经腋下直切口的开胸术

目的：探讨经腋下直切口开胸术的应用及其优缺点。方法：用腋下直切口对４５例不同胸内疾病患者进行多种手术。结果：这种切口能保护肌肉,对胸内结构显露良好,操作简单省时,术后疼痛轻,肩部活动不受明显影响,疤痕短而隐蔽。结论：可有选择地采用腋下直切口取代标准的后外侧切口进行开胸手术。在上部胸壁部分切除、困难的上叶肺切除或肺门部粘连紧密时,不宜用这种切口。     

胸外侧小切口开胸术的临床应用

目的：探讨胸外侧小切口开胸术的临床应用价值。方法：采用胸外侧斜切口,切口长10～15cm,不切断胸壁肌肉,不切除或切断肋骨。牵开肌肉,显露肋骨,根据胸内病变位置确定肋间进胸实施手术。结果：本组96例,其中包括肺叶切除术、全肺切除术及肺大疱切除术、食管癌贲门癌根治术。开关胸时间、手术失血量,较常规开胸手术少,手术时间、术后胸腔引流量及平均住院时间,和同期常规开胸手术无差别,出院时无明显术侧肩部及上肢活动受限。结论：胸外侧小切口开胸术损伤小,出血少,能达到手术显露要求,均能顺利完成目的手术,术后疼痛轻,恢复快,切口瘢痕小,具有美容特点,减轻胸壁肌肉损伤致术后长期疼痛,无患侧肩及上肢功能障碍,能提高病人术后生活质量,具有较大的临床应用价值。     

腋下纵行切口在胸部手术中的应用

目的为减少胸部手术对胸壁肌肉、血管、神经的损伤，以利于术后康复和满足胸部手术野的显露。方法采用腋下纵行切口施行胸内各种手术121例。结果术中不切断胸大肌及背阔肌，出血少、创伤小，开胸关胸迅速，术后心肺功能扰乱轻且恢复快，刀口小且隐蔽，尤其适用于年轻女性和老年体弱患者。结论该切口可满足多数胸内手术，尤其是各种肺叶切除和纵隔肿瘤切除。     

腋下小切口肺叶切除98例

目的:探讨腋下小切口做肺叶切除的可行性,加快术后恢复。方法:通过腋下作长约10~12cm的横切口,与传统方法后外切口缩短约20cm,术者佩戴头灯以利胸内照明,胸内使用长电刀头以利胸内切割分离。结果:98例手术均顺利完成,无术中或术后死亡,未出现严重手术并发症。结论:本术式切口小,肌肉损伤少,进胸关胸快,术后恢复快,肩关节活动不受影响,淋巴结清扫不受限制,可带来良好的社会效益,值得推广。     

肺切除手术的进展

<正> 近年肺切除手术由于手术技术及麻醉技术的提高,手术器械及设备的改进,手术适应症不断扩大,手术死亡率已下降到0～3％。当前肺切除手术已普及到县及某些乡镇医院。本文略述近年肺切除手术的一些进展。 1 手术切口选择 近年除气管隆突切除或支气管成形等胸内复杂操作手术外,传统的标准后外侧切口已较少应用,代之采用的是切口小,切断肌肉少,损伤较小的改良前外侧切口及正侧卧位腋下小切口。这与手术技巧的提高,设备的改进(如术者可自行调节照明灯,手术台可灵活调控)有密切关系。     

腋下小切口在胸部外科中的临床应用

我院1998年10月至2003年10月,采用腋下保护胸壁肌肉、胸背、胸长神经小切口入胸,借助胸外微创手术器械,行各种胸内手术97例,具有损伤小,术野显露充分,切口小而隐蔽,美容,术后病人痛苦轻,心肺并发症少,且不影响患侧上肢活动等特点.取得了满意效果,现报告如下.     

后外侧“S”型小切口在普胸手术中的应用

标准后外侧切口是普胸外科手术最常使用的切口之一 ,虽然该切口可提供极好的手术野 ,但在术中需分离、切断多块肌肉及肋骨 ,创伤较大 ,术后易引起严重的术后疼痛和肺功能下降[1 ] 。近两年 ,我科在深入研究胸部解剖、生理的基础上 ,对原切口进行改进 ,切口平均长度约 15cm ,呈“S”型 ,术中只需切断 1块肌肉 ,效果良好 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :2 0 0 0年 1月至今 ,我科共 96例患者在普胸手术中行后外侧“S”型小切口 ,男 5 6例 ,女 40例。年龄16～ 81岁 ,平均 5 9.8岁。其中 ,行全肺切除术 7例 ,肺叶切除术 3 0例 ,肺部肿瘤行肺楔形切除 9例 ,肺大泡手术 11例 ,肺部肿瘤剖胸探查因胸腔内转移未手术 6例 ,食管癌手术 2 3例 ,外伤致肺破裂、心包破裂、胸廓内动脉出血等剖胸探查术 10例。2 .操作方法 :①患者体位同常规后外侧开胸体位 ,腋下放置胸枕。麻醉常用双腔管单肺通气为主的静脉气管复合全身麻醉 ,手术过程中控制患侧肺潮气量在较低水平 ,以防因患肺过度通气而使体积膨胀过大 ,影响操作。②切口选择 :以肩胛下角 1横指处为中点 ,分别向肩胛骨...     

改良后外侧小切口在普胸手术中的应用

通过胸腔镜肺切除术的研究和临床应用，作者在311例普通外科手术中，采用改良的后外侧小切口。包括肺叶切除加淋巴结清扫186例，全肺切除术23倒，食管癌根治术23例等。手术结果证实采用此切口避免切除或切断肋骨；避免大片胸壁肌肉的切断；明显地减少术后胸痛，肩关节活动障碍；减少出血和减少输血；大大缩短开、关胸时间。作者认为这是可行的切口，可以在开胸手术中广泛应用。     

后外侧小切口在普胸外科手术中的应用

目的　普胸外科手术常用的后外侧标准切口 ,切断肌肉多 ,需切除或切断肋骨 ,术后胸痛较重 ,肩关节功能障碍发生率高等缺点。针对上述情况 ,我们设计了后外侧小切口。方法　以肩胛下角外下方 2～ 3cm处为起点、向前下至腋中线或腋前线为止点 ,长 14～ 18cm。结果　 1996年 1月至今应用于食管癌、肺癌根治性切除 ,肺良性肿瘤及纵隔内支气管囊肿切除等普胸外科手术 32 0例 ,均顺利完成手术。结论　该切口较标准后外侧切口优点为避免了切断大片的胸壁肌肉 ;不需切除肋骨 ;减少了出血量 ;节省了开、关胸的时间 ;减轻了术后胸痛的症状 ,降低了肩关节功能障碍的发生率 ;胸腔感染率降低 ;减轻了病人术前恐惧感及术后精神压力。值得临床推广应用     

改良胸后外侧切口在胸外科的应用

目的探讨保留胸肌改良后外侧切口在胸外科手术中的临床应用。方法对112例胸部疾病的患者施行剖胸手术时,采用保留胸肌的改良胸后外侧切口,于第4、第5或第6肋间径路完成手术。结果采用此切口避免切除或切断肋骨;避免大片胸壁肌肉切断;明显减轻术后胸痛和肩关节活动障碍;减少出血和输血;大大缩短开关胸时间。结论保留胸肌改良后外侧切口行普胸外科手术可获得满意手术效果,可以在开胸手术中广泛应用。     

微创腋下小切口在普胸手术中的应用体会

胸外科手术由于胸廓的特殊结构、常采用标准后外侧切口 ,标准切口创伤大 ,恢复慢 ,术后并发症多。为减少患者的痛苦 ,我院自 1997年～ 2 0 0 0年选择性的应用微创腋下小切口行普胸手术 3 5例 ,取得满意效果。总结如下。1　临床资料本组 3 5例 ,肺部疾病 2 4例 ,食道疾病 5例 ,纵隔疾病 6例。其中自发性气胸肺大疱切除 11例 ,外伤性肺修补 8例 ,肺叶切除 4例 ,肺楔形切除 1例 ,食管平滑肌瘤 2例 ,贲门失弛缓 3例 ,畸胎瘤 2例 ,胸内脂肪瘤 2例 ,胸内神经纤维瘤 2例。本组选择肺癌 5例 ,为周围性 ,术前检查均为孤立肿块 ,肺门及纵隔淋巴结无肿…     

经腋下中断肋骨剖胸切口施行肺癌肺切除术并清扫淋巴结

为了使剖胸切口既不切除肋骨又不切断胸背主要肌群，并能在直视下为肺癌病人施行肺切除术并清扫淋巴结，我科设计并实施了腋下中断肋骨剖胸切口。皮肤切口仅长14～18cm，全部位于腋下区域，不切断胸壁肌群，不切除肋骨。用中断肋骨剖胸方法进胸，肋骨切断后可继续向肋骨前后两端推离所断肋骨的骨膜，切口部的术野面积平均大于20cm×14cm。结果：应用我科首创的腋下中断肋骨剖胞切口已为40例患者施行了全肺或肺叶切除及纵隔和肺门淋巴结清扫手术。对例（8．5％）有满意的术野显露，3例（7．5％）有较满意的术野显露范围，主要是上叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及局部前纵隔胸膜，下叶肺癌T1T2期或T3期仅侵及肺下静脉附近的局部纵隔胸膜；另外4例肿瘤广泛侵犯后纵隔胸膜，肺下静脉有癌栓，肿瘤侵及隔面，以及与助膈面广泛粘连者显露欠佳。此切口手术创伤小，美观，术后疼痛轻，上肢活动度和肌力恢复佳，肺功能受损少，病人恢复快。结论：腋下中断肋骨剖胸切口不仅具有通常腋下进胸切口不切除肋骨和不切断胸背肌群的优点，而且所暴露的术野显著大于通常的腋下切口，因此可在我国现有无影灯照明条件下满意地完成T1，T2的Ⅱ期肺癌病人的肺切除伴淋巴结清扫术（除非病人已有广泛胸膜或隔面粘连）。     

腋下纵行切口在胸部手术中的应用

目的：为减少胸部手术对胸壁肌肉、血管、神经的损伤，以利于术后康复和满足胸部手术野的显露。方法：采用证纵行切口施行胸内各种手术１２１例。结果：术中不切断胸大肌及背阔肌，出血少、创伤小，开胸关胸迅速，术后心肌功能扰乱轻且恢复快，刀口小且隐蔽，尤其适用于年轻女性和老年体弱患者。结论：该切口可满足多数胸内手术，尤其是各种肺叶切除和纵隔肿瘤切除。     

胸内气管、支气管破裂的诊疗分析

目的:总结胸内气管、支气管破裂的诊治体会。方法:12例均采用经右胸或左胸后外侧切口,切除第5肋或第4肋进胸,行气管、支气管修补或端端吻合术。结果:胸内气管、支气管完全性断裂10例,行支气管重建术,2例支气管破裂口修补术,均痊愈出院。结论:做到早期诊断并进行及时的手术治疗,胸内气管、支气管破裂的病人手术效果满意。     

微创伤胸外科手术70例报告

微创伤切口开胸术和胸腔镜手术70例，其中微创伤切口术42例，胸腔镜手术28例。认为传统胸外科的后外侧标准切口完全可以改良为较小的切口或用胸腔镜手术完成，从而避免切除或切断肋骨；避免大片胸壁肌肉的切断：明显地减少术后胸痛，肩关节活动障碍；减少出血和减少输血；大大缩短开、关胸时间。     

腋下纵切口在胸外科中的应用

1994年 1月至 2 0 0 0年 6月我们采用腋下纵切口入胸行各类胸外科手术 6 3例 ,取得了良好的效果 ,并将腋下纵切口与标准后外侧切口 ,肋床进胸进行对比分析 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组中男 41例 ,女 2 2例 ,年龄 18岁～ 46岁 ,平均 2 7岁。原发病包括肺癌 ,肺结核瘤 ,肺良性肿瘤。施行全肺切除 1例 ,双肺叶切除 2例 ,肺叶切除 12例 ,肺段切除 2例 ,肺部分切除 39例 ,局限性脓胸胸膜纤维板剥脱松解术 3例。膈上食管憩室 1例 ,纵隔肿瘤 2例 ,胸膜内胸廓改形术 1例。1.2　手术方法 :气管双腔插管 ,静脉复合麻醉 ,健侧通…     

腋下小切口治疗原发性肺癌43例体会

多年来肺癌根治术采用的是后外侧切口,主要目的是充分显露术野,从而能彻底切除原发病灶并清除所属转移淋巴结。由于该术式切口长,胸壁主要肌肉背阔肌和前锯肌都要横断,创伤大,常需切断肋骨,术后疼痛剧烈、恢复慢,术后患侧关节功能障碍（冻结肩）的发生率高、肺功能减退等。近年来随着外科技术进步,腋下小切口广泛应用于胸外科手术。2004年8月至2008年7月,我院应用不切断胸壁肌肉的腋下小切口行43例肺癌手术,取得了一定的经验,现总结如下。     

微创切口在胸部外科的临床应用

妥善地选择剖胸切口,是减少胸部手术损伤和术后并发症的重要途径之一,而充分良好的术野暴露则是胸科手术成功的关键,我们在１９９７年８月至１９９８年１２月采用了腋下微他切口成功地施行了胸腔手术１８例。其中先天性动脉导管结扎８例;纵隔肿瘤切除２例;肺叶切除６例,贲门痉挛２例。全部病人手术过程顺利,术后康复快,无并发症,痊愈出院。我们认为,这种不损伤胸壁大处肌肉的腋下小切口,术野暴露良好,便于操作,适用于多     

胸外侧斜切口开胸术的临床应用

2003年3月—2006年5月,我们根据胸壁肌群、肋间隙的解剖特点,不断胸壁诸块肌肉,不切除或切断肋骨手术方法,行胸内各种手术82例,取得理想效果,现报告如下。 1资料与方法     

腋下小切口肺切除术

肺切除术后，胸壁肌肉大片切开损伤，致病人延迟恢复，并发症增加。腋下小切口在胸外科广泛应用于肺大疱切除术，随着微创外科的广泛开展，该切口被用于胸外科其他手术。本文总结我院胸外科使用腋下小切口行肺切除术的经验。１　临床资料从１９９７年１０月至１９９９年３月，我院采用腋下小切口行肺切除术共９例，男６例，女３例。年龄２９岁至７３岁，平均５５．３岁。原发性肺癌行肺叶切除术６例，肺炎性假瘤２例，肺转移性肿瘤１例。左上肺手术（包括楔形切除）４例，右上叶２例，左下叶２例，右中叶切除１例。本组肺癌病人均为Ｔ１或Ｔ…