动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :评价动力加压髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 :回顾性分析我院 2 0 0 0年 3月～2 0 0 4年 6月采用 135°的DHS治疗股骨粗隆间骨折 2 8例 ,患者平均年龄 5 1岁。结果 :获得平均 1 1年随访者 2 6例。2 5例固定坚强骨折顺利愈合 ,平均愈合时间 3 5个月 ,1例现术后 4月有骨痂生长 ,头钉部分拔出但骨折无移位。结论 :DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定器。     

胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

自体骨髓问充质干细胞微创治疗骨不连疗效分析

目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植术治疗四肢骨折非感染性骨不连的疗效。方法选取四肢骨折骨不连患者16例,自体髂骨获取其BMSCs后进行培养,经皮注射于骨不连部位。术后定期x线检查观察骨折断骨痂生长情况。结果15例愈合。全部病例得到随访,术后随访10～18个月,骨痂出现时间（8．2±2．5）周,骨折愈合时间（4．5±1．6）个月;上肢骨折按照临床上肢评分系统标准,胫骨骨折按照Johner-Wruhs功能分级法评定标准,股骨骨折按照Schatzker-Lamben疗效评分系统等评估患肢恢复情况,优12例、良2例、可2例。均未发生注射创口化脓性感染、血肿、深静脉血栓形成、肌腱损伤、神经损伤以及固定材料失效与断裂等不良并发症。结论微创经皮自体BMSCs移植治疗非感染性四肢骨折不愈合有效而且安全。     

外固定支架治疗感染性骨不连的护理

骨不连多为骨折后固定不良、继发骨感染、骨缺损或局部软组织条件差等引起 ,其中感染性骨不连最常见 ,也较难处理。近年采用外固定支架固定治疗感染性骨不连 ,操作简单 ,固定可靠 ,对骨骼局部血供损伤小 ,能在早期进行有效的功能锻炼 ,有利于骨折愈合和伤肢关节的康复[1] 。 1998年 10月至 2 0 0 1年 2月我们采用外固定支架固定治愈感染性骨不连 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料8例中男 6例 ,女 2例 ,2 5～ 6 2岁 ,平均 31岁。胫腓骨骨折 5例 ,股骨骨折 3例 ,病程 8～ 18个月 ,平均13 4个月。全部病例均接受了 1～ 5次手术治疗 (包…     

带锁髓内钉固定+经皮自体骨髓移植治疗长管状骨骨折和骨折不愈合

四肢长管状骨骨折近来较多采用带锁髓内钉固定。带锁髓内钉以其独特的优越性被广泛应用于四肢的高能量致复杂多段骨折的骨科救治。我院自 1999年以来对 12例股骨、胫骨长管状骨骨折和骨折不愈合应用带锁髓内钉固定同时自体骨髓移植 ,取得了满意的疗效。现总结报道如下。1　临床资料本组股骨 5例 ,胫骨 7例 ;男 7例 ,女 5例 ;年龄最大 66岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 41岁 ;按荣国威[1 ] 长管状骨骨折分类方法 ,3 2 C3 /IC2 MT2 NV14例 ,3 2 B2 /IC1 MT2 NV11例 ,42 C3 /IC3 MT2 NV15例 ,43 C2 /IC1 MT1 NV12例 ;新鲜骨折 …     

磁疗治疗骨折延迟愈合52例分析

骨折延迟愈合是较为棘手的骨科疾病,骨折愈合、修复是一个复杂的生物学过程,涉及机体细胞激活、细胞外基质沉积,矿化改变以及空间结构变化等多方面。采用磁疗方法治疗骨折延迟愈合,取得较好效果,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 选取2001/2007年我科治疗的52例骨折延迟愈合患者,均为外伤性骨折。男35例,女17例,年龄33～45岁,病程3～9个月。X线摄片示骨折线清晰,未见骨痂或仅有少量孤立骨痂。所有病例均符合骨折延迟愈合诊断标准[1]。1.2治疗方法磁疗,采用安徽产M CS-4B型磁疗机,疏密脉冲磁场。磁头1～2个,与骨折部位体表密切接触,依部位不同采取对置,并置或单极置放,磁场强度0.2～0.4特斯拉,频率20～80次/m in,1次/d,每次治疗20 m in,20次为一疗程。治疗3个疗程,疗程间休息3 d,并摄X线片观察。2结果本组痊愈38例,占73%;进步12例,占23%;总有效率96%。3讨论骨折延迟愈合是骨折的主要并发症之一,手术治疗不易被患者接受,而药物治疗疗效有限,因此需要更有效的治疗手段。生物物理因素可有效地促进骨折愈合[2],实验研究与临床观察表明,磁场有促进骨折愈合的作用,     

自体髂骨植骨术在四肢长骨骨折术后骨不连中的应用技巧

目的探讨自体髂骨植骨术在四肢长骨骨折术后骨不连中的应用技巧。方法对四肢长骨骨折术后骨不连15例采用自体髂骨植骨术或加用更换内固定术,术后评价疗效。结果术后1个月骨折端周围有新鲜骨痂出现;术后3个月断端有明显的连续性骨痂形成。15例在术后8～14个月时达到骨性愈合,骨不连治愈率100%,效果满意。结论自体髂骨植骨术治疗四肢长骨骨折术后骨不连,能够最大限度地发挥骨生长因子的作用及保留存活的骨生成细胞,成骨效果较好。对于下肢负重骨干骨折内固定术后失败、骨不连的患者,在条件允许的情况下更换内固定也是一个很重要的治疗手段。     

家庭康复训练在四肢骨折康复中的应用

四肢骨折早期治疗以制动为主 ,制动有利于骨痂生长和骨折愈合 ,但也可引起肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等现象。去除制动后院内康复介入已被接受 ,并取得了显著的效果 ,但部分患者因种种原因 ,不能在医院进行康复治疗 ,而影响肢体功能恢复。为了研究家庭康复训练对恢复关节功能、防止关节挛缩的重要性 ,我们对 42例四肢骨折患者进行家庭系统康复 ,效果良好。资料与方法一、临床资料42例四肢骨折患者中 ,男 2 7例 ,女 15例 ;儿童 7例 ,成人3 5例 ;年龄 8～ 68岁 ;病程 3 0～ 40d 2 4例 ,41～ 5 6d 18例 ;Colles骨折 10例 ,肱骨外上髁骨折 7…     

自体骨髓干细胞移植治疗骨不连

目的：观察经皮自体骨髓干细胞移植治疗骨不连的疗效。 方法：选择2000-01／2005-12在河北北方学院附属第二医院住院的肱骨干及胫骨干骨折患者140例，无高血压、糖尿病、营养不良等慢性病史。男100例．女40例，年龄6-67岁，平均36岁，匀为术后6-8个月并且X射线片显示骨折线清晰、骨折端硬化、骨髓腔闭塞后开始治疗、按骨不连治疗方法分为两组，即自体髂骨移植组（70例）及经皮自体骨髓干细胞移植组（70例）．分别进行自体骨移植及自体骨髓干细胞移植治疗，并行简单有效内外固定。观察两组患者术后X射线观察骨痂形成及平均愈合时间。 结果：140例患者均进入结果分析。①两组患者术后X射线片观察结果：2个月骨折端周围有新生骨痂，5个月有连续骨痂形成，自体骨髓于细胞移植组平均愈合时间明显短于自体骨移植组[（7．0&;#177;3．0），（9．0&;#177;3．0）个月，P〈0．05）.②不良事件及副反应：两组各有2例5个月时无骨痂形成，分别进行骨髓干细胞经皮注射在14个月时愈合.自体骨移植组3例出现取髂骨部位血肿．自体骨髓干细胞移植组有5例出现抽取骨髓部位疼痛．所有病例无明显其他并发症．随访24个月无再次骨折发生。 结论：经皮自体骨髓干细胞移植较传统植骨治疗骨不连有明显优势，疗效满意，有临床应用价值。     

长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨(附27例报告)

长骨骨不连骨缺损是骨折治疗中严重的并发症之一,一旦发生,处理困难,失败率较高。2001年1月-2005年12月,我们应用静力型交锁钉、自体髂骨植骨等方法治疗此种病例,取得满意疗效。现将随访3个月以上的27例结果报道如下。临床资料1一般资料本组27例中男20例,女7例;年龄11~75岁,平均45岁;骨折后时间7个月~5年,平均2年8个月。全部病例平均施行2.5次手术,经钢板、加压钢板、髓内钉或外固定架2种或2种以上的固定方法。骨不连部位:肱骨8例,股骨13例,胫骨6例。骨折端情况:变尖,无骨痂生长,呈萎缩性骨不连21例;膨大,硬化呈增生反应性骨不连6例;骨折端…     

骨创伤治疗仪治疗骨折疗效观察

1资料与方法1．1一般资料本组35例骨折病人,男18例,女17例；年龄13岁～70岁(平均52岁)；股骨颈骨折5例,胫骨骨折8例,尺桡骨骨折4例,股骨干骨折3例,踝骨骨折8例,锁骨骨折1例,其他6例。1．2治疗方法骨折复位固定后,骨折处采用天津希统电子设备有限公司生产的XT-400型骨创伤治疗仪治疗,治疗时电磁耦合器的两耦合盘张开,覆盖于患肢治疗部位,张角选择使骨折部位处于聚焦磁场内,长骨骨折治疗时,电磁场结构选定于顺磁式,保证磁力线切割骨骼。磁场强度选择5档至8档,磁场频率选择6档至8档,每日2次,每次40 min。     

脉冲电磁法治疗盆腔阴道血肿48例

我院在应用磁场疗法对外伤性血肿的实验研究[1,2 ] 及临床应用[2 ,3] 取得成效的基础上 ,将磁场疗法中的脉冲电磁法对妇产科术后、产伤后引起的盆腔、阴道血肿进行治疗 ,观察 4 8例 ,取得较好的疗效 ,报道如下。资料和方法　　 4 8例患者均经妇产科及Ｂ超检查确诊 ,其中住院 39例 ,门诊 9例 ;年龄 2 2～ 53岁 ;行全子宫、附件切除术后 4 1例 ,剖腹产术后 5例 ,产伤 2例 ;病程8ｄ～ 5个月余 ,其中 <1个月 4 2例 ,>1个月 6例 ;血肿面积直径为 2 .5～ 9.0ｃｍ ;全部患者均有不同程度下腹痛、腰痛、低热等症状 ,少数患者阴道有血性分泌物。治疗…     

腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的整体护理

腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉、皮肤。 1975年 ,Ｔａｖｌｏｒ首次将其用于胫骨重建[1] ;其后 ,陈中伟等[2 ] 报道了腓骨骨皮瓣的临床应用。目前 ,腓骨瓣已被广泛应用于四肢和口腔颌面部重建[3 ] 。我科自 1999年 11月起首次应用腓骨瓣修复下颌骨缺损 ,我们运用护理程序对患者施以整体护理 ,取得了满意的临床效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1999年 11月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科行腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损术 2 0例 ,全部获得成功。其中男 12例 ,女 8例 ;年龄 11～ 5 8岁 ,平均年龄 35 6 5岁。术后平均随访 9 7个月 ,72 %的患…     

自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合

目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合的效果。 方法：①选用1999—01／2005—06河北北方学院附属第二医院收治的140例肱骨及胫骨骨折患者，均为术后6～8个月患者，X线片显示骨折线清晰、骨折端硬化、骨髓腔闭塞。随机数字表法分为自体髂骨植骨组、自体骨髓干细胞移植组．各70例。本实验经医院伦理委员会批准．患者及其家属签署知情同意书。②自体骨髓干细胞移植组患者在无菌条件下，从髂后上棘进行穿刺，分不同部位抽取骨髓10～20mL，密度梯度离心法分离骨髓干细胞，镜下计数为每升4×10^9个有核细胞时待用。③自体髂骨植骨组骨折端周围植入适量髂骨，自体骨髓干细胞移植组骨折端周围植入脱钙骨基质与骨髓干细胞的混合物，缝合切口。术后根据内固定的坚固程度，可辅助使用外固定4-6周。 结果：按意向处理分析．实验选用140例肱骨及胫骨骨折患者全部进入结果分析。①术后不同时间点两组骨痂形成及疼痛情况：术后1个月，自体髂骨植骨组骨折端骨痂形成不明显，自体骨髓于细胞移植组骨折端有骨痂形成，两组骨折处皆有压痛。术后2个月，自体髂骨植骨组骨折端有骨痂形成，骨折处压痛较前减轻；自体骨髓干细胞移植组骨折端有大量骨痂形成．骨折处压痛不明显。术后3个月，自体髂骨植骨组骨折端有大量骨痂形成，骨折处有轻微压痛；自体骨髓干细胞移植组骨折端有连续骨痂形成，骨折处无压痛。②两组骨愈合时间的比较：自体骨髓干细胞移植组平均愈合时间明显短于自体髂骨植骨组[（5．5±1．5），（8．0±2．0）个月，P〈0．05]。③不良事件和副反应：所有病例在治疗期间，除有4例出现髂骨疼痛外，无感染等其他并发症，随访8个月均未发生再骨折。 结论：自体骨髓干细胞移植治疗骨不愈合疗程短、效果     

外固定支架治疗四肢骨折的护理

我院 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月应用外固定架治疗四肢长管状骨骨折 ,手术前后积极配合心理护理和局部护理 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 68例中男 46例 ,女 2 2例 ,19～ 5 8岁 ,平均 3 2 6岁。受伤原因 :车祸伤 3 6例 ,砸伤 3 2例 ;骨折部位 :股骨干中段骨折 16例 ,下段骨折 12例 ,股骨大转子部骨折 8例 ,胫腓骨骨折中段 19例 ,下段骨折 13例。开放性骨折 18例 ,闭合性骨折 5 0例。2　护　理2 1　心理护理　四肢长管状骨骨折患者 ,多因工作不慎 ,意外事故所致 ,患者入院后表现为情绪悲观、担忧。加之对手术不了…     

血管束植入防止肱骨头缺血性坏死28例

肱骨近端骨折造成肱骨头缺血性坏死 ,在临床上并不少见 ,尤其是关节段移位骨折、“四部分骨折”的肱骨头坏死率最高[1] 。血管束植入治疗骨缺血坏死有效 ,更适用于早期骨坏死[1] 。我们对上述类型骨折行急诊或一期手术时 ,改变传统方法中切断横过切口的胸肩峰动脉三角肌支血管束 ,保留它 ,并植入肱骨头 ,用以防止肱骨头坏死 ,取得了满意效果。现将 1996年～ 1999年所治疗的 2 8例结果报告如下。1　一般资料1)　本组 2 8例 ,男 2 2例、女 6例 ,2 0岁以下 3例、2 1～5 0岁 2 0例、5 0岁以上 5例 ;肱骨解剖颈移位骨折 2例、“四部分骨折”2 6例…     

组合式骨外固定器治疗股骨、胫腓骨骨折

1996年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,作者应用组合式外固定器治疗股骨、胫腓骨骨干骨折 38例 ,并随访 6个月至 2年 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例。男 2 5例 ,女 13例 ;平均年龄 32 (13～ 6 0 )岁。其中股骨骨折 11例 ,胫腓骨骨折 2 7例 ;开放性粉碎性骨折 18例 ,闭合性骨折 15例 ,陈旧性骨折 5例 ;近关节骨折 13例 ;需牵引保持长度的骨折 2 0例 ;同时合并股骨、胫腓骨骨折 3例。1.2　手术器械与特点　采用由夏和桃研制的组合式外固定器[1] (由首都医科大学骨外固定技术研究所研制 ,产品专利 :882 0 6 5 0 92…     

四肢骨折内固定钢板断裂8例分析

目的：对四肢骨折内固定钢板折断的原因进行探讨。方法：回顾性分析骨折内固定钢板断裂原因。其中，左肱骨1例，右肱骨1例，左股骨中下段2例，右股骨中下段3例，右股骨中段1例。发现钢板折断时间为术后3～9个月，平均5个月。给予局部制动、理疗、手术处理。结果：8例均骨性愈合，未再发生内固定材料断裂。结论：过早去除外固定、不恰当的功能锻炼、患肢过早活动、骨痂生长过少、骨不连是导致内固定钢板断裂的主要原因。     

股骨干骨折后不愈合的治疗

目的:探讨股骨骨折术后不愈合的治疗方法。方法:对53例股骨骨折不愈合的患者采用LC-DCP或交锁髓内钉固定加断端骨痂回植或自体髂骨植骨,并结合早期功能锻炼。结果:本组随访6~48个月,平均21个月,骨折愈合时间4~11个月,平均6.7个月,52例股骨干骨折不愈合病例均愈合,疗效标准按kolmert功能评定,优良50例(96.2%)一般2例(3.8%)。6周X线片见骨痂明显生长,活动时骨折端疼痛明显减轻,3~4个月后纵向叩击痛消失,可扶拐下地负重行走,复查X线片示,骨痂通过骨折线,6~8个月X线片示骨折完全愈合,膝关节屈曲超120°,伸直均超过0°,无内固定物断裂、松动。结论:LC、DCP或交锁髓内钉内固定加骨折端骨痂回植术或自体髂骨植骨术是治疗股骨骨折不愈合的有效方法。     

肱骨远端全骺分离53例误诊分析

肱骨远端全骺分离为儿童肘关节比较少见的骨骺损伤 ,极易造成误诊。我院 1995年 9月～ 2 0 0 2年 7月共收治肱骨远端全骺分离 85例 ,其中 5 3例误诊 ,误诊率 6 2 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 3例中 ,男 38例 ,女 15例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5岁 ,平均 3 5岁。1 2　误诊及确诊情况　 5 3例中误诊为肱骨外髁骨折 13例 ,肘关节脱位 11例 ,肱骨外髁骨折合并肘关节脱位 16例 ,肱骨髁上骨折 13例。误诊为肘关节脱位的 11例均为 2岁以下的幼儿 ,远端移位方向均向内侧 ,根据复位过程中的手感、复位后的X线片及骨折端骨痂生…