复杂性肾结石的手术治疗（附27例报告）

经皮肾镜取石（PCN）和体外冲击波碎石（ESWL）等新技术的出现给肾结石的治疗带来了新的选择，但开放手术治疗肾结石尤其对于复杂性肾结石、肾内巨大鹿角状结石的重要位置仍勿容置疑。本科1986年至2005年采用开放手术治疗复杂性肾结石27例，取得了较好效果，现报告如下。     

气压弹道碎石联合胆道镜治疗复杂性鹿角形肾结石的手术配合

复杂性鹿角形肾结石的治疗是泌尿外科的难题之一,传统治疗方法是。肾盂肾实质切开取石,但手术往往带有很大的盲目性,即使熟练的手术医师,经常规器械取石后,残余结石的发生率仍然很高。气压弹道碎石技术运用到泌尿外科手术中已经被人们普遍接受,气压弹道碎石联合胆道镜治疗复杂性鹿角形。肾结石损伤小,取石干净,效果更为理想。     

复杂性肾结石手术治疗74例

目的：探讨复杂性肾结石的手术方法和治疗效果。方法：74例复杂性肾结石分别采取肾盂切开、肾窦内肾盂切开、肾盂肾后唇联合切开、Brodel线切开和肾切除等方法取石。结果：术后残余结石5例，术后复发性结石7例，均经ESWL治疗后痊愈，其余62例经B超检查末见结石，术后无严重并发症发生。结论：治疗复杂性肾结石应根据具体情况采取不同取石术式才能取得良好疗效。     

微创经皮肾钬激光碎石取石术与开放手术治疗复杂性肾结石的临床研究

选自我院收治的复杂性肾结石患者60例，随机分为A组与B组，每组各30例。A组患者接受微创经皮肾钬激光碎石取石术进行治疗，B组患者接受开放手术进行治疗，对比两组患者的临床各项指标。A组患者的结石清除率及睡眠质量均优于B组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者住院时间为17.3±2.8d，B组为26.9±3.3d，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。复杂性肾结石患者应用微创经皮肾钬激光碎石取石术进行治疗的临床治疗效果显著，且术后不良反应率低，安全高效，值得临床推广。     

气压弹导碎石术在17例复杂肾结石开放手术中的临床应用

我科于2000年12月～2004年1月应用气压弹导碎石术在复杂肾结石开放手术中碎石、取石治疗17例，临床效果良好，方便安全，现报告如下：     

B超定位体外冲击波治疗输尿管结石

输尿管结石是临床上常见的急腹症,传统治疗方法是采用手术取石,费用高、病人痛苦大。随着碎石机的问世,给结石治疗带来了新的方法。特别是采用B超定位技术,大大提高了定位的准确性和治疗效果。现就我院从2003年9月～2005年9月两年来收治的621例输尿管结石患者经B超定位体外冲击波碎石治疗情况报告如下。     

微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的微创性、安全性、有效性。方法本组106例复杂性肾结石121次手术均采用微创经皮肾镜取石术治疗。结果121次手术中单通道取石89例,双通道29例,三通道3例,一期取石90例,二期取石11例,5例残留结石,配合体外冲击波碎石术（ESWL）。结石取净率为92．6％,平均手术时间为91min,出血100—900ml,5例输血200～400ml,无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石微创、安全、高效,具有临床推广应用价值。     

开放手术治疗160例复杂性肾结石的临床探讨

目的:探讨复杂性肾结石的开放手术治疗方法与措施。方法:采用肾盂或肾窦内肾盂切开取石术、肾盂肾后唇肾实质切开取石术、肾实质切开取石术和肾部分切除术治疗160例复杂性肾结石患者,术中留置D-J管。结果:术后6例残留结石,均在3个月后行ESWL治愈;术后肾周积血感染3例,术后肾内出血5例,其余病例术后平稳度过。全组无死亡病例。结论:开放手术治疗复杂性肾结石应综合患者实际病情选择合理的术式,并应重视术后处理,从而保证治疗效果。     

鹿角形多发性肾结石改良田口氏法取石临床应用研究

目的研究改良田口氏法取石治疗鹿角形多发性肾结石的临床应用价值。方法选择一般情况良好,肾脏总体体积不太大,并排除脓肾的鹿角形多发性肾结石20例,采用改良田口氏法取石。记录术中、术后平均输血量,残石率,肾阻血时间及肾功能改善情况,从而判断此项手术方法的临床应用价值。结果采用改良田口氏法取石共治疗鹿角形多发性肾结石患者20例,手术顺利,有16例术后约1个月复查,均未发现残留结石,效果优良。结论改良田口氏法取石是治疗鹿角形多发性肾结石的一种合理、效果良好、值得推广应用的肾实质切开取石方法。     

肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开治疗复杂性肾结石

目的:探讨复杂性肾鹿角形结石的手术方法。方法:对采用肾窦内肾盂切开或肾窦内肾盂加肾后下段联合切开取石术的56例肾鹿角形结石患者的临床资料进行分析。结果:结石一次性取净50例,术后3个月B超或KUB+IVU检查见肾内残留结石7例,直径均小于1.0cm。56例患者均取石成功,手术平均时间110min,术中输血10例,平均输血量380 mL,取出结石最大9.5cm×7.5cm×5.6cm,结石最多1例达77枚。结论:肾窦内肾盂切开或加肾后下段联合切开取石术具有手术操作简单,取石干净,出血少,肾功能影响小等优点,是治疗肾内型肾盂鹿角形结石的良好术式。     

软性膀胱镜在高原复杂性肾结石中的应用价值

目的:提高高原多发性肾结石的治疗效果。方法:1993~2004 年将软性膀胱镜在术中经肾盂切口进入探察并处理肾盂、肾盏内残余结石,共治疗复杂性肾结石患者35例,并将该组残石率与另35 例常规肾盂切开取石手术组比较。结果:应用软性膀胱镜的35例中,5例出现残余结石,残石发生率为14.3%;而对照组19 例出现残余结石,残石发生率为54.3%,两组有显著差异(P<0.01)。结论:在处理复杂性肾盂切开取石中,配合纤维膀胱镜能有效预防结石残留,并具有简便、安全、经济、并发症少等优点。     

超声引导经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗复杂性肾结石

肾结石是泌尿系统常见病、多发病。对复杂性肾结石,如铸形结石、多发性鹿角形结石、无积水的。肾结石等的治疗是泌尿外科结石治疗的难点。传统开放性手术治疗。肾结石创伤大,并发症多,术后复发率高;而体外冲击波碎石适用范围小,效果相对欠佳。经皮肾镜气压弹道碎石清石术治疗是一种微创治疗,具有碎石成功率高、创伤小、恢复快等特点。     

微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的对复杂性肾结石患者采用微创经皮肾镜取石术和开放手术进行治疗,对两种手术的临床疗效进行探讨与分析。方法从2012年1月~2014年1月我院收治的复杂性肾结石患者中抽取64例进行回顾性分析,遵循患者自愿原则,根据抽签方式随机给予其中32例患者PCNL(微创经皮肾镜取石术)治疗(A组),另32例患者采用开放手术治疗(B组)。对两组的临床疗效进行观察。结果经治疗,在手术、住院、术后下床活动等时间以及手术当中的出血量上,A组要比B组低,差异显著具有统计学意义(P0.05);在并发症发生率上,A组要显著低于B组(P0.05);在肾结石清除率上,两组差异不显著不具有统计学意义(P0.05)。结论相比开放手术治疗,PCNL有着较高的结石清除率,对患者造成的创伤小,能够加快患者的恢复速度,减少术中出血量,值得在复杂性肾结石中推广。     

鹿角形肾结石采用体外冲击波碎石术后的临床观察和护理

目的：探讨鹿角形肾结石采用体外冲击波碎石术后的临床观察及护理。方法：对68例鹿角形肾结石患者行体外冲击波碎石治疗,回顾性分析其并发症的发生情况及所采取的护理措施。结果：本组68例患者均出现不同程度的石街、疼痛、血尿及尿路感染等并发症,经合理的治疗和精心的护理,其中60例完全治愈,6例于肾盏中有少量残余结石,2例碎石不成功,改用其他方法治疗。结论：体外冲击波碎石治疗鹿角形肾结石是一种安全、经济、有效的方法,通过护理人员精心的护理能减少并发症带来的损害,促进患者早日康复。     

微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床观察

探讨微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。在医院2014年12月~2016年1月诊治的鹿角形肾结石患者中抽取92例作研究对象,并应用随机抽签方式分组,微创组(n=46)采取微创经皮肾镜取石术治疗,开放组(n=46)则采用开放手术治疗,对比两组患者并发症发生率、结石复发率以及住院时间。微创组患者围术期并发症发生率是4.35%,结石复发率是2.17%,住院时间是(7.29±.03)d;开放组患者围术期并发症发生率是23.91%,结石复发率是10.87%,住院时间是(14.82±2.64)d;两组患者上述指标的组间对比均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。与开放手术相比,微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效更佳,可减少患者围术期并发症发生率,降低结石复发率,并促使患者早期康复出院,值得借鉴。     

采用经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理

复杂性肾结石包括鹿角形肾结石、多发性肾结石、伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石、马蹄肾结石等,其手术治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题。近年来,随着经皮肾腔道技术的发展,复杂性肾结石的治疗逐渐趋于微创。2005年6月～2009年10月我院对252例复杂性肾结石患者行B超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL),经精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下。     

快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理

目的探讨快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用评价。方法对32例复杂性肾结石碎石术的术前沟通、快速通道麻醉、经皮肾钬激光碎石的微创技术、严密观察减少手术应激和疼痛及术后强有力的护理进行总结。结果32例手术均获成功,术中结石清除率90%,应用快速康复外科理念提高了手术效果,减少了手术并发症,加速患者康复,缩短了住院时间,降低了住院费用。结论快速康复外科理念是对传统治疗复杂性肾结石的重要补充与完善,对患者提供优质的护理是微创经皮肾取石术顺利进行的重要保证。     

B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石534例

采用B超定位体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石534例,结果有效459例,占85.9%。本法治疗泌尿系结石,效果好,副作用小,并发症少,是治疗泌尿系结石的较好方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开 取石术治疗复杂性肾结石临床疗效比较

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法116例复杂性肾结石患者随机分为研究组(微创经皮肾镜钬激光碎石术组)和对照组(开放性肾切开取石术组),各58例。采集两组患者临床资料,并对临床治疗效果、指标改善情况、并发症发生情况进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组结石清除的比率显著提高(98.27%),而结石残留的比率则显著降低(1.73%),差异有显著性(P<0.05);研究组术中出血量明显减少,手术时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);研究组并发切口感染、器官损伤、出血、败血症、尿外渗的总发生率显著降低(P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石其临床治疗效果优于开放性肾切开取石术,且并发症发生率低。     

微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石效果评价

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗鹿角形肾结石临床疗效。方法将80例鹿角形肾结石患者按手术方法均分为MPCNL组和开放手术组,比较两组手术疗效和安全性。结果MPCNL组手术时间及住院时间短于开放手术组,术中出血量、血红蛋白下降量小于开放手术组,但治疗费用高于开放手术组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。MPCNL组结石排净率高于开放手术组,并发症发生率低于开放手术组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论MPCNL治疗鹿角形肾结石可以缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,但治疗费用高,适用于部分鹿角形肾结石患者。