带线锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带损伤56例

带线锚钉的作用是将锚钉固定于骨表面后,通过缝线将软组织和骨重新连接而起到固定作用.关节内侧副韧带是膝关节内侧的主要稳定性结构,损伤后,对关节的限制作用遭到破坏,如未能修复或修复不当,就会使其在被拉长的状态下愈合,造成膝关节内侧松驰或不稳定,远期还可继发骨性关节炎.目前对Ⅲ度损伤的膝关节内侧副韧带多主张手术修补[1].本科用带线锚钉治疗膝内侧副韧带Ⅲ度损伤,取得良好疗效.     

带线锚钉治疗膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床观察

目的 探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤的临床疗效。方法 使用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤23例,随访观察治疗前后的症状、体征并进行膝关节功能 Lysholm 评分。结果 所有患者均获随访,时间8～25个月,平均11．5个月。术后切口甲级愈合,膝关节稳定良好。根据膝关节功能Lysholm评分标准：优11例,良10例,可2例,优良率91．3％。结论 采用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点Ⅲ度损伤疗效肯定,具有手术操作简单、韧带修复牢固、肢体恢复快、不需要再次内固定取出等优点。     

膝关节多韧带损伤一期重建后5年随访

背景:前后交叉韧带损伤合并Ⅲ度内侧副韧带损伤严重影响膝关节的稳定性,重建后短期疗效确切,但中期疗效尚不明确.目的:评估多韧带损伤重建后的中期疗效.方法:选择40例前后交叉韧带损伤合并Ⅲ度内侧副韧带损伤的患者,男30例,女10例,年龄19-48岁,前后交叉韧带损伤于关节镜下行同种异体肌腱重建,内侧副韧带损伤行带线铆钉修补.重建前后行Lachman试验、IKDC分级、Lysholm评分及KT-1000对患者进行主观和客观评分,以评估重建疗效.结果与结论:40例患者均获随访,随访时间60个月.重建后患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善, Lachman试验、Lysholm膝关节功能评分、IKDC分级评分及KT-1000较重建前明显提高(P<0.05),提示应用同种异体肌腱重建前后交叉韧带、带线铆钉修补内侧副韧带,能有效恢复膝关节的稳定性,短中期疗效确切.     

自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

背景：对于合并交叉韧带损伤的年轻且运动水平较高的患者易出现Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤,直接修复损伤韧带以及肌肉肌腱转位加强等传统重建方法会遗留内侧副韧带复合体松弛的情况。目的：探讨自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的效果。方法：对Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者47例采取修复重建方法治疗,在解剖修复内侧副韧带基础上游离移植自体半腱肌腱、骨-髌韧带-骨、腘绳肌腱重建内侧副韧带浅层。结果与结论：最终37例患者得到随访,随访时间平均48个月。37例患者Lysholm评分、IKDC评分、Tegner最终随访评分、外翻应力位X射线片内侧关节间隙较健侧增宽的距离均较重建前明显改善,差异均有显著性意义（P 〈0.05）。按临床疗效评分为重建后优12例,良18例,中4例,差3例,优良率81%。结果证实,自体肌腱移植修复膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤效果良好,骨-髌韧带-骨及腘绳肌腱均是可供选择的移植物。     

带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效分析

目的：探讨带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效。方法：自2003年9月至2008年7月共收治28例急性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤患者。对28例患者均采用开放手术下带线锚钉固定髌骨骨折及修复内侧髌股韧带损伤。术后1年进行术后的髌骨骨折Levack功能评分。结果：所有患者术后随访时间12～30个月,平均（16±3.50）个月。术后1年的髌骨骨折Levack功能评分标准优23例,可3例,差2例,优秀率达82.14%。无再次髌骨脱位或伴脱位患者。结论：开放手术下带线锚钉治疗对髌骨骨折固定及内侧髌股韧带修复可靠,是治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的有效方法。     

自体半腱肌移植重建膝关节外侧副韧带的治疗体会

目的观察自体半腱肌重建膝关节内侧副韧带损伤的效果。旨在探讨临床上治疗膝关节外侧副韧带损伤的方法。方法2006年针对6例Ⅱ度～Ⅲ度陈旧性膝关节外侧副韧带损伤，利用自体半腱肌重建外侧副韧带的手术方法治疗。结果6例病人膝关节均获得较好的稳定性。结论利用自体半腱肌重建外侧副韧带，可消除膝内翻样改变，使膝关节获得较好的动力性稳定状态。     

磁共振诊断膝关节交叉韧带损伤的价值分析

目的:探讨磁共振(MR)诊断膝关节交叉韧带损伤的价值。方法:以96例膝关节损伤患者为对象,患者均接受MR检查,以关节镜检查为金标准,评估MR诊断韧带损伤的价值。结果:关节镜检查96例患者中82例为膝关节韧带损伤,14例为假阳性,MR诊断膝关节交叉韧带损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为95.12%、78.57%、96.30%、73.33%、92.71%。关节镜检查膝关节损伤中前交叉韧带损伤33例(40.24%)、后交叉韧带损伤6例(7.32%)、内侧副韧带损伤20例(24.39%)、外侧副韧带损伤23例(28.05)。MR诊断交叉韧带、外侧副韧带损伤与关节镜检查相符,前交叉韧带及内侧副韧带损伤存在漏诊。MR诊断前交叉韧带损伤中Ⅰ级损伤漏诊1例,Ⅱ级损伤漏诊2例;诊断后交叉韧带损伤及外侧副韧带损伤程度与关节镜完全符合;诊断内侧副韧带Ⅰ级损伤漏诊1例,其余损伤与关节镜完全符合。结论:MR诊断膝关节韧带损伤的价值较高,可准确评估损伤的位置及程度。     

磁共振与关节镜诊断膝关节韧带损伤临床对比观察

89例膝关节韧带损伤患者磁共振检查后均采用关节镜手术,分析其诊断效果。结果磁共振诊断膝关节前交叉韧带损伤灵敏度为92.59%,特异度为93.75%,符合率为93.02%,诊断膝关节后交叉韧带损伤灵敏度为92.31%,特异度为88.88%,符合率为90.32%,诊断膝关节膝内侧副韧带损伤灵敏度为95.24%,特异度为96.15%,符合率为95.74%,诊断膝关节膝外侧副韧带损伤灵敏度为94.74%,特异度为88.88%,符合率为91.30%。磁共振诊断膝关节韧带损伤准确度高,为临床治疗提供可靠的依据,值得进一步推广应用。     

关节镜在急性膝关节内侧副韧带损伤中的应用

目的 :探讨关节镜在急性膝关节内侧副韧带损伤病例中诊断和治疗作用。方法 :对 41例急性膝关节内侧副韧带损伤有明确手术指征者行关节镜检查 ,关节镜下处理关节内软骨、滑膜及半月板等损伤 ,不切开关节 ,局部切开修复内侧副韧带 ;合并前、后交叉韧带损伤 ,切开关节 ,处理前、后交叉韧带同时修复内侧副韧带。结果 :34例患者未切开关节 ,7例行关节切开 ,随访 6～ 2 3个月 ,优良率 89.7%。结论 :关节镜在膝关节急性内侧副韧带损伤中不但可以明确及治疗关节内合并伤 ,还能选择正确手术入路 ,避免不必要的关节切开 ,具有重要价值     

一次多针配中药热敷治疗膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤,多发生在膝关节微屈时,由于膝关节呈轻度生理性外翻,故如果膝关节外侧突然受到外力的冲击,使膝关节过度外翻,即可引起内侧副韧带损伤。临床上,根据损伤程度分为部分断裂或完全断裂,有时可合并内侧半月板软骨损伤或膝十字韧带损伤三种类型（完全断裂不在本治疗范围）。     

膝关节韧带损伤的磁共振成像诊断

目的评价磁共振成像(MRI)对膝关节韧带损伤的诊断价值。方法共185例患者201个膝关节,采用头颅线圈,采用序列为矢状位T1WI、矢状位T2WI、GRE序列、水脂分离序列及冠状位T2WI,部分病例加扫轴位T2WI。结果 201个膝关节累及内侧副韧带160例,累及外侧副韧带21例,累及交叉韧带80例,根据其损伤程度将侧副韧带损伤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,将交叉韧带损伤分为部分损伤、韧带断裂和韧带附着点的撕脱。结论 MRI能准确诊断膝关节的韧带损伤并进行分级,而且能发现诸多并发症,是膝关节韧带损伤首选的无创伤检查方法。     

自体肌腱动静力结合重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂

目的观察自体半腱肌、缝匠肌动静力结合法重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂的效果。方法对20例陈旧性膝关节内侧副韧带断裂患者先行膝关节镜检查,合并外侧半月板损伤10例,行半月板部分切除术,合并前交叉韧带损伤6例,选择骨-髌腱-骨重建前交叉韧带,于鹅足肌腱部位游离半腱肌行静力重建,游离缝匠肌远端行动力重建。结果 20例手术切口Ⅰ期愈合,平均随访6个月,根据Lysholm膝关节量表计分方法评定治疗效果,优12例,良6例,可2例,优良率90%,应力位拍片内侧比健侧张开均小于5 mm,带线锚钉位置良好。结论自体半腱肌、缝匠肌移植重建内侧副韧带断裂能提供足够的张力,采用动静力结合法重建内侧副韧带,克服了韧带松弛的缺点,是一种理想的修复内侧副韧带断裂的方法。     

膝关节内侧副韧带损伤高频彩超早期诊断的分析

目的:初探膝关节内侧副韧带损伤高频彩超早期诊断价值。方法:选择2019年7月—2020年7月就诊在我院的疑似膝关节内侧副韧带损伤78例,对病患实施磁共振、高频彩超以及关节镜检查,关节镜结果为金标准,分析高频彩超早期诊断价值。结果:磁共振:78例膝关节内侧副韧带损伤Ⅰ级47例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,为滑囊炎6例,钙化4例,正常1例,诊断准确率为94.87%(74/78)。高频超声:78例膝关节内侧副韧带损伤Ⅰ级45例,Ⅱ级11例,Ⅲ级8例,滑囊炎6例,钙化6例,正常2例,诊断准确率为89.74%(70/78)。磁共振与高频超声诊断膝关节内侧副韧带损伤准确率互比,不存在明显差异,(P>0.05)。结论:膝关节内侧副韧带损伤是临床中常见骨科疾病,实施高频彩超检查具有较高的诊断价值,不仅可对疾病分期进行判定,而且检查舒适性高,可重复操作,医疗费用低,可作为常规诊断方案。     

高压氧治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效观察

膝关节内侧副韧带损伤在运动损伤中较为常见。韧带损伤后 ,局部血液循环障碍 ,组织缺血、缺氧 ,代谢产物蓄积 ,造成组织水肿及炎症反应。重度损伤一般予以手术治疗 ,轻、中度损伤多采取理疗、推拿、中药外敷和外固定等保守治疗[1] 。 1996～2 0 0 2年 ,我们采用高压氧 (hyperbaricoxygen ,HBO)治疗 11例轻、中度膝关节内侧副韧带损伤 ,取得满意效果 ,现报道如下。一、资料与方法选择我院高压氧运动医学门诊所收治的轻、中度膝关节内侧副韧带损伤患者 11例 ,诊断标准以陈中伟[2 ] 所定韧带损伤分度为准。其中男 7例 ,女 4例 ;年龄 16～ 45…     

痛点阻滞结合针刺治疗膝关节内侧副韧带损伤

<正>膝关节内侧副韧带损伤是临床常见疾病,其发生率较高,主要由于外伤、运动不当或长期行走导致患肢功能严重障碍。我院自2004年以来对126例膝关节内侧副韧带损伤患者进行痛点阻滞结合针刺的方法治疗。现报告如下:     

磁共振技术诊断膝关节损伤的临床研究

目的:探讨磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值。方法:选取72例2019年8月—2020年8月在我院治疗的膝关节损伤患者作为研究对象,分别对患者采取X线以及核磁共振(MRI)影像学检查,通过测量患者的外侧副韧带、腘腓韧带以及国肌腱的长度来判断MRI检查的准确性,采用两种检查手段对内侧副韧带损伤程度进行分级。结果:MRI能够准确的测量出患者外侧副韧带、腘腓韧带以及国肌腱的长度,但是X线检查由于对膝关节内部的结构显示不清,因此不能准确测量;对于严重的内侧副韧带损伤患者来说X线与MRI的检查结果无明显差异,但是对于轻症患者来说,MRI检查结果更为精细,因此首选MRI为膝关节损伤患者的检查方案。结论:MRI检查能够准确的显示膝关节内部的复杂结构,对膝关节损伤患者来说,MRI应该为首选检查方案。     

带线锚钉治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的效果

目的分析带线锚钉手术治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的治疗效果。方法收集手术治疗伴有三角韧带断裂的踝关节骨折患者60例,均对三角韧带行带线锚钉手术修复,术后随访评价指标采用美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分系统。结果全部病例获得6~12月的随访,无骨折不愈合病例,未出现切口并发症等。2例患者出院后未遵医嘱制动,2周内下地出现内踝肿痛,复查,MRI示:三角韧带再次损伤,翻修后效果尚可。AOFAS足踝评分,其中优35例,良23例,差2例,优良率96.7%。结论带线锚钉手术治疗三角韧带损伤效果好,踝关节功能恢复快。     

膝关节脱位致多韧带损伤Ⅰ期修复重建的疗效

目的:探讨膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带及内侧副韧带损伤后一期修复的疗效。方法:回顾性分析28例膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带损伤及合并内侧副韧带Ⅲ度损伤或完全断裂的患者行Ⅰ期修复重建的疗效。其中车祸事故伤22例,军事训练伤4例,高台坠落伤2例。损伤至手术时间6~17(平均7)d。膝关节Lysholm评分为21.7±6.52,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分为17.42±11.56,关节活动范围为(27.2±19.6)°。合并内外侧半月板复合裂伤15例。通过关节镜下探查清理关节腔周围合并损伤后,采用患者自体半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),人工韧带(ligament advanced reinforcement system,LARS),韧带重建后交叉韧带(poster cruciate ligament,PCL),并使用带线锚钉修复内侧副韧带(medial cruciate ligament,MCL)。结果:患者出院后均获随访,随访时间为6~24(平均18.2)个月。术后2年Lysholm膝关节功能评分为89.23±9.23,关节活动范围116.56°±12.8°,IKDC评分为88.74±8.74,与术前评分对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:在膝关节脱位致多韧带损伤的治疗方案中,Ⅰ期关节镜下行ACL和PCL重建术,并使用带线锚钉修补MCL断端,患者受到的损伤小,术后膝关节的稳定性恢复佳,通过进一步的康复理疗,关节粘连发生率较低,可得到相对满意的近期疗效,此方法值得临床参考并借鉴。     

膝关节内侧副韧带运动损伤原因及治疗效果调查

背景:膝关节内侧副韧带是膝关节的主要稳定结构之一,其损伤的主要原因是膝关节屈曲约130°～150°.目的:调查女足运动员膝关节内侧副韧带损伤情况.设计、时间及地点:调查分析,于2007-02105在西安体育学院运动医学教研室完成.对象:选择于西安体育学院康复保健中心和陕西女足医务室就诊的膝关节内侧副韧带损伤患者30例,均为女足运动员.方法:采用问卷调查法、文献资料法对30例女足运动员进行膝关节内侧副韧带损伤情况调查.治疗方法主要包括电针治疗、电刺激疗法、手法治疗及康复训练,7 d为1个疗程,每疗程进行1次数据汇总处理,了解队员的治疗和恢复情况.主要观察指标:女足运动员膝关节内侧副韧带损伤的相关因素、损伤程度、治疗手段、恢复时间及治疗效果.结果:①女足运动员膝关节内侧副韧带损伤的原因主要为身体力量不足和准备活动不足等.②膝关节内侧副韧带损伤程度以轻中度居多.③30例女足运动员中主要应用按摩、理疗和康复训练等保守治疗.④恢复快的占总人数的23.33%,恢复时间中等者占50%.⑤30例女足运动员中40%痊愈,53.33%部分恢复,总有效率为93.33%.结论:推拿、理疗加康复训练的综合疗法对膝关节损伤的治疗效果较好,且恢复时间相对较短.     

膝关节损伤术后不同康复方法训练162例疗效对比

对膝关节骨折损伤及其手术造成各种韧带、关节囊肌肉的副损伤或术后粘连患分别采用术前预防性肌肉锻炼和术后康复锻炼治疗与自行训练进行疗效对比观察。