眼外伤与继发性青光眼

目的 探讨外伤性继发性青光眼的发病原因及防治方法。方法 对92例92眼外伤性继性青光眼，根据不同病因采取药物保守治疗、前房穿刺冲洗术，一次或多次单独或联合抗青光眼手术治疗。结果 治疗后73.9%眼压控制在10～21mmHg(1kPa=7.5mmHg），67.4%视力有不同程度提高，盲目由82.6%降至42.4%。结论 外伤性继发性青光眼的病因复杂，治疗困难，视功能损害严重，预防外伤性继发性青光眼的发生是挽救视功能的一个重要环节。     

眼挫伤继发青光眼105例临床分析

目的:探讨眼挫伤继发性青光眼的病因及治疗.方法:对105例眼挫伤继发性青光眼进行回顾性分析.结果:不同类型的眼挫伤继发性青光眼有不同的病因,其治疗也不同.105例眼挫伤继发性青光眼经治疗后79.5%视力有提高.89例眼压恢复正常,治愈率84.8%.结论:眼挫伤继发性青光眼应及时发现,根据病因及时治疗,避免视功能进一步的损害.     

外伤性青光眼221例的临床分析

目的:回顾性分析221例233眼外伤性青光眼的原发病因及治疗情况,为这类青光眼的防治提供流行病学资料。方法:对我院2004-06/2009-05住院的外伤性青光眼221例233眼进行分析。结果:外伤性青光眼221例中按病因分为前房岀血95例98眼(43.0%),晶状体脱位50例53眼(22.6%),房角后退39例43眼(17.6%),晶状体皮质释放20例20眼(9.1%),角膜穿孔伤8例8眼(3.6%),球内异物6例6眼(2.7%),化学烧伤3例5眼(1.4%)。外伤性青光眼以眼球钝挫伤致前房出血居多。结论:外伤性青光眼的发病机制与病因复杂,视功能损伤严重,预防与合理治疗外伤性青光眼是挽救患者视力的重要环节。     

挫伤性前房积血的临床分析

目的:探讨外伤性前房积血的治疗及预后。方法:对78例78眼挫伤性前房积血及其并发症及同时存在的其他眼外伤治疗经过进行回顾性分析。结果:外伤性前房积血致伤物呈多样性,常见的并发症有继发性青光眼、角膜血染、外伤性白内障等。积极治疗可避免严重的视力损害。结论:单纯前房积血经积极治疗视力恢复较好,有严重的并发症以及同时有其他眼外伤是导致视功能低下的重要原因。加强防护,根据病情及时手术,减少和预防并发症,以恢复视功能。     

外伤性前房积血42例临床分析

目的:探讨外伤性前房积血治疗方法.方法:回顾分析自2004-03/2006-03收治42例外伤性前房积血的治疗:(1)半卧位休息,包扎.(2)止血、降眼压.(3)玻璃酸酶联合地塞米松球结膜下注射.(4)自由基清除剂及促进细胞代谢药物应用.必要时行前房穿刺冲洗.结果:Ⅰ级、Ⅱ级前房积血吸收快,部分视功能恢复佳.少数Ⅱ级和Ⅲ级视功能恢复较差.结论:早期积极恰当治疗,前房积血吸收加快,视功能较大限度地恢复,可减少继发性青光眼、角膜血染等并发症.     

2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼患者的类型及治疗方法

 目的  回顾2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼患病人群的类型及治疗方法。设计 回顾性病例系列。研究对象 2006年6月-2013年3月河北省眼科医院青光眼科住院的继发性青光眼1178例1361眼。方法 回顾患者病历资料,分析患病年龄、病因、治疗方法等。病因构成比按例数计算。主要指标  继发性青光眼的病因及构成比。结果 1178例继发性青光眼患者中新生血管性青光眼436例522眼（37.0%）,外伤性青光眼166例166眼（12.2%）,晶状体源性青光眼185例201眼（15.7%）,
葡萄膜炎继发青光眼160例176眼（13.6%）,角膜炎所致青光眼63例71眼（5.4%）,其他病因者168例225眼（14.3%）。新生血管性青光眼中以糖尿病视网膜病变（46.2%）和视网膜静脉阻塞（32.8%）为多。外伤性青光眼以眼球钝挫伤晶状体脱位（27.7%）、前房玻璃体出血（25.9%）比例较大。晶状体源性青光眼以晶状体膨胀因素（36.8%）居多。手术治疗1204眼（88.5%）,其中小梁切除术351眼（29.2%）,Ahmed阀植入术257眼（21.3%）,睫状体冷冻术131眼（10.9%）,白内障摘除联合滤过性手术127例（10.5%）,睫状体光凝术122眼（10.1%）,晶状体摘除术84眼（7.0%）,其他手术132眼（11.0%）。结论 2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼以新生血管性青光眼为首位病因。其次为外伤性青光眼、晶状体源性青光眼和葡萄膜炎继发青光眼。依据继发性青光眼的病因不同,采用多种不同的治疗方式。（眼科,2015,24： 40-43）     

外伤性晶状体前脱位继发性青光眼的治疗

目的 探讨外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼的发病情况及治疗方法：方法 回顾性分析5例外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼手术治疗的资料。结果 5例外伤性品状体前脱位并发继发性青光眼在术前眼压不能控制至正常的情况下，及早施行白内障囊内摘出术，术后眼压均得到控制，视力较术前有一定的提高。结论 外伤性晶状体前脱位并发继发性青光眼宜及早摘出晶状体。     

眼外伤所致继发性青光眼的临床分析

目的探讨眼外伤所致的继发性青光眼的病因与治疗方法。方法眼外伤所致继发性青光眼50例（50眼）,对其致伤原因、临床表现、治疗方法进行临床观察及分析。结果眼外伤所致继发性青光眼由眼挫伤、前房积血、晶状体源性、炎症性粘连等所引起。单纯药物（全身和滴眼）治疗35例（35眼）,联合手术治疗（前房冲洗、白内障摘除、小粱切除等）15例（15眼）。治疗后眼压恢复正常者47例（47眼）;眼压高于21mmHg（1mmHg=0．133kPa）者3例（3眼）,但较治疗前眼压有所下降。结论眼外伤所致继发性青光眼病因复杂,多为钝挫伤及眼内积血引起,需针对病因积极对症处理,预防并发症的发生,保存视功能。     

儿童外伤性前房积血78例临床分析

目的　探讨儿童外伤性前房积血的治疗及预后。方法　回顾性分析 78例 (90眼 )儿童外伤性前房积血临床资料。结果　儿童外伤性前房积血致伤物呈多样性 ,常见的并发症有继发性青光眼、外伤性白内障及角膜血染等。积极治疗可避免严重的视力损害。结论　加强防护 ,早发现 ,早期降眼压、抗感染及促进积血的吸收 ,根据病情及时手术 ,减少和预防并发症 ,以恢复视功能。     

晶状体玻璃体切除联合青光眼减压阀治疗晶状体脱位继发性青光眼

目的 评价晶状体玻璃体切除术联合青光眼减压阀治疗晶状体脱位继发性青光眼的疗效.方法 回顾性分析32例(32眼)外伤性晶状体脱位合并继发性青光眼资料,手术方法采用标准玻璃体切除三通道切口,颞上方植入Ahmed减压阀,对术前、术后视力、眼压及并发症等情况进行分析.结果 术后6个月复诊,矫正视力提高者28眼,视力不变4眼;术前平均眼压为(39.58±15.84)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),术后3d平均眼压为(9.66±2.84)mm Hg,术后1周平均眼压为(11.50±3.41)mm Hg,术后1个月平均眼压为(13.36±2.42)mm Hg,术后6个月平均眼压为(15.80±3.80)mm Hg,均显著低于术前眼压.主要并发症有前房积血、滤过过强致浅前房、引流管阻塞及滤过泡瘢痕化等.结论 晶状体玻璃体切除联合青光眼减压阀治疗晶状体脱位继发性青光眼可以降低眼压,保护视功能,是治疗该类青光眼较好的术式.     

恶性青光眼20例临床分析

目的:探讨恶性青光眼的发病机制与发病因素、临床症状与体征、治疗方法。方法:对20例恶性青光眼的临床资料进行回顾性分析。结果:通过药物控制眼压恢复的13眼,玻璃体切除术结合药物治疗使病情得到有效控制的6眼,1眼药物治疗失败,因拒绝手术导致失明。结论:充分了解恶性青光眼的发病机制与发病因素、临床症状与体征,制定合理的治疗方案,手术与药物治疗相结合,能有效治疗各种恶性青光眼。     

透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼

目的:探讨透明质酸钠联合青光眼阀治疗难治性青光眼的中远期疗效,探讨手术并发症的预防和处理。方法:采用透明质酸钠联合青光眼阀治疗难治性青光眼27例27眼,术后随访6～22mo。结果:术前眼压46.70±9.31mmHg,术后降至20.60±7.31mmHg,视力有不同程度的提高。术后并发症1例阀门管位置欠佳,经调整后得到改善,2例前房积血,用药后吸收。结论:使用透明质酸钠联合Ahmed青光眼阀植入,可以有效地降低难治性青光眼的眼压,减少术后并发症的发生。     

前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的应用

目的:研究前房穿刺术处理青光眼高眼压持续状态下的疗效。方法:急性闭角型青光眼病例80例80眼按手术前处理方法分为前房穿刺组(40例40眼)和药物治疗对照组(40例40眼),治疗前眼压均≥50mmHg,对两组病例治疗后视力、眼压、房角开放情况以及手术并发症情况进行统计比较。结果:两组病例治疗后大多数保留了较好的视力;两组病例治疗后眼压均下降,对照组下降幅度小于前房穿刺组;房角镜检查,前房穿刺组房角重新开放病例多于对照组;抗青光眼手术后前房穿刺组无明显并发症,对照组1例发生恶性青光眼,3例发生睫状体脱离,4例发生Ⅱ°浅前房。结论:前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼高眼压持续状态是安全、有效的,操作简便,减轻因高眼压造成的视功能损害,为青光眼的进一步治疗创造了条件。     

氧化应激与GDx-VCC在原发性开角型青光眼诊断中的对比研究

目的:通过对正常人与不同阶段的原发性开角型青光眼患者的氧化应激状况与GDx-VCC的检查进行对比研究,来探讨氧化应激反应在原发性开角型青光眼发病机制中的重要作用。方法:分别对30例60眼正常人、40例50眼早期青光眼和40例60眼中晚期的开角型青光眼患者的血清进行MDA,CAT,VC,SOD,GSH-Px,GST检测并应用GDx-VCC对其RNFL进行检测,分别比较其RNFL参数的不同。最后比较氧化应激指标与GDx-VCC在不同时期的原发性开角型青光眼患者中的相关性。结果:与正常人群相比,早期原发性开角型青光眼患者血清中GST和MDA即有所升高,中晚期患者升高较为明显,而CAT,GSH-Px,SOD,VC早期即有所降低,中晚期则明显降低;早期原发性开角型青光眼患者的RNFL变薄,中晚期患者的RNFL较早期的明显变薄。两种方法所得的各参数均有极显著统计学差异(P<0.01),具有良好地区分正常人和早期原发性开角型青光眼的能力,对于青光眼的分期诊断中具有一致性。结论:氧化应激的检测可作为临床原发性开角型青光眼的辅助检测手段之一。     

驻香港部队陆军战士眼部情况的研究分析

目的:分析驻香港部队陆军战士眼部情况,探讨其眼部疾患的病因及防治方法。方法:以2010年3586例参加体检的驻香港部队陆军战士为研究对象,进行眼部详细检查,对不同军龄的战士分组统计数据,分析眼部疾病的分布特点。结果:体检中263例检出眼部疾病,占总人数的7.33%,检出的眼部疾病主要包括视力不合格、角膜疾病、急性葡萄膜炎、眼底疾病、外伤性白内障、青光眼等,不同军龄组在眼部疾病患病率和视力不合格率的差异有统计学意义。同时,体检发现接受过准分子激光近视矫正手术的战士部分眼部疾病的患病率明显高于未行准分子激光手术者,主要表现在视力不合格、干眼症、眼底疾病等。结论:全面细致的体检有助于掌握战士眼部情况特点,为有效防治眼部疾患、保障良好身体素质、提高部队的战斗力提供重要的参考和依据。     

应用MMC的Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗NVG

目的:探讨应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法:新生血管性青光眼26例26眼,应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗。结果:随访12mo,成功:16例眼压<21mmHg(61.54%),无明显眼部刺激症状。术前眼压平均49.78±14.17mmHg,术后眼压下降到平均18.45±8.91mmHg。末次复诊视力提高14眼(53.85%),视力不变12眼,无视力下降或丧失者。26眼中虹膜新生血管全部消退21眼,部分消退5眼。术后并发症主要有:浅前房6眼(23.08%),前房少量积血3眼(11.54%),引流管内口堵塞2眼(7.69%),引流盘纤维包裹1眼(3.85%)。结论:应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼,既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法。     

驻香港部队战士外伤性前房积血的临床治疗分析

目的:探讨眼球钝挫伤引起的前房积血的治疗方法。方法:对我院2009-01/2010-10收治的32例32眼外伤性前房积血战士资料进行回顾性分析。结果:治疗后32眼中吸收时间分别为Ⅰ级积血1～4d;Ⅱ级积血3～10d;Ⅲ级积血7～14d。积血吸收后视力为0.1～0.5者2例,0.6～1.0者12例,1.0以上者18例。结论:及时合理的治疗是外伤性前房积血视力恢复的关键,做好前房积血的预防宣教是保障部队战斗力的必要措施。     

深层巩膜和狄氏膜灼切联合前房注气术治疗青光眼的临床研究

目的:探讨深层巩膜和狄氏膜切灼联合前房注气术治疗青光眼和难治性青光眼的临床疗效。方法:采用深层巩膜和狄氏膜切灼联合前房注气术对完成追踪观察的102例111眼青光眼和难治性青光眼进行治疗。结果:术后随访18～36(平均21.5)mo术后眼压比术前下降,青光眼手术前和手术后眼压差异均有统计学意义。功能性滤过泡形成率为95.5%。结论:深层巩膜和狄氏膜切灼术联合前房注气术治疗各种类型青光眼安全而有效。     

外伤性眼内炎11例临床治疗分析

目的:探讨并分析外伤性眼内炎的治疗及临床疗效。方法:对9例外伤性眼内炎患者行玻璃体切除术,1例行眼球摘除术,1例儿童患者进行非手术治疗,并对疗效进行回顾性分析。结果:除眼球摘除患者外,治疗后10例患者视力均有所提高。结论:玻璃体切除术是治疗外伤性眼内炎的有效方法,对于症状较轻的儿童外伤性眼内炎可在严密观察下进行非手术治疗,但在经药物积极治疗24h后,视力不提高并且病情发展者,还应尽早行玻璃体手术治疗。     

长期联合应用噻吗洛尔对结膜组织炎性反应的影响

目的:通过观察长期应用抗青光眼滴眼剂作用后结膜炎症反应的发生和炎性标记物ICAM-1在眼部的表达,探讨长期应用抗青光眼滴眼剂对结膜反应的影响。方法:从我科收住的原发性开角型青光眼患者90例,分为三组:应用5g/L噻吗洛尔与2g/L阿法根(联合用药组)30例;应用5g/L噻吗洛尔(单一用药组)30例;未用药组30例;单纯白内障患者作为空白对照组30例。按抗青光眼药物治疗时间及白内障患病时间分为三个时相(0～6mo,7～12mo,13～18mo)组,各个时相组10例,进行结膜上皮组织形态学观察及检测结膜上皮组织中ICAM-1炎性标记物的表达。结果:单一用药组在用药13～18mo时其球结膜组织学改变明显,表现为上皮形态不规则,表面不平或有上皮分离或增生,球结膜下纤维结缔组织排列不规则,小血管增多,巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞数增多。联合用药组在用药13～18mo时球结膜有明显的组织学改变,上皮有不同程度的增生或鳞状化生,上皮厚薄不均,表面不光滑,有上皮脱落,球结膜下组织中小血管增多,巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞数目明显增多、杯状细胞减少。单一用药组与联合用药组在13～18mo结膜组上皮组织中含ICAM-1抗原的阳性细胞数与其他组差别有统计学意义(P<0.01)。结论:长期联合应用抗青光眼药物可致结膜组织的炎性反应,结膜上皮组织中的炎性标记物ICAM-1表达明显增加。