剖宫产术后瘢痕妊娠部位妊娠53例临床分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊断和治疗方法,为提高剖宫产术后瘢痕部位妊娠诊断和治疗水平提供参考依据.方法 采用回顾性方法对2006年3月-2011年3月在我院妇产科治疗的53例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行整理和分析.结果 53例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者中,全部(100%)无腹痛,有停经史,尿妊娠试验均为阳性,盆腔彩色超声检查可发现子宫下段剖宫产切口部位有回声不均匀包块,且经非手术治疗成功率较高.结论 剖宫产术后瘢痕部位妊娠孕妇早期症状特异性差,易导致误诊误治,一旦确诊剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者,非手术治疗成功率较高,故在临床工作中,争取早期诊断、早期治疗,减少并发症的发生,成功保留剖宫产术后瘢痕部位妊娠孕妇的生育能力.     

乌兰察布市妇幼保健院剖宫产切口妊娠20例临床探讨

目的应用宫腔镜手术联合MTX治疗剖宫产切口妊娠的疗效及安全性.方法选取治疗的剖宫产切口妊娠20例,直接由B超提示切口部位异常声像而诊断,先应用MTX注射,使HCG下降,再经宫腔镜电切胚胎组织.结果均获得成功,仅1例发生大出血,均得以保留子宫.结论有剖宫产史妇女再次妊娠时应警惕CSP,早期发现CSP,应用宫腔镜手术联合MTX治疗剖宫产切口妊娠安全、有效,值得推广.     

米非司酮加氨甲喋呤在子宫切口疤痕部位妊娠早期保守治疗6例临床分析

目的:探讨米非司酮+氨甲喋呤在子宫切口疤痕部位妊娠早期保守治疗可行性。方法:分析收治的6例早期子宫切口疤痕部位妊娠患者,采取米非司酮+氨甲喋呤联合药物保守治疗,根据情况选择B超监视下清宫,分析患者症状、治疗方法及预后。结果:6例患者均药物保守治疗成功,保留了子宫,清除了妊娠。结论:子宫疤痕妊娠早期诊断,根据具体情况早期选择药物保守治疗是安全、有效、可行的。     

少见部位异位妊娠诊治分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,近年来发病率呈逐渐上升趋势.而少见部位异位妊娠(包括宫颈、宫角、残角子宫、输卵管间质部、卵巢、腹腔等部位)因发病部位特殊、症状各一、体征出现晚且不典型而致早期诊断困难,极易误诊,甚至有时造成不可收拾的局面.2004年3月~2012年2月我们收治了罕见部位异位妊娠28例,报告如下.     

子宫切口妊娠的超声诊断及临床价值

目的：探讨超声对子宫切口妊娠的诊断价值，提高早期诊断率，为临床医生早期治疗本病提供依据。方法：腹部超声和经阴道超声联合应用对18例切口妊娠患者进行检查，对子宫进行纵、横多切面探查，分辨妊娠的部位，明确妊娠物与子宫下段切口的关系。结果：18例患者中有15例经超声检查确诊为切口妊娠，3例误诊为难免流产（2例）和不全流产（1例），诊断准确率为83．33％。结论：切口妊娠易与不全流产残留物、难免流产胎囊滞留于子宫峡部及宫颈妊娠相混淆。超声检查大大提高了诊断符合率，对临床选择治疗方案有指导价值。     

部分型切口妊娠的早期超声诊断

目的 探讨早期注重细节特点及近期追踪观察在部分型切口妊娠诊断、鉴别诊断中的作用.方法 对我院2010年1月至2015年8月66例经超声诊断为部分型切口妊娠的门诊及入院患者作回顾性分析.结果 我院初次超声正确诊断51例,有11例初次误诊为宫内孕经复查后诊断为部分型切口妊娠,另有4例首次误诊为部分型切口妊娠后确诊为宫内孕.回顾分析62例未经处理的部分型切口妊娠的超声图像特点发现:空囊型27例,有卵黄囊无胚芽的22例,有胚芽及有/无胎心搏动的13例.62例均位于子宫下段接近切口处,肌层厚度2.8~6.4 mm,平均4.5 mm.孕囊受牵拉形态改变40例,无明显变形20例,宫腔线偏移37例,偏移不明显的23例,有2例因图像质量欠佳孕囊变形、宫腔线偏移的情况不明确;切口附近有血流的59例,复诊均有血流增多.结论 妊娠囊的细节特点即着床部位、着床处子宫壁的厚度,孕囊变形及偏移宫腔线的情况,卵黄囊及胚芽的位置,孕囊周边的血流及其变化情况对早期诊断部分型切口妊娠很有帮助.     

剖宫产瘢痕部位妊娠

正剖宫产瘢痕部位妊娠是一种特殊部位的异位妊娠,是指既往有剖宫产史的孕妇,此次妊娠胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,因近年来剖宫产率持续居高,导致本病的发病率也呈上升趋势。这是一种非常危险的异位妊娠类型。由于子宫切口瘢痕妊娠早期诊断比较困难,一旦胚胎着床于瘢痕部位可发生底蜕膜缺损,滋养细胞可侵入子宫肌层生长,绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁,随着妊娠进展可导致子宫破裂及大出血。子宫切口瘢痕妊娠常可误诊为宫     

超声对特殊部位异位妊娠的诊断价值

目的探讨特殊部位异位妊娠的超声表现及诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术及病理证实特殊部位异位妊娠的超声表现.结果 12例中,子宫疤痕处妊娠5例,均位于子宫肌壁下段原疤痕处;子宫角妊娠2例(左,右侧各1例);输卵管间质部妊娠2例;子宫颈妊娠2例;右卵巢内妊娠1例.本组伴发子宫腺肌症3例,腹壁切口子宫内膜异位症1例.超声诊断病灶部位与临床结果基本一致.结论 特殊部位异位妊娠的超声表现有其特殊部位的特点,对临床早期明确诊断及治疗有重要价值.     

经阴道超声早期诊断子宫切口妊娠21例

目的探讨经阴道彩色超声对子宫下段切口妊娠(sarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断方法。方法采用经阴道超声检查21例子宫切口妊娠患者,观察孕囊与切口部位的关系、子宫切口部位的回声、血流等情况,回顾性分析21例子宫下段切口妊娠的超声声像图特征。结果 21例切口妊娠中,超声正确诊断16例,准确率为76.19%(16/21),误诊5例,其中宫颈部妊娠1例、先兆流产1例、难免流产1例,滋养细胞疾病1例、宫内妊娠1例。典型超声声像图表现为孕囊型、不均回声包块型、部分切口妊娠型三种类型。结论经阴道彩超检查是诊断子宫切口妊娠的首选和最佳方法。     

剖宫产瘢痕处妊娠的诊断方法、治疗及预防的研究分析

受精卵着床于原来子宫下段剖宫产术切口的瘢痕处称之为剖宫产瘢痕妊娠,妊娠物可完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包围,是一种特殊类型的异位妊娠~([1])。是剖宫产远期并发症之一。近些年来,由于剖宫产率不断上升,尤其中国剖宫产率更占全球剖宫产率首位,故子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的发生率也明显升高。CSP发病机理尚不明确、诊治复杂,并发症多凶险易危及患者生命、影响患者生育能力,所以早诊断、早期治疗表现的尤为重要。     

介入联合止血纱布治疗子宫切口妊娠清宫术中再出血

剖宫产后子宫切口妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)是指孕卵植入子宫切口瘢痕部位,即孕卵在子宫切口部位着床和发育,属异位妊娠的一种特殊类型.近年来剖宫产切口瘢痕妊娠的发生率逐渐增多,文献报道其发病率已达0.045％[1].如处理不当,盲目清宫很容易造成大出血、子宫破裂甚至切除子宫,危及生命[2].目前,子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)已经成为临床治疗较有效的方法.为能更有效的治疗并减少出血,我们于2009年1月至2011年1月回顾性分析我院和天津市中心妇产科50例子宫下段切口妊娠已行UAE治疗后、清宫术中再出血的患者的临床资料,报告如下.     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠13例分析

目的总结剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床病例资料,为临床提供诊断依据,并探讨保守治疗方法.方法分析我院近5年来收治的剖宫产术后子宫切口部位妊娠13例.结果1例在行清宫术时阴道大量流血行子宫次全切除术,1例行局部包块切除术,其余11例均使用甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功.所有病例均由彩色B超检查提示子宫切口部位妊娠.结论彩色B超可提供重要诊断依据,用MTX治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠安全、有效.     

子宫切口瘢痕妊娠4例诊治体会

目的 子宫切口瘢痕部位妊娠的治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2010年6月诊断为子宫切口瘢痕妊娠,并实施经腹子宫瘢痕部位异位妊娠病灶清除术+子宫切口修补术患者的临床资料.结果 患者平均术后7 d阴道出血停止,术后4周血β-hCG下降至正常.术后35 d月经恢复正常,复查B超子宫肌层回声均匀,未见明显局限性异常回声.结论 手术清除子宫瘢痕部位异位妊娠组织,同时缝合裂口是治疗子宫切口瘢痕妊娠的最佳方法.     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠13例

剖宫产术后子宫切口部位妊娠临床少见,但随着剖宫产率的逐年提高,剖宫产术后子宫切口部位妊娠已是剖宫产术的远期并发症之一,并有上升趋势.     

剖宫产瘢痕处早期妊娠的超声及鉴别诊断

①目的 探讨超声在剖宫产瘢痕早期妊娠诊断与鉴别诊断中的价值.②方法 对21例剖宫产后子宫下段瘢痕妊娠患者进行检查,观察妊娠物着床的位置及与剖宫产切口的关系、子宫切口部位的回声、血流情况,总结其主要临床表现、超声特点并鉴别诊断.③结果 经超声诊断剖宫产瘢痕处妊娠19例,误诊2例,根据声像图特征把它们分为2种类型:孕囊型和包块型.患者的主要临床表现为停经后不规则阴道出血,包块型的主要临床表现为不全流产或剖宫产瘢痕妊娠清宫后持续性阴道出血或血HCG水平异常.④结论 超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要价值,并在指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用.     

少见部位异位妊娠16例分析

异位妊娠（ectopic pregnancy）是妇产科常见的急腹症之一，近年来其发生率呈明显升高趋势。同时，由于快速敏感的HCG放射免疫连续测定和阴道超声检查的应用，使异位妊娠早期确诊率不断提高。异位妊娠中以输卵管妊娠最常见，约占95％左右；而少见部位异位妊娠（包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、宫颈及子宫瘢痕等部位）因发病部位特殊，且种类多而且少见，症状及体征出现迟而不典型，以至早期诊断困难，极易误诊。2003年1月～2007年1月，我院收治少见部位异位妊娠16例，报告如下。     

子宫切口妊娠围手术期护理体会

近年来随着剖宫产率的上升,子宫切口妊娠的发病率也在上升.剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部,所谓子宫切口异位妊娠是指此部位的妊娠.它是一种罕见的异位妊娠,占异位妊娠的0.15%[1].如果处理不及时,往往危及生命,多以切除子宫止血,因此围手术期护理尤为重要.我科于2010年1月27日收治了1例剖宫产后子宫切口妊娠患者,经过积极的治疗和精心的护理,患者痊愈出院.     

时间分辨免疫荧光技术检测孕妇血清中AFP含量

甲胎蛋白是胎儿的一种特异性球蛋白,分子量为64000～70000道尔顿,在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能,可预防胎儿被母体排斥.AFP在妊娠早期1～2个月由卵黄囊合成,继之主要由胎儿肝脏合成,胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环.妊娠6周胎血AFP快速升高,至妊娠13周达高峰,此后随妊娠进展逐渐下降至妊娠足月,羊水中AFP主要来自胎尿,其变化趋势与胎血AFP相似,母血AFP来源于羊水和胎血,但与羊水和胎血变化趋势并不一致.妊娠早期AFP浓度最低,随妊娠进展而逐渐升高,妊娠28～32周达高峰,以后逐渐下降.……     

彩色多普勒超声检查对剖宫产后子宫瘢痕妊娠早期诊断的临床价值

目的评价腔内彩色多普勒超声对瘢痕妊娠早期诊断的临床价值。方法 15例既往有剖宫产史,现再次妊娠患者均采用腔内彩色多普勒超声进行检查,观察妊娠物与子宫切口的关系,切口部位回声、血流情况等。结果 15例患者在剖宫产切口处见异常回声灶,根据声像图分为:①完整孕囊型,②混合回声型,其中完整孕囊型与相同孕周的瘢痕子宫及无瘢痕子宫正常妊娠的切口处肌层厚度差异有统计学意义(P<0.01)。结论腔内彩色多普勒超声检查对瘢痕妊娠的早期诊断有着重要意义。     

经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值*

目的 探讨经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值。方法 回顾性分析2016年 4月—2018年4月佛山市妇幼保健院临床诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的患者142例。术前均行经阴道三维超声及经阴道二维超声检查。比较2种检查方式的诊断符合率,分析对切口孕囊型、包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断结果,并计算2种检查方法的敏感性及特异性。结果 52例患者确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠,其中切口孕囊型22例,包块型13例,部分切口及部分宫腔孕囊型17例。经阴道二维超声阳性诊断符合率为55.74%（34/61）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率为85.45%（47/55）,2种检查方法比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率高于经阴道二维超声检查。2种 检查方法检查切口孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠结果比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。经阴道三维超声检查对包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的确诊率高于经阴道二维超声检查（P?<0.05）。经阴道三维超声检查诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的敏感性、特异性、ROC曲线下面积均高于经阴道二维超声检查。结论 经阴道三维超声应用于剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,具有较高的敏感性及特异性,阳性符合率高,为提高临床诊断准确性提供客观依据。