高龄老人体位性低血压合并卧位高血压一例

1临床资料患者,男性,81岁,因右手震颤1年于2010-09-01入我院疗养。入院诊断:原发性帕金森病、高血压病。既往患高血压病30年,1996年因前列腺肥大行前列腺电切术。现服     

高龄体位性低血压合并卧位高血压的护理

体位陛低血压（OH）的定义为：在改变体位为直立位的3min内,收缩压（SBP）下降〉20mm Hg或舒张压（DBP）下降〉10mm Hg,同时伴有低灌注的症状。国内统计75岁以上老年人体位性低血压者可高达30％～50％。而在住院的老年人中,甚至有高达67％的发生率。OH合并卧位高血压（SP）是老年人常见的临床类型,OH与SP共存造成了治疗上的矛盾,对其中一种状况的治疗都有可能导致另一状况的恶化。2008年2月我科收治了1例OH合并SP的高龄患者,现将护理情况报告如下。     

高血压合并体位性低血压治疗的困惑

高血压患病率逐年增加,大规模临床试验结果已证实控制血压达标是降低未来心血管事件的主要措施。高血压和应用降压药物都是发生体位性低血压(OH)的危险因素,高血压合并OH是老年人中逐渐被认识到的一种常见现象。OH可诱发晕厥、摔伤等症状,流行病学和队列研究发现无症状性OH是心血管事件的独立危险因素。对于高血压患者,如何在控制血压水平达标预防心脑血管事件的同时又能避免OH的发生;对于合并OH的高血压患者,是治疗高血压还是OH;血压应控制到何种水平;这些问题是临床实践中高血压临床医师常常面临的困惑。     

体位性低血压伴晕厥合并高血压1例

1临床资料 患者杜某，男，79岁，“反复头昏伴晕厥10年，起搏器术后7年”入院。10年前因反复头昏并行走中突然意识丧失诊断“心动过缓”，心率50次／分。服“阿托品”等治疗。仍反复发作头昏，于饭后或卧位转为坐位或步行时间较长时发生。如感头昏时仍坚持步行即发生短暂心悸黑朦后晕厥．平卧1-3分钟后苏醒，停止步行坐化休息可避免晕厥。7^＋年前诊断“病窦综合征”，安置DDD心脏起搏器。术后头昏厥与起搏器术前无变化。入院前2周头昏伴晕厥2次。     

早发型帕金森病患者体位性低血压的危险因素

目的：本研究旨在探讨早发型帕金森病（EOPD）患者发生体位性低血压（OH）特征、可能的危险因素,以及OH对运动症状和非运动症状的影响。方法：入组131例EOPD患者。记录患者基本信息,进行各项运动及非运动症状临床量表的评估。测量并记录患者在急性美多巴冲击试验服药前、服药1、2、3 h后卧立位血压测试,MDS-UPDRSⅢ运动症状评分,计算左旋多巴改善率。根据是否出现OH分为OH组和非OH组,比较2组的基本临床数据、各量表评分,分析OH的可能危险因素。结果：入组的131例EOPD患者纳入OH组69例,纳入无OH组62例。总OH发生率为52.7%,服药前OH发生率为25.8%,服药后为39.7%(P<0.05)。OH组患者病程更长,卧位高血压、剂末现象的发生率更高,左旋多巴最大改善率更高,姿势步态异常得分更高（均P<0.05）;OH组患者的冻结步态问卷（FOGQ）、Cleveland便秘评分系统（CCS）和帕金森病日常生活质量问卷调查（PDQ-39）量表评分得分更高（均P<0.05）;Logistic回归分析显示卧位高血压（OR=11.057, P=0.000）和便秘（O...     

老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范

目的：探讨老年高血压患者体位性低血压以及高血压的临床特征,总结护理风险防范措施。方法选取2012年3月至2013年8月该院住院部老年高血压患者512例,通过测量立位以及卧位的心率以及血压,分别对体位性低血压、非体位性高血压以及非体位性低血压、体位性高血压患者对比血糖、冠心病等结果。结果131例患者出现体位性低血压,66例患者出现体位性高血压。80岁及以上患者合并脑卒中、血糖异常、冠心病、血脂异常发生率均明显高于60～＜80岁患者,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。其中血脂异常总发生率60．94％,80岁及以上发生率72．34％;冠心病总发生率46．88％,80岁及以上发生率60．99％,相对突出;体位性低血压与体位性高血压患者合并脑卒中等心脑血管疾病发生率相近,差异无统计学意义（P＞0．05）;体位性血压患者发病率均高于非体位性血压患者,差异有统计学意义（P＞0．05）。结论老年高血压患者常见体位性低血压以及高血压,患者合并糖尿病及心脑血管疾病患者较多,加强相应护理风险防范,避免出现护理风险事故。     

老年高血压患者体位性低血压的护理对策

老年高血压患者因调节功能存在障碍，除血压波动明显外，有易发生体位性低血压的独特临床表现。体位性低血压是老年人的常见疾病，其对患者的危害不在于血压本身，而在于低血压造成的晕厥、跌倒、急性心肌梗死、急性脑血管意外等，使患者生命受到威胁。本文回顾了32例老年高血压患者发生体位性低血压时的病因及护理措施，并查阅相关文献，     

老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范

目的 探讨老年高血压患者体位性低血压(OH)与体位性高血压(OHT)的临床特征与护理风险防范要点.方法 通过对2010年1月至2011年6月住院的489例老年高血压患者测量卧位与立位3 min血压和心率,并分为OH组、OHT组和非OH、OHT组进行比较.结果 60～79岁老年高血压组OH和OHT发生率显著低于≥80岁的高血压患者.非OH、OHT组冠心病、血糖异常、血脂异常、脑卒中的发生率显著低于OH组和OHT组.结论 OH与OHT在老年高血压患者中较常见,OH与OHT老年高血压患者心脑血管疾病、糖尿病发生率较高,对该类患者应做好护理风险防范的健康教育,防止因OH、OHT引起护理风险事故的发生.     

改善循环治疗加重帕金森病患者体位性低血压1例

目的 提醒临床医生加强对于帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者非运动症状的关注。方法 追踪报道1例帕金森病合并高血压患者,接受调整抗PD药物、降压及改善循环治疗的效果。结果 该患者治疗过程中出现了严重的体位性低血压、晕厥。结论 临床医生应重视PD患者的体位性低血压等非运动症状。     

老年性体位性低血压合并卧位高血压7例诊治分析

目的：探讨老年性体位性低血压合并卧位高血压的早期诊断及治疗。方法：对7例老年性体位性低血压合并卧位高血压患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例早期均误诊。结论：对于老年性体位性低血压合并卧位高血压的患者,早期测卧立位血压,早期诊断。治疗时不应单纯追求降压,也应兼顾低血压所致的器官灌注不足及高血压所致的靶器官损害,降压应缓慢,维持血压稳定性更重要。     

老年高血压患者体位性低血压的护理对策

老年高血压患者因调节功能存在障碍,除血压波动明显外,有易发生体位性低血压的独特临床表现[1].体位性低血压是老年人的常见疾病,其对患者的危害不在于血压本身,而在于低血压造成的晕厥、跌倒、急性心肌梗死、急性脑血管意外等,使患者生命受到威胁.本文回顾了32例老年高血压患者发生体位性低血压时的病因及护理措施,并查阅相关文献,现对其发病的临床特点和患病因素进行分析,并提出预防措施.……     

老年高血压患者体位性低血压的原因分析及护理对策

目的 总结老年高血压患者发生体位性低血压的原因,提出临床预防和护理对策.方法 对68例老年高血压患者合并基础疾病、服药情况、发生体位性低血压时的活动状态等进行分析与研究.结果 发生体位性低血压老年高血压患者均处于卧位、坐位变立位时,与老年患者血管硬化、静脉回流机能障碍、服用药物、血容量变化等因素有关.结论 老年高血压患者易发生体位性低血压,护理的关键是明确病因,采取预防措施,防止体位性低血压的再发生.     

生脉饮合五苓散加味治疗老年高血压患者体位性低血压的临床效果

目的 探讨生脉饮合五苓散加味治疗老年高血压患者体位性低血压的临床效果。方法 将265例老年高血压合并体位性低血压患者按随机数字表法分为对照组（133例）和观察组（132例）。对照组给予内科常规治疗,观察组在对照组基础上服用生脉饮合五苓散加味水煎剂。比较两组的治疗效果。结果 观察组的综合治疗总有效率高于对照组（P<0.01）。治疗后,观察组的卧位收缩压（SBP）、立位SBP、脉压指数（PPI）低于对照组,卧位舒张压（DBP）、立位DBP高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的健康调查简表（SF-36）各维度评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白（a）[Lp(a)]、空腹血糖（FPG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及尿酸（UA）水平优于对照组（P<0.05）。结论 生脉饮合五苓散加味治疗老年高血压合并体位性低血压能明显改善临床症状,稳定血压,缩小脉压差,提高肾功能及生活质量。     

糖尿病与体位性低血压

体位性低血压是糖尿病常见的并发症.在新近发现的糖尿病患者中,体位性低血压的发生率约为15%,随着糖尿病病程的延长,该发生率也在增加.现将近几年来有关糖尿病并发体位性低血压的研究简要复习如下:1 发病机理机体在骤然站立时约有500～800ml的静脉血液淤积在外周容量血管,导致静脉回流减少,中心静脉压降低,心输出量减少.正常人通过外周及内脏血管有效的收缩,心率及心输出量的增加;肾素——血管紧张素系统对立位时有效血容量降低的调节;立位时儿茶酚胺水     

老年体位性低血压调查分析

老年体位性低血压调查分析陈德亨，刘锐英四川省直属第一医院章茂顺华西医科大学附属第一医院体位性低血压是老年人的常见疾病。对老年人来说，体位性低血压的危险不在其血压本身，而在于低血压所致的跌倒、晕厥、心肌梗塞、脑血管意外等危险，对生命造成威胁。本文探索了...     

老年住院病人餐后低血压及体位性低血压的临床观察与护理

目的探讨住院老年病人餐后低血压（PPH）及体位性低血压（OH）的发生率及护理对策。方法应用无创心电监护仪测量78例老年病房住院治疗,病情相对平稳的老年病人进餐前后及早晨起床站立3min后血压。结果78例病人中57例出现PPH,餐后血压平均下降（37±6）mmHg,47例出现OH,站立后血压平均下降（41±5）mmHg,36例同时出现PPH及OH;74％的PPH病人出现症状,最常见为思睡及晕厥。有症状的OH占64％,头晕及跌倒危险最常见。结论PPH及OH在住院老年病人中常见,二者临床症状存在显著不同,危害较大,故对于老年住院病人进行健康教育,及时采取合理护理对策防止餐后血压下降及体位性低血压所致意外具有非常重要的意义。     

老年人体位性低血压的预防及护理

随着人类寿命的延长，老年人日益增多。在医院，老年患者所占比例也相应增加。由于机体各组织、器官的衰老退化，在病理、生理方面发生了一定的变化，在临床护理工作中，老年人较易发生体位性低血压，如不予以重视，可引起严重的后果。     

浅谈体位性低血压的护理

体位性低血压是人体突然改变体位时发生的短时间的意识丧失，可导致摔倒而发生损伤或骨折。通过病因治疗、合理膳食、适当运动等措施，可预防其发生，以下通过病因分析浅谈体位性低血压的预防及护理。     

浅谈体位性低血压的护理

体位性低血压是人体突然改变体位时发生的短时间的意识丧失，可导致摔倒而发生的损伤或骨折。通过病因治疗、全理膳食、适当运动等措施，可预防其发生，以下通过病因分析浅谈体位性低血压的预防及护理。