腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术后的并发症观察及护理

总结32例肝硬化门脉高压症合并脾功能亢进、食管胃底静脉曲张患者行腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术后并发症的观察及护理。术后容易出现出血、感染、门静脉血栓形成、腹水、胸腔积液等并发症。术后必须加强观察，及时发现并发症，并对症处理，以促进患者康复。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的近期疗效

目的：总结脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法：自1999年6月—2002年6月对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术，并随访276例，其中肝炎后肝硬变257例，占93.1％。结果：手术止血率98.6％(272／276)，围手术期病死率0．18％(5／276)，主要死亡原因是上消化道出血、肝功能衰竭。平均随访时间2-3年，术后复发出血率3．9％(11／276)，肝性脑病发生率3．3％(9／276)。结论：脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。为提高手术疗效应做到：合理掌握手术适应征及手术时机，彻底断流，熟练掌握本手术的技术要点，防止并发症的发生。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症61例报告

目的：探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果。方法：回顾61例采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床资料，对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等进行分析。结果：全组无手术死亡，无脑病发生。术后半个月肝功能好转53例。无变化8例．全组病例脾亢症状消失。术后2个月胃镜复查，食管胃底静脉曲张消失或明显好转47例。好转14例。术后随访48例12～24个月，再出血率8．3％(4／48)。结论：脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症不仅急症手术止血率高，脑病发生率低。而且操作简便。手术条件较宽，易在基层医院开展。有良好的临床实用价值。     

脾切除联合贲门周围血管离断术后近期并发症的观察与护理

目的探讨门静脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术后近期并发症的临床观察与护理。方法我院1998年1月～2010年12月采取脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者112例,术后严密监护病情变化,做好各种并发症的观察和护理。结果本组术后1月内发生并发症31例,发生率为27.7%,包括感染性并发症15例,出血性并发症7例,大量腹水4例,急性门静脉血栓1例,肝功能衰竭3例与多器官功能衰竭1例。经采取对症措施、强化护理,26名患者得以康复出院,5例分别死于失血性休克、肝功能衰竭与多器官功能衰竭等。结论门静脉高压症脾切除并贲门周围血管离断术后可发生各类并发症,注重术后病情的观察和护理是提高手术效果的重要保证。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(附59例报道)

目的 探讨微创技术应用于门脉高压症治疗的利弊。方法 5例门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血病人施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术；结合文献报道一并分析。结果 全组59例肝功能均为ChildA或B级，脾脏长径14～28cm。全组均择期手术，其中22例全腔镜下完成手术，33例手助，4例中转开腹，无手术死亡。全腔镜下手术最长耗时5．5h，手助术最长耗时5h；术中出血一般200～500mL，最多达2800mL（腔镜下）；术后排气及下床活动时间多在3d左右，7～12d出院。结论 微创技术应用于门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血的择期治疗可行且有利，但应严格筛选合适的病人。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合

<正> 门静脉高压症外科治疗的主要目的是治疗或预防食管胃底静脉曲张破裂出血。现行断流术和分流术各有优缺点,手术创伤大、术后并发症多是二者共同的缺陷。我院于2007年6月采用腹腔镜进行脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并食     

60例脾切除加贲门周围血管离断术护理体会

外科手术脾切除加贲门周围血管离断术是临床上治疗各种原因肝硬化合并门静脉高压症,并致食管胃底静脉曲张破裂出血,解除脾功能亢进的一种有效方法。由于该手术患者的体质特别差,对术前和术后的护理要求特别高,故其护理至关重要。本科2006年4月-2008年4月共收治门静脉高压症患者60例,均行脾切除加贲门周围血管离断术,在护理方面取得了一些经验,报告如下。     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血32例

目的探讨贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床疗效。方法对采用贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血患者32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术3例,择期手术29例,全部均顺利完成手术,止血成功并康复出院,无手术死亡病例,未发生吻合口瘘及其他并发症,随访1～5年,再出血2例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血疗效确切,值得临床推广应用。     

改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术护理配合

总结52例改良的完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的手术护理配合。手术配合重点为做好术前准备;重视术中主要问题,如胃管的置入、体位管理、术中出血等问题,及时采取相应的应对策略。50例顺利完成手术,2例因术中出现难于控制性出血中转开腹。     

脾切加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症8例

本院自1990年1月～2001年12月共收治门静脉高压症8例 ,均经脾切加贲门周围血管离断术后病人治愈出院 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1临床资料1.1一般资料8例病人 ,均为男性 ,年龄最小为36岁 ,最大51岁 ,均有慢性肝病史 ,肝硬化 ,脾肿大 ,大便隐血++～ ++++。其中2例脾达脐平 ,有脾亢 ,血白细胞计数4×109/L以下 ,血小板(70～80)×109/L以下 ,出现贫血 ,有少量腹水。食管吞钡X线检查示 :在钡剂充盈时 ,曲张静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变 ,排空后曲张的静脉表现为蚯蚓样成呈串珠状影。胃镜示 :食道管静脉曲张 ;B超示 :门静脉、脾静脉扩张 ,…     

脾切除术加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的探讨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法回顾68例采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床资料,对手术前后肝功能、再出血率、并发症发生率等进行分析。结果无手术死亡术后半个月肝功能好转58例,无变化10例。术后随访6个月~4年,再出血率9%,全组病人脾亢症状消失。结论脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效确切,操作简便,止血可靠,再出血率低,有良好的临床实用价值。     

腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的护理

总结12例腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术的护理。认为护理重点是术前加强卫生宣教及充分准备，术后重视生命体征、并发症的观察及护理，加强引流管护理，鼓励患者早期活动，重视出院指导，是手术成功的关键。12例患者中，术后发生胃出血1例、门静脉血栓2例、皮下气肿1例，经过积极治疗和精心护理，均好转出院。     

腹腔镜下改良手术和完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术的临床疗效分析

观察及分析腹腔镜下改良手术和完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术的临床疗效。从本院2012年7月~2015年7月收治的门静脉高压患者中选取120例作为研究对象,随机分为观察组(60例)及对照组(60例,采用腹腔镜下改良手术(食管下端吻合术、脾切除加门奇静脉断流)治疗前者,采用完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术治疗后者,对两组手术及住院时间、术中出血量、并发症发生及肝功能恢复情况进行比较。观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率为6.67%,对照组并发症总发生率为30.00%,前者低于后者,两组差异具有统计学意义(P0.05);观察组肝功能恢复率(96.67%)比对照组(83.33%)高,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05)。较完全腹腔镜下脾切除术联合贲门周围血管离断术,腹腔镜下改良手术治疗门静脉高压,可取的显著疗效,且手术及住院时间短、术中出血量少、并发症发生率低等,建议在临床中大力推广及应用该类术式。     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的手术配合

我国肝炎后肝硬化患者较多，大多于出血后才就诊，此时肝功能较差，且凝血障碍很难纠正。对于此类患者来说，传统的开腹手术创伤大，出血多，对机体打击大，手术危险大。这类患者一般脾脏较大，常伴巨脾，且会出现较多而粗的侧支血管，在分离时稍不注意极易导致难以控制的出血，镜下难于控制，属高危难手术，一直被视为禁忌。随着手术经验的积累和手术器械的改进，腹腔镜技术也逐渐用于门脉高压症的治疗。我院2005年1月-2006年8月利用腹腔镜技术行脾切除贲门周围血管离断术4例，现报道如下。     

胃贲门周围血管离断术后吞咽困难的临床分析

胃贲门周围血管离断术后相当一部分患者出现吞咽困难,已引起广大医学专家们的关注。我们现根据临床资料结合文献就胃贲门周围血管离断术后引起吞咽困难的原因及治疗探讨如下。1临床资料我院2004年1月至2005年12月共为180例肝硬化门脉高压症患者行脾切除 胃贲门周围血管离断术,结果术后出现吞咽困难病例。32例发生比例为17.8%,其中男17例,女15例。随访这32例患者,其中29例患者未经任何治疗平均术后2~4周症状逐渐消失,3例患者持续2个月后症状才缓解。2讨论2.1原因分析胃贲门周围血管离断术后出现吞咽困难的原因,我们认为可能是食管下端迷走神…     

脾切除并贲门周围血管离断术后常见并发症的护理

目的探讨脾切除并贲门周围血管离断术后常见并发症的观察与护理。方法 2009-01-2010-12南京市第二医院48例肝硬化门静脉高压症患者施行脾切除并贲门周围血管离断术,对临床资料进行回顾性分析。结果本组术后发生并发症11例。其中腹腔内出血2例,术后感染5例,门静脉血栓2例,胃排空障碍2例。结论门静脉高压症脾切除并贲门周围血管离断术后的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。     

门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合

目的探讨门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术的手术配合。方法回顾分析我院2002年2月至2010年11月278例门脉高压症患者脾切除加选择性贲门周围血管离断术手术的术前准备,器械护士、巡回护士的护理配合及配合体会。结果充分的术前准备、特殊物品的准备、对手术步骤的熟悉、敏捷的思维应变能力,以及与手术医生、麻醉医师的默契配合是手术成功的关键。结论良好的围术期护理,能缩短手术时间,提高手术的安全性,也能降低术后的并发症,这也是手术成功的一个重要因素。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血30例报告

目的：观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效。探讨手术时机及再出血的预防方法，对30例因门静脉高压症并发上消化道出血而实行贲门周围血管离断术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术止血率100％，术后死亡2例，随访6月～5年，再出血患者2例。结论：贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症并发上消化道出血的首选术式。     

改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合

目的 探讨改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术手术配合的体会,总结手术配合经验,提高手术配合质量。方法 回顾分析10例改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的手术配合。结果 改良的完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术是将腹腔镜手术的创伤降低至最低,使其微创的特点体现得更好。结论手术室护士熟练的手术配合,是保证手术顺利进行的关键和保障。