三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

近年来随着砷制剂的问世，急性早幼粒细胞(APL)的完全缓解率明显提高，尤其对全反式维甲酸(ATRA)耐药或复发者仍具有缓解率，故将我院应用As2O3治疗APL16例报道如下：     

全反式维甲酸与三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的：探讨全反式维甲酸(ATRI)与三氧化二砷(As2O3)并用治疗7例初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及副反应。方法：7例采用ATRI 30mg--60mg／d，0．1％As2O3 10mg溶于15％葡萄糖500ml持续滴注3—4小时，30天为1疗程。结果：7例中6例于34天左右CR，未出现明显高白细胞综合症及维甲酸综台症，肝肾损害轻，无病生存期长，结论：ATRI与As2O3并用治疗初治APL疗效好，副反应少，无病生存期长。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病疗效分析

作者自１９９８年起以三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病９例 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。１材料和方法１．１一般资料９例患者均经临床、血象及骨髓象确诊为“急性早幼粒细胞性白血病” ,其中男３例 ,女６例。中位年龄３２岁。Ｍ３ａ４例 ,Ｍ３ｂ５例。初治２例 ,复治７例 ,７例复发患者均接受ＨＡ方案加维甲酸交替治疗缓解后复发。临床表现 :９例患者均有不同程度的感染表现 ,其中３例女性患者月经过多 ,有２例并发弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）。实验室检查 :９例患者外周血象均可见早幼粒细胞伴全血细胞减少 ,骨髓象早幼粒细胞＞９…     

伴不典型t(15;17)易位急性早幼粒细胞白血病的临床和实验研究

目的 探讨伴不典型t(15;17)易位的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的预后特征.方法 收集本院2011年5月至9月收治2例的伴不典型t(15;17)易位APL患者为研究对象.按常规方法制备患者染色体,经R显带进行核型分析,实时定量PCR检测PML/RARα融合基因(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).结果 2例APL患者伴不典型t(15;17)易位核型,分别是46,XY,t(8;17;15)(q22;q21;q22)和45,X,-Y,t(11;17)(q23;q21).前者PML/RARα融合基因阳性,全反式维甲酸(ATRA)+三氧化二砷(ATO)诱导治疗4周后,骨髓形态学达到完全缓解(CR);后者PLZF-RARα融合基因,采用ATRA+ATO+柔红霉素(DNR)治疗6周后复查骨髓象,异常早幼粒细胞仍占80％,于1个月后死于全身性出血,从开始接受治疗计算,总生存期仅为72 d.结论 伴不典型t(15;17)易位,但PML/RARα融合基因阳性APL患者对ATRA治疗敏感,预后良好,而伴t(11;17) (q23;q21)/PLZF-RARα融合基因阳性APL患者对ATRA不敏感,预后不良.     

伴ider（17）（qlO）t（15；17）变异易位的急性早幼粒细胞白血病临床和实验特征

目的报道一例初发的、伴有ider（17）（q10）t（15;17）（q22;q21）的罕见急性早幼粒细胞白血病（acutepromyelocyticleukemia。APLl并探讨其临床和实验特征。方法在常规核型分析的基础上,应用双色双融荧光原位杂交（dual—coloranddual—fusionfluorescenceinsituhybridization,DCDF—FISH）和逆转录一聚合酶链反应fRT—PCRl技术进一步检测该病例的细胞遗传学异常和分子生物学异常．并结合文献分析此类少见变异易位的临床特点。结果G显带染色体分析显示患者核型为46,XX,der（15）t（15;17）（q22;q21）,ider（17）（q10）t（15;17）（q22;q21）／46,XX,t（15;17）（q22;q21）／46,XX,DCDF—FISH结果显不39％的I司期细胞为典型的t（15;17）易位模式-红-绿两融合（101G2F）,16％的间期细胞信号模式为-红-绿三融合（101G3F）,RT—PCR结果显示PML-RARot（L型1阳性。结论ider（17）（q10）t（15;17）异常多发生于男性患者,常伴有外周血白细胞减低,骨髓形态表现为颗粒增粗型APL特征．但是患者对全反式维甲酸（all—trans—retinoicacid,ATRA）联合化疗有效。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病12例观察

我院自2000年以来收治急性早幼粒细胞性白血病（APL）12例，均采用三氧化二砷（AS2O3）静滴治疗，取得了较好效果，总结如下。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的近期疗效观察

目的　观察全反式维甲酸 (ATRA)联合三氧化二砷 (As2 O3 )治疗初发急性早幼粒细胞白血病 (APL)的完全缓解 (CR)率和融合基因PML RARα转阴情况。方法　ATRA 2 5mg·m- 2 ·d- 1 、As2 O30 .16mg·kg- 1 ·d- 1 联合治疗初发APL直至CR。根据外周血白细胞计数、维甲酸综合征以及肝功能变化调整ATRA和As2 O3 的剂量。观察CR率、获得CR和融合基因PML RARα转阴所需的时间、不良反应及近期缓解时间。结果　 31例初发APL患者早期死亡 2例 ,2 9例获CR ,CR率 93.5 %,获得CR的平均时间为 (2 5 .1± 3.9)d。 6 6 .5 %患者在治疗开始后出现白细胞升高 ,6 5 .5 %出现肝功能异常 ,多在As2 O3减量或停用后 1周内恢复。所有患者初发时均为PML RARα阳性 ,CR时 10 .3%转阴 ,巩固治疗后检测的 13例中 10例 (77.0 %)转阴。至今 2 9例获CR的患者仍处CR状态 (1～ 8个月 )。结论　ATRA联合As2 O3 治疗初发APL疗效好 ,不良反应少。长期CR时间需要进一步观察。     

三氧化二砷隔日给药治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

三氧化二砷(As2O3)10mg每日1次静脉点滴(静点)已成为急性早幼粒细胞白血病(APL)的首选治疗方案，但也有个别患因不良反应中断治疗。我们采用As2O3 10mg静脉隔日给药，并用原子荧光法监测血砷浓度，以观察小剂量As2O3的临床疗效及不良反应。     

三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析

目的对三氧化二砷联合化疗药物治疗急性早幼粒细胞白血病的临床治疗效果进行评价并对其安全性进行分析。方法选取自2010年1月至2011年6月接受治疗的首诊为急性早幼粒细胞白血病患者共46例,对所有的患者采用三氧化二砷诱导后,应用化疗药物米托蒽醌以及阿糖胞苷进行治疗。进行为期3年的随访收集资料并分析治疗效果,即对完全缓解率、三年内复发率、三年内生存率和死亡情况以及并发症情况进行相关处理后分析。结果在46例研究对象接受三氧化二砷联合化疗治疗后,有42例完全缓解,完全缓解率为91.3%。所有患者进行化疗治疗后,死亡4例,总并发症率为71.7%(33/46);第一年复发率为7.1%(3/42),第二年复发率为23.8%(10/42),第三年复发率为35.7%(15/42)。第一年病死率为2.4%(1/42),第二年病死率为9.5%(4/42),第三年的病死率为21.4%(9/42)。结论三氧化二砷联合化疗药物对急性早幼粒细胞白血病进行治疗后,能够显著提高患者的生存率以及生活质量,毒性反应小,完全缓解率高,用药安全,值得在临床推广应用。     

间断应用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病后继效应的观察

近期我们在间断应用三氧化二砷(Ａｓ2 Ｏ3 )治疗急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ) 16例过程中观察到明显的三氧化二砷的后继效应及轻度骨髓抑制 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16例均为初发 ,均符合诊断标准[1] ,9例为男性 ,7例为女性 ,年龄 3 2～ 41岁。临床特点 :不同程度皮肤、牙龈出血 ,女性月经量明显增多 ,骨髓象早幼粒细胞为 0 77～ 0 90 ,3例合并ＤＩＣ。1 2　治疗方法　Ａｓ2 Ｏ3 由哈尔滨医科大学第一临床医院提供 ,Ａｓ2 Ｏ3 10ｍｌ加入5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中每日 1次静点 ,治疗过程中有严重的副作用者以及用药 3周…     

亚砷酸治疗复发的15例急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的：观察亚砷酸对经维甲酸治疗后复发的APL的疗效。方法：亚砷酸10ml每日一次静点，连用28天，共1-2个疗程。结果：15例患者中，CR11例。占73．3％，PR2例，占13．3％，有效率86．6％。结论：亚砷酸是治疗复发的APL的安全有效的药物。     

三氧化二砷注射液治疗72例急性早幼粒细胞白血病

用三氧化二砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）７２例。初治患者３０例，ＣＲ率为７３．３％，有效率９０．０％；复发及难治４２例，ＣＲ率５２．３％，有效率６４．２％。该注射液毒副作用较少，且与全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）等药物无交叉耐药。细胞形态学研究表明三氧化二砷注射液对ＡＰＬ有诱导分化作用，并有可能通过“原浆毒”作用诱导细胞凋亡。三氧化二砷注射液是一种新的较理想的诱导分化剂     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的初步观察

目的　观察三氧化二砷 (As2 O3 )联合全反式维甲酸 (ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法　As2 O3 联合ATRA治疗初治和复发APL患者 2 0例 (可评价的患者 18例 )。治疗方法如下 :As2 O3 (0 .1%溶液 ) 10ml加入 5 0g L葡萄糖溶液 5 0 0ml静脉点滴 ,持续 4～ 6h ,1次 d ;ATRA 2 5mg·m- 2 ·d- 1 ,分 2～ 3次服用。结果　 17例患者获得完全缓解 (CR) ,CR率 94.4%。 14例初治患者均获得CR ,4例复发患者中 3例取得CR。均在 30d内达CR。没有发现明显的不良反应。结论　ATRA联合As2 O3 治疗APL患者不仅能获得好的疗效 ,而且能缩短达CR的时间。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的护理

对16例用As2O３治疗的急性早幼粒细胞白血病患者的不良反应进行了观察和护理。主要护理措施为：三氧化二砷毒副作用的护理（包括高白细胞综合症的护理、消化道不良反应的护理、肝肾功能损害的护理、心脏毒性的监护）、感染的防护、出血的防治、保护血管等。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)治疗早幼粒细胞白血病(APL)的疗效.方法 对35例APL患者应用ATRA联合ATO治疗,观察PML-RARα融合基因转阴率、达到血液学完全缓解(CR)所需时间和不良反应情况,并与18例单独使用ATO和19例单独使用ATRA患者的上述指标进行比较.结果 联合用药患者PML-RARα融合基因转阴率为94.3%,单独使用ATO患者转阴率为88.9%,单独使用ATRA患者转阴率为94.7%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组达到CR时间为(24.2±5.7)d,ATO组为(36.0±7.1d),ATRA组为(40.9±8.5)d,三者比较差异有统计学意义(P<0.05);3组比较,联合用药患者转氨酶升高(P<0.05),ATO组心肌损伤标志物升高(P<0.05),ATRA组血脂高(P<0.05).结论 ATRA联合ATO治疗APL完全缓解率高,所需时间短,对血脂和心脏影响较小,但肝脏毒性较大.     

伴有2个t(15;17)及四倍体核型的急性早幼粒细胞白血病1例报道全文替换

<正>急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia,APL）是急性髓细胞白血病（acute myelogenous leukemia,AML）的一个亚型,染色体核型为伴有t(15;17)的二倍体核型,形成PML/RARα融合基因[1]。临床上伴有2个t(15;17)及四倍体核型的APL比较少见,目前仅见16例报道[2-13],本文报道1例。     

三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

我们从1999年5月至2005年6月对收治的急性早细粒细胞白血病（APL）患者应用三氧化二砷（AS2O3）同时联合常规化疗方案，即双诱导进行缓解期治疗，达到完全缓解（CR）后再用AS2O3与不同化疗联合交替进行缓解后治疗，取得了较好效果，现报告如下。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗14例急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的：观察三氧化二砷（AS2O3）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。方法：0．1％AS2O3 10ml加入5％的葡萄糖溶液250。500ml中静滴，持续3—4h，每天一次，ATRA 25mg,／m^2·d，分两次口服，结果：14例患者中有13例达完全缓解（CR），CR率92．8％。14例中10例为初治患者，4例为复发APL，4例复发患者中3例达CR，均在30天内达CR，没有发生明显的不良反应。结论：三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗APL，不仅能取得较好的疗效，而且使CR时间大大缩短。     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病的观察与护理

目的 为了探讨三氧化二砷治疗复发性早幼粒细胞白血病的疗效与护理。方法 对9例复发的急性早幼粒细胞白血病患者应用三氧化二砷治疗及辅以良好的护理观察其完全缓解率。结果 9例中完全缓解6例，占66．7％，部分缓解1例，总有效率77．8％。结论 三氧化二砷治疗复发的急性早幼粒细胞白血病，其完全缓解率高，且与维甲酸与化疗药物之间无交叉耐药，副作用小。