住院病案首页质量影响因素与对策分析

目的探讨住院病案首页质量影响因素与对策。方法整体抽样法选取某市属三级医院病案科2017年1月～2019年3月住院病案首页1800份,根据2016年国家卫计委颁布的《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》及《住院病案首页数据填写质量规范》,评估首页质量,对病案首页书写、填写、完整性等具体内容进行调查,分析其缺陷及原因。结果本次1800份住院病案首页填写缺陷128份,占7.11%;其中患者个人信息身份证、出生日期等填写缺陷率排在第一位,占1.94%;其次诊疗信息住院选择及编码,占1.89%;与其他信息填写缺陷比较,差异有统计学意义(P 0.05)。住院病案首页最高评分88分,最低评分为55分,平均得分(81.49±3.51)分。结论病案首页存在较多的填写缺陷原因,包括医院管理、信息系统、专业水平等因素,完善改进措施,以此提高病案首页填写准确性与完整性。     

某院2016年前3季度病案首页手术操作相关信息质控情况的分析及对策

目的调取某院2016年前3季度病案首页手术操作相关信息的填写情况进行质控,提高临床医师质量意识,规范医师填写行为,提高填报的质量。方法调取某院2016年前3季度有手术操作的病历首页进行质控和分析。结果质控病案首页手术操作相关信息24 740份,2619份医生填写存在缺陷,缺陷率为10.59%,缺陷条数有3435,缺陷每份强度为1.31,存在缺陷主要是手术切口愈合(41.08%)、手术级别(29.49%)、是否择期手术(13.48%)、漏填手术操作(9.61%)和手术选择有误(3.73%)。结论临床医师在首页手术操作相关信息填写质量方面存在一些缺陷,通过加强培训,提高医师质量意识,完善相关制度,研发首页质量监测与评估系统,引入激励机制,可促进填写质量。     

病案首页存在的问题及对策

目的 为了减少病案首页填写中存在的问题,提高病案首页质量及统计资料的准确性.方法 回顾性总结新版病案首页填写中存在的问题,并分析其原因.结果 存在的主要问题是漏项、错项及疾病诊断填写错误.结论 提高临床医师对国际疾病分类等知识的认识,加强监控,提高编码员的专业知识水平及加强病案统计室与临床科室的交流是解决上述问题的关键.     

规范病案管理是医院质量管理的重要内容

随着卫生改革的不断深入以及新的医疗事故处理条例出台后 ,病案管理在医疗管理中的地位日渐突出 ,病案管理的水平高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医疗管理工作[1 ] 。笔者在医院参加病案管理多年 ,通过规范管好病案 ,使医院顺利地通过创建爱婴医院、妇儿医院等评审 ,取得一定的成绩。现谈几点体会。1　病历要及时归档管理当 2 0 0 2年 9月 1日起新的医疗事故处理条例规定患者可以查询及复印病历 ,而且可以投诉追溯多年前的医疗诊疗过程与行为 ,所以我们作为病案管理者 ,要督促科室医务人员及时归档病历 ,以便保存好原始基础资料。我…     

巴州地区住院患者抗茵药物应用分析

目的：调查分析本地区住院病人抗菌药物应用情况,为规范医疗机构合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用回顾性调查方法,随机抽取我区各级医疗机构2009年出院病历786例,其中非手术487例,占抽查病历的62％;手术病历299例,占抽查病历的38％。结果：非手术病历抗菌药物使用率为83．64％;手术病历使用率100％。应用最多的类别为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类、头孢菌素类。结论：我区住院患者抗菌药物的使用情况与指导原则要求有明显的差距,应引起高度重视。     

2011年我院病历归档状况调查分析

目的了解该院临床科室病历归档状况。方法对2011年3月1日-6月18日该院临床科室病历归档资料进行统计。结果共调查出院病历4149份,其中延期归档病历495份占11.93%。延期归档病历率从高到低依次为妇科病房18.86%、新生儿科病房18.48%、儿科病房9.20%、产科病房8.76%。结论该院妇科病房和新生儿科病房延期归档病历率较高,建议优化与改进工作程序,提高病历档案质量,降低延期归档病历比例。     

3861例病案检查结果分析

目的检查上半年住院病历书写质量,找出影响病案质量的主要因素,寻求提高病案质量的最佳方法.方法选取上半年(2005年1月～6月)的出院病案3861份,对照<病历书写与基本规范>进行评价.讨论基层病历质量存在不少问题,主要表现在病历首页缺项和病历内容缺项等方面,主要原因由认识不足、素质原因、把关不严等因素造成的.结果在对3861份病案的检查结果显示,病案书写主要在缺陷集中在病例首页的错缺漏项、主诉过简、诊疗计划等方面,占全部缺陷的50%以上.随着医疗科学的发展,人民群众的自我保健意识不断增强,医院住院病人逐渐增多.病案记录的规范、完整、详细、准确对住院病人诊治预后判断及国际疾病分类具有重要意义,也是处理医疗纠纷的法律凭证.我院按<病历书写规范>,对2005年1～6月的出院病历进行抽查,以便尽早发现问题,及时纠正,减少医疗纠纷发生的隐患.     

医疗机构病历管理规定(2013年版)

<正>第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。第四条按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。     

307份住院病历抗菌药物合理应用分析

本文对本院500份出院病历应用抗菌药物情况作回顾性调查和分析，现将结果报告如下。 1材料与方法 来自本院2006年1月至12月出院病历500份。其中307份病历应用了抗菌药物（占61.4％）。按设计逐份填写调查表，其中包括科别、病案号、性别、年龄、住院时间、诊断、感染疾病类别、药敏结果、用药名称、用法、用量、     

盐城地区医疗机构基本药物合理使用情况分析

摘 要 目的：对盐城地区21家综合医疗机构的基本药物合理使用情况进行回顾性分析,以促进基本药物的合理使用。方法：随机抽取盐城地区21家综合医疗机构2015年10月～2016年9月的住院病历,对基本药物的种类、名称、剂型、用法用量、金额等进行调查,并依据药品说明书、诊疗指南等对基本药物的合理使用情况进行评价分析。 结果：共抽取一、二、三级医疗机构住院病历217,761,570份,其基本药物使用率分别为100.0%,97.1%,96.8%。各级医疗机构单个病例平均基本药物使用种数为（8.2±4.0）,（6.8±3.9）,（6.5±4.1）种,基本药物金额占药品金额比例分别为（92.9±20.9）%,（28.0±29.6）%,（19.7±21.5）%。一级医疗机构中药制剂类和头孢菌素类抗菌药物使用率较高;二级医疗机构中药制剂类和水、电解质平衡调节药使用率较高;三级医疗机构肾上腺皮质激素类药物和胃肠解痉药及胃动力药使用率较高。基本药物不合理使用问题主要体现在头孢菌素类药物、中药制剂类等药物用法用量不适宜方面。结论：盐城地区基本药物使用中仍存在一些问题,合理用药水平尚需提高。     

中药及民族药数据库的调研与讨论

目的对我国中药及民族药数据库的发展历程、主要类型、构建问题及应用现状进行调研,对调研过程中发现的问题加以分析和讨论,提出相应的建议与对策,以期为我国中药及民族药数据库的构建和发展提供参考。方法对一些高校及研究院所建立的中药及民族药数据库进行调研,对相关文献进行检索及综合分析。结果中药及民族药数据库发展迅速,已初具规模,表现形式多样,类型丰富,符合中药及民族药数据的特色,在教学、信息筛选、数据挖掘等方面表现出了较大的应用前景。民族药数据库的构建在规模、数量和特色等方面均落后于中药数据库。已建成的数据库不能及时维护和更新,社会服务和共享能力严重不足,缺乏统一的数据库建设指南和标准,缺少数据库建设的复合型人才队伍。结论民族药数据库的构建要借鉴中药数据库构建方面的优势和不足,以加快发展速度。中药及民族药数据库的构建仍然具有远大的发展潜力和完善空间。     

Hormesis and medicine

Evidence is presented which supports the conclusion that the hormetic dose-response model is the most common and fundamental in the biological and biomedical sciences, being highly generalizable across biological model, endpoint measured and chemical class and physical agent. The paper provides a broad spectrum of applications of the hormesis concept for clinical medicine including anxiety, seizure, memory, stroke, cancer chemotherapy, dermatological processes such as hair growth, osteoporosis, ocular diseases, including retinal detachment, statin effects on cardiovascular function and tumour development, benign prostate enlargement, male sexual behaviours/dysfunctions, and prion diseases.     

中西医结合治疗银屑病42例临床分析

目的观察中西医结合治疗银屑病的临床效果。方法采用中西医结合治疗42例,中药治疗31例,西药治疗28例,对比分析3组总有效率、起效时间、治疗时间和复发率。结果中西医结合治疗组与中药组或西药组相比较,总有效率高、起效和治疗时间短,复发率低,经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）。结论中西医结合治疗银屑病起效快、临床疗效好、副作用小。     

关于现代药品包装发展趋势及对我国药品包装的几点建议

随着社会经济的发展和人民用药水平的提高，药品包装已经越来越成为人们选择药品的重要因素之一。在现今社会，药品包装已不仅仅是承载药品的简单工具，包装本身已经成为药品内在品质的外在体现，并在更深一层次上体现着企业的服务意识。因此，对于药品的包装的重视应该逐步提到医药经营者的议事日程上来。　　国产药品必须认清现代药品包装发展趋势，不断增进自身产品的包装水平，以便参与日益激烈的市场竞争。　　药品包装发展的简要分析　　通过对部分国际知名制药企业热销品种的分析，我们可看出，现代药品的包装不仅对其固有的作用…