剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

作者通过对产妇泌乳及新生儿体重情况进行观察分析,评价罗哌卡因 吗啡用于自控硬膜镇痛(PCEA)对产妇泌乳的影响,现报道如下.     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响

近年来,硬膜外镇痛术已越来越广泛应用于剖宫产术后镇痛,取得了良好效果。而术后镇痛是否有助于产妇血清泌乳素（PRL）分泌,本文就此进行观察,现报告如下。     

硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉自控镇痛(PCEA)对剖官产产妇泌乳功能的影响.方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇80例,随机分成两组.镇痛组术后保留硬膜外导管,与镇痛泵连接,镇痛液由0.125%布比卡因 0.0004%芬太尼组成.对照组术后拔管,肌注盐酸哌替啶镇痛.结果镇痛组镇痛效果明显优于对照组,24h开始泌乳时间及每日喂养次数均优于对照组.结论剖宫产术后应用PCEA镇痛效果好、能促进泌乳功能、增加母乳喂养次数.     

硬膜外麻醉自控性镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响

目的：探讨硬膜外麻醉自控性镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法：选择硬膜外麻醉下剖宫产的初产妇278例，随机分成两组，每组139人，一组采用硬膜外麻醉自控性镇痛，对照组采用传统镇痛方法，比较两组产妇产后三天的泌乳情况及母乳喂养情况。结果：采用硬膜外麻醉自控性镇痛的剖宫产产妇较对照组泌乳时间早P〈0．05，哺乳次数增多P〈0.05，结论：剖宫产产妇术后应用硬膜外麻醉自控性镇痛不但能产生良好的镇痛效果，副作用小，而且还能促进泌乳功能，增加母乳喂养的次数，提高母乳喂养的成功率。     

剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响

目的探讨剖宫产术后硬膜外持续自控泵镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）对产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响。方法将100例剖宫产术后产妇随机分为两组,PCEA组50例,肌内注射镇痛剂组50例,观察两组产妇产后泌乳时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间。结果PCEA组产后泌乳时间显著早于肌内注射镇痛组（P〈0．01）,而术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间无显著性差异（P〉0．05）。结论PCEA能促进泌乳,有利于新生儿早期母乳喂养,不影响产妇胃肠功能的恢复。     

剖宫产术后镇痛对产妇泌乳影响的研究进展

<正>母乳中含有婴儿生长发育所必须的营养成分,是4~6个月婴儿的最佳食物,而剖宫产术后切口疼痛不仅会影响产妇的睡眠和情绪,阻碍产后机体康复,也会抑制泌乳素的分泌[1],从而影响母乳喂养,不利于新生儿的生长发育。因此,对剖宫产产妇进行适时有效地术后镇痛已经成为一项重要的护理内容,能减少产妇因疼痛产生的负性情绪,建立良好的护患关系,提高护理服务质量。然而,剖宫产术后镇痛方法及所用镇痛药物是否会影响     

硬膜外镇痛对剖宫产妇泌乳及肠蠕动的影响

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床，效果良好，尤以术后硬膜外患自控镇痛效果更佳。本就剖宫产产妇实施硬膜外恒速持续加间断摸拟PCEA(patient controlled epidural analgesia)泵进行术后镇痛，观察其镇痛、镇静效果以及对产妇泌乳、肠蠕动的影响，并与术后常规按需肌注哌替啶(pethidine)进行比较，现报告如下。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对泌乳影响的护理研究

[目的]观察剖宫产术硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响.[方法]将80例剖宫产术后产妇随机分为两组A组40例为观察组,采用关腹后硬膜外腔注入镇痛药液10 mL(药液组成吗啡1.5 mg,氟派啶2.5mg,新斯的明1 mg,希比卡因25mg,加生理盐水10 mL),B组40例为对照组常规剖宫产术后不采用镇痛治疗,术后即回病房行24 h母婴同室,记录两组产妇的泌乳情况.[结果]观察组产妇较对照组泌乳时间提前,泌乳量也增加(P＜0.05).[结论]剖宫产术后硬膜外腔镇痛更有利于产妇泌乳.     

剖宫产术后硬膜外镇痛对泌乳影响的护理研究

[目的]观察剖宫产术硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响.[方法]将80例剖宫产术后产妇随机分为两组:A组40例为观察组,采用关腹后硬膜外腔注入镇痛药液10 mL(药液组成:吗啡1.5 mg,氟派啶2.5mg,新斯的明1 mg,希比卡因25mg,加生理盐水10 mL),B组40例为对照组:常规剖宫产术后不采用镇痛治疗,术后即回病房行24 h母婴同室,记录两组产妇的泌乳情况.[结果]观察组产妇较对照组泌乳时间提前,泌乳量也增加(P＜0.05).[结论]剖宫产术后硬膜外腔镇痛更有利于产妇泌乳.     

术后伍用舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇的泌乳功能的影响

目的探讨术后伍用舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇泌乳功能的影响。方法选择180例做剖宫产手术的孕妇,随机分为两组:Ⅰ组(90例)术毕保留硬膜外导管与镇痛泵连接注入镇痛液镇痛。镇痛液配方为舒芬太尼0.4 mg/ml 0.2%罗派卡因 生理盐水至100 ml,负荷剂量3-6 ml,背景速度1.5 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间为15 min;Ⅱ组(90例)视术后疼痛情况间断肌注哌替啶。结果Ⅰ组病人术后止痛效果明显强于Ⅱ组病人,Ⅰ组VAS评分显著低于Ⅱ组(P<0.05),产后24 h内开始分泌乳汁例数及母乳喂养次数Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P<0.05);乳汁不足发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论术后伍用舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)可消除疼痛带来的焦虑、紧张,增加催乳素的分泌,使产妇做到早吸吮,早开奶,提高母乳喂养的成功率。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇拔尿管时机的研究

目的探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛术适宜的拔除导尿管时机。方法将142例剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛术的产妇,术后留置尿管开放12h后夹闭,在膀胱充盈有尿意时间断放尿12h,实验组71例：保留膀胱余尿拔除导尿管。对照组71例：放尽膀胱尿液拔除导尿管。比较两组拔管后第一次排尿时间、尿潴留的发生率。结果两组拔管后第一次排尿时间经t检验差异有统计学意义（P＜0.01）,尿潴留的发生率经χ2检验差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组自主排尿时间早,尿潴留发生率低。结论剖宫产术后硬膜外自控镇痛术可在术后24h留有膀胱余尿拔除尿管,减少尿潴留,降低泌尿系感染发生率。     

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对泌乳及子宫收缩的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对产妇泌乳功能及子宫收缩的影响。方法选择采用硬膜外腔麻醉行剖宫产初产妇100例,随机分为两组,镇痛组保留硬膜外导管,术毕注入0．25％布比卡因5～7mL＋吗啡1．5～2mg复合液后拔管。对照组采用传统的术后肌盐酸哌替啶50～100mg镇痛,观察两组术后3d内产妇泌乳的情况并记录;术后24、48h宫底高度以及两组术前、术后的平均动脉压及心率有无改变。结果剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛与传统肌注哌替啶比较：前者泌乳时间早（P〈0．05）,两者宫底高度一致（P〉0．05）,对照组术后的血压和心率较术前加快。结论剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛有利于乳汁的分泌从而促进早泌乳,但并不影响子宫收缩,不改变生命体征的参数,是基层保健院保证母婴安全的有效镇痛方法。     

剖宫产术后应用自控镇痛泵对产后泌乳的影响

目的探讨剖宫产术后应用自控镇痛泵对产后泌乳和疼痛缓解情况的影响。方法选择剖宫产的产妇120例随机分为2组,各60例,观察组应用自控镇痛泵,对照组应用哌替啶治疗,比较2组产后泌乳和疼痛缓解情况的影响。结果观察组术后2 h及24 h有效率均显著高于对照组;观察组泌乳始动时间显著短于对照组;观察组术后24 h及48 h泌乳率均显著高于对照组。术后24 h,48 h,72 h时,观察组泌乳量在(■)以上的比例明显高于对照组。所有患者均未发生严重呼吸系统不良反应。结论剖宫产术后应用自控镇痛泵效果较好,不良反应少,且能提前泌乳时间,增加泌乳量,提高母乳喂养成功率。     

不同时期实施分娩镇痛患者剖宫产指征的差异研究

目的：探讨潜伏期与活跃期实施分娩镇痛后改行剖宫产的手术指征的差异。方法：选择足月初产妇108例,根据分娩镇痛实施时宫口开张情况分为潜伏期组（宫口〈3cm）65例和活跃期组（宫口〉13cm）43例。取同期152例未实施分娩镇痛、因试产失败改行剖宫产的产妇为对照组。记录3组产妇的剖宫产指征、术中出血量、产后24h出血量、新生儿体质量及新生儿阿普加评分。结果：潜伏期组剖宫产指征的前3位依次为活跃期停滞、胎方位异常、胎儿窘迫;活跃期组则依次为胎儿窘迫、胎方位异常、活跃期停滞。潜伏期组和活跃期产妇因胎方位异常、胎儿窘迫而改行剖宫产的比例明显高于对照组（P均〈0．05）,潜伏期产妇因活跃期停滞而行剖宫产的比例明显高于活跃期组及对照组（P均〈0．05）。在不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产产妇术中出血量、产后24h出血量及新生儿阿普加评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同时期实施分娩镇痛后改行剖宫产的主要指征均为胎方位异常、胎儿窘迫、活跃期停滞。在潜伏期无法耐受产痛的产妇可尽早实施分娩镇痛,但要重视产程中发生宫缩抑制等异常情况。     

自控镇痛对剖宫产产后抑郁症发病率影响的研究

目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产后抑郁症发病率的影响.方法 将256例单胎足月初次剖宫产妇随机分为研究组]30例和对照组126例,研究组产妇术后保留硬膜外导管与镇痛泵连接,注入镇痛液镇痛,对照组产妇术后拔管,术后4～6 h肌肉注射盐酸哌替啶100 mg,6h后重复1次,总量200 mg.术后观察48h,用放射免疫分析法测定产前、产后24,48h血浆催乳素(PRL)的浓度.产后6周采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对2组产妇进行评定,比较2组产妇产后抑郁症的发病率,并进行比较.结果 研究组产妇产后24,48 h血浆PRL水平均明显高于对照组,研究组产妇抑郁症发病率为6.15％,而对照组产妇抑郁症发病率为16.67％,2组比较差异显著.结论 剖宫产术后应用自控镇痛可明显地降低产妇产后抑郁症的发病率,对预防产后抑郁症的发生具有非常重要的现实意义.     

APS小组在剖宫产术后自控镇痛管理中的作用

目的探讨APS小组在剖宫产术后自控镇痛中的管理效果,解除疼痛对患者造成的负面影响。方法对772例剖宫产患者随机分为两组：即对照组（麻醉医师负责制）和实验组（APS小组负责制）,观察镇痛效果。结果实施APS小组管理模式后,镇痛效果指标（VAS值）显著降低（P〈0．01）;患者对镇痛效果满意度显著提高（P〈0．01）;24h和48h睡眠时间显著增加（P〈0．01）;首次泌乳时间显著缩短（P〈0．01）。结论对剖宫产患者的术后镇痛实施APS小组管理模式可有效提高镇痛效果,提高患者满意度。     

硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛(PECA)对子痫前期病人剖宫产术后的影响。方法选择子痫前期剖宫产终止妊娠的产妇120例,均在腰-硬联合麻醉下实施手术,根据术后镇痛方法随机分为三组,每组40例:A组术后给予硬膜外自控镇痛;B组术后肌注盐酸哌替啶+异丙嗪;C组为对照组,术后未采取任何镇痛措施。观察三组术后2、6、12、24、48h的镇痛效果及血压;观察各组术后产后子痫及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、头晕等不良反应的发生情况。结果 A组术后不同时间镇痛效果均明显优于B组和C组(F分别=1.58、2.15,P均<0.05),术后12、24、48h收缩压及舒张压均较B组和C组低(F分别=2.07、2.58、2.32、1.99,P均<0.05),无产后子痫发生。结论 PCEA能安全有效地应用于子痫前期剖宫产患者,能产生良好镇痛效果,而且能有效降低血压,防止产后子痫发生。     

羟考酮与曲马多用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛的效果比较

目的：比较羟考酮和曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛（ PCIA）的效果。方法择期行剖宫产术患者100例,年龄20～36岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为两组：盐酸羟考酮组（ A组）和曲马多组（ B组）,每组50例。两组产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术毕立即接静脉输注镇痛泵,药物配方为A组：羟考酮20 mg+0.9%氯化钠注射液,共计100 ml,2 ml/h泵入;B组：曲马多1000 mg+0.9%氯化钠注射液共计100 ml,2 ml/h泵入。于术后6、12、24、48 h行静态 VAS 评分、动态 VAS 评分和宫缩 VAS 评分,并记录两组不良反应的发生情况及镇痛满意度。结果两组各时点静态和动态VAS评分、镇痛满意度比较差异未见统计学意义（ P>0.05）。宫缩痛VAS评分：6、12、24、48 h时A组小于B组,差异有统计学意义（ P<0.05）。B组恶心呕吐发生率明显高于A组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论羟考酮与曲马多均可降低剖宫产术后静息痛和运动痛,羟考酮降低剖宫产术后宫缩痛效果更好,患者更满意。     

地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果

目的 探讨地佐辛、布托啡诺在剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)中的应用效果.方法 选取2019年9月至2020年2月在我院行子宫下段剖宫产术的60例产妇,按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组20例.三组均在腰硬联合麻醉下进行手术,缝合腹膜后均行PCEA.A组配泵方式为地佐辛20 mg+罗哌卡因200 mg+...