脑梗死病人发生梗死后出血的临床分析

目的 探讨梗死后出血（亦称出血性脑梗死hemorrhagic infarction．HI）的发生规律和临床特点。方法 对12例HI的临床资料进行分析。结果 12例占同期住院脑梗死235例的5．1％,入院时即诊断为HI2例,另10例入院时诊断为脑梗死,从脑梗死发生至HI〈8h为1例,〈7d为3例,8—14d为5例,15—21d为1例。梗死部位位于大脑皮质5例,基底节区3例,大脑半球2例,小脑2例。在10例脑梗死患者的常规治疗过程中8例病情无好转或加重,通过复查头颅CT发现为HI。经调整治疗10例预后较好,2例死亡,死亡率为16．7％。结论 ①梗死后出血临床表现不典型;②应适时复查头颅CT;③慎用溶栓治疗。     

大面积脑梗死的临床分析

为探讨大面积脑梗死病因、治疗及预后,本研究回顾性分析我科2010年7月至2013年1月56例大面积脑梗死患者临床特点及治疗方法,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.56例患者,年龄47～78岁,平均年龄59岁,男33例,女23例.有吸烟史36例,饮酒史28例,高血压病史40例,糖尿病病史27例,冠心病病史26例,高血脂症26例,脑梗死病史16例,风湿性心脏病5例,心房颤动14例.以上患者发病后均行头CT检查,显示大面积梗死灶,其中大脑半球梗死6例,额颞顶叶梗死28例,颞顶叶梗死8例,额顶叶梗死6例,颞枕叶梗死8例,全部病例发病48h以后复查头CT均脑水肿,36例中线结构轻度移位,20例明显移位.     

弥散加权成像技术在颅脑损伤的应用价值

目的：应用弥散加权成像技术（DWI）早期检查颅脑损伤，发现外伤性脑梗死予以早期干预治疗。方法选择2013年1至8月六安市立医院收治的行早期 DWI 检查的颅脑外伤患者52例，其中男30例，女22例，年龄7～69岁，平均年龄（41.09±15.7）岁，其中车祸17例，摔伤15例，坠落伤12例，殴击伤8例。住院体检：GCS 评分，3～8分5例，9～12分8例，13～15分39例。入院时常规头颅 CT 检查，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤15例，弥漫性轴索损伤3例，单纯脑挫裂伤或脑室内血肿16例，未见异常8例。开颅手术清除血肿或弃骨瓣减压术11例。所有患者入院后常规在3～72 h 行 DWI 检查，通过施加弥散敏感梯度，DWI可以反映水分子的弥散运动幅度。结果 DWI 检查发现颞叶梗死3例，颞顶叶梗死2例，颞枕叶梗死5例，脑干梗死2例。结论由于 DWI 的敏感性高，且成像时间短，大部分患者容易完成检查， DWI 可作为神经系统常规检查序列。     

自发性脑叶出血54例临床分析

脑叶出血又称皮质下出血。CT应用以来其诊断率较前增高,现就我院2年来诊治的54例脑叶出血(均作CT检查),分析如下: 一般资料:男37例,女17例,年龄7～78岁,平均56.8岁,60岁以上31例。高血压脑溢血者40例。动静脉畸形6例(均经手术或脑血管造影证实)。原因未明者8例. 症状与体征:意识清楚者37例,模糊4例,嗜睡4例,昏迷9例。起病时有头痛者30例,头晕1例,头昏8例,呕吐26例,抽搐7例。神经系统检查:瞳孔不等大6例,运动性失语13例,说话不清8例,颈强直16例,面瘫19例,重度偏瘫27例,轻度偏瘫12例. 出血部位:血肿位于顶叶16例,额顶叶6例,顶枕叶5例,颞顶叶9例,额叶6例,枕叶2例,颞枕叶8例,额颞叶1例,颞顶枕叶5例,额颞顶     

老年人低颅压性脑出血26例分析

1 临床资料 我院于 1988年 10月～ 1995年 10月，收住经 CT确诊的老年人脑出血，首次腰穿颅压低于正常者 26例，男 14例，女 12例，年龄 61～ 83岁。临床表现头痛 20例，偏身感觉障碍 8例。有高血压病史 20例，冠心病史 5例。前间壁心肌梗死 1例。神智清 10例，嗜睡 3例，昏迷 13例，眼底水肿 4例。面神经损害 14例。舌下神经瘫 12例，右肢瘫 9例，左肢瘫 13例，脑膜刺激征 9例，锥体束征阳性 24例。无阳性体征 2例。颅脑 CT检查：右底节 6例，左丘脑 4例，右丘脑 3例，左底节出血累及左颞顶叶 1例。右外囊、右颞顶叶、右放射冠各 2例，…     

重度颅脑外伤并发大面积脑梗死52例分析

对我院2000-01～2005-01收治重度颅脑外伤合并大面积脑梗死52例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男42例,女10例,年龄23～68（平均36.5）岁.受伤原因：车祸伤28例,坠落伤13例,钝器击伤6例,摔伤5例.本组受伤前均无脑梗死病史.本组均于伤后48 h内入院,入院时呈昏迷状态,GCS均≤7分,均有严重颅内高压表现,发生脑疝情况46例.根据入院时第1次头颅CT及开颅手术证实,脑内血肿18例,硬膜下出血12例,硬膜外血肿11例,脑室内出血6例,脑干损伤5例.均有外伤性蛛网膜下腔出血情况.根据复查头颅CT或MRI发现,伤后48 h出现大面积脑梗死19例,伤后3～7 d出现33例.梗死病灶均在4 cm以上,发生在外伤同侧38例,对侧12例,双侧2例.CT值10～30 Hu,MRI检查T1加权图像上呈低信号T2加权图像呈高信号.     

出血性脑梗死36例分析

对我院2000-06~2004-06就诊的出血性脑梗死(HI)36例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女12例,年龄为40~45岁2例,46~50岁3例,51~55岁5例,56~60岁8例,61~65岁13例,66~70岁3例,71以上2例,平均年龄(60.4±9.8)岁。既往原发性高血压病18例,糖尿病8例,冠心病10例,发病前心房纤颤16例,溶栓治疗6例,抗凝治疗4例。临床主要表现头痛呕吐13例、意识障碍15例、偏瘫30例、失语8例、抽搐6例、大小便功能障碍22例。全部患者均经头颅CT或MR扫描诊断。1.2影像学资料梗死部位位于大脑皮质24例,基底节区9例,小脑2例,大脑半球大面积梗死1例。梗死面…     

颅脑损伤后脑干梗死16例分析

总结我院 1997年 10月～ 2 0 0 2年 4月颅脑损伤后脑干梗死16例 ,据其临床特点及影像学检查结果进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ;年龄 6～ 62岁 ,平均 42 5岁。致伤原因 :车祸 9例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。1 2　伤后诊断　 16例均有脑挫伤 ,其中 7例伴有颅骨骨折 ,6例硬膜下血肿 ,7例硬膜外血肿 ,5例颅底骨折 ,伤后GCS计分≤ 8分 13例 ,9～ 12分 3例。外伤至梗死出现时间最短 6d ,最长1个月 ,平均 9d。1 3　临床表现　本组 16例均有伤后原发昏迷 ,其中 13例经治疗后转为清醒 ,能自动进食、下床活动…     

颅骨钻孔引流治疗外伤性慢性硬膜下血肿29例分析

自1995年1月至2007年8月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿29例,临床效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男18例,女11例;年龄45～76岁,中位年龄55.8岁.均有明确外伤史,伤后>15 d入院;血肿位于额部4例,颞部(含双侧颞部)5例,额颞部8例,颞顶部7例,顶枕部5例.GCS评分;3～8分5例,8～12分8例,>12分16例.CT检查:以大脑镰透明隔结构为准,中线移位<0.5 cm10例,0.5～1.0 cm 6例,>1.0 cm 8例,无明显移位5例;血肿量按V=1/2长×宽×血肿层面厚度计算,平均30～60 ml.     

30例出血性脑梗死的磁共振成像特征

[目的]探讨磁共振成像(MRI)在出血性脑梗死(HI)的临床价值.[方法]回顾性分析本院2012年2～10月收治的30例HI患者的MRI影像学资料,分析每位患者病灶的大小、形态、部位、累计范围及信号特点等.[结果]30例中发生在1个脑叶的16例(颞叶8例、额叶6例、顶叶2例),累及2个脑叶的7例(颞、顶叶5例,颞、枕叶2例),同时累及3个脑叶的5例(颞、顶、枕叶4例,额、颞、顶叶1例),其中小脑半球2例.出血在超急性期、急性期、慢性期均表现为等、长T1信号,而亚急性期表现则以短T1为主,T2为不均匀高信号,增强扫描病灶呈地图样、花边状或脑回样强化.[结论]HI磁共振成像有特征改变,可为临床诊治提供参考.     

脑出血局部应用凝血酶后出现脑梗死一例报告

自发性和外伤性脑梗死临床报道很多,其发病机制尚不十分明确。我院2004年3月～2008年12月对62例颅内血肿术中局部应用凝血酶止血,术后复查CT14例发生不同程度脑梗死,发生率为22.6%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女4例;13岁以下5例,50岁以上9例。外伤所致脑出血8例,高血压出血6例。术前CT检查提示除颅内血肿外均无脑梗死灶。血肿位于基底节6例,颞顶部5例,额叶3例,以多田公式计算血肿量为30～80 ml,平均55.5 ml。手术完全清除血肿6例,     

脑梗死出血转化41例临床分析

目的:探讨脑梗死出血转化的临床特点和影响因素.方法:回顾性分析41例脑梗死患者出血转化的发生时间,出血前的血压、血糖、用药情况、临床表现、CT或MRI特点和治疗结果.结果:出血发生于梗死后7 d内 7例,8～14 d 21例,15～21 d 11例,22 d以上2例.发生出血前的血压收缩压＜139 mmHg 11例,140 mmHg～159 mmHg 13例,160 mmHg～179 mmHg 12例,180 mmHg以上 5例.空腹血糖＜6.11 mmol/L 11例;6.12～7.0 mmol/L 19例;＞7.0 mmol/L 11例.治疗:溶栓 4例 ,抗凝15 例,降纤6例,抗血小板26例.临床表现:头痛 9例,呕吐 7例,眩晕 6例,偏瘫加重 12例,抽搐发作 3例,新发意识障碍或意识障碍加重 7例,精神症状 2例.CT或MRI特点,血肿型12例,非血肿型29例,治疗反应:21 d内出血明显吸收29例,60 d内吸收7例,死亡5例.结论:脑梗死出血转化的发生与出血前的血压、用药情况明显相关.非血肿型的临床表现、治疗结果好于血肿型.     

降纤酶与速避凝治疗急性脑梗死对比研究(附142例报道)

为了比较降纤酶与速避凝治疗急性脑梗死的疗效 ,我们应用两药各治疗急性梗死 71例 ,进行对比分析 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组及对照组均为我科住院患者 ,符合1986年中华医学会第 2次全国脑血管疾病学术会议第 2次修订的诊断标准 [1 ] ,均经头颅 CT检查而确诊 ,无活动性出血、血液病、出血性脑梗死及严重肝肾疾患等 ,治疗组男 42例 ,女 2 9例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均 6 2 .3岁。既往有高血压病史 5 2例 ,糖尿病 11例 ,颈椎病 10例。基底区梗死 5 3例 ,脑干梗死 4例 ,脑叶梗死 10例 ,小脑梗死 4例。对照组男 40例…     

老年脑梗死85例血流变指标的观察

血液流变性的异常是促发老年脑梗死的重要危险因素之一 ,是指血液的可凝固性增强 ,血液的凝血机制较正常情况易受触发而呈现高凝状态 ,促使血栓的形成而发生脑梗死。我院检验科自 2 0 0 2年 5月以来 ,对 85例老年脑梗死患者作了血流变指标的观察 ,并与 78例无心脑血管病的老年人作对比 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1 1　观察对象　脑梗死组 85例均为本院住院的 60岁以上脑梗死患者 ,男 45例、女 40例 ,年龄 60～ 76岁 ,平均 65 74岁。其中顶叶梗死 15例 ,颞顶叶梗死 13例 ,额叶梗死 7例 ,基底节区梗死 2 4例 ,腔隙性梗死 2 6例。无心脑…     

药物结合高压氧治疗脑梗死46例观察

自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 1年 8月我院采取药物结合高压氧治疗脑梗死 46例 ,与单纯药物治疗组 45例进行对比分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　全部病例的诊断标准参见文献 [1],并经CT检查证实 ,其神经功能缺损程度按统一标准记分评定[2 ] 。 1～15分者为轻型 ,16～ 3 0分者为中型 ,3 1～ 45分者为重型。根据住院号随机分成二组 ,治疗组 46例 ,男 3 5例 ,女 11例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 62岁。病程 6小时至 6天 ,平均 3天。轻型 14例 ,中型 2 3例 ,重型 9例。梗死部位 :基底节 2 0例 ,顶叶 5例 ,额叶 7例 ,枕叶 4例 ,多发性 10…     

大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者急性期MRI表现及其病理生理机制分析

目的：回顾性分析大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者急性期的MRI表现,并探讨其病理生理机制。方法：收集38例大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的MRI资料,据梗死灶的形态学表现分型并统计例数。结果：38例患者中,多发性脑梗死11例（28．9％）,单发性脑梗死27例（71．1％）;分水岭脑梗死或伴其他类型梗死13例（34．2％）,流域性脑梗死或伴其他类型梗死8例（21．1％）,纹状体内囊梗死或伴其他类型梗死6例（15．8％）,半卵圆区梗死或伴其他类型梗死5例（13．2％）,单发腔隙性脑梗死4例（10．5％）,单发弥散性多发性点状脑梗死2例（5．3％）。结论：大脑中动脉粥样硬化性脑梗死的MRI表现各异,并有其不同的病理生理机制,可根据脑梗死MRI表现初步判断其发病机制并予以相应治疗。     

基底节区出血性脑梗死

出血性脑梗死 (hemorrhagic infarction,HI)是指脑梗死后病灶内的继发性出血。随着脑梗死溶栓治疗的广泛开展 ,HI再次受到重视 ,但 HIOBG报道很少。我院自 1994年 6月至 1998年3月共收治基底节梗死患者 1475例 ,其中 18例发生 HI。现将本组资料报道如下 ,并结合文献对其病因、发病机制、临床特点、CT与 MRI表现、治疗等进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 8例 ,年龄 41～ 80岁 ,平均 5 8.5岁。既往有冠心病史 8例 ,其中 7例合并房颤 ,风心病并房颤 2例 ,甲亢并房颤 1例 ,高血压史 5例 ,糖尿病史 4例 ,既往有脑卒中史 2…     

自我训练体操治疗脑卒中偏瘫

为探讨治疗脑卒中偏瘫的新方法 ,作者于 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月自行设计了一套脑卒中自我训练体操治疗脑卒中偏瘫 90例 ,取得显著效果。1　资料与方法1.1　对象　脑卒中偏瘫患者 170例 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[1] ,并经头颅ＣＴ证实为脑梗死或脑出血 ,男 12 7例 ,女 4 3例 ;年龄 4 0～ 75岁 ,平均 5 9岁 ;脑出血 34例 (出血量 10～ 2 9ｍｌ 2 9例 ,>30ｍｌ 5例 ) ,脑梗死 136例 (梗死直径 10～ 15ｍｍ 18例 ,15～ 30ｍｍ 6 2例 ,31～ 5 0ｍｍ 4 0例 ,>5 0ｍｍ 16例 ) ;患者有头痛、呕吐 74例 ,呛咳 2 3例 ,伴…     

出血性脑梗死30例临床分析

出血性脑梗死 (hemorrhagic infarction,HI) ,是指缺血性脑卒中患者由于梗死区血流再通而发生脑出血。临床上并非少见 ,病死率较高 [1 ] ,常发生于累及皮层的大、中等面积脑梗死之后 ,以前需尸检后才能确诊 ,随着 CT、MRI的应用 ,HI已能得到早期的诊断和治疗。现就我科近 2年收集的 30例HI的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例出血性脑梗死患者均为我科住院患者 ,男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄 44～ 78岁 ,平均 6 0 .7岁。伴发疾病 :高血压 18例 ,冠心病 14例 ,风心病 6例 ,心房纤颤 12例 ,糖尿病 16例 ,既往有脑梗死病…     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…