静脉麻醉下联合胃肠镜检查顺序对肠道清洁度的影响

目的探讨静脉麻醉下联合胃肠镜检查中,先做胃镜对肠道清洁度有无不利影响,为合理检查顺序提供参考。方法单中心随机盲法观察性研究。65例患者随机分成A组（先做胃镜后做结肠镜）和B组（先做肠镜后做胃镜组）,根据改良波士顿肠道准备评分标准评估2组肠道清洁度,并比较2组丙泊酚用量、肠镜达盲时间、在操作室总时间、麻醉诱导和恢复时间以及不良事件发生情况。结果2组全结肠清洁度差异无统计学意义（6．724±0．34比6．89±1．50;t=-0．473,P=0．638）,而回盲部清洁度差异有统计学意义（1．21±0．54比1．55±0．73;t=-2．158,P=0．035）。2组间操作时间、丙泊酚用量和不良事件发生率等差异无统计学意义。结论静脉麻醉下联合胃肠镜检查时先肠镜后胃镜组回盲部清洁度优于先胃镜后肠镜组,而全结肠清洁度组间差异无统计学意义。对怀疑回盲部病变的患者,若行联合胃肠镜检查,可考虑优先行肠镜检查。     

聚乙二醇电解质联合二甲基硅油对结肠镜检查肠道准备的影响

目的:观察聚乙二醇电解质联合口服二甲基硅油用于结肠镜检查肠道准备的临床效果,以寻找一种最有效和耐受性良好的肠道准备方法,提高肠镜检查的成功率.方法:选择2014-05/2015-05在天津海滨人民医院消化内科进行结肠镜检查的患者共400例,随机分成对照组和观察组,每组患者200例.对照组口服聚乙二醇电解质;观察组在对照组的基础上加服二甲基硅油散.利用Boston肠道准备度量表(Boston Bowel Preparation scale,BBPS)对肠道清洁度进行评分;对各肠段的气泡量进行盲法评价;比较两组患者腹痛腹胀的耐受性及息肉检出率;记录结肠镜到达回盲部所用时间.结果:(1)两组肠道清洁度比较,无显著性差异(P0.05);(2)与对照组相比,观察组的气泡量、患者耐受情况均优于对照组,与对照组中喷洒二甲基硅油散溶液前和喷洒二甲基硅油散溶液后分别相比,观察组的息肉检出率均较高(33.50%vs 24.50%,P0.05)、(33.50%vs 32.50%,P0.05),差异有统计学意义;(3)结肠镜到达回盲部的时间,两组比较无统计学意义.结论:聚乙二醇电解质联合二甲基硅油可改善肠道清洁程度,减轻患者腹部疼痛感,提高耐受性,提高息肉的检出率,结肠镜检查前加服二甲基硅油能安全有效地改善肠道准备效果.     

匹维溴铵在80岁以上患者结肠镜检查中的应用

目的 探讨匹维溴铵用于≥80岁患者减轻结肠镜检查不良反应的作用.方法 治疗组30例于结肠镜检查前3 d开始服用匹维溴铵50 mg,每日3次,直至检查次日停药,对照组30例不服用此类药物,观察2组患者在结肠镜检查过程中腹痛、肠痉挛程度,并进行分级及评分.同时,观察肠道清洁程度,记录结肠镜到达回盲部所需时间.结果 治疗组腹痛、肠痉挛评分均明显低于对照组(P＜0.05).治疗组肠道清洁程度明显优于对照组(P＜0.05).治疗组结肠镜到达回盲部所需时间明显少于对照组(P＜0.01).结论 匹维溴铵用于≥80岁患者结肠镜检查对缓解腹痛、肠痉挛均有一定作用,并能改善肠道清洁度,缩短检查时间,减轻患者痛苦,疗效安全可靠.     

清单式健康教育在老年肠镜检查中的应用效果

目的探讨清单式健康教育对老年肠镜检查者肠道准备质量的影响及临床意义。方法选择我院门诊接受肠镜检查的老年病人431例,随机分为干预组和对照组,干预组给予清单式健康教育,对照组给常规肠镜检查指导,观察并比较2组病人肠道清洁度和小息肉检出率及肠镜检查时间。结果干预组肠道波士顿肠道评分及小息肉检出率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);干预组进镜时间明显低于对照组(P0.05),但在检查过程中2组病人的退镜时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论清单式健康教育能有效提高老年病人肠镜检过程中肠道的视野清晰度和缩短检查时间,更易于提高小息肉检出率,值得临床推广和应用。     

结肠透析机对腹泻患者结肠镜检查前肠道准备的临床观察

目的观察结肠透析机对腹泻患者结肠镜检查前肠道的清洁情况。方法 120例腹泻患者结肠镜检查前随机分为两组,A组使用结肠透析机清洁肠道,B组口服聚乙二醇电解质散清洁肠道。结果 A组在肠道清洁度、患者的依从性、不良反应方面明显优于B组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论结肠透析机对腹泻患者肠道清洁度高、患者的依从性好、不良反应少效果满意,值得推广应用。     

老年患者结肠镜检查前肠道准备对肠道清洁度及耐受度的影响

目的探究老年患者结肠镜检查前肠道准备对肠道清洁度及耐受度的影响。方法选取2013年至2015年在我院行结肠镜检查的老年患者82例,随机分为研究组(43例)与对照组(39例),研究组给予硫酸镁联合水果味口服补液盐进行肠道准备,对照组给予复方聚乙醇电解质散进行肠道准备。比较两组肠道清洁程度、肠道准备耐受率、肠道准备规定时间内完成率、回盲瓣到达率、大肠息肉发现率、首次排便时间、排便次数及不良反应情况。结果研究组的肠道清洁程度高于对照组(P0.05);研究组的肠道准备耐受程度高于对照组(P0.05),肠道准备耐受率明显高于对照组(P0.05);研究组结肠镜检查后首次排便时间明显短于对照组,且排便次数比对照组多(P0.05);研究组肠道准备规定时间内完成率(93.02%)、回盲瓣到达率(95.35%)、大肠息肉发现率(48.84%)均高于对照组(71.79%、79.49%、25.64%),组间数据经统计学分析有显著性差异(P0.05);在不良反应比较方面,研究组恶心、呕吐、腹痛、腹胀及里急后重和脱水等不良反应的发生率低于对照组(P0.05),总不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论老年结肠镜检查患者的肠道准备采用硫酸镁联合水果味口服补液盐,能够有效提高患者耐受率,继而促进肠道清洁,同时还能避免恶心、呕吐及腹痛等不良反应。     

住院患者与门诊患者行肠镜检查清洁度的比较研究

目的探讨住院患者与门诊患者肠镜检查清洁度对提高诊断阳性率的影响。方法选取2015年我院行结肠镜检查的120例成年患者,其中,口服复方聚乙二醇电解质散住院患者60例为观察组,门诊患者60例为对照组。对两组清洁满意度和成功率进行比较。结果门诊患者肠道清洁率显著低于观察组(P0.05),肠镜检查成功率显著少于观察组(P0.05)。结论住院患者肠镜检查清洁度是提高诊断阳性率的有效方法,可显著降低漏诊、误诊的几率。     

肠道准备对胶囊内镜图像质量及消化道通过情况的影响

目的了解肠道准备对胶囊内镜检查的影响。方法将进行胶囊内镜检查的56例受检者随机分为肠道准备组和对照组，各28例。肠道准备组服用硫酸镁法（50％MgSO4 70ml）进行肠道准备并服用二甲基硅油2ml。对胶囊内镜图像的气泡量、肠液量及清洁度、观察效果进行定量分析，并统计胶囊内镜通过情况。结果肠道准备组和对照组的胃内气泡、胃液量、清洁度和观察效果均无统计学差异（P〉0.05）。肠道准备后，小肠内气泡的形成与小肠观察效果均有明显的改善（P〈0.05），但对肠液量和清洁度无明显的影响（P〉0．05）。两组间在胃通过时间、小肠通过时间、回盲瓣通过率上均无统计学差异（P〉0．05）。结论肠道准备有助于提高胶囊内镜图像的清晰度，从而提高观察效果；对胶囊内镜通过情况无明显影响。     

不同时间口服二甲硅油对结肠镜检查效果的影响

目的探究患者在不同时间口服二甲硅油对结肠镜检查效果的影响。方法选取2016年12月至2017年7月在安徽医科大学第三附属医院消化内科行结肠镜检查的800例患者为研究对象,按随机数表法将其平均分为A、B、C和D组。在结肠镜检查前6 h,A组患者口服复方聚乙二醇散;其余3组分别在A组的基础上,于检查前4、2和6 h服用二甲硅油。比较4组患者肠镜检查时肠道清洁度、肠道内气泡含量、耐受度及药物不良反应。结果肠道内气泡含量:B组显著少于其他三组(P0.05),C组显著少于A、D两组(P0.05),A与D组之间差异无统计学意义(P0.05)。耐受度:B组显著高于其他三组(P0.05),C组显著高于A、D组(P0.05),A与D组之间差异无统计学意义(P0.05)。四组患者肠道清洁度Boston评分和对药物不良反应方面相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在结肠镜检查前4 h服用二甲硅油,能更有效地减少患者肠道内的气泡,并显著提高患者对结肠镜检查的耐受度。     

个体化健康教育在结肠镜检查肠道准备的效果评价

目的:探讨个体化健康教育在结肠镜检查前肠道准备的作用效果.方法:按照随机数字表法将西安交通大学医学院第二附属医院普通外科618例结肠镜检查患者分为实验组318例和对照组300例,实验组在常规健康教育基础上进行个体化健康教育,对照组仅接受常规健康教育,比较两组患者遵医依从性、肠道清洁度及两组患者部分依从性(包括饮食,服药中的服药量、服药时间、联合用药及注意事项,自我检测)差异.结果:实验组患者的肠道清洁度优于对照组[308(97.78%)vs 252(84.00%)],差异具有统计学意义(P0.01);两组比较实验组患者遵医依从性中完全依从率明显高于对照组[303(96.19%)vs 234(78.00%)],差异具有统计学意义(P0.01);部分依从中实验组的服药时间依从性优于对照组[4(33.33%)vs41(71.95%)],差异具有统计学意义(P0.05);饮食、联合用药及注意事项,自我检测较对照组差异无统计学意义(P0.05).结论:个体化健康教育可以提高结肠镜检查患者的遵医依从性、肠道清洁程度,有利于肠镜检查顺利进行.     

比较注水肠镜与传统注气肠镜检查对老年患者结肠息肉检出率的影响

目的比较注水肠镜与传统注气肠镜检查对老年患者结肠息肉检出率的影响,探讨注水肠镜的优势。方法选择因下消化道症状就诊并行非麻醉肠镜的老年患者102例,随机分为注水肠镜组(A组)53例和注气肠镜组(B组)49例,比较患者结直肠息肉检出率、疼痛评分、肠镜达盲肠时间、插镜深度、全结肠检查率、进镜与退镜时肠道清洁度、操作者主观难易度及相关并发症等。结果注水肠镜组患者结肠息肉检出率显著高于注气肠镜组(P=0.021);术中腹痛评分明显低于注气肠镜组(P=0.001);注水肠镜组患者的退镜清洁度评分高于注气肠镜组(P=0.030);插镜深度明显小于注气肠镜组(P=0.003);注水肠镜组操作者主观评价得分显著高于注气肠镜组(P=0.007)。结论注水肠镜显著提高了老年患者的结直肠息肉检出率,减轻了老年患者肠镜检查中的腹部疼痛与不适感,操作更为简便,同时显著提高了退镜时的肠道清洁度。     

不同时间作肠道准备的肠道清洁质量比较

背景：结肠镜检查前肠道准备的质量尚有待提高。目的：比较不同时间作结肠镜检查前肠道准备的肠道清洁质量。方法：收集2008年6-10月至上海仁济医院接受静脉麻醉结肠镜检查的320例患者。应用聚乙二醇作为清肠剂。患者随机分为晚上服药组和早晨服药组。内镜医师根据标准的肠道准备质量评估标准判断肠道清洁程度。包括右侧、中间和左侧结肠的清洁程度（评分越高,质量越差）,并记录结肠镜检查前晚患者的睡眠是否受影响。结果：共316例患者,包括160例晚上服药组和156例早晨服药组完成研究。晚上服药组患者肠道准备总体质量评分显著高于早晨服药组（5．2±1．2对4．5±0．9,P〈0．05）,且右侧结肠清洁度显著低于早晨服药组（P〈0．001）。晚上服药组因肠道准备而影响结肠镜检查前晚睡眠者占36.3％,显著高于早晨服药组（8．3％,P〈0．001）。结论：早晨作肠道准备者的肠道清洁质量,尤其是右侧结肠的清洁质量优于晚上作肠道准备者,且对结肠镜检查前晚睡眠的影响更小。     

肠道准备时间对糖尿病患者无痛结肠镜检查肠道清洁度的影响研究

目的研究不同肠道准备时间对糖尿病患者无痛结肠镜检查中肠道清洁度的影响。方法于该院2015年7月—2018年5月收治的接受无痛结肠镜检查的糖尿病患者中选出800例,根据肠道准备时间的差异分成3组,A组为检查当日8:00-9:00进行肠道准备,14:30-15:30进行结肠镜检查;B组为检查当日4:00-5:00进行肠道准备,9:00-10:00进行结肠镜检查;C组为检查当日5:30进行肠道准备,9:00-10:00进行结肠镜检查。对比3组患者的肠道清洁度等。结果 A组患者的肠道清洁度最低,B组居中,C组肠道清洁度最高,无肠道准备不佳患者,P0.05;3组的肠道准备不良反应发生率方面,A组为11.6%,B组为6.79%,C组为2.96%,3组差异有统计学意义,P0.05。结论在肠道准备前服用适量硫酸镁,于5:30进行肠道准备,9:00-10:00进行结肠镜检查,有助于提高肠道清洁度,减轻低血糖等不良反应发生,促使结肠镜检查的顺利进行,值得推广。     

二甲硅油散在结肠镜检查术前准备中的作用研究

目的研究二甲硅油散在结肠镜检查前肠道准备中的应用。方法对本院消化内镜中心2009年2月～2010年2月结肠镜检查患者连续选择642例进行前瞻、随机、对照系统研究。根据肠道准备方案的不同将研究对象随机分成实验组和对照组,各321例。实验组在结肠镜检查前口服30%硫酸镁50 mL＋二甲硅油散300 mg,对照组则口服30%硫酸镁50 mL而不服用二甲硅油散直接进行结肠镜检查。观察两组患者肠道清洁程度、肠腔气泡程度、肠道严重气泡率。结果两组患者的肠道清洁满意率均较高,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组祛泡效果较好,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组肠道严重气泡率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本组研究发现实验组取得了较高的祛泡满意率和较低的严重气泡率,表明口服二甲硅油散具有较好的祛泡效果,适合广泛应用于结肠镜检查前的肠道准备中。     

异丙酚联合芬太尼两种麻醉深度行无痛结肠镜检查的比较

目的比较异丙酚配伍芬太尼在两种麻醉深度下行无痛结肠镜检查的安全性、有效性及可行性。方法700例无禁忌症拟行无痛结肠镜检查的患者,随机分为两组,每组350例：A组（清醒无痛肠镜组）首次诱导剂量芬太尼0.5～1μg/kg,异丙酚0.5～1.5mg/kg,镇静程度根据Ramsay分级,麻醉深度为1～2级时停止给药,进镜至降乙移行部、脾区、肝区及其他肠腔弯曲角度较大的位置时追加药量。B组（睡眠无痛肠镜组）首次诱导剂量芬太尼0.5～1μg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,麻醉深度为3～4级时停止给药,进镜中发现患者有肢体运动及睫毛反射后追加药量。记录用药前2min、首次给药后2min、检查结束后2分min的HR、SpO2,记录术中异丙酚总量,入镜时间及恢复时间（检查结束至离院时间）、到达回盲部成功率、患者对检查的满意度。结果B组患者用药后2min心率、血氧饱和度均出现一定程度下降,组间、组内比较有显著性差异（P〈0.01）。A组异丙酚总量105.7±34.8mg,B组152.3±52.9mg,组间比较有显著性差异（P〈0.01）;入镜时间A组为15±5min,B组为21±7min,组间比较有显著性差异（P〈0.01）;恢复时间A组为6±2min,B组为15±4min,组间比较有显著性差异（P〈0.01）;A组检查成功率（到达回盲部）为99%,B组为98.5%,组间比较无显著性差异（P〉0.05）;对检查满意度A组为98.6%,B组为99.4%组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论清醒、睡眠两种不同麻醉深度下行无痛肠镜检查效果相同,清醒无痛肠镜能降低麻醉危险度、增加适应症、节约药物和时间、减少工作量,是一种安全、有效、可行的无痛肠镜检查方法。     

胃镜在结直肠疾病诊治中的应用价值初探

近年来随着结肠镜的改进和检查技术的提高,结肠镜检查的安全性和成功率得到显著提高。但肠镜检查过程中存在打袢、成角、成环、腹部手术后肠粘连、肠腔狭窄、低体质量指数等因素,使部分肠镜操作困难,经验丰富的结肠镜医师未到达回盲瓣的发生率仍高达5％--10％。胃镜则因其较小的直径和更大的灵活性,在理论上具有较标准结肠镜更好的可操作性。为此,我们回顾性总结了肠镜检查失败而改用胃镜检查肠道患者的临床资料,现报道如下。     

应用针刺昆仑穴位联合拉玛泽呼吸减痛法对初产妇焦虑的影响

目的探讨针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法对初产妇焦虑的影响。方法将80例初产妇按数字随机表法分为对照组和观察组,各40例。对照组按围产期护理常规护理及指导产妇使用拉玛泽呼吸,观察组在对照组基础上采用针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法对产妇进行干预,观察比较两组产妇不同时间段的焦虑水平。结果宫口开大3 cm时和产后2 h焦虑评分观察组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论针刺昆仑穴联合拉玛泽呼吸减痛法能有效缓解初产妇的焦虑情绪。     

莫沙必利联合聚乙二醇电解质在老年患者结肠镜检肠道准备中的应用

目的 观察聚乙二醇电解质联合莫沙必利用于结肠镜检查前清肠效果和副作用.方法 712例拟行结肠镜检查的老年患者（＞ 60岁）肠道清洁前随机分为A组351例和B组361例,A组口服聚乙二醇电解质,B组口服聚乙二醇电解质和莫沙必利.记录肠道清洁效果及副作用.结果 B组肠道清洁效果满意率（95.3％）高于A组（91.4％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;B组达到Ⅰ级清洁度的比例（39.3％）高于A组（31.3％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.B组恶心发生率和副作用总发生率明显低于A组（3.6％ vs 13.4％; 15.7％ vs 23.7％,P均＜0.05）.结论 聚乙二醇电解质联合莫沙必利用于老年人肠道清肠准备效果好、副作用发生率低.     

无痛与常规电子结肠镜检查效果的对照分析

目的通过总结和分析2200例电子结肠镜检查结果,揭示本地下消化道疾病患病情况,同时探讨无痛肠镜的可行性和安全性。方法回顾性分析2200例受检者年龄结构、性别比例和发病情况,同时比较2200例中的无痛肠镜受检者（A组,n=1039）和常规肠镜受检者（B组,n=1161）两组之间的阳性率和不良反应发生情况;A组从静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01mg/kg、芬太尼0.001mg/kg和丙泊酚1～1.5mg/kg;B组按常规方法进行肠镜检查;专人评估受检者的术中和术后恢复情况及不良反应。结果结肠镜检查的阳性率91.32%,A、B两组阳性率无差异（P〉0.05）。患病谱依次为慢性结/直肠炎、大肠息肉、痔疮、大肠癌、炎症性肠病、结肠憩室、血管畸形和阑尾结石。严重不良反应发生率为0.14%,A、B两组术中和术后的HR、BP及SpO2无明显差异（P〉0.05）,不良反应发生率A组显著低于B组（P〈0.001）,且肠镜检查成功率A组高于B组（P〈0.05）,用时A组明显短于B组（P〈0.01）。结论无痛电子结肠镜与常规电子结肠镜相比,检出的阳性率无明显差异,但成功率高、操作时间短、受检者和操作医生感觉舒适。不增加不良反应发生率。     

肠镜检查前肠道准备中复方聚乙二醇电解质散不同给药方式的临床效果观察

目的探讨在行肠镜检查前肠道准备中复方聚乙二醇电解质散(PGE)不同给药方式的效果。方法选取2018年1月至2019年1月在我院拟行结肠镜检查的600例患者为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组200例。A组患者于检查前一天晚上一次性口服PGE(137.15 g溶于2 L温开水中搅拌混匀制成PGE溶液)2 L,B组患者于检查当天早上一次性口服PGE溶液2 L,C组患者于检查前一天晚上和检查当天早上各口服PGE溶液1 L。比较三组患者的肠道清洁度、耐受情况、回盲部插镜成功率及不良反应发生情况。结果 A、B、C三组患者的肠道准备有效率分别为82.0%、76.0%、89.5%,C组A组B组,差异有统计学意义(P0.05)。C组患者的睡眠受影响率显著低于A组和B组,愿意复查率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。C组患者回盲部插镜成功率显著高于A组和B组;在肠道准备及肠镜检查过程中,C组患者恶心、腹痛等不良反应的发生率显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PGE不同给药方式会明显影响患者肠镜检查前的肠道准备质量和耐受性,对于将在上午进行检查的患者推荐采取分次给药方式进行肠道准备。