健康和疾病状况下的钙代谢

钙是骨矿物质的基本组成成分，亦为细胞内许多生物反应所必需。钙在体内动态平衡的维持取决于肠道对钙的吸收和排泌、肾脏滤过和重吸收以及钙在骨骼中的贮积和动员。人体几乎所有的钙(98％)都以羟基磷灰石结晶的形式贮积在骨骼中，交换缓慢；只有少量钙(2％)是可快速交换的，存在于新近形成的骨中、细胞内、细胞外和血管中，这部分钙在细胞间信息传递、神经递质和激素的合成与释放、肌肉收缩以及细胞生长和分化、衰老和凋亡过程中起重要作用。因此，机体钙内环境稳定的变化会引起多种疾病。     

代谢疾病和营养疾病

2099 糖尿病的诊断、分型、并发症和治疗座谈纪要中华内科杂志20(9):565,1981 文中就华北、东北地区糖尿病协作组会议讨论的学术内容进行了综合整理。(1)糖尿病的流行病学、病因、诊断和分型:在流行病学调查中,北京发病率为11.04％,山西和内蒙分别为3.39％及 4.9％。哈尔滨医科大学调查,糖尿病人的一级亲属患病率为1.95％,较非糖尿病人的0.12％高16倍,说明与遗传有关。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是诊断搪尿病的主要方法。WHO对糖尿病的分型为:①胰岛依赖型糖尿病(IDDM);②非胰岛依赖型糖尿病(NIDDM);⑧其他类型:如胰腺疾病、内分泌病,药物、胰岛素受体异常及遗传疾病所伴发的糖尿病。还有按中医辨证分为气阴两虚、阴虚火旺、阴阳两虛三型。(2)糖尿     

营养和代谢疾病

20032519 ICU内高钠血症病因及治疗的临床分析/张冀军…刀中国危重病急救杂志一2002,14(12)一750一752 收治266例患者,出现高钠血症14例(日内连续2次血钠>148mmol/L),发生率5.26%。发生高钠血症当日急性物理学与慢性健康状况l(APACHEI)评分23.4士7.6,高于人科次日评分16.9土7.9,P<。.01。有脑损伤者高钠血症发生率23.80%(10/42),高于无脑损伤者1.78%(4/244),尸<0.001。死亡组10例人院次日和高钠血症当日的APACHEI评分均于存活组4例。治疗分两组,组17例仅治疗原发病,不纠正高钠血症,5例有效;组17例采取各种方法纠正高钠血症,仅2例有…     

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20014032钙负存降钙素兴奋试验在老年骨质疏松中的临床应用/许翎…刀天津医科大学学报一2001,7(2)一1 63~1 64,167 对老年骨质疏松病人53例,正常人46例分别作钙负荷一降钙素兴奋试验,结果:降钙素基础值分别为(59.21士22.00)和(39.80土27.23)pg/ml(P<0.01);注钙后峰值分别为(75.04士23.75)和(102.37士58·15)Pg/ml,p<0.05,升高幅度、兴奋值和兴奋倍数均明显降低(P<。.01)。患者组可被兴奋比例比正常组明显降低(I’<。01)。指出降钙素兴奋倍数与骨密度呈正相关(P<。.肠)。说明老年骨质疏松者降钙素储备功能降低,可作为诊断的一项指标。表2参…     

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创叮廿四1低钾性麻痹症48例分标尹刘春颖沙蚌埠医学院学报.卫田1,筋(6).一1 48例中男36例,女12例。诱因:反复呕吐、厌食,使用肾上腺皮质激素,呼吸道感染,用利尿剂及大量出汗等。以四肢软瘫、神经系统检查正常、低血钾、发病急、病因明确、进展决、预后好、不留后遗症、无明显复     

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793131 低血钾并房室传导阻滞四例报告刘桂分江西医药21(1):61～32,1986, 例1患肾盂肾炎、肾功能不全、低钾麻痹。血钾1.6mEq/L。例2为肾小管性酸中毒,低钾性肾炎,血钾2.5mEq/L。例3为钩虫病,缺铁性贫血,血钾1mEq/L。例4为胃溃疡,幽门梗阻,血钾3.4mEq/L。4例均有呕吐、食欲不振或/及多尿、补无钾液等低钾诱因,心电图示低钾改变,合并Ⅰ度及Ⅱ度房室传导阻滞各2例。例1、2补钾治疗血钾上升后房室传导阻滞消失,低血钟心电图减轻,说明房宣传导阻滞与低血钾有关。例3、4补     

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20001424过度通气预防低氧和高碳酸血症的临床观察/王曙红…//’湖南医学一1999,16(4)一282 观察组和对照组各20例,观察组先运用呼吸机的叹气(si 911)作用3一5次,然后脱开呼吸机插入吸痰管负压吸痰,再接上呼吸机Sigh3一5次后1 min抽挠动脉血作血气分析。对照组以上步骤相同.但不作Sigh。结果:两组低氧血症发生率为。和l()%,高碳酸血症发生率为5.()()%和30.00%(尸<0.05)。指出吸痰导致低氧血症和高碳酸血症的原因为帅插人痰管使气体交换障碍;②吸痰使病人呛咳;③负压吸引的同时也吸走部分肺内氧气。认为过度通气3一5次为宜,潮气量以增加到基…     

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20004077徽泵高浓度抓化钾溶液静脉注射抢救严宜低钾血症的疗效现察/黄卫东…刀浙江大学学报(医学版)一2000,29(3)一133一134 观察36例,血钾均<2.5 mmol/L。原发病为周期性麻痹12例,肝硬化服利尿剂后4例,急性肠炎8例.肾小管酸中毒4例,过度疲劳后低钾6例,口服减肥药后腹泻2例。采用大静脉通路,用飞。%氯化钾溶液加等量生理盐水或加倍生理盐水稀释至3%一5%的浓度(同时有低镁者加舒%硫酸镁10n:l).补钾速度为2.。一3.09/h。结果:2一8小时后血钾均达3.50 mmol/L,肌力明显恢复。2例尿醋留者3小时恢复正常排尿,使用人工呼吸机的3例6一8}1后脱机.15…     

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20012124不同.耐t水平人群血清真胶岛寨和跳岛,瓜水平的临床宜义/杨静…刀中华内科杂志一2000,39(12)一811~813 检测135例正常糖耐量,86例糖耐量低减及101例I型糖尿病者口服葡萄糖耐量试验各点血清真胰岛中国医学文摘·内科学2001年第22卷第3期.359·素(TD及胰岛素原伊D水平。发现3组空腹Tl无显著性差异,而免疫反应胰岛素(I RDI型糖尿病患者明显增离伊<0.01》。空腹Pl/伊I TD比值也显示I型糖尿病组高于其他两组(尸<0.01)。糖负荷后Tl反应曲线下面积糖耐t低减组最高伊<0.05)。Tl释放指数正常组>低减组>I型糖尿病组伊<0.05)。同一组内…     

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20013606旅岛介抵抗与ATCI及血桨启质含t的关系探讨/张桂芳…刀山东医药一2001,41(7).一5一6 检测动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)56例,正常人30例。结果:患者空腹血清胰岛素(F INS)显著升高(P<0.01),胰岛素敏感指数(I SD显著降低(P<0.001);151与高密度脂蛋白胆固醉(HDL毛)、载脂蛋白A;呈显著正相关(<。.01一0.05),甘油三酷、低密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(尸<0.01),示ATCI患者存在IR,IR与多数血浆脂质成分有显著的相关性。表1参5(梁一伍)20013607幼尿摘息者血结合态一饭化扭及其暇化产物的临床t义/赵军平…刀中华医学杂志…     

营养和代谢疾病

20030595低钾性麻痹及其特殊表现:附32例分析/王启春…//贵州医药一2002,26(6)一500~501 32例中,青壮年29例,老年人3例。除该症的典型表现外,部分病例表现以下特点:表现为饱食饮酒7例,劳累10例,受凉感冒病毒感染后发病13例;桑拿缥娟后发病1例;胜反射减弱或消失者22例(68.75%),而表现为正常者5例(15.63%),明显活跃、亢进者5例(1 5.63%);伴意识障碍1例;明显瘫痪肢体疼痛、麻木n例,体检中发现对称性双下中国医学文摘·内科学2。。3年第24卷第1期肢或四肢“针刺感减退”,肌力复常后1~2天消失。指出必须注意低钾性麻痹的特殊表现,以免误诊误治。…     

营养和代谢疾病

中国医学文摘·内科学l,,7年第l吕卷第3期 972450血、尿pZ微球蛋白测定在早期糖尿病肾病诊断中的意义/杨毅华…//中国实用内科杂志一1 996,16(12)一739一740 结果提示早期患者(26例)血氏一m显著高于对照组(20例)(P<0.001),临床DN组(22例)血、尿几一m显著高于对照组(尸<。.001一。.05),尿毒组(5例)血、尿入一m显著高于对照组(尸均<0.001);血、尿氏一m随病程增加而升高,血民-m与Bun、 Cr明显正相关(P<0.()l),提示p:一m不能做为早期诊断DN的敏感指标。表3参5(洪瑞香) 972451成人血脂、血糖水平378例分析/郭华北…//蚌埠医学院学报一1996.21…     

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26例均有明显低钾因素,主要是呕吐、腹泻、长期少声、用大剂贫激素及利尿剂等.主要表现为心悸、烦躁或神志模糊、面色苍白或口唇紫维、呼吸困难、声嘶或发音困难、阿斯二氏征、血压下降、心音低钝或有心律失常,心电图有低钾叫象.认     

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,45264微量元素涯与糖代谢的关系(综述)/黄列军…中华内科杂志‘一1994.33(5)一洲8一351 ,45265糖尿病、高血压病及糖尿病伴高血压病时心脏形态学变化的对照研究/张承杰…//北京医学一1994,一131~134 对糖尿病伴高血压(DH)16例、糖尿病无高血压(DN场例、无糖尿病单纯高血压(NH)     

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964369高胰岛素血症与高血压病关系的临床研究/刘宣力…刀中华心血管病杂志一1996,24中国医学丈摘·内科学1996年第17卷第5期.465.(1)一48 对28例高血压病、21例肾性高血压和24例正常对照的检测提示:高血压组基础与负荷后的血浆胰岛素浓度明显高于其他两组,总胆固醇,24小时尿钠、氛、钙和尿儿茶酚胺(vMA)含量显著高于正常组,糖负荷反应性明显高于其他两组。多因素回归分析示收缩压与高胰岛素血症(HIA)、体重指数,总胆固醇,血钠浓度,24小时尿钠、钙与VMA呈正相关(P<0.05一0.01),支持HIA通过水钠储留和增强交感神经活性而升高血压的观点…     

营养和代谢疾病

642492 胰岛素释放试验在糖尿病分型中的探讨超楚生等湖南医学2(2):10～14,1985 对28例糖尿病人作口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,与30名正常人作对照。结果正常人口服75g萄葡糖的耐糖量试验正常。非胰岛素依赖型糖尿病大多数患者胰岛素释放延迟,服糖后30分钟和1小时胰岛素释放指数明显低于正常人,3小时则     

代谢和营养疾病

501674 非酮症高渗性糖尿病昏迷(附15例报告) 何戎华等江苏医药(6):14,1982 此组病例为南京医学院1977年来收治,10例可查诱因中感染占8例,用利尿剂、强的松及停降糖药并食高糖类引起者各1例。诊断及表现:①意识障碍、脱水、循环机能不良。该组脱水15例、心动过速14例、昏迷13例,另有烦渴、低血压及休克、多尿、     

代谢和营养疾病

401320 32例糖尿病患者血浆皮质醇、胰岛素、血糖水平变化的初步观察焦静贤等黑龙江医药(5):29,1982 哈医大二附院内分泌组等对23例成人糖尿病者,在用胰岛素治疗之前(3例为用后)于早上7时、中午11时饭前、晚8时睡前,分别采静脉血(肝素抗凝)测血清皮质醇(放射免疫法)、血糖(福-吴氏法);并     

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中国‘医学文摘·内科学1997年第18卷第1期.87 ,70挂49肥胖和高血压患者胰岛素敏感性的变化/陈达光…//中华医学杂志一1转G,76(7)一519~523 结果:单纯肥胖(23例)、高血压非肥胖(51例)和高血压合并肥胖(科例)患者口服葡萄糖(7殆)后肋分钟和12。分钟血糖其胰岛素均较正常人(36例)高。胰岛素敏感性降低(M值>7.Zmg’kg一,’min一”发生率以高血压合并肥胖者最高,为87%,单纯肥胖为的.9%,高血压非肥胖为41、1%,正常人为梦,合%‘多因素回归分析,发现性别、年龄、舒张压对M值无明显影响。体重和收雄压与M值呈负相关。胰岛素敏感性降低可能是肥胖与…