急性附睾炎的外科治疗

急性附睾炎是泌尿外科的常见病,多采用抗生素治疗,手术处理常被忽视。此症可累及睾丸或影响其血运,导致睾丸缺血萎缩,甚至造成不育。近年来,睾丸附睾的B超检查、同位素扫描、多普勒测定血供情况,使附睾炎的诊断水平有所提高;新的抗生素不断出现,使疗效有所提高,并发症下降。但药物治疗并不能取代外科治疗,部分患者若能及时进行手术,效果则非常显著。     

精索封闭治疗急性附睾炎56例临床疗效观察

目的:探讨精索封闭治疗急性附睾炎的临床疗效。方法:120例急性附睾炎患者分为治疗组和对照组,并对其疗效进行回顾性对照分析。治疗组56例,年龄18～78(38.4±9.6)岁,使用2%利多卡因10 ml、庆大霉素(8万U)或阿米卡星(0.2 g)、地塞米松(5 mg)混合药物进行精索封闭,1次/d,必要时2次/d,5 d/疗程,两疗程间隔3～5 d。对照组64例,年龄14～82(41.3±7.2)岁,静滴青霉素钠640万U,1次/d,链霉素0.5 g肌注,2次/d,同时,口服复方新诺明,2片/d,2次/d,首次加倍;必要时换阿米卡星静滴,2次/d,口服药物不变。治疗时间均不超过2周。结果:治疗组治愈率为53.6%,显效率+有效率为37.5%,总有效率为91.1%,有效病例治疗时间为(9.2±0.5)d;对照组治愈率为40.6%,显效率+有效率为31.2%,总有效率为71.8%,有效病例治疗时间为(12.8±0.7)d。两组总有效率和有效病例治疗时间有显著性差异(P均<0.05)。结论:精索封闭治疗急性附睾炎操作简单,耐受性好,安全有效,疗程短,能在基层推广。     

精索封闭治疗急性附睾炎

本院男科从1994年5月至1999年8月共使用药物进行精索封闭治疗急性附睾炎38例,效果良好,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　38例急性附睾炎病人,年龄20～86岁(平均32岁)。其中单侧35例,双侧3例。7例病人为手术后并发症(前列腺增生术后3例,精索静脉曲张术后2例,膀胱癌及鞘膜翻转术后各1例),2例为成人病毒性睾丸附睾炎,9例发病前有尿道炎症状(5例确诊为淋病)。除手术并发症7例外,3例病人有过血精,17例病人患有慢性前列腺炎。8例病人行彩色Ｂ超检查提示为附睾增大急性炎症征象,全都伴有少量鞘膜积液。病人发病前大多有饮酒、疲劳等导致抵抗…     

地塞米松治疗急性非特异性附睾炎156例体会

治疗急性非特异性附睾炎192例,其中156例应用地塞米松静点,重点指出早期足量的必要性与重要性,协同抗生素迅速消除急性炎症,防止附睾尾部因炎症渗出、结缔组织纤维化而形成结节。     

急性附睾炎的精索封闭治疗(附67例临床资料分析)

我院从1999年1月到2001年12月间收治67例急性附睾炎患者,通过精索封闭治疗,临床效果好。现报告如下: 资料与方法 1.一般资料 67例急性附睾炎患者,年龄11岁至69岁,平均37.4岁,其中20岁以下(包括20岁)13例,21～50岁(包括50岁)44例,51岁以上有10例。本组中未婚18例。可找到明显诱因的有8例,包括上感4例,前列腺炎、尿道炎、腮腺炎、饮酒各1例。     

药物治疗急性非特异性附睾炎的效果与复发原因

目的：探讨药物治疗急性非特异性附睾炎的效果及复发的原因。方法：对179例经正规药物治疗的急性非持异性附睾炎患者(药物组)进行疗效观察,并对40例经药物治疗后行附睾切除术的附睾标本(手术组)进行细菌培养及药敏试验。结果：药物组经治3个月后,153例(85．5％)患者仍存在附睾硬结,27例(15．1％)于症状完全消失后2～8周出现复发;手术组11例(27．5％)细菌培养结果为阳性,其中有6例发现L型细菌,药敏试验情况各异。结论：药物治疗对本病患者有较好的效果;但部分患者难以治愈,主要是附睾结节内残留的病原体,尤其是L型细菌引起,故治疗中应选用作用于细胞膜的药物,并适当结合手术治疗。     

体外短波在治疗成人急性附睾炎中的应用疗效评价

目的 研究体外短波在急性附睾炎治疗中的效果.方法 选取2011年1月至2012年5月于西电集团医院治疗的123例成人急性附睾炎患者,按患者意愿分为观察组(体外短波联合药物治疗)和单纯药物治疗组(对照组),其中观察组51例,对照组72例.两组年龄没有明显差异性.结果 经治疗,发现观察组治疗效果明显优于对照组,两组住院时间、疼痛消失时间、肿胀消失时间,差异有统计学意义(P＞0.05).附睾体积恢复正常大小时间无明显差异性(P＜0.05).结论 在急性附睾炎的治疗中,采用体外短波治疗的效果较为明显,疗效肯定,值得临床上进一步推广.     

大剂量、短疗程糖皮质激素治疗卵巢早衰疗效观察

大剂量、短疗程糖皮质激素治疗卵巢早衰疗效观察朱秀兰陈健美我所自１９９３年底以来采用Ｃｏｒｅｎｂｌｕｍ等〔ＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ，１９９３，５９：９８８〕介绍的大剂量、短疗程糖皮质激素治疗卵巢早衰１３例。报告如下。１．临床资料：１３例卵巢早衰妇女均为...     

糖皮质激素在急性胰腺炎治疗中的应用

１９５２年Ｓｔｅｐｈｅｎｓｅｎ等〔１〕首次报道了糖皮质激素（ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ,ＧＣ）在急性胰腺炎（ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＰ）治疗中的作用。许多实验研究表明ＧＣ能改善胰腺炎动物的生存率〔２〕。临床报道最初主要是当其它治疗不能逆转进行性恶化的病程时,在个别重症胰腺炎中应用ＧＣ获得成功,但其确切机理尚不清楚,推测可能是其防止循环衰竭、抗炎、抗酶和抗过敏作用。目前国内外对ＧＣ在ＡＰ中应用一般的观点是：对轻症胰腺炎一般不主张应用,对重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａ…     

76例未成年患者急性附睾炎临床特点分析

目的:总结未成年患者急性附睾炎的发病特点,探讨未成年患者急性附睾炎的规范化治疗方法。方法:回顾性分析我院2008年1月~2016年6月确诊为急性附睾炎的142例患者的临床资料,根据年龄分为未成年组76例(A组,<18岁)和成年组66例(B组,≥18岁)。结果:A、B两组在发病年龄、症状持续时间、住院时间及发病部位差异有统计学意义。B组在血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、脓尿发生率及尿培养的阳性率明显高于A组。A组中仅有3例出现脓尿及1例尿培养阳性。结论:未成年急性附睾炎主要以特发性附睾炎为主,对于就诊的未成年急性附睾炎常规使用抗生素治疗应慎重,但对于有脓尿无论尿培养是否阳性的患者应使用抗生素治疗。     

阴囊快速康复包扎软体辅助治疗急性附睾炎的临床疗效研究

目的:研究急性附睾炎患者治疗时使用阴囊快速康复包扎软体(阴囊托)对阴囊保护的效果,从而促进患者预后,提高患者满意度。方法:选取2018年12月至2019年11月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的120例急性附睾炎患者。用抗生素对两组患者进行治疗的基础上阴囊托组应用阴囊托进行保护+局部冷敷治疗,对照组不使用阴囊托。比较两组患者阴囊肿胀情况、治疗的总有效率、两组患者对治疗效果的满意情况等指标的差异。结果:两组患者治疗6 d后阴囊肿胀情况相比(1.01±0.34 vs 1.38±0.20),阴囊托组患者阴囊肿胀情况明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总有效率情况相比,阴囊托组83.33%较对照组65%有效率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对治疗效果的满意情况,阴囊托组亦明显优于对照组(86.67%vs 56.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对附睾炎患者进行治疗辅助使用阴囊托进行保护,可显著提高治疗的效果,缓解阴囊疼痛、坠胀不适,提升治疗的满意率。使用安全有效,简单易行,能有效提升患者康复效率,提升患者生活质量,值得临床推广。     

自制阴囊托、持续冷敷在治疗急性附睾炎的临床应用研究

目的通过研究证实自制阴囊托冷敷治疗急性附睾炎的有效性。方珐对63例急性附睾炎患者随机分成两组，其中对照组22例采用长期平卧体位、患处垫高、应用抗生素的方法，治疗组41例应用自制阴囊托局部冷敷、抗生素治疗，对疗效进行统计分析。结果自制阴囊托冷敷治疗急性附睾炎具有显著的疗效（P〈0．01）。结论自制阴囊托冷敷可以应用于急性附睾炎的治疗。     

糖皮质激素治疗重症急性胰腺炎的疗效及其并发症临床荟萃分析

目的采用荟萃分析法评价糖皮质激素(GC)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性。方法检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国生物医学数据库、CNKI、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,查找2005年1月1日到2016年7月1日有关GC治疗SAP的临床随机对照试验,通过纳入和排除标准筛选文献,对纳入的研究进行分析并提取试验数据。采用R软件进行数据分析。结果研究共纳入18篇符合要求的文献,纳入的病例总数为1 601例,其中实验组773例,对照组828例。Meta分析的结果表明:实验组患者腹痛缓解时间及血淀粉酶恢复时间明显低于对照组,合并标准均数差(SMD)分别为-2.59(95%CI:-3.28~1.90)和-1.45(95%CI:-1.80~-1.10);实验组并发症的发生率、中转手术治疗率及病死率均显著低于对照组,OR值分别为0.15(95%CI:0.09~0.26)、0.30(95%CI:0.13~0.74)和0.15(95%CI:0.08~0.28)。结论 SAP的患者早期、短程使用GC是获益的,但仍需大样本、多中心、前瞻性随机对照研究来进一步证实。     

附睾炎的手术治疗

自1979～1987年收治急性附睾炎病人575例,早期行附睾或睾丸手术149例,占25.9％,为去除发病有关的下尿路形态学变化后期手术157例,占27.3％,鉴于手术措施等和年龄有关,作者将病人分为四个年龄组分析研究,旨在阐明病因、手术和诊断与年龄的关系。材料与方法自1979～1987年收治急性附睾炎病人575例,年龄4～19岁。按年龄分为四组,Ⅰ组:15岁以下,14例;Ⅱ组:15～30岁,335例;Ⅲ组:31～60岁,114例;Ⅳ组:61岁以上,112例。治疗开始前常规作细菌学等检查,控制急性炎症后作进一步检查,其中尿路造影313例,占54.4％,声像检查     

慢性前列腺炎在急性附睾炎发病中的关联度分析

目的 探讨慢性前列腺炎(CP)在急性附睾炎(acute epididymitis.AE)发病中的作用及两者发病的关联度.方法 将1998年1月至2009年1月年以来222例慢性前列腺炎与181例急性附睾炎患者随机分为急性附睾炎组及慢性前列腺炎组,比较AE伴有CP发病率与CP伴发AE的发病率,分析两者发病率差异性及关联度.结果 急性附睾炎组同时伴发慢性前列腺炎发病率为96.68%(175/181例),未伴发CP者6例.慢性前列腺炎组急性附睾炎发病率为13.96%(31/222例),未伴发CP者191例.附睾炎组CP发病率高于慢性前列腺炎组AE发病率,采用t检验两者差异有统计学意义.结论 附睾炎组CP发病率明显高于慢性前列腺炎组AE发病率,CP的存在是急性附睾炎发病的重要基础性因素,但不能排除急性附睾炎引起前列腺炎的可能,两者有重要关联度.     

舒筋活血洗剂坐浴治疗慢性附睾炎36例

我科门诊于2001年5月至2007年9月用舒筋活血洗剂热气熏蒸加坐浴法治疗慢性附睾炎36例,年龄30～50岁22例,50～70岁14例.临床表现多有附睾一侧或双侧疼痛3个月以上伴附睾肿大,有硬结,压痛.经彩色多普勒超声波检查确诊. 方法舒筋活血洗剂(配方:红花16g、透骨草13g、伸筋草16 g、麻黄13 g)放入不锈钢盆内加水3000～4000ml煮开5～10min取下,暴露阴囊部位与洗剂保持20～30cm,先热气熏蒸10～15min待洗剂温度降至40～45℃时,坐入盆内轻揉附睾肿块,及痛处10～15min,每日2次,3～4周为一疗程.附睾疼痛、肿块消失28例,疼痛消失、肿块缩小8例,经彩色多普勒超波声波复查,附睾形态、质地恢复正常28例,肿块缩小2/38例,疗效满意.     

糖皮质激素联合来氟米特治疗Ⅳ型狼疮肾炎疗效观察

糖皮质激素和细胞毒性药物治疗Ⅳ型狼疮肾炎（LN）疗效肯定，但部分患者会因这两类药物的副作用难以维持继续用药。来氟米特是一种新型抑制嘧啶合成的药物．已用于风湿性疾病的治疗，对活动性LN疗效未定。我们在常规糖皮质激素基础上应用来氟米特治疗Ⅳ型LN。初步疗效报道如下。     

重症急性胆管炎时糖皮质激素受体的变化

目的：研究重症急民生胆管炎时糖皮质激素受体的变化。方法：采用放射配体结合测定法，研究重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）患者外周血白细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ）的变化结果：ＡＣＳＴ患者白细胞ＧＣＲ水平显著低于对照组水平。结论：ＧＣＲ水平的变化对ＡＣＳＴ患者合理应用糖皮质激素（ＧＣ?辅助治疗有参考价值。