输尿管子宫内膜异位症诊治8例报告

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平．方法回顾性分析8例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法．其中左侧3例,右侧5例．B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水．IVU检查,8例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水．结果8例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;5例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;1例行输尿管境检、置双J管术．术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症．随访8例,随访时间12月～7a,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解．结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能．     

输尿管子宫内膜异位症诊治6例报告

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗。方法回顾性分析6例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法。其中左侧3例,右侧5例。B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水。IVU检查,6例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水。结果 6例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;3例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;1例行输尿管镜检、置双J管术,术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症。随访6例,随访时间12月～7 a,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解。结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能。     

输尿管子宫内膜异位症(附9例报告)

目的:探讨输尿管子宫内膜异位症的临床特点和诊治方法。方法:回顾分析我院2004年8月-2011年8月收治的9例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:9例患者均有继发性痛经和B超提示有不同程度的肾积水、输尿管梗阻和子宫直肠陷窝或宫骶韧带有结节。9例患者均为单侧发病、均为下1/3段。所有病例均行开腹手术,术后病理确诊。再随访1～3年,未发现复发梗阻。9例术后2周均结合药物内分泌治疗3～6个月,其中3例口服丹那唑0.2g Bid,3例皮下注射康士得3.6mg,1次/月。结论:输尿管子宫内膜异位症起病多隐匿,早期易漏诊,导致肾功能损害。常规B超检查可减少漏诊,治疗的主要原则是解除梗阻、保护肾功能,结合内分泌治疗为妥。并且严格随访、防止复发。     

泌尿器官子宫内膜异位症诊治体会

目的 总结3例泌尿器官子宫内膜异位症的诊治体会.方法 1例输尿管子宫内膜异位症,2例膀胱子宫内膜异位症,前者表现为腰胀痛和血尿,膀胱子宫内膜异位症中1例表现痛经和周期性尿频,B超和IVU 确立输尿管病变,B超和CT作出膀胱占位诊断.分别行保守性输尿管和膀胱病变切除,术后连续内分泌治疗3个月.结果 术前3例子宫内膜异位症均未确诊,经术中冷冻切片病理检查证实,术后恢复顺利,随访6个月～3年无复发.结论 泌尿系子宫内膜异位症大多无特异性症状和影像学改变,术前难以确诊,应仔细分析病史和组织深层的病理学检查以减少漏诊.保守性手术切除辅以内分泌药物治疗可以有效治疗该病,并减少复发.     

子宫内膜异位症

021042泌尿系梗阻与子宫内膜异位症/韩献平…//中华泌尿外科杂志一2002,23(4)一223一225 目的:探讨子宫内膜异位症(EMS)引起泌尿系梗阻的诊断与治疗方法。方法:1997一2000年收治EMS患者23例,其中2例侵犯泌尿系,造成肾脏及输尿管积水、扩张,术中行子宫次全切除、盆腔包块切除及输尿管周围组织粘连松解。结果:2例术后7一10d.复查梗阻均解除,随访2年,未见复发。结论:对EMS引起泌尿系梗阻应予以重视,EMS患者术前应常规行泌尿系B超,必要时行IvU检查;术中注意输尿管及其周围组织粘连病灶的探查及处理;术后常规服用6个月孕三烯酮类药物,定期…     

外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的分析外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法回顾分析2002～2011年病理证实的经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症患者的临床治疗资料。结果 23例患者中3例行输尿管粘连松解术;6例行输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再吻合术;12例行输尿管狭窄段切除,输尿管端端吻合术;2例行输尿管镜下子宫内膜异位病损电切术。术后病理均为子宫内膜异位症。术后随访,未见复发病例。随访的20例患者术后复查超声、静脉肾盂造影检查,提示肾积水有不同程度的好转。结论输尿管子宫内膜异位症临床少见。经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症的临床疗效令人满意。输尿管粘连松解术治疗轻度输尿管梗阻患者与输尿管狭窄段切除术治疗中重度输尿管梗阻患者的治疗方案均值得推荐。     

泌尿道子宫内膜异位症

总结５６１例子宫内膜异位症中侵犯泌尿道的５例，其中３例侵犯输尿管者均致输尿管梗阻，术中见２例有子宫骶骨韧带或主韧带增粗变硬。认为在子宫内膜异位症的诊治中应注意泌尿系症状及三合诊检查，并强调定期随访。凡因子宫内膜异位症而手术，术前均应做肾图，如病变累及输尿管，应行子宫加双附件切除和输尿管松解术或输尿管膀胱移植术。     

泌尿道子宫内膜异位症

总结５６１例子宫内膜异位症中侵犯泌尿道的５例，其中３例侵犯输尿管者均致输尿管梗阻，术中见２例有子宫骶骨韧带或主韧带增粗变硬。认为在子宫内膜异位症的诊治中应注意泌尿系症状及三合诊检查，并强调定期随访。凡因子宫内膜异位症而手术，术前均应做肾图，如病变累及输尿管，应行子宫加双附件切除和输尿管松解术或输尿管膀胱移植术。     

输尿管子宫内膜异位症6例报告

目的总结输尿管子宫内膜异位症的临床、病理特点及采用不同手术方法治疗的效果。方法回顾性分析6例输尿管子宫内膜异位症患者的临床及术后随访资料,并对结果进行对比分析。结果 6例患者均为单侧发病,均为下1/3段,3例术前病理确诊,行病变段切除、输尿管膀胱再植术,术后追踪1年～5年,均无复发梗阻;另外3例术前未确诊。6例均术后2周开始药物治疗3个月～6个月。结论输尿管子宫内膜异位症虽然在组织形态上属于良性病变,但其生长方式具有肿瘤样的侵袭性[Antonelli A,Simeone C.Surgical treatment of ureteral obstruction from endometriosis：our experience with thirteen cases[J].Inturogg-necol J Pelvic Floor Dysfunct,2004,15（6）：407-412.],其主要损害是患侧输尿管梗阻、肾积液,造成患侧肾功能损害。     

重症直肠子宫内膜异位症的诊断和治疗

本文对196例子宫内膜异位症中9例重症直肠子宮内膜异位症,进行了手术治疗,术后随访6个月～9年,无一例盆腔及直肠异位病灶复发,效果满意。目前,人们对子宫内膜异位症十分重视,但对病灶累及直肠的子宫内膜异位症尚未引起足够的关注。文中对本病的诊断、手术方法及注意事项作了详细描述。     

深部浸润型子宫内膜异位症导致输尿管梗阻9例

子宫内膜异位症是妇科常见病,在育龄妇女中发病率为15%[1],通常累及卵巢、子宫骶韧带及子宫直肠窝,输尿管子宫内膜异位症约占其中的0.1～1.0%[2].输尿管子宫内膜异位症在临床上常缺乏典型症状,给诊断和治疗带来难度,一部分患者在明确诊断时,肾功能已丧失,应引起高度重视.我们结合2006-2008年收治并行开放手术经病理检查证实盆腔子宫内膜异位症导致输尿管梗阻的9例临床资料,就其诊断及处理中的若干问题进行探讨.     

成人先天性巨输尿管症30例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗要点。方法回顾性分析该院30例成人先天性巨输尿管症的临床资料。结果 27例获得10个月～12年随访,均行B超及静脉泌尿系统造影（IVU）复查,其中22例患肾积水明显改善,5例患肾切除后恢复良好。结论 B超是该症的首选检查方法,IVU、磁共振尿路水成像（MRU）有利于明确诊断;外科手术是治疗该症的有效方法;肾功能良好无肾盂积水者,亦可行间断输尿管扩张,双＂J＂管置入随访。     

子宫内膜异位症引起输尿管狭窄临床分析

目的 探讨子宫内膜异位症引起输尿管狭窄的临床表现及治疗方案。方法 回顾性分析1990-2000年间收治的输尿管子宫内膜异位症5例。结果 所有病例均表现为患侧肾脏及上段输尿管积水。术前诊断明确者3例。4例行输尿管病灶切除、输尿管膀胱再植术。其中3例患侧肾积水消退,肾脏排泄功能恢复正常：1例肾积水无明显好转。另1例行患侧肾脏及输尿管切除术,术后临床症状消失。结论 输尿管子宫内膜异位症多数发展为隐匿性肾功能受损,IVU、RPG、MRU可发现肾积水及病灶部位。对于腔内型和混和型输尿管子宫内膜异位症建议输尿管镜取活检术前明确病理。治疗需切除病变输尿管,行输尿管膀胱再植术或输尿管吻合术。若肯定患侧肾功能已完全消失者,行患侧肾脏和输尿管切除。以上治疗的同时需行卵巢切除,有生育要求者保留卵巢而行内分泌治疗。     

腹壁切口子宫内膜异位症32例临床分析

目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析腹壁切口子宫内膜异位症32例临床资料.结果:病灶位于瘢痕上段9例,中段14例,下段9例.术中见病灶位于腹直肌前鞘,累及腹膜3例;病理检查见异位内膜周期性出血及其四周组织纤维化,增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和组织及间质细胞、红细胞、炎细胞,含铁血黄素沉着12例;患者住院5～10天,手术后均痊愈出院,随访2年均未复发.结论:腹壁切口子宫内膜异位症是可以治愈的妇科疾病,若术中异位病灶切除彻底,术后不复发.     

复杂深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗:附1例病例报道及文献复习

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法:回顾分析1例深部浸润型子宫内膜异位症的临床诊治资料。结果:1例39岁女性,确诊复杂深部浸润型子宫内膜异位症,病变累及宫颈、两侧宫旁、子宫骶韧带、左输尿管、左卵巢、Douglas凹、直肠阴道膈及阴道,临床表现似晚期宫颈癌。患者以下腹痛、阴道不规则出血和发现宫颈肿物收入院,经宫颈锥切术和腹腔镜检查确诊,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A)治疗3个月后行子宫内膜异位症根治手术和输尿管粘连松解术,有效切除病灶并缓解肾积水,术后2年随访检查未复发。结论:深部子宫内膜异位症同时累及宫颈且与宫颈恶性肿瘤难以鉴别时,应依靠组织病理学检查确诊。     

输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗（附5例报告）

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法结合文献回顾分析5例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料、术后随访资料。结果3例患者表现为腰骶部酸胀不适或下腹部隐痛不适（其中1例经期症状加重）,1例表现为急性腰腹部绞痛,1例绝经患者无明显症状。首诊误诊4例,不能明确诊断1例;术前影像学检查误诊为输尿管炎性狭窄3例、输尿管肿瘤1例,术中、术后病理检查证实均为输尿管子宫内膜异位症。术后随访1．5～9年,4例肾积水消失,1例肾输尿管切除者对侧未见肾积水。结论输尿管子宫内膜异位症早期易误诊,妇科、泌尿科医师应加强对于输尿管子宫内膜异位症的认识;输尿管子宫内膜异位症影像学检查缺乏特异性,对于诊断不明者,建议手术探查,既可立即解除梗阻,又可明确诊断并指导进一步治疗。     

腹壁切口子宫内膜异位症118例临床分析

目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、治疗及预防。方法：回顾分析我院2005年1月～2012年12月收治的118例患者,均采取手术彻底切除,经病理确诊为腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：全部病例均有剖宫产史,表现为腹壁肿块伴周期性疼痛,平均就诊年龄27．25±2．45岁,首次发病在术后6个月～3年,平均15．75±2．45个月,与母乳喂养时间长短相关,病灶累及皮下脂肪层74例（62．71％）,累及肌层20例（16．95％）,累及筋膜层18例（15．25％）,累及腹膜6例（5．08％）。均行病灶切除,切缘至病灶外1cm的正常组织,术后随访2～6年,无1例复发。结论：手术彻底切除病灶是治疗腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法,是预防其术后复发的关键措施,坚持母乳喂养可以减少腹壁切口子宫内膜异位症的发生。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊治及预防

目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制,临床诊治及预防措施.方法 对收治的继发于剖宫产术后的腹壁切口子宫内膜异位症患者32例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者32例,24例病灶位于皮下脂肪及腹直肌前鞘,6例病灶向下浸及腹直肌,2例病灶累及腹直肌后鞘及腹膜.所有患者均行局部病灶切除,切除范围达病灶外1～1.5cm正常组织,术后随访未见复发.结论 严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高剖宫产的手术质量,可预防腹壁切口子宫内膜异位症.     

腹壁及会阴部子宫内膜异位症19例临床分析

目的 探讨腹壁及会阴部子宫内膜异位症的诊断、治疗及预防.方法 对19例腹壁及会阴部子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均行异位病灶切除术,术后均确诊为子宫内膜异位症.16例病灶位于腹壁者中,术后明确6例位于皮下,8例侵入腹直肌筋膜前鞘,2例侵入腹膜;3例位于会阴部者中,2例位于皮下,1例多发病灶累及肛提肌.术后随诊6个月至5年未见复发.结论 腹壁及会阴部子宫内膜异位症的临床特点为与月经周期同步、周期性疼痛、伴进行性增大肿块.诊断以症状、体征为主,B超可协助诊断.治疗的有效手段为手术切除异位病灶.预防的关键是尽量避免子宫内膜组织遗留在手术切口上.     

盆腔外子宫内膜异位症25例临床分析

目的探讨盆腔外子宫内膜异位症发病、临床特征、治疗。方法分析我院1993年7月-2003年7月收治的25例盆腔外子宫内膜异位症的临床资料，其中20例为腹壁子宫内膜异位症，5例为会阴子宫内膜异位症。结果其发病的潜伏期多在1～3年。据临床表现，术前多可确诊。本组病例均行手术切除病灶。随访20例，随访时间6个月～5年，均无复发。结论盆腔外子宫内膜异位症行病灶切除为其主要治疗方法。