幽门螺杆菌感染根除后复发的问题

幽门螺杆菌 (Hp)感染被根除后复发率为 0 %～ 4 0 % ,各家报告差异很大 ,复发率高则根除的价值受限。本文就影响复发的因素、复发的预防和治疗等进行综述。     

幽门螺杆菌感染根除后复发的影响

幽门螺杆菌感染被根除后复后０％－４０％，各家报告差异很大，复发率高则根除的价值受限。本文就影响复发的因素，复发的预防和治疗等进行综述。     

老年患者幽门螺杆菌感染根除失败的原因

目的探讨老年患者幽门螺杆菌(Hp)感染根除失败的原因。方法收集2017年1月至2018年6月期间在北京老年医院接受Hp根除治疗的年龄≥60岁患者200例。根除治疗完全停止后1个月以上复查碳13呼气试验,以根除失败者为研究组,共计36例患者Hp阳性。选取同期根除成功的40例患者为对照组。应用自制调查问卷调查所有患者一般社会状况、消化系统疾病、既往病史、是否多重用药、吸烟、饮酒、不良反应发生、根除方案、依从性、根除前是否服用抗生素、根除前是否服用质子泵抑制剂(PPI)以及Hp根除意愿。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。logistic回归分析Hp根除失败的危险因素。结果多重用药(OR=0.102,95%CI 0.025～0.419;P=0.002)、依从性(OR=0.112,95%CI 0.016～0.779;P=0.027)、根除前是否服用PPI(OR=5.903,95%CI 1.193～29.215;P=0.030)和是否采用阿莫西林四联方案(OR=0.095,95%CI 0.012～0.744;P=0.025)与Hp根除成功与否独立相关。结论老年患者Hp感染应个体化、规范化治疗。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

目的明确广州地区十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除后再感染和溃疡复发情况。方法以１４Ｃ－尿素呼气试验和胃镜检查（尿素酶、组织学及细菌培养），对十二指肠溃疡患者Ｈｐ根除后共１８４例进行２年定期随访，并配合随机引物扩增的ＤＮＡ多态指模技术鉴定Ｈｐ菌株复发与再感染。结果Ｈｐ根除后第１、２年再感染率分别为１．１０％和０．５６％；溃疡复发率分别为２．７２％和０．５６％；全部病例未发生溃疡出血，而同期Ｈｐ未根除的对照组２年溃疡累积再出血率为２６．９％（Ｐ＜０．００５）。结论成人患者Ｈｐ根除后对Ｈｐ再感染不易感，而且发展中国家Ｈｐ根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Ｈｐ根除疗法同样适用于高Ｈｐ感染率地区。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况，本研究以^14C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养)，对十二指肠溃疡患Hp根除后共184例进行2年定期随访，并配合随机引物扩增的DNA多态指模技术鉴定Hp复发与再感染，结果发现：Hp根除后第1、2年再感染率力0．55%和0．56%，Hp持续阴性仅有1．1%溃疡复发，全部病例未发生溃疡出血，而同期Hp无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0．005)。结果证明，成人患Hp根除后对Hp再感染不易感，发展中国家Hp根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Hp根除疗法同样适用于高Hp感染率地区。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患者幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况,本研究以~(14)C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养),对十二指肠溃疡患者 Hp 根除后共184例进行2年定期随访,并配合随机引物扩增的 DNA 多态指模技术鉴定 Hp 复发与再感染。结果发现:Hp 根除后第1、2年再感染率为0.55%和0.56%;Hp 持续阴性者仅有1.1%溃疡复发;全部病例未发生溃疡出血,而同期 Hp 无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0.005)。结果证明,成人患者 Hp 根除后对 Hp 再感染不易感,发展中国家 Hp 根除后再感染率也相当低,以预防溃疡复发为目的的 Hp 根除疗法同样适用于高 Hp 感染率地区。     

根除幽门螺杆菌对溃疡病及再感染的五年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌（Hp)对消化性溃疡发病及复发的影响。并了解人群Hp根除5年后Hp感染的变迁。方法 在胃癌高发区自然人群中随机抽样选择1006例成年人，将经胃镜活检病理及尿素酶检查Hp均阳性的552例患者随机分为两组，采用随机，双盲，安慰剂对照平行试验，给予OAC（奥美拉唑，羟氨苄青霉素，克拉霉素）口服治疗1周，停药1个月后行^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT),Hp根除率为88.89%，1年及5年后分别对上述人群进行胃镜随访，并行内镜活检病理WS染色及尿素酶检查，结果 （1）在第1年和第5年实际进行胃镜追踪复查的应答率分别为89.13%和83.11%。（2）治疗组和对照组试验前消化性溃疡的发病率分别为9.87%和7.61%，三联根除治疗1年后分别为3.70%和12.85%，5年后为5.86%和14.93%。复发率在1年后分别为3.70%和38.10%。5年后为14.81%和42.86%。（3）治疗组1年后Hp阳性率为13.58%，5年后为19.82A%，而对照组分别为91.97%和83.26%。（3）治疗组1年后Hp阳性率为13.58%，5年后为19.82%，而对照组分别为91.97%和83.26%。结论 根除Hp治疗后，消化性溃疡的发病率及复发率明显降低。人群中Hp每年实际再感染率为4%-5%，5年间Hp感染状态保持稳定不变者占85%，不稳定者占15%。     

根除幽门螺杆菌感染方案的研究进展

近年来幽门螺杆菌(H.pylori)感染人群与日俱增,且复治者越来越多,第一次彻底根除已远远达不到临床期望水平,其主要原因是耐药菌株的产生,所以寻找更为有效的根除方案刻不容缓。新出现的方案如序贯疗法、含铋剂四联疗法、伴同疗法及混合疗法研究表明均优于标准三联,可替代其作为一线方案。以喹诺酮类为基础的疗法、以呋喃唑酮为基础的疗法、利福布丁及利福昔明可作为补救方案。益生菌及中草药也可作为辅助治疗方法,以提高H.pylori根除率。本文就上述方案研究进展作一概述。     

不同治疗方案根除幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的 通过对两种不同方法 治疗幽门螺杆菌(Hp)感染患者的疗效进行观察,寻找根除Hp感染的最佳方案.方法 采用随机对照方法,将内科门诊就诊的120例Hp感染患者的资料随机分成两组,对照组60例使用传统四联疗法(雷贝拉唑+克拉霉素+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋)治疗7 d;观察组60例给予四联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+胶体次枸橼酸铋)治疗7 d.两组4周后均做13C尿素酶呼气试验,并做比较.结果 对照组Hp根除率为70.9%,观察组Hp根除率为92.9%,两组Hp根除率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 四联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+胶体次枸橼酸铋)能更有效地根除Hp.     

中国人幽门螺杆菌根除后重感染的研究

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)根除后重感染率在发达国家与发展中国家的报道差异很大。我们对85例HP根除后患者进行1～2年随访,定期于停药后3,6,12,18和24个月进行~(14)C-尿素呼吸试验检查。在停药后12、24个月或当呼吸试验呈阳性结果时分别行胃镜检查.胃镜下取胃窦及胃体粘膜行尿素酶、组织学及培养等检测HP,并观察溃疡复发情况。结果:①发现HP阳转在停药3个月有6例(7.1％)、6个月有1例(1.2％)及6个月以后无1例;②经随机引物DNA多态指模技术鉴定,停药3个月感染之HP菌株分别与该患者治疗前HP菌株具有相同的电泳图谱,表明停药早期检出的HP感染实为复发而非再感染;③本组病人中有20例患者在治疗前有1～7次的溃疡出血史,根除治疗后在随访1～2年中无1例再发出血。结论:中国人HP根除后年重感染率低于2％,与发达国家报道相仿。     

中国人幽门螺杆菌根除后重感染的研究

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori．HP)根除后重感染率在发达国家与发展中国家的报道差异很大．我们对85例HP根除后患进行1～2年随访．定期于停药后3，6，12，18和24个月进行^14C尿素呼吸试验检查。在停药后12、24十月或当呼吸试验呈阳性结果时分别行胃镜检查。胃镜下取胃赛及胃体粘膜行尿素酶、组织学及培养等检测HP．并观察溃疡复发情况。结果：①发现HP阳转在停药3个月有6例(7．1%)、6个月有1例(1．2%)及6个月必后无l例②经随机引物DNA多态指模技术鉴定，停药3个月感染之HP菌株分别与该患治疗前HP菌株具有相同的电诛图谱，表明停药早期检出的HP感染实为复发而非再感染③本组病人中有20例患在治疗前有l～7次的溃疡出血史，根除治疗后在随访1～2年中无1例再发出血。结论：中国人HP根除后年重感染率低于2%，与发达国家报道相仿。     

高剂量双联疗法作为幽门螺杆菌感染根除方案的研究进展

随着抗生素耐药率不断的提高,幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, H.pylori)根除方案也在不断更新,目前含铋剂的四联疗法是主要的经验治疗根除方案.但长期使用多种抗生素,会增强其耐药性.我们需要一种能够根除H. pylori并减少所用抗生素的新方法,以防止将来H. pylori产生抗药性,而含质子泵抑制剂和阿莫西林的高剂量双联疗法(high-dose dual therapy, HDDT)可能是根除H. pylori的突破.目前研究表明, HDDT作为一线治疗或者补救治疗,其根除率与四联疗法相当,不良事件发生率低,而且使用单种抗生素大大减少了抗药性.     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染

序贯疗法是目前欧洲MaastrichtⅣ共识意见中推荐的幽门螺杆菌(Hp)感染的一线经验性根除方案之一,其根除率、耐受性及安全性均较令人满意,但国内缺乏相关研究及应用经验。此文对目前国际上应用序贯疗法根除Hp感染的相关研究作一综述。     

老年幽门螺杆菌感染根除治疗进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是Ⅰ类致癌因子。抗生素耐药率高、感染率高、耐受性低的特点限制着常规一线抗Hp治疗在老年人群中的应用。老年患者根除Hp可显著降低消化道肿瘤与消化道出血发生的风险,治疗获益确切。目前老年Hp根除的主要方案仍为铋剂四联疗法,加载益生菌或中药可提高根除率、减少不良反应。高剂量二联疗法以其不良反应风险小、疗效肯定的优势或可成为老年Hp根除治疗的另一理想方案。     

功能性消化不良根除幽门螺杆菌后症状改善相关因素分析

目的 探讨将治疗前胃黏膜组织学特征作为幽门螺杆菌（Hp）阳性功能性消化不良（FD）患者根除Hp后症状改善疗效预测指标的可能性,以提高消化不良患者的治疗水平.方法 连续调查240例进行胃镜检查Hp阳性FD患者,其中190例接受三联抗Hp治疗,另50例作为对照,给予奥美拉唑治疗,疗程均为7 d.治疗前胃黏膜组织学按新悉尼系统标准进行评估.治疗后1个月（治疗组和对照组）和6个月（治疗组）用C13-尿素呼气试验评估Hp.治疗前、治疗后1个月和6个月用消化不良调查表对症状程度进行评分,并计算仍有症状率,分析治疗前胃黏膜组织学与根除Hp后症状改善之间的相关性.结果 Hp阳性FD患者分别有35.3%和42.6%在根除Hp后1个月和6个月消化不良症状改善显效,且根除Hp者症状缓解率显著高于Hp根除失败者（P＜0.01）;也高于对照组（P＜0.01）.治疗前胃黏膜组织学指标中,炎症、活动性程度和Hp密度在根除Hp后症状改善显效的FD患者均显著高于有效和无效者（P＜0.05）.多元回归分析支持上述组织学因素与根除Hp后症状显著改善相关.结论 Hp阳性FD患者根除Hp后确实有部分患者症状显著改善.Hp阳性FD患者根除治疗前胃黏膜炎症、活动性程度和Hp密度能够预示根除Hp后症状改善的疗效.     

口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染及根除率的相关性

目的:探讨口腔幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与胃H.pylori感染及根除率的相关性.方法:对150例患者采用~(14)C-尿素呼气试验(~(14)C-urea breath test,~(14)C-UBT)、胃黏膜组织学检查(改良Giemsa染色)及细菌培养联合检测来判断胃内H.pylori感染情况,用H.pylori唾液测试板(HPS法)判断口腔H.pylori感染情况.选取胃与口腔H.pylori均阳性患者81例,随机分组后分别予以方案A(常规四联药物)或方案B[常规四联药物+多聚赖氨酸复合体漱口液(迪倍思)清洁口腔]治疗,胃H.pylori阳性、口腔H.pylori阴性患者27例则全部予方案A治疗,治疗结束后4、12 wk复查~(14)C-UBT及HPS观察胃及口腔H.pylori感染及根除情况.结果:150例患者中,胃H.pylori阳性患者口腔H.pylori阳性率75.00%(81/108)高于胃H.pylori阴性患者口腔H.pylori阳性率38.10%(16/42),差异有统计学意义(X~2=18.025,P0.05),治疗后4wk方案A胃H.pylori根除率:口腔H.pylori阳性组为60.98%(25/41),低于口腔H.pylori阴性组88.89%(24/27),两组比较有统计学差异(X~2=6.300,P0.05);方案B治疗胃H.pylori根除率90.00%(36/40),口腔H.pylori根除率65.00%(26/40),均高于方案A治疗组(60.98%、17.07%),比较有统计学差异(X~2=7.168,P0.05),治疗后12 w k各组根除率比较与4 wk结果类似.结论:口腔H.pylori感染与胃H.pylori感染有相关性,并可降低常规药物治疗H.pylori的根除率;口腔与胃的多途径综合治疗方案可显著提高H.pylori感染的根除率.     

糖尿病患者的幽门螺杆菌感染状况探讨

目的探讨糖尿病与幽门螺杆菌感染的关系。方法选取该院2010年4月—2013年4月收治的110例糖尿病患者为研究对象,并选择同期行健康体检的120例志愿者作为对照组,对两组幽门螺杆菌感染情况进行比较。结果糖尿病组幽门螺杆菌阳性率为76.36%,对照组幽门螺杆菌阳性率为45%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论糖尿病患者易感染幽门螺杆菌,且相比没有感染幽门螺杆菌的糖尿病患者更易出现胃肠道反应。     

布拉酵母菌根除老年幽门螺杆菌感染患者临床观察

目的对比分析标准三联疗法、布拉酵母菌联合标准三联疗法、布拉酵母菌及荆花胃康联合标准三联疗法对于老年患心脑血管疾病需长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物(NSAIDs)、检测幽门螺杆菌(H. pylori)阳性患者的临床疗效。方法 150例需长期服用阿司匹林且伴有H. pylori阳性老年患者,随机分为标准三联组(A组)、布拉酵母菌联合三联组(B组)、布拉酵母菌及荆花胃康联合三联组(C组),每组各50例。其中A组给予(雷贝拉唑钠肠溶片,10 mg,2次/d+阿莫西林分散片,1 000 mg,2次/d+克拉霉素分散片,500 mg,2次/d),B组在A组的基础上加布拉酵母菌散(布拉酵母菌散,1袋,2次/d),C组在B组基础上加荆花胃康胶丸(荆花胃康胶丸,2粒,3次/d),各组疗程均为14 d。对比各组治疗结束4 w后的H. pylori根除情况及消化不良症状(腹痛、腹胀、早饱及嗳气)缓解情况;对比各组治疗期间药物不良反应发生情况。结果A、B、C组H. pylori根除率分别为56%、76%、80%,A组与B组、A组与C组比较差异均有统计学意义(P0. 05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P0. 05); A、B、C组消化不良症状(腹痛、腹胀、早饱及嗳气)缓解率分别为46%、60%、76%,三组比较差异有统计学意义(P0. 05);各组治疗期间不良反应发生率相比,A组52%、B组30%、C组26%,各组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论布拉酵母菌及荆花胃康联合标准三联疗法不仅在根除H. pylori、改善患者症状方面疗效显著,尤其可显著降低药物不良反应发生率(特别是抗生素相关性腹泻),老年患者更易耐受。     

幽门螺杆菌感染根除后复发及其影响因素的研究

背景:幽门螺杆菌(Hp)是一种定植于人胃黏膜的革兰阴性杆菌,其感染与多种消化系统疾病密切相关,根除后仍存在复发的可能。目的:探讨Hp感染根除后的复发情况及其影响因素。方法:回顾性分析2015年1月—2018年7月陆军军医大学大坪医院确诊的317例Hp感染患者的临床资料,记录Hp根除后的复发情况,采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨Hp复发的影响因素。结果:25例Hp感染复发,复发率7. 9%。其中10例患者1年内复发,11例1～2年复发,4例2年以上复发。含有克拉霉素+替硝唑的根除方案的Hp复发率最高(37. 5%),而阿莫西林+PPI的优化二联方案的复发率最低(3. 4%)。单因素分析和多元Logistic回归分析显示,较多的家庭人口、消化性溃疡以及根除后接受胃镜检查是Hp感染复发的独立危险因素(P 0. 05)。结论:较多的家庭人口、患有消化性溃疡以及根除后接受胃镜检查是Hp感染复发的危险因素。对于Hp复发的高危人群,需谨慎选择根除率较高的根除方案,并加强后续随访检查。