钢珠弹致血管损伤的救治

四肢血管损伤比较常见。 Hermreck等 [1 ]报道四肢血管损伤占总创伤的 3%。对损伤血管的早期诊断及显微修复是抢救肢体成功率降低伤残率的关键。我院自 1992～ 1998年共收治钢珠弹致血管伤 18例 ,应用显微修复 ,本组 18例全部为男性 ,年龄 4～ 43岁 ,平均 2 5岁。其中股动脉伤 9例 ,动脉伤 6例 ,肱动脉伤 2例 ,腋动脉伤 1例 ,合并股深动脉、旋股外侧动脉伤2例 ,动脉伤合并胫前、后动脉伤 2例。损伤类型及合并伤 :完全断裂伤 5例 ,部分断裂伤 11例 ,挫伤、栓塞伤 2例。其中伴行静脉损伤 14例 ,1条动脉裂口 1个 2例 ,2个裂口 14例 ,3个以…     

肘部肱动脉损伤的早期修复

我们自 1989年以来对 2 2例肘部肱动脉损伤 ,根据血管缺损及皮损情况 ,分别采用直接吻合、大隐静脉移植及小腿内侧皮瓣移植三种方法修复 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 17例 ,女 5例。年龄 8～ 39岁 ,平均 2 4岁。2 1例开放性损伤 ,1例闭合性损伤。锐器伤 9例 ,车祸伤 6例 ,撕脱伤 5例 ,绞扎伤 2例。肘部肱动脉损伤或缺损小于 2 cm 12例 ;肱动脉缺损 7例 ;肱动脉缺损伴皮肤缺损 3例 ,皮肤缺损范围为 6 cm× 10 cm～ 8cm× 13cm。伴肱骨髁上 ,髁部骨折 4例 ,正中神经断裂 5例 ,挫伤 6例 ,尺神经断裂 1例。1例伤后 14小…     

自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤

目的总结自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤经验。方法采用自体大隐静脉移植修复96例四肢主干动脉损伤患者。结果大隐静脉移植2～18 cm。96例肢体主干动脉损伤患者中,3例因合并其他重要脏器损害死亡,2例截肢,91例肢体保留。91例随访时间6个月～3年。91例肢体血液循环正常,84例功能恢复正常,5例遗留下肢跛行及髋部活动度下降等功能障碍,2例肘关节活动受限。结论早期诊断、及时手术对保存肢体至关重要。采用自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤手术方便,成本低,血管吻合通畅率高,治疗效果好,有助于降低截肢率。     

自体浅静脉移植修复四肢主干血管缺损

我院自1993年6月至1999年4月收治了四肢主干血管损伤99例,其中19例作自体浅静脉移植治疗(19.2%)效果较好。临床资料本组19例均为男性,年龄最小18岁,最大47岁。损伤原因:火药枪伤12例,手枪伤5例,刀伤2例,均为开放性损伤。损伤部位:腋动脉2例,肱动脉3例,股动脉9例,动脉5例...     

四肢主干血管损伤22例诊治体会

1　临床资料本组22例,男16例,女6例,年龄15～50岁。损伤原因:切割伤10例,枪弹伤2例,交通事故伤8例,压轧伤2例。股动脉伤4例,动脉伤3例,肱动脉伤3例,腋动、静脉伤2例,髂外动、静脉伤2例,胫前动脉伤1例,尺动脉伤4例,桡动脉伤3例。损伤类型:完全断裂16例,贯通伤2例,撕裂伤3例,挫伤栓塞1例。受伤至手术治疗时间:6ｈ以内18例,6～12ｈ3例,超过24ｈ1例。骨折并关节脱位13例,伴静脉损伤10例,伴行神经损伤8例。22例均有不同程度肌肉、肌腱、关节囊、软组织严重挫伤,2例合并肠穿孔。血管伤处理办法:完全断裂的16例,行端端吻合10例,行自体静脉倒置移…     

自体静脉移植桥接修复喉返神经缺损的疗效

目的评价自体静脉移植桥接修复喉返神经缺损的效果。方法回顾性分析 17例喉返神经横断性损伤采用自体静脉移植桥接修复的临床资料。 17例均为甲状腺手术损伤所致。损伤部位 :右侧 5例 ,左侧 12例。结果损伤后至修复时间为术中发现后立即修复至术后 10个月。术中见损伤发生在喉返神经入喉处下方 2cm以内者 16例 ( 94 1% ) ,甲状腺下动脉平面 1例 ( 5 9% )。神经缺损长度 0 5～ 4cm。 17例中 16 ( 94 1% )例获 1 5年以上随访 ,声音恢复正常的 12例 ( 75 0 % ) ,明显好转的 3例 ( 18 8% ) ,好转 1例 ( 6 2 % )。 15例获喉镜检查 ,其中声带恢复正常活动的 4例( 2 6 7% ) ,恢复部分活动的 3例 ( 2 0 0 % ) ,未恢复活动的 8例 ( 5 3 3% )。结论自体静脉移植桥接是修复喉返神经缺损的有效的方法     

四肢血管损伤的处理

本文收集1967年以来54例四肢血管损伤病例,其中有38例次行自体静脉移植修复损伤的血管,收到良好的效果。本文就有关问题分析讨论如下。临床资料本组54例中男50例,女4例。年龄7～82岁。伤后到手术时间为0.5～31小时,平均13小时。其中有10例因在外院已急诊处理,或因形成假性动脉瘤于伤后3天～1年手术,其中2例因动脉瘤破裂而急诊手术。致伤原因:钝性损伤29例,枪弹伤5例,锐器伤19例,医源性误伤1例,共损伤血管70条。治疗方法:行端端吻合16次,结扎血管8次,人工血管移植1次,截肢5次,修补2次,行静脉移植38次。血管修复情况:施行自体静脉移植38次中,修复动脉损伤34次,修复静脉4次。采用大隐静脉26次,头静脉8     

浅静脉移植修复周围血管损伤患者的护理

我院显微外科1997年6月至1999年12月采用浅静脉游离移植治疗四肢血管损伤16例,均获成功。1　临床资料1.1　一般资料　16例中男10例、女6例,年龄11～56岁,平均28.0岁。动脉损伤9例,肱动脉4例,股动、静脉3例;血管完全断裂并缺损>2cm7例,部分断裂合并大段挫伤5例,单纯挫伤血栓形成4例。交通事故11例,高处坠落伤1例,机器挤伤2例,爆炸伤2例。16例中有12例合并骨折,3例膝关节脱位,1例合并膀胱破裂。1.2　手术方法手术根据损伤部位选择持续硬膜外或臂丛神经麻醉,清理血管周围组织及血管残端,彻底清除后更换清创器械。选择适当的内固定器械固定骨…     

同种异体动脉在四肢大血管损伤中的应用

目的探讨应用经深低温处理的异体动脉移植修复损伤、缺损的四肢大血管的疗效。方法2003年5月～2005年10月,应用同种异体动脉移植修复四肢大血管损伤15例(17条血管),其中肱动脉缺损6例,胴动脉缺损1例,股动脉缺损7例,1例上肢完全离断伤异体动脉修复肱动静脉、头静脉3条。移植血管平均长度9．5 cm。结果15例术后均无排异反应,伤口一期愈合13例,二期愈合2例,伤口愈合后经超声多谱勒检测,血管通畅率为100%,随访4～12个月(平均9个月),肢体功能恢复良好,无迟发排异反应发生。参照周之德四肢功能恢复评定标准：优11例,可3例,差1例。结论异体动脉经深低温处理后为修复四肢大血管损伤提供了较为理想的生物性材料,临床应用疗效良好。     

股／腘静脉损伤的手术治疗

目的探讨股／腘静脉损伤的手术治疗方法。方法1998年4月至2007年5月治疗股／胭静脉损伤26例。单纯静脉伤12例，合并股／腘动脉损伤14例，分别采用血管修补术、血管补片修复、端端吻合术、大隐静脉移植及“并管法”大隐静脉移植修复动、静脉。结果23例肢体术后血运恢复。合并股／腘动脉损伤14例中，1例并发肾功能衰竭，3例肢体坏死截肢，4例肢体肌肉部分坏死清创后残留部分功能障碍，单纯股／胭静脉损伤者血管修复后肢体无显著肿胀，血运良好。随访3个月～7年，23例肢体血运良好。结论股／腘静脉损伤修复有助肢体恢复正常血供，优先处理合并动脉损伤，“并管法”大隐静脉移植修复股／腘静脉损伤有一定临床使用价值。     

纵向生物力学特性对动脉损伤修复方法选择的影响

目的 研究人体四肢主要动脉不同长度损伤与修复方法选择之间的关系，比较由于因管纵向性物力学特性面产生的修复差异，为临床修复效果及近，远期疗效评价提供依据。方法 回顾分析应用端端吻合法和自体静脉移植法修复的四肢主要动脉伤共１７７例１８５条血管，对相同损伤部位而不同修复方法的血管的真性缺损长度做ｔ检验比较，通过９５％置信区间分析两种修复方法的选取界限。对自体静脉移植修复血管中真性缺损长度做ｔ移植长度做线     

大隐静脉移植治疗四肢大动脉创伤性缺损（附8例报告）

目的 探讨大隐静脉移植治疗四肢大动脉创伤性缺损的处理及效果。方法 回顾性分析8例四肢大动脉创伤性缺损行自体大隐静脉移植修复的临床资料。结果 8例四肢大动脉缺损长度为3－5cm2例,5．1－8cm6例,均采用自体健侧大隐静脉倒置移植,术后移植血管通畅,肢体全部成活。经4个月－5年随访,8例的肢体情况均良好。结论 自体大隐静脉移植是修复肢体大动脉缺损的理想材料,具有取材容易、抗感染能力强、血管通畅率高等特点。     

静脉管内膜外翻治疗周围神经缺损

目的探讨自体静脉管内膜外翻移植桥接修复周围神经缺损的效果。方法对20例周围神经损伤患者(缺损长度0.5～3.0 cm)采用自体静脉内膜外翻移植桥接修复。结果 1例失访,19例获得随访,时间3～24个月。根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准进行评分:优5例,良10例,可3例,差1例。结论对较粗大的神经缺损者,自体静脉管内膜外翻桥接接修复周围神经缺损的效果较好。     

腓骨骨皮瓣移植修复肢体复合组织缺损

目的总结腓骨骨皮瓣移植修复肢体外伤性复合组织缺损的临床修复效果。方法依照患者肢体复合组织缺失情况及全身状况,采用腓骨骨皮瓣移植进行修复,其中男9例,女3例。年龄12～45岁。胫骨缺损伴腓骨骨折2例,单纯胫骨缺损2例,桡骨缺损2例,尺骨缺损3例,跟骨缺损1例,第1跖骨缺损2例;骨缺损长度4.2～10.6cm,平均7.8cm;皮肤缺损10.0cm×4.5cm～27.0cm×15.0cm。合并胫前和(或)胫后动脉损伤2例,胫后神经损伤2例,腓总神经损伤1例。一期修复4例,延期修复8例。骨皮瓣游离移植手术9例,推移手术2例,逆行移位手术1例。4例于术后3～6个月行二期肌腱移位动力重建术。行腕、踝关节融合术各1例。结果术后出现静脉危象及腓总神经牵拉性损伤各1例,经探查、大隐静脉移植等对症治疗,12例骨皮瓣全部成活。术后随访6～24个月,移植腓骨与受区断端均达骨性愈合,肢体功能均得到良好恢复。供区未出现膝及踝关节运动障碍。结论采用急诊或延期的腓骨骨皮瓣移植手术,可较好地修复肢体长管状骨干和软组织复合组织缺损。应注意受区移植腓骨皮瓣术后的感觉功能重建。     

自体静脉移植修复四肢主要动脉伤18例报告

四肢动脉损伤，多数伴有合并伤，出血多，休克发生率高。四肢主要动脉伤的处理关系到肢体的存活和功能的保持，以至患者的生命。若伤后救治及时，积极抗休克，正确修复损伤血管，可减少死亡和截肢。我院自１９８７年以来，收治四肢主要的动脉伤５２例，其中应用自体静脉移植修复四肢主要动脉伤１８例，经救治无１例死亡，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组１８例，男１５例，女３例，年龄７～６８岁。致伤原因：压砸伤７例，车祸伤６例，炸伤３例，锐器伤２例。动脉损伤的部位与分布：开放性损伤１５例，闭合性损伤３例。股动脉伤８例…     

静脉蒂动脉化腓肠神经移植修复长段神经缺损

我院自1988～1995年应用静脉蒂动脉化腓肠神经移植修复周围神经长段缺损(8cm 以上)者11例,共12条神经,获得满意疗效,报道如下。临床资料本组男8例,女3例。年龄7～42岁,平均26.2岁。其中急诊1例,择期10例。致伤原因:机械牵拉撕脱伤7例,跌伤2例,交通事故伤1例,枪伤1例。损伤的12     

游离旋髂浅动脉深支皮瓣修复多指皮肤缺损

2009年3月至2011年1月,我们设计应用旋髂浅动脉深支为蒂的皮瓣修复多指皮肤缺损8例,获得较好疗效. 1 临床资料 本组共8例,男7例,女1例.年龄24～61岁.右手6例,左手2例.相邻4指皮肤缺损4例,3指皮肤缺损4例.8例均为机器伤,污染重,合并不同程度骨关节及肌腱损伤,皮肤缺损面积:15 cm× 10 cm～10 cm×4 cm,清创后以克氏针或钢板螺钉固定骨折,切取旋髂浅动脉深支为蒂的双叶皮瓣2例,单叶皮瓣6例.4例一期行自体髂骨移植术,其中3例为复合骨皮瓣植骨,1例行伸肌腱重建术.血管采用端端吻合方式,受区动脉:指固有动脉5例,指掌总动脉1例,桡动脉腕背分支1例,旋股外侧动脉降支1例;受区静脉:指背浅静脉3例,掌背静脉3例,指掌浅静脉1例,旋股外侧动脉伴行静脉1例.     

大隐静脉移植修复锁骨下动脉损伤(附3例报告)

[目的]探讨自体大隐静脉移植修复外伤性锁骨下动脉断裂的临床效果。[方法]2009年1月~2014年7月收治3例锁骨下动脉完全断裂病例,取锁骨下切口,充分显露受损锁骨下动脉段,采用大隐静脉移植技术修复重建损伤动脉。损伤部位:锁骨下动脉第2段1例,第3段2例。损伤类型:均为完全断裂及破损。损伤至手术时间1~3 h。[结果]围手术期无死亡及肢体坏死。获随访3个月~5年,桡动脉搏动恢复良好。肢体功能基本恢复正常。[结论]锁骨下动脉解剖位置隐蔽,动脉损伤后显露、修复困难。采用大隐静脉移植技术修复重建损伤动脉安全可靠。     

趾旋转撕脱离断再植中利用“Y”型静脉修复动脉缺损

目的:探讨旋转撕脱性(足母)趾离断再植的方法与效果。方法:对7例旋转撕脱离断的(足母)趾分二组进行再植,一组用静脉倒置后端端吻合桥接动脉修复动脉缺员,另一组用自体“Y”型静脉倒置后桥接动脉修复动脉缺损。结果:第一组3例全部失败。第二组4例中除1例因术后趾背皮肤坏死造成趾体坏死外,其余3例均顺利成活,随访6个月,(足母)趾外形、血供良好,骨折愈合,浅感觉恢复。结论:自体“Y”型静脉移植修复动脉缺损伤是提高旋转撕脱性(足母)趾离断伤再植成功率的良好方法。     

隐静脉移植桥接重建严重复杂性离断伤上肢的血液循环

目的:探讨隐静脉移植在上肢严重创伤性离断再植中重建血液循环的临床体会。方法:2013年3月至2020年6月,对收治的12例上肢严重创伤性离断伤采用隐静脉移植重建血液循环。其中,臂完全离断7例,臂完全离断伤合并前臂开放性骨折4例,前臂完全离断伤5例;机器绞伤4例,机器压砸伤4例,机器挤压伤3例,交通事故伤1例。肱动脉损伤...