2型糖尿病肾病早期干预

糖尿病 (DM )是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足 ,以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病演变几年后几乎均有肾脏受累 ,可累及肾脏所有成分 ,从肾小球肾血管到间质 ,肾小球弥漫性或系膜结节性硬化为糖尿病肾病(DN)特异性损害。糖尿病患者一旦发生肾脏损害 ,出现持续性蛋白尿 ,病情不可逆转 ,往往进行性发展至终末期肾功能的衰竭 ,到目前为止尚无有效的方法阻止其发生及恶化。1型糖尿病的发生率与 2型糖尿病的比约为 1∶9,因此 2型DN的早期干预就更为重要。肾小球滤过率 (GFK…     

摄入过量氟实验大鼠肾脏形态损害与体内氟含量及血清MDA的关系

目的 探讨氟中毒肾脏病理形态损害发生的。方法 ７０只４～５周龄，体重５０～９０ｇ的Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为对照组、低、中、高剂量氟组，观察３月与５月。光镜观察各实验组大鼠肾脏病理形态学变化。血清ＭＤＡ含量用硫代巴比妥酸法测定，血清氟用氟离子选择电极法测定。结果 摄入过量氟引起肾脏的病理变化为皮质及髓质呈灶状散在分布的肾小管上皮细胞坏死、扩张，间质纤维母细胞及胶原纤维灶状增生，随摄入过量氟的浓度增高，肾损害率由５８．３３％增高到９０．００％，与肾损害率密切相关的因素是肾氟含量。结论 滞留在肾脏的过量氟是引起肾脏皮质与髓质肾小管损害的直接因素。     

糖尿病肾病的发病机制研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,它是导致CKD的一种重要原因,糖尿病引起肾脏相关损害如肾脏的高滤过、氧化应激及蛋白尿最终导致肾功能的持续下降,出现慢性肾功能衰竭。糖尿病。肾病一旦发生,逆转尤为困难,因此早期对糖尿病干预尤为重要。     

糖尿病合并高血压患者早期肾损害的病程观察与临床疗效评价

目的:通过尿微量白蛋白(MA)等多项高敏感指标对糖尿病合并高血压患者肾脏功能进行观察,用于了解肾脏早期损伤的发生、发展及临床疗效。方法:通过尿微量蛋白、尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清胱抑素C(CysC)、血清β2微球蛋白(β2-MG)等指标联合检测糖尿病合并高血压患者肾脏功能,以观察其早期肾脏损害的程度,以及进行临床疗效评价。结果:微量白蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、血清胱抑素C、血清β2微球蛋白等指标联合检测能较灵敏地反映糖尿病合并高血压患者肾脏早期损伤程度和临床药物治疗的效果。结论:通过尿微量蛋白等检测指标联合观察糖尿病合并高血压患者肾脏功能,可对早期肾损害的发生、发展及临床疗效作出灵敏、直观的判断。     

早期糖尿病肾病蛋白质饮食的护理干预

目的 阻断或延缓糖尿病肾病的进程,减少末期肾功能衰竭的发生.方法 对糖尿病有肾高灌注、高滤过、微量白蛋白尿（20～30 ug/min或30～300 ug/24小时）的早期糖尿病肾病者,按标准体重每公斤0.8克优质低蛋白质饮食的护理干预.结果 早期糖尿病肾病患者通过严格控制蛋白质的摄入,降低肾小球高灌注、高过滤及毛细血管内压,促进损害肾脏逆转.结论 在糖尿病肾病早期,给予优质低蛋白饮食,是损害肾脏逆转的行之有效的护理干预措施.     

Hcy表达水平及MTHFR基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究进展

糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因,早期诊断和干预可能有助于逆转肾脏损害。已有研究表明同型半胱氨酸水平是糖尿病肾病发生发展的危险因素之一,同时MTHFR基因多态性易导致高同型半胱氨酸血症,此会引起一系列疾病的发生。本文将对国内外同型半胱氨酸水平及MTHFR基因与2型糖尿病肾病关系的研究情况进行综述。     

高尿酸血症导致糖代谢异常相关机制的研究进展

近年来,高尿酸血症同糖尿病一样呈快速增长趋势,成为全世界重要的公共卫生问题。长期的高尿酸血症会导致急性关节炎、痛风肾等,而糖尿病因长期的慢性高血糖会造成心脏、眼睛、肾脏等的损害。目前的研究表明,高尿酸血症可通过一系列氧化应激、炎症、内皮细胞功能障碍等途径导致胰岛β细胞功能障碍、胰岛素抵抗,引起或加重糖尿病,关注两者间的本质联系有助于及早发现糖尿病高危人群,为延缓糖尿病发生发展的治疗提供一定的理论基础。     

糖尿病并发高脂血症的饮食调控

正"五味令人口爽"出自《老子·第十二章》,原意是指甜、酸、苦、辣、咸五种味道吃得多了,味觉会丧失。今引申为,过食肥甘厚味即美味食物会使人生病气。针对糖尿病患者的高胆固醇血症,把好饮食关是治疗的关键所在。脂肪摄入调控美国糖尿病协会在其治疗指南中提到,减少能量及脂肪摄入饮食方案可降低糖尿病发生。针对已患病者,膳食脂肪摄入量,饱     

糖尿病肾病的研究现状

糖尿病病人肾病的发生率较高,而且是终末期肾病的常见原因。高血糖、高血压以及遗传易感性是糖尿病肾病发生发展的危险因素。血脂增高、吸烟、蛋白质摄入似乎也与糖尿病肾病的发生、发展有关。虽然临床已应用各种方法早期诊断和预防糖尿病肾病的发生和发展,但是目前的方法远没有达到预期的目标。我们在此讨论糖尿病肾病的早期检测和诊断及对于高危人群的肾脏保护治疗,以期使糖尿病肾病的发病率降低。     

2型糖尿病肾脏损害的临床诊断及治疗新进展

糖尿病肾脏损害是2型糖尿病的慢性微血管并发症之-,是糖尿病病人最重要的致死原因之-.2型糖尿病肾脏损害典型的"三联征":大量蛋白尿(>3.0g/24h)、水肿和高血压.糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加 肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加.一旦出现临床蛋白尿,肾功能将无法逆转,因此糖尿病肾损害的临床诊断和治疗对延缓肾功能的恶化非常重要[1] .     

长期服用瑞格列奈对2型糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的观察2型糖尿病肾病患者长期服用瑞格列奈,药物疗效及对患者肾功能的影响。方法采用3次/d服用瑞格列奈的方案,选取2型糖尿病肾病患者60例,根据肾功能分为肾功能正常组、轻度异常组、中度异常组,进行为期12个月的比较研究。观察3个治疗组服用瑞格列奈12个月后血糖控制和肾功能的变化情况。结果服用瑞格列奈1年后,3个治疗组的患者血糖控制良好,患者肾功能无显著变化。结论长期服用瑞格列奈对2型糖尿病肾病患者肾功能无影响,轻、中度肾功能损害的病人使用瑞格列奈是安全有效的。     

“肝肾同源”与情志调控机制的理论探讨

从中医基础理论和现代医学的实验研究两个方面,论述“肝肾同源”理论在情志相关疾病发生、发展过程及其治疗中的应用,同时结合肝肾两脏在现代医学心理应激过程中的相互协同的作用,探讨了“肝肾同源”理论与情志调控机制之间的相关性,为应用该理论预防和治疗情志疾病提供依据。     

联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将70例2型糖尿病患者按糖尿病肾病诊断标准分为糖尿病肾病组(n=50)与糖尿病无肾损伤组(n=20),选择50例健康人作为正常对照组。同时检测3组患者的肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白(GHbA1c)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、Cys C和Hcy。结果糖尿病肾病组患者肌酐、尿素氮、UAER及Cys C水平高于糖尿病无肾损伤组和正常对照组(P<0.05);糖尿病肾病和糖尿病无肾损伤组分别与正常对照组的GHbA1c水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测Cys C和Hcy可作为2型糖尿病肾病患者肾损害早期诊断的重要指标。     

从脂毒及毒损肾络探讨糖尿病肾病病理机制简

脂代谢紊乱对糖尿病并发症的发生有重要影响。根据中医理论特点,脂毒可以归为＂毒＂邪概念。该文试着从脂毒及毒损肾络角度出发,探讨糖尿病肾病的发病机制,旨在为临床治疗糖尿病肾病提供新的思路和方法。     

从肝肾同源论治糖尿病肾病

从肝肾同源论治糖尿病肾病,在生理上肝肾为母子相生、精血同源;病理上肝肾相互影响,肾阴虚致肝阴不足,肝阴虚耗致肾阴亦不足,即肝肾同病,故治疗上肝肾同治。文章基于肝肾同源理论阐释糖尿病肾病的病因病机,如肝失疏泄,则气血失和,"子病及母",肝肾同病;如肾虚则精微不藏而走泄,可"母病及子",累及于肝。在肝肾同源的理论指导下,认为肝肾同治的重点在治肾,滋水涵木,即养肾精、补肾阴,寓补肝于补肾之中。     

缺氧诱导因子1α在糖尿病并发症中的作用机制研究进展

缺氧诱导因子1α(HIF-1α)是一种转录调节因子,通过其下游基因的调控,在糖尿病并发症的发生发展中起重要作用。高血糖使心血管系统HIF-1α活性过高,促进心血管并发症及增殖性糖尿病性视网膜病变的发生与发展,加重糖尿病机体缺血/再灌注损伤的打击。HIF-1α及血管内皮生长因子与糖尿病神经病变程度相关。高血糖通过对肾脏及皮肤HIF-1α的水平和活性的改变,损害肾脏对缺氧状态的适应性反应,延缓皮肤创伤愈合的过程。HIF-1α在糖尿病并发症的防治中有潜在的临床意义。     

内肾外肾论

提出内肾外肾学说。内肾主水,相当于西医解剖学中的泌尿系统;外肾主精,相当于西医解剖学中下丘脑-垂体-性腺轴系统和解剖学的外生殖器官;内肾、外肾合而为中医肾,相当于泌尿系统、生殖系统、下丘脑-垂体-腺轴(甲状腺、胸腺、肾上腺、性腺)系统及神经内分泌免疫网络系统。内、外肾在解剖上相互联系,生理上密切相关,病理上相互关联,治疗上互相影响。内肾、外肾是中医肾的物质及功能基石,肾阴、肾阳是中医肾的物质及功能的运用和体现。      

不同蛋白含量饮食对糖尿病大鼠肾组织核酸含量的影响

将糖尿病鼠随机分成三组,分别饲以7%,20%和40%的蛋白质饮食一个月,结果发现7%组肾组织内核酸含量及RNA/DNA比率明显降低,而40%组则明显增加。提示蛋白质摄入量可以影响糖尿病大鼠肾组织内核酸的代谢,从而影响肾脏结构和功能。     

联合检测尿微量白蛋白、β2微球蛋白对糖尿病早期肾损伤诊断的意义

目的:通过检测糖尿病患者尿微量白蛋白(u-ALB)、β2微球蛋白(β2-M)的水平,探讨早期诊断糖尿病肾损伤的方法。方法:免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白、微粒子酶免分析法检测β2微球蛋白。结果:尿蛋白阴性的糖尿病患者尿微量白蛋白结果(均值为66.42mg/L)、β2微球蛋白结果(均值为1.48mg/L)与正常对照组比较(均值分别为18.5mg/L、0.84mg/L)有显著性(P<0.01)。结论:联合检测尿微量白蛋白、β2微球蛋白对糖尿病早期肾损伤的诊断有重要意义。糖尿病患者应进行尿微量白蛋白、β2微球蛋白的筛查,可以有效地预防和监控糖尿病并发症的发生发展,提高阳性率,避免漏检。     

脾肾合剂对顺铂诱导的SD大鼠胃肠损伤的影响

目的 探讨脾肾合剂对顺铂诱导的SD大鼠胃肠损伤的影响。方法 运用尾静脉注射顺铂建立SD大鼠胃肠损伤的模型,动物随机分为对照组、模型组、格拉司琼组、脾肾合剂组,给予相应药物干预,观察大鼠进食量和体重情况,采用酶联免疫法（ELISA）检测血清表皮生长因子（EGF）水平,采用免疫组化法检测十二指肠嗜铬细胞5-羟色胺（5-HT）的表达。结果 与模型组比较,脾肾合剂组大鼠进食量增加,体重增加,血清EGF水平升高（P〈0.01）,十二指肠嗜铬细胞5-HT表达下降（P〈0.05）。结论 脾肾合剂可改善顺铂诱导的SD大鼠胃肠损伤。