妇科相关肿瘤术后下肢淋巴水肿合并会阴部水肿的综合治疗初探

目的 比较分析妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿合并会阴部水肿患者采用不同方案治疗的临床效果。方法 2019年11月至2021年6月,接受治疗的妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿合并会阴部水肿的患者32例,进行4周治疗。随机分成A、B、C、D组,每组8例。A组采用手法淋巴引流综合消肿治疗（Complex decongestive therapy,CDT）加压力短裤的方式进行治疗;B组采用间歇充气加压仪（Intermittent pneumatic compression,IPC）加压力短裤的方式进行治疗;C组采用CDT加IPC加压力短裤的方式进行治疗;D组采用CDT加IPC加压力短裤及会阴部绷带包扎的方式进行治疗。比较4组患者治疗前后下肢节段水分、下肢周径、腰围、会阴局部水肿程度和分级、阴唇的宽度,以及治疗前后患者的主观感觉。结果 D组患者治疗后肢体节段水分、腰围、阴唇的宽度、会阴水肿分级改善程度优于另外3组,与A、B组差异有统计学意义（P<0.05）,D组的各项指标优于C组。肢体周径、会阴局部水肿程度变化各指标组内比较治疗前后均下降（P<0.05）。C、D组患者主观感受明显优于A、B组（P&...     

手法淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨运用手法淋巴引流(Manual Lymph Drainage,MLD)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效。方法2008年至2012年,101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者按治疗前患肢与健肢的周径(d)差值分3组:A组(d5 cm)。3组患者均进行1个疗程(15 d)的淋巴水肿综合消肿治疗(Complex Decongestive Therapy,CDT):手法淋巴引流+低弹性绷带包扎。通过检测引流前后健患侧的组织水分和肢体周径,计算水分比率与周径比率,同时调查患者对手法引流及绷带使用情况的主观感受,以观察并评价患者对治疗的适应性和接受度。组织水分采用多频生物电阻人体成分分析仪进行检测。结果 101例患者经CDT治疗后,患肢组织水分和肢体周径均呈显著下降(PB组>A组(P<0.01),即治疗效果与水肿严重程度成正比。几乎所有患者对治疗方法及效果表示满意。结论 CDT能有效促进乳腺癌术后上肢淋巴水肿的淋巴回流,减轻患肢水肿,改善患肢外形,帮助功能恢复,并且该治疗对水肿程度较重的患者疗效尤其显著。     

不同绷带包扎方法对乳腺癌淋巴水肿压力治疗效果的影响

目的 探讨绷带包扎方法与乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗效果的相关性。 方法 将62例接受综合淋巴消肿治疗的乳腺癌相关淋巴水肿患者随机分为“8”字包扎组（20例）、“5”分包扎组（21例）和联合包扎组（21例）,在手法淋巴引流后分别采用“8”字包扎法、“5”分包扎法和联合包扎法,治疗20次后比较三组肢体周径比率、组织水分比率、患者满意度和绷带包扎松散发生率。 结果 三组肢体周径比率、组织水分比率均较治疗前改善,患者满意度中三项比较差异有统计学意义（均P＜0.05）,联合包扎组包扎松散率为0。 结论 三种方法用于淋巴水肿均有较好效果,其中联合包扎法具有舒适度高、不易松散的优点,患者满意度高。     

应用手法淋巴引流综合消肿疗法治疗肢体淋巴水肿的效果观察

目的观察手法淋巴引流综合消肿疗法(Complex Decongestive Therapy,CDT)治疗各类肢体淋巴水肿的临床疗效。方法自2014年6月至2015年6月,对102例不同病因和部位的肢体淋巴水肿患者给予CDT治疗1个疗程(4周),治疗期间采用多频生物电阻人体成分分析仪监测组织水肿程度和人体BMI变化,卷尺测量患肢周径变化。治疗结束后嘱患者行自我CDT治疗。结果 102例患者经CDT治疗后患肢组织水肿程度、BMI指数和肢体周径均显著下降(P0.001)。治疗前后水分、周径、BMI变化均具有明显相关性(r=0.445、0.567、0.572,P0.001)。随访6个月,90%的患者坚持自我CDT治疗,无明显复发病例。结论 CDT治疗可显著减轻各类淋巴水肿患者的肢体水肿程度、降低BMI,后续坚持自我CDT治疗亦不可或缺。     

手法淋巴引流综合消肿疗法治疗盆腔恶性肿瘤根治术后下肢淋巴水肿

目的 探讨手法淋巴引流综合消肿疗法(Complex Decongestion Therapy,CDT)治疗盆腔肿瘤根治术后下肢淋巴水肿的疗效。方法 自2011年起,收治76例盆腔肿瘤根治术后的单侧下肢淋巴水肿患者,其中子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌根治术后的女性患者70例,直肠、前列腺癌手术后的男性6例。按照健患侧下肢周径的差异,将患者分为3组:轻度组30例,中度组24例,重度组22例。患者均进行1个疗程(20天d)的CDT治疗,采用多频生物电阻人体成分分析仪和肢体周径测量观察治疗效果。结果 治疗后所有患肢的水肿明显减轻,组织内水分比率显著减少(P<0.01),周径比率显著缩小(P<0.01)。3组中,中度组和重度组的水分下降更为显著,重度组的周径缩小最为显著。结论 手法淋巴引流综合消肿治疗是治疗盆腔肿瘤根治手术后下肢淋巴水肿有效、安全的治疗手段。手法淋巴引流综合治疗适用于各期手术后下肢继发性淋巴水肿,包括重度淋巴水肿。     

远红外线治疗妇科癌症术后下肢淋巴水肿的安全性研究

目的 探讨远红外线治疗妇科癌症术后淋巴水肿患者的有效性和安全性.方法 2013年1月至2020年1月,选取74名妇科癌症术后淋巴水肿的患者,分别接受绷带治疗(n=35)和远红外线+绷带治疗(n=39).1年后评估患者淋巴水肿肢体积液量、淋巴水肿肢体周径、血清肿瘤标志物CA125;记录阴道、腹股沟-盆腔淋巴结变化情况,以...     

宫颈癌治疗后继发性双下肢淋巴水肿患者的护理

对19例宫颈癌治疗后继发性双下肢淋巴水肿患者行手法引流综合消肿治疗,包括手法淋巴引流、弹性绷带包扎、功能锻炼等,治疗1个疗程,患者下肢周径较治疗前明显减小、水肿程度减轻,皮肤肿胀感与肢体沉重感均减轻,皮肤纤维化程度明显降低,临床症状显著改善,住院16～23 d出院。提出加强双下肢水肿的评估、皮肤护理、手法淋巴引流的护理、绷带包扎护理、功能锻炼指导、心理护理及延续护理,可提高双下肢淋巴水肿患者治疗效果。     

复方中药组方淋巴方治疗肢体慢性淋巴水肿的疗效研究

目的 观察口服复方中药组方淋巴方治疗肢体慢性淋巴水肿的临床疗效。方法 2011年9月至2014年12月,239例肢体慢性淋巴水肿患者服用复方中药组方淋巴方,治疗前、后采用多频生物电阻人体成分分析仪,检测组织水肿程度,卷尺测量患肢周径变化。结果 患者服用复方中药淋巴方治疗1个疗程后(1个月),患肢组织水肿明显减轻(P<0.05),患肢周径明显缩小(P<0.05)。长期随访显示,患者主观感觉改善明显,丹毒发作频率明显减少。治疗前、后水分与周径变化具有明显相关性(r=0.738,P<0.01)。结论 复方中药淋巴方可有效减轻慢性淋巴水肿患者的肢体水肿。     

导管接触溶栓联合经外周静脉系统溶栓治疗骨科术后急性混合型深静脉血栓疗效分析

目的探讨CDT联合经外周静脉系统溶栓治疗骨科术后急性混合型深静脉血栓形成的治疗效果和应用价值。方法回顾性分析解放军总医院第六医学中心和解放军东部战区海军医院2006年1月至2016年2月骨科术后急性混合型深静脉血栓形成患者112例的临床资料,其中,CDT联合经外周静脉系统溶栓患者48例(A组),单纯CDT 31例(B组),单纯经外周静脉系统溶栓治疗33例(C组)。分析患者不同溶栓时间的下肢周径变化、血栓清除率和总有效率以比较三组治疗效果。结果 A组、B组大腿消肿时间较C组均短,A组小腿消肿时间较B、C组均短(P<0.05),B组小腿消肿时间较C组长(P<0.05),提示A组下肢消肿效果最好。A组在溶栓3、5 d后血栓清除率高于B组(P<0.05),溶栓不同时间点A组、B组血栓清除率均高于C组(P<0.05),提示A组血栓清除最快。溶栓总有效率A组、B组均高于C组(P<0.05)。结论 CDT联合经外周静脉系统溶栓治疗骨科术后急性混合型深静脉血栓形成,较单纯应用CDT术经外周静脉系统溶栓方法,具有起效快、临床效果佳、血栓清除率及溶栓总有效率高的优点,可优先选择。     

家属同步教育对术后肢体淋巴水肿CDT治疗患者疾病不确定感的影响

目的探讨家属同步教育对术后肢体淋巴水肿综合消肿疗法(Complex decongestion therapy,CDT)治疗患者疾病不确定感的影响。方法 2018年2月至2018年3月,便利抽样法选择术后肢体淋巴水肿CDT治疗患者60名,随机分为对照组(n=30)及试验组(n=30),对照组给予常规健康教育,试验组在常规健康教育基础上实施家属同步教育。于首次CDT治疗前、1个疗程后采用Mishel疾病不确定感量表对两组患者进行调查。结果首次CDT治疗前,对照组、试验组患者的疾病不确定感得分分别为(70.60±4.78)和(69.67±3.72),两组无明显差异(P0.05);CDT治疗1个疗程后,对照组、试验组患者的疾病不确定感得分分别为(67.10±3.19)和(59.40±2.28),差异有统计学意义(P0.05)。结论对术后肢体淋巴水肿CDT治疗患者进行常规健康教育的同时实施家属同步教育,能有效降低患者疾病不确定感。     

烘绑疗法治疗肢体慢性淋巴水肿

目的：观察烘绑疗法治疗肢体慢性淋巴水肿的临床疗效。方法自2012年1月至2013年9月,53例肢体慢性淋巴水肿患者接受烘绑疗法治疗,治疗前后采用多频生物电阻人体成分分析仪检测组织水肿程度,卷尺测量患肢周径变化。结果烘绑治疗后,患肢组织水肿程度明显减轻（P=0.006）,患肢周径明显缩小（P=0.000）。长期随访显示,患者主观感觉改善明显,后续弹性材料加压治疗减少了水肿复发。烘绑治疗前后水分与周径变化具有明显相关性（r=0.356, P=0.01）。结论烘绑疗法可有效消除慢性淋巴水肿患者的肢体水肿,后续弹性材料加压治疗亦不可缺少。     

不同绑带材料对淋巴水肿烘绑疗法疗效影响

目的观察低延展性弹力绑带和传统高延展性弹力绑带对淋巴水肿烘绑治疗的影响。方法从2007年5月至9月,共37例因下肢原发性淋巴水肿在我院接受烘绑治疗的患者,其中12例使用低延展性弹力绑带,25例使用高延展性弹力绑带治疗,对肢体周径、含水量在1个疗程后的变化进行比较。结果使用低延展性弹力绑带水肿消退较快,患者舒适度高。结论使用低延展性弹力绑带可提高淋巴水肿烘绑治疗的疗效。     

Early prevention of complex decongestive therapy and rehabilitation exercise for prevention of lower extremity lymphedema after operation of gynecologic cancer

ObjectiveTo investigate efficacy of early prevention of complex decongestive therapy and rehabilitation exercise for prevention of postoperative lower limb extremity lymphedema for patients with gynecologic cancer.Methods109 female patients were randomly divided into two groups, the control group who only received routine treatment and the CDT group who received both CDT and rehabilitation exercise. For rehabilitation exercise, patients received additional rehabilitation exercise strategy including professional education and full range exercise of hip joint. The incidence of lower extremity lymphedema was recorded. A simple scale for patients’ lower extremity lymphedema was designed. The diameter of low limbs (both thighs and calves) was also measured The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and the Brief Fatigue Inventory (BFI) was used for measurement of quality of life.ResultsThe incidence of lower extremity lymphedema was 15.09% cases of CDT group and 32.14% in the control group. K-M curve showed the lymphedema free time in CDT group was significantly longer. The subjective scores for heaviness of lower limbs, pain, numbness and dysfunction, as well as the diameters of both thighs and calves were lower in the CDT group. In both groups, the values of EORTC QLQ-C30-GHS and EORTC QLQ-C30-FS were significantly higher, and EORTC QLQ-C30-SS scores and BFI scores were remarkably lower.ConclusionEarly prevention of CDT combined with rehabilitation exercise reduced incidence of lower limb extremity lymphedema and improved patients’ quality of life, as well as reduced the cancer-related fatigue.     

负压抽吸治疗肢体淋巴水肿

目的:研究负压抽吸治疗肢体淋巴水肿的治疗效果、预后及防止复发的措施。方法:利用脂肪负压吸引器,负压控制在0.08～0.1MPa,抽吸治疗28例患者共42例侧肢体淋巴水肿。抽吸方向尽量和肢体的纵轴平行,避免较多地损伤肢体浅部的皮神经和血管。结果:42例侧肢体淋巴水肿术后疗效较佳,上臂中段周径平均减少7cm,上举功能改善;小腿中段周径平均减少9～12cm,大腿中段周径平均减少10～14cm。随访2年效果基本稳定,在此期间,未见复发征象。结论:负压抽吸治疗肢体淋巴水肿有较好的疗效,为淋巴水肿的临床治疗提供了一种新的方法。     

组合式下肢弹力加压装置的设计与弹力绷带的比较

目的:与3M弹力绷带的改良罗伯特琼斯绷带比较,评估模块化组合方式的下肢弹力加压装置的适体性、便捷性、安全性和舒适性.方法:40位健康成年大学生,其中男28例,女12例,年龄16～25(20.3±2.2)岁;体重40～81(60.4±20.2) kg,将其左右下肢进行随机自身配对分组,每组40个样本.根据国人下肢的体表参...     

静脉-淋巴管-脂肪筋膜瓣移植治疗阻塞性淋巴水肿的实验研究

目的 探讨为阻塞性淋巴水肿的临床治疗提供更有效的显微外科治疗方法。方法 制作兔一侧后肢淋巴水肿动物模型60例，随机分为筋膜瓣治疗组20只(A组)，非治疗组20只(B组)和淋巴管-静脉吻合治疗组20只作为对照(C组)；A组动物手术切取正常后肢内侧静脉后行支及其两侧约3．0cm宽的筋膜条(含伴行淋巴管)移植于患肢阻塞区，将两静脉断端吻合于阻塞区两侧的静脉，分层缝合，注意保温，B组动物不经任何治疗，C组行淋巴管-静脉吻合术；术后定期测量体积变化并行淋巴核素造影。结果 (1)A组在2周以后患肢体积持续下降，逐渐向B组动物的正常肢体靠拢而远离B组患肢曲线；(2)A组供肢体积在4周以后与B组健肢曲线接近，无继发性淋巴水肿发生；(3)术后24周A组患肢体积与C组差异显著，疗效好于C组；(4)术后24周A组患肢淋巴核素造影较B和C组患肢淋巴引流明显好转，核素淤积减轻。结论 实验证明，静脉-淋巴管-脂肪筋膜瓣移植术的优点是：技术难度降低，远期疗效肯定，不易引起供区慢性淋巴水肿，适应证较广泛。