硬核白内障小切口水平手法劈核与超声乳化手术临床疗效观察

目的:评价白内障小切口水平手法劈核与超声乳化摘除手术的手术方法和疗效。方法:回顾2007-11/2009-08间210例249眼行小切口水平手法劈核白内障手术,199例227眼行超声乳化白内障手术,均联合人工晶状体植入术,比较两组术后视力、散光、术中术后并发症差异。结果:术后1mo小切口非超乳和超乳的视力≥0.5分别为205眼(82.3%)和191眼(84.1%),术后3mo散光分别是(0.95±0.51)D和(0.89±0.78)D,两组差异均无统计学意义。角膜反应术后1mo全部消退。无术后感染或角膜失代偿等严重并发症。结论:小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术与白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术两种手术方式疗效相近,同样具有安全、视力恢复快、术后散光小的优点。     

小切口非超声乳化摘除联合IOL植入术在防盲治盲手术中的应用

目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术在三峡库区复明手术中的应用效果。方法:对658眼白内障复明手术进行回顾性研究。结果:术后1wk内视力>0.5的眼数为258眼(39.2%),脱残者586眼(89.0%),脱盲者648眼(98.5%),I期植入人工晶状体643眼,植入率97.7%。术中及术后无严重并发症发生。结论:在基层医院复明行动中适宜应用小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,术后视力恢复良好,能确保实现复明手术治疗"大量、高质、低价"目标。     

小切口白内障摘除人工晶状体植入术在复明工程中的应用

目的：探讨小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。

方法：选取642例676眼白内障患者采用小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症及术后视力恢复情况。

结果：术后1mo,视力≥0.05者670眼,脱盲率99.11%; ≥0.3者627眼,脱残率92.75%。后囊膜破裂24眼,角膜水肿54眼,前房渗出26眼,术后高眼压23眼。

结论：小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗白内障,术中、术后并发症少,术后患眼视力恢复好,且对手术设备要求不高,适应于大规模的复明工程。     

手法碎核小切口高度近视眼白内障摘除术

目的:探索在基层医院应用手法碎核小切口摘除高度近视眼白内障联合人工晶状体植入手术的效果。方法:观察高度近视眼94眼白内障手法小切口摘除及人工晶状体植入术的安全性、并发症和术后视力结果。结果:术后随访12mo最佳矫正视力大于0.5者77眼(82%),低于0.5者17眼(18%),并发症包括后囊破裂8眼,角膜水肿19眼,黄斑囊性水肿3眼。结论:高度近视眼手法小切口白内障摘除及人工晶状体植入术是安全有效的。     

小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例临床分析

目的:探讨白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术的手术技巧及临床效果。方法:对2007-04/2008-12小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例312眼回顾性分析。结果:术后视力明显提高,≥0.05者307眼,脱盲率98.4%;≥0.3者285眼,脱残率91.3%。术中、术后并发症:后囊膜破裂4眼(1.3%);术后角膜水肿75眼(24.0%);虹膜损伤2眼(0.6%);术后暂时性高眼压5眼(1.6%);瞳孔轻度变形者6眼(1.9%);人工晶状体夹持2眼(0.6%);术后葡萄膜炎12眼(3.8%);人工晶状体未能一期植入者5眼(1.6%);1wk后角膜平均散光1.53±1.32,经处理未见严重并发症发生。结论:白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术,疗效显著、并发症少,安全易行,特别是对基层医院不失为防盲复明手术的首选术式。     

小切口白内障囊外摘除术在陕西省白内障复明工作中的应用

目的：探讨规模化白内障复明手术的特点以及采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的效果及体会。

方法：对我院(陕西省复明一号手术车)2010-03/2011-11期间4 892例4 892眼小切口非超声乳化白内障囊外摘除手术进行回顾性分析,观察术后视力、术中及术后并发症、术后炎症恢复情况等。

结果：术后1d裸眼视力达0.3以上者4 521眼(92.42%), 术后3d裸眼视力达0.3以上者4 571眼(93.44%),Ⅰ期植入人工晶状体4 887眼,植入率99.90%。术中、术后并发症少,术后炎症恢复快。

结论：小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术简便、有效、经济、安全, 适合在大规模复明行动中应用。     

硬核白内障小切口非超声乳化摘除及人工晶状体植入术205例

目的:回顾性分析Ⅳ级及Ⅴ级硬核白内障小切口非超声乳化摘除及人工晶状体植入术的临床疗效。方法:对205例235眼Ⅳ级及Ⅴ级硬核白内障患者施行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术。结果:术后第1d裸眼视力≥0.5者156眼(66.4%);术后1mo最佳矫正视力≥0.5者200眼(85.1%),所有患者全部脱盲,脱残225眼(95.7%)。结论:小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术有切口愈合快,术后反应小,视力恢复快,并发症少,患者满意度高等优点。     

隧道式小切口三联术治疗白内障并发青光眼46例

目的:探讨小梁切除术联合隧道式小切口白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入术(小切口三联术)的临床效果。方法:不同类型的青光眼伴白内障患者42例46眼,行小梁切除联合隧道式小切口白内障囊外摘除并后房型人工晶状体植入。结果:术后1wk矫正视力≥0.5者占85%,1mo后矫正视力≥0.5者占87%,1wk平均眼压(2.24±0.35)kPa,较术前降低3.12kPa,1mo平均眼压(2.13±0.27)kPa,较术前降低3.23kPa,有显著性差异(P<0.01),术后1wk角膜散光为1.69±1.05D,术后1mo角膜散光0.65±0.77D,功能性滤过泡占89%。结论:隧道式小切口白内障囊外摘除并后房型人工晶状体植入术眼压控制好,术后角膜散光小,视力恢复满意,并发症少,值得推广。     

小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入术在复明行动中的应用

目的：探讨小切口手法碎核白内障摘除人工晶状体植入的手术效果在复明行动中的应用。

方法：采用巩膜隧道小切口手术105例105眼,术后1wk; 1mo分别观察术眼视力、裂隙灯观察眼部情况、检查眼底、眼压。

结果：术后1mo视力明显提高,视力≥0.3者89例89眼(85%),视力≥0.1者101例101眼(96%),且手术时间短,并发症少,麻醉效果好。

结论：该手术适合在基层医院开展大批量白内障复明手术。视力恢复好,术中术后无严重并发症,经济易行,便于基层医院推广应用。     

白内障隧道式小切口摘出并人工晶状体植入44例

目的:评价隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术的疗效。方法:对44例53眼白内障行隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术,术后1,2wk,1,3mo随访视力、角膜曲率及角膜散光。选角膜缘大切口白内障摘出40例51眼做对照。结果:小切口组术后1wk视力≥0.5者40眼占75%,≥0.8者27眼占53%,与对照组相比,P <0.01。小切口组角膜曲率变化小,稳定快,术后各期角膜散光明显小于大切口组。结论:隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术术后反应轻,并发症少,散光小,视力恢复快而稳定,值得推广应用。     

小切口非超声乳化人工晶状体植入治疗老年性白内障40例临床观察

目的:探讨非超声乳化小切口囊外白内障摘出人工晶状体植入术治疗老年性白内障的临床效果。方法:对40例40眼老年性白内障患者采用巩膜隧道式小切口白内障囊外摘除术,同时植入后房型人工晶状体。观察术后视力恢复、散光情况及并发症。结果:术后随访1～36mo,裸眼或矫正视力<0.5者1例(2.5%),0.6～1.0者18例(45.0%),1.2～1.5者21例(52.5%)。术前、术后1mo和3mo平均散光分别为(0.90±0.81),(0.95±0.65)D和(0.93±0.60)D,术后1mo和3mo与术前比较都无显著差异(P>0.05)。主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应。无娩核困难、后囊膜破裂、玻璃体脱出、人工晶状体植入失败和虹膜损伤等并发症。结论:小切口非超声乳化囊外白内障摘出人工晶状体植入术设备简单,操作易于掌握,切口小、创伤小、术后视力恢复良好、角膜散光小、并发症少。效果好、安全可靠、经济实惠,适于基层医院开展。     

KS-X型丙烯酸酯预装式人工晶状体植入临床分析

目的 评价KS-X型丙烯酸酯预装式人工晶状体植入术的安全性、有效性.方法 对92例(100只眼)老年性白内障患者行超声乳化白内障摘除术,采用预装式推注器植入KS-X型丙烯酸酯人工晶状体.观察患者术后视力、超声乳化时间、人工晶状体植入时间、角膜内皮细胞丢失率、散光变化及手术并发症.结果 术后1周、1月、3月裸眼视力≥0.5的患者所占比例分别为91%,94%,97%;术后3个月矫正视力≥0.8为84%.超声乳化时间为(26.45±13.95)s,平均超声能量为(12.71±8.21)%,人工晶状体植入时间(12.31±3.41)s.角膜内皮细胞丢失率为1 1.92%,术后1周、1月、3月的手术源性散光分别为(1.14±0.29)D、(0.89±0.31)D、(0.76±0.36)D.所有患者均手术顺利,未出现术中并发症.结论 KS-X型丙烯酸酯预装式人工晶状体植入术是安全有效的,其植入过程具有简单、快速、安全、清洁的优点,值得推广.     

白内障超声乳化手术846例分析

目的:免费开展白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入的治疗。观察施行手术的治疗效果和并发症。方法:施行透明角膜切口,白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。观察术中术后并发症及效果。结果:术后1wk裸眼或矫正视力0.5～1.5者1205眼(93.41%);平均散光为1.15±0.53D。且1mo后基本恢复术前状态。并发症发生率为11.94%,且较轻,多能康复。结论:透明角膜隧道小切口白内障超声乳化摘除术,方法可行。术后视力恢复快,角膜散光少,术中、术后并发症少。     

透明角膜反眉形切口超声乳化人工晶状体植入术临床观察

目的:探讨透明角膜反眉形小切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术的手术方法及疗效.方法:对68例(88眼)白内障患者进行透明角膜反眉形切口的超声乳化白内障摘出术,伞部病例均采用表面麻醉及植入硬性人工晶状体,术后观察手术反应、视力和并发症.结果:术后随访第1wk的裸眼视力在0.5以上者有80眼,占91%,术后1mo的矫正视力在0.5以上者为85眼(96%).术后患者无1例出现超过1.00D的角膜散光者.结论:在表面麻醉下行透明角膜反眉形切口的白内障超声乳化及植入硬性人工晶状体手术具有安全、前房形成好、切口不易渗漏、恢复快、散光度数低等特点.     

手法小切口联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视

目的:探讨手法小切口联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼的临床疗效。方法:对因白内障合并超高度近视眼行小切口联合负度数人工晶状体植入术的75例98眼患者进行回顾性研究,记录术前眼轴长度和术后视力、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值(屈光度数偏差值),观察手术并发症和术后眼部情况。术后随访6～12mo。结果:术前平均眼轴长度为32.05±1.78mm。术后最佳矫正视力≥0.2者66眼(67.3%);≥0.5者43眼(43.9%),术后屈光度数偏差值<±1.00D者48眼(49.0%);<±2.00D者78眼(79.6%)。术中后囊膜破裂3眼。术中出现后弹力层部分脱离1例。术后角膜不同程度水肿21眼。术后6mo有13眼出现后囊混浊,经Nd:YAG激光切开后视力恢复。未见发现视网膜脱离、继发性青光眼、黄斑囊样水肿、人工晶状体移位等并发症。术后2眼出现双眼干扰症状,经过3mo后行另一眼人工晶状体植入术,术后症状消除。结论:手法小切口白内障摘除负度数人工晶状体植入术是治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效的方法。     

援非小切口手术治疗黑人白内障287例报告

目的:观察在援非期间对287例黑人白内障实施小切口手术的临床效果。方法:在非洲简陋的条件下对287例287眼黑人白内障实施巩膜隧道小切口非超乳白内障摘除术,植入硬质型人工晶状体,观察各类白内障术后裸眼视力及并发症。结果:一次性植入人工晶状体275例275眼,术后1wk裸眼视力≥0.3者240眼(83.6%),≥0.5者166眼(57.8%);角膜水肿53眼(18.5%),后囊膜破裂5眼(1.7%),前房反应38眼(13.2%)。结论:在非洲对于大规模黑人白内障选择小切口白内障摘除及人工晶状体植入手术,疗效可靠。     

非球面和球面人工晶状体植入术后视功能观察

目的 分析白内障患者术前角膜散光情况评估经不同位置透明角膜切口行超声乳化术后的角膜散光变化情况.方法 218例(295只眼)白内障患者分为三组,第一组选择颞侧切口,第二组选择颞上方切口,第三组选择上方切口,三组患者通过透明角膜切口行白内障超声乳化及折叠式后房型人工晶体植入术.术前及术后一周、一月、三月分别检测患者角膜散光情况,并通过Holladay-Cravy-Koch方法 计算术源性散光.结果 术前角膜散光0.5至1.5D的占60.68%,大于等于1.5D的占11.86%,顺归散光占29.49%,逆归散光占51.19%,其余为斜轴散光.术后三次随访颞侧切口组的术源性散光最低,上方切口组的术源性散光最高,具有统计学差异(P<0.05).另外,在上方切口组中发现患者术后角膜散光有向逆归散光转变的趋势.结论 白内障患者术前大多存在小于1.5D的角膜散光.在白内障术后早期阶段,颞侧透明角膜切口引起的术源性散光较小,而上方透明角膜切口不仅可引起较显著的术源性散光,并且术后角膜散光有向逆归散光转变的趋势.

Abstract：

Objective To analyze the corneal astigmatism before cataract surgery and evaluate the astigmatism changes after cataract surgery performed using clear corneal incisions with different locations.Methods: This randomized prospective clinical study comprised 295 eyes of 218 patients having phacoemulsification and implantation of foldable intraocular lens through a corneal tunnel incision. Patients were randomly divided into three groups depending on the different locations of the incision: temporal, superotemporal and superior. Corneal topography was performed preoperatively and 1 week, 1 month, and 3 months postoperatively. Surgically induced changes were calculated by vector analyses using the Holladay-Cravy-Koch method. Results: Preoperatively, in 60.68% of eyes, corneal astigmatism was between 0.5 and 1.5 diopters (D) and in 11.86%, it was 1.5 D or higher. Meanwhile, about 29.49 percent of eyes had with-the-rule (WTR) astigmatism, while 51.19% had against-the-rule (ATR) astigmatism, and the others had oblique astigmatism. At three follow-up visits postoperatively, the mean magnitude of surgically-induced astigmatism (SIA) was lowest in the temporal incision group and highest in the superior incision group. In addition, an ATR shift was found in the superior incision group. Conclusions: Corneal astigmatism less than 1.5 D was present in most cataract surgery candidates. Cataract surgery using temporal clear corneal incision induced significantly less SIA in the early postoperative period. Superior incision may lead to an ATR astigmatism shift.     

白内障术中植入AcrySof Toric人工晶状体矫正角膜散光观察

目的 评价白内障手术中植入AcrySof(R) Toric散光型人工晶状体矫正角膜散光的效果及在囊袋内的稳定性.方法 对43例(48只眼)伴有角膜规则散光的白内障患者,采用颞侧透明角膜切口超声乳化术,植入AcrySof(R) Toric折叠式散光型人工晶状体.观察术前、术后裸眼视力及最佳矫正视力;术前预计残余散光、术后残余散光;术前及术后主观验光散光值;术前及术后角膜散光;术后人工晶状体在囊袋的旋转度,并进行统计分析.结果 术后裸眼视力及最佳矫正视力较术前均明显提高.主观验光散光值术前为(2.25±0.79)D、术后为(0.21±0.24)D,两者差异有统计学意义;术前预计残余散光(0.19±0.22)D;术后残余散光(0.20±0.21)D,差异无统计学意义;术前角膜散光(2.15±0.76)D、术后角膜散光(1.98±0.67)D,两者统计学无显著性差异;术后 6个月内最大偏差,除一例偏差＞15°达25°,进行了二次手术轴位调整;另有3只眼(6.3 %)旋转＞ 10°外,其余 41只眼(85.4%)旋转＜ 5° .结论 在白内障手术中植入AcrySof(R) Toric散光人工晶状体可使患者获得更好的裸眼远视力,减少了患者的残余散光,并且该晶体具有良好的旋转稳定性,是一种有效的、预测性强的矫正角膜规则散光的治疗方法,具有一定的推广前景.     

超声乳化联合低度数人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障

目的:探讨白内障合并超高度近视眼行超声乳化吸除联合低度数人工晶状体植入术的临床疗效。方法:表麻下对30例37眼超高度近视合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合低度数人工晶状体植入术。术后观察患者最佳矫正视力、屈光度数和手术并发症。随访6～12mo。结果:术后最佳矫正视力≥0.3者共22眼(59%),≥0.5者共12眼(32%)。术后屈光度数偏差值<±0.50D共23眼(62%);±0.50D<术后屈光度数偏差值<±1.00D共12眼(32%),±1.00D<术后屈光度数偏差值<±2.00D共2眼(6%)。术中仅2眼晶状体后囊膜破裂,术后1眼出现双眼干扰症状,后囊混浊2眼。8例患者术后第1d角膜轻度水肿,在3～5d内自行消退。无视网膜和脉络膜脱离者,无眼压升高者。结论:超声乳化联合低度数人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障患者,能有效改善患者的视力。