无统计学意义(P>0.05),试验组在ICU停留时间低于对照组。试验组MoCA评分及MMSE评分均较对照组低(P<0.05),其中试验组空间执行功能、言语流畅性、记忆力评分低于对照组(P<0.01),计算力、命名、注意力、定向力、抽象能力差异无统计学意义(P>0.05)。结论星状神经阻滞可有效降低老年患者心脏手术POCD的发病率,促进患者早期康复,提高患者术后满意度。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者术后认知功能的影响比较

目的探讨全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响。方法回顾性分析我院2012年~2014年收治的90例老年手术患者的资料,按照患者麻醉方式分为观察组与对照组,各45例,观察组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉,两组患者术前、术后即刻、术后3 d、术后7 d,采用简易智力状态检查(MSE)方法对患者认知功能进行评定。比较两组患者术后认知功能障碍发生率。结果观察组患者术后认知功能障碍发生率低,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后即刻、术后3 d MMSE评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后7d MMSE评分比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论老年手术患者全身麻醉后早期MMSE评分降低,容易出现认知功能障碍,腰硬联合麻醉患者术后能早期恢复认知功能,在临床工作中,要根据患者的具体情况及手术方案,制定麻醉方法。     

超声引导下星状神经节阻滞对肩关节镜下肩峰成形术后镇痛和康复的影响

目的：探讨超声引导下星状神经节阻滞对肩关节镜下肩峰成形术后镇痛和康复的影响。方法：选取2019年7月—2021年8月行肩关节镜下肩峰成形术患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予全身麻醉,观察组行超声引导下星状神经节阻滞术再行麻醉诱导。比较两组患者术后不同时间点镇痛效果、肩关节康复效果以及不良反应发生情况。结果：不同时间点两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后12 h, 18 h以及24 h,观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组疼痛、功能、关节前屈角度、前屈肌力以及患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超声引导下星状神经节阻滞应用于肩关节镜下肩峰成形术患者,术后镇痛效果明显,可促进患者术后肩关节功能康复,且安全性较高。     

两种不同麻醉方式对老年骨科手术患者短期认知功能影响分析

目的：探讨不同麻醉方式(全身麻醉和硬膜外麻醉)对老年骨科手术患者的认知功能影响。方法100例骨科手术患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用全身麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。观察两组患者术后不同时间的认知功能改变情况。结果观察组手术时间、麻醉时间及术中出血量分别和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12 h、术后1、7 d的MMSE评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均能够对老年骨科手术患者认知功能短期产生影响,但全身麻醉对患者的认知功能影响较大。     

七氟醚麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响研究

目的:探讨七氟醚麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法:将2015年12月～2016年12月入院的110例老年腹腔镜手术患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例.两组均采用静脉复合吸入麻醉法,研究组进行高浓度(3％～5％)七氟醚麻醉维持较低脑电双频指数(BIS值)35～45,对照组进行低浓度(1％～2％)七氟醚麻醉维持较高BIS值50～60.观察两组手术情况[手术时间、麻醉时间、出血量]及术后24h疼痛[视觉模拟评分(VAS评分)]结果,对比两组术后认知功能障碍(POCD)[蒙特利尔认知评估(MoCA)]发生率及认知功能[长谷川痴呆量表(HDS评分)]评估结果差异.结果:①两组手术情况及术后24h VAS评分结果对比差异无统计学意义(P>0.05);②术后1d、3d时,研究组POCD发生率均低于对照组(P<0.05),术后7d时两组发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);③术后1d、3d、7d时,两组HDS评分均较术前降低(P<0.05),研究组降幅比对照组小(P<0.05).结论:七氟醚深度麻醉对术后认知功能影响更小.     

羟考酮对老年直肠癌手术患者镇痛镇静效果及免疫指标水平的影响

目的 探讨羟考酮对老年直肠癌手术患者的镇痛镇静效果及对免疫指标水平的影响。方法 选取2019年5月至2021年2月行直肠癌手术老年患者76例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组术后使用吗啡镇痛,观察组使用盐酸羟考酮,比较2组的镇痛、镇静效果以及免疫指标水平。结果 术后6、12 h,观察组Ramsay镇静评分均显著低于对照组(P<0.05)。镇痛前,2组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,观察组的HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。术前1 d, 2组Cor、Ne、TAC对比差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d、术后7 d,观察组Cor、Ne、TAC显著低于对照组(P<0.05)。麻醉前,2组CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,观察组CD⁺₃     

地塞米松对老年患者髋部骨折术后谵妄及认知功能障碍的影响分析

目的探究地塞米松对老年患者髋部骨折术后谵妄及认知功能障碍的影响。方法选取2016年3月~2019年2月行髋部骨折手术治疗的60例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者于术前静脉注射10 mg地塞米松+10 ml生理盐水,对照组患者于术前静脉注射同等剂量的生理盐水,于术前1 d、术后1 d、3 d、7 d采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能情况,采用谵妄评定法(CAM)评估患者术后谵妄情况,比较两组间的差异。结果治疗组认知功能障碍发生率为6.67%,对照组为36.67%;治疗组术后谵妄发生率低为3.33%,对照组为26.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组比对照组术后1 d、3 d、7 d MMSE评分高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组比对照组术后1 d、3 d、7 d CAM评分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者髋部骨折手术前应用地塞米松,能有效降低术后谵妄和认知功能障碍发生率,同时还能减轻谵妄的程度,保护患者的认知功能。     

瑞芬太尼联合右美托咪定对全麻下髋关节置换术患者脑氧代谢和认知功能的影响

目的 探讨髋关节置换术采用瑞芬太尼联合右美托咪定全麻对认知功能和脑氧代谢的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月驻马店市第一人民医院收治行全麻髋关节置换术62例患者,根据麻醉方式不同,将瑞芬太尼麻醉的31例作为对照组,将瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉的31例作为观察组。比较两组脑氧代谢、血流动力与认知功能变化。结果 两组T₁、T₂、T₃与术后4 h(T₄)的颈内静脉血氧含量(CjvO₂)与动脉血氧含量(CaO₂)均呈现逐渐降低趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d、术后3 d与术后7 d的血清S100β蛋白水平与MMSE评分均低于术前,观察组术后1 d、术后3 d的血清S100β蛋白水平与MMSE评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞芬太尼联合右美托咪定可促使全麻下髋关节置换术患者血流动力学保持稳定,维持脑氧代谢,并减轻对认知功能产生的影响。     

七氟醚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响比较

目的：探讨七氟醚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择我院收治的老年手术患者100例,随机分为观察组和对照组,麻醉中分别吸入七氟醚和异氟醚维持麻醉。观察两组患者苏醒及拔管时间,观察两组患者术后认知功能障碍。结果：观察组苏醒时间早于对照组,观察组的拔管时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉前的简易智力状态量表评分和对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后d1和术后d3简易智力状态量表评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：七氟醚和异氟醚在老年手术麻醉中均可获得较好麻醉效果,但二者均可影响到患者术后认知功能,但七氟醚影响较小,术后认知功能恢复快,值得借鉴。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。