巩膜破裂伤的临床发病分析

对42例巩膜破裂伤的临床发病分析表明:主要致伤原因是钝挫伤(42.9％)和锐器伤(38.1％);71.4％的右眼和78.9％的左眼伤口位于鼻侧巩膜、而与致伤原因无相关;常见的合并损伤包括:前房出血(63.4％)、后葡萄膜及玻璃体脱出或玻璃体出血(52.3％)、晶体混浊或脱失(超过21.4％);眼球摘除9例(21.4％),其中7例为钝挫伤;预示眼球摘除的指征有:巩膜伤口达直肌止端后、长度≥10mm、伤后视力≤光感、前房出血、晶体脱位或脱失、玻璃体出血。     

眼挫伤的中心视野改变

我科对1989—1991年确诊为眼球钝挫伤的患者117例,125眼进行了微机定量视野分析。现将检查结果报告如下:材料和方法一、检查对象:临床确诊为眼球钝挫伤:无其他严重并发症;屈光间质无明显异常(有前房或玻璃体出血者,待出血吸收后检查);视力0.1以上,年龄在10—64岁;能理解本检查方法者。二、检查方法:采用国产TBC—1型微机     

外伤性前房积血56例临床治疗分析

目的:探讨眼球钝挫伤引起的前房积血的治疗方法。方法:对56例眼球钝挫伤前房积血患者的临床资料进行回顾性分析,采用保守治疗和手术治疗。结果:39例患者通过保守治疗,前房积血3～10d吸收;17例手术治疗,行前房穿刺冲洗术14例,行小梁切除术3例。眼压恢复正常,前房积血吸收,Ⅱ级以下原发性前房积血无并发症,视力恢复良好;Ⅱ级以上挫伤性前房积血,伴有继发性出血及并发症者,及时手术等综合治疗,视力恢复。结论:挫伤性前房积血早期治疗选择好手术方法可获得良好治疗效果。     

玻璃体抽吸术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中的应用

目的:探讨玻璃体抽吸术在药物难控制性急性闭角型青光眼治疗中的作用。方法:回顾分析我院住院患者共60例60眼,男28例,女32例,入院诊断符合急性闭角型青光眼发作期临床特征,且药物治疗24h后眼压仍>21mmHg的急性闭角型青光眼患者,其中控制眼压为21～35mmHg者26眼(43%),眼压～50mmHg者18眼(30%),50mmHg以上者16眼(27%)。视力范围为光感～0.3。所有患者行局部麻醉下睫状体平坦部玻璃体抽吸术治疗,吸出玻璃体液0.4～1.0mL,术后继续观察眼压、视力、前房深度变化,眼压控制稳定后分别进行单纯抗青光眼术、青光眼白内障联合人工晶状体置换术,或白内障摘除人工晶状体植入术。出院后门诊观察,随访6～12mo。结果:患者60例60眼急性闭角性青光眼行玻璃体抽吸术后,第3d检测眼压≤21mmHg者14眼(23%),眼压为～35mmHg者29眼(48%),眼压～50mmHg者13眼(22%),眼压>50mmHg者4眼(7%);抽吸术后视力增加2行的为28眼(47%),视力增加1行的24眼(40%),视力不增加的8眼(13%);58眼前房深度增加(97%);抽吸术后并发前房出血16眼(27%)。眼压控制稳定后分别进行单纯抗青光眼术14眼,青光眼白内障联合人工晶状体置换术28眼,白内障摘除人工晶状体植入术18眼。观察随访6～12mo,眼压控制≤17mmHg者54眼,眼压≤21mmHg者4眼,眼压为～35mmHg者2眼,未见视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论:玻璃体抽吸术应用在药物难控制性急性闭角型青光眼能明显降低眼压,为各种青光眼手术的治疗实施提供安全可靠的条件,有助于视功能保护和恢复,提高疗效。     

折叠式人工玻璃体球囊植入73例临床观察及体会

目的：探讨折叠式人工玻璃体球囊植入术的手术方法，并对其治疗效果进行评价。

方法：回顾性分析2018-04/2020-03于我院行人工玻璃体球囊植入手术治疗的严重眼球破裂伤及眼外伤玻璃体切除术后硅油依赖患者73例73眼。术后随访1～20mo，观察患者的视力、角膜、前房深度、眼压、眼底情况、人工玻璃体球囊状态及对外观满意度等。

结果：本组患者73例均顺利完成手术，术中玻璃体球囊内硅油注入量2.4～4.2(平均3.5±0.36)mL。术后随访视力无光感22眼，光感及手动46眼，眼前指数5眼； 角膜清亮或基本清亮19眼，角膜局限性混浊31眼，角膜灰白色明显混浊23眼； 前房深度基本正常32眼，浅前房23眼，前房完全消失18眼； 眼压由于角膜原因不能测试者22眼，眼压<8mmHg者17眼，眼压8～21mmHg者34眼； 裂隙灯显微镜检查示人工玻璃体球囊位置均无明显偏位； 对术后外观满意和基本满意者52例(71%)； 所有患者均未见球囊排斥、交感性眼炎及其他明显手术并发症。

结论：折叠式人工玻璃体球囊植入治疗严重的眼球破裂伤和硅油依赖眼，可使患者免于眼球摘除，手术安全、有效，能够较好地维持眼球形态和眼内压。     

优化恶性青光眼治疗方法

目的：：探讨恶性青光眼治疗方法的选择。方法：设计回顾性病例分析,回顾分析2012-05/2013-05在我院眼科中心接受治疗的21例恶性青光眼患者的临床资料,21例21眼恶性青光眼患者,发生于小梁切除术后16眼(76%),青光眼引流钉术后3眼(14%),青光眼引流阀术后2眼(10%)。主要指标矫正视力、眼压、前房深度及并发症。结果：患者13眼经药物治疗后眼压下降前房恢复,4眼行玻璃体水囊抽吸+前房成形术,2眼行白内障超声乳化+人工晶状体植入术,2眼(白内障术后)行前部玻璃体切除+后囊膜切开,术后均眼压下降恢复前房。眼压由治疗前29.81±4.98 mmHg 降至治疗后12.71±3.77 mmHg ( P=0.00),前房轴深由治疗前0.41±0.34 mm 升至治疗后2.13±0.54mm(P=0.00),术前矫正视力0.19±0.17,术后矫正视力0.20±0.16(P=0.36)。除1眼行玻璃体水囊抽吸后少量玻璃体出血,给予药物治疗后玻璃体出血吸收,余所有患者在治疗过程中及治疗后均未见明显眼部或全身不良反应。结论：及早发现恶性青光眼,采用循序渐进的方法治疗恶性青光眼效果明显,能够降低眼压,恢复前房。     

Nd∶YAG激光治疗后发性白内障的并发症

我们应用Nd:YAG 激光治疗154眼(144例)后发性(或膜性)白内障。术后随访时间最短7天,最长10个月,平均3个月。本组病例治疗后的并发症有:眼压升高,术后眼压升高的74眼(48.68%),其中22—30 mmHg 的37眼(24.34%);31—40 mmHg的20眼(13.16%);超过40 mmHg 的17眼(11.18%),最高的2眼达66mmHg。所有高眼压者均能用药物控制。葡萄膜炎,术后60眼(38.96%)有不同程度的虹膜炎反应,一般在一周内消失。碎屑脱入前房,术后120眼(77.92%)前房有不同程度的切割碎屑残留。玻璃体脱入前房,术后118眼(76.62%)发生前界膜破裂,玻璃体脱入前房,但未发现因玻璃体进入前房引起的严重合并症。出血,术后6眼(3.90%)发生前房出血,主要为切开瞳孔后粘连时所致。视网膜的并发症,3眼(1.95%)于术后二个月发生视网膜脱离,(均为眼球穿破伤术后的患者)。人工晶体的损伤,一例人工晶体混浊后囊切开术后见人工晶体的后表面有小凹样改变,未见裂痕。     

巩膜缩短术治疗挫伤性低眼压

眼球钝挫伤致低眼压是眼外伤最严重的并发症之一。临床表现眼压低于1.33kPa(1kPa=7.5mmHg)、视力下降、前房浅、房角襞裂、睫状体脱离、视乳头肿和黄斑部皱折。长期低眼压可造成白内障,黄斑囊样水肿,最终导致眼球萎     

双切口前房冲洗治疗钝挫伤前房积血

我院于1990年至1994年对所收治30例前房积血采用双切口加尿激酶前房冲洗术获得良好效果，报告如下：临床资料：眼部钝挫伤致前房出血30例，30眼，均不伴眼球穿孔伤。右眼21例，左眼9例。男23例，女7例。年龄最大60岁，最小9岁。爆竹伤4例，拳击伤13例，砍柴飞溅的木块击伤6例，玩球击伤4例，土块击伤3例。眼压最高8．23kPa（1kPa＝7．5mmHg），最低3．44kPa。就诊时视力：眼前指数12例，手动10例，光感8例。初发性前房出血27例，继发性前房出血3例。手术方法：（1）手术对象：眼球钝挫伤所致的前房出血，出血量在Ⅱ级以上并有高眼压症状，…     

Ahmed青光眼阀植入联合玻璃体切割术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的临床观察

目的探讨Ahm ed青光眼阀植入联合玻璃体切割术治疗伴有玻璃体积血新生血管性青光眼的效果。方法回顾性分析48例(52只眼)因新生血管性青光眼伴有玻璃体积血接受玻璃体切割及联合白内障摘除、全视网膜光凝及Ahm ed青光眼阀植入患者的病例资料。手术前视力光感~0.3,眼压平均42mmHg(38~65mmHg)(1mmHg=0.133kPa),平均随访10个月(6~15个月)。结果手术后视力光感~0.3;眼压平均18mmHg(10~34mmHg),显著低于手术前眼压(P<0.05);并发症主要包括前房及玻璃体内炎性渗出(3只眼)、玻璃体内再出血(3只眼)、术后一过性低眼压(5只眼)、1~2周内高眼压(4只眼)、手术后脉络膜上腔出血(2只眼)、视网膜脱离(1只眼)。结论玻璃体切割联合白内障摘除、全视网膜光凝及Ahm ed青光眼阀植入术可能是治疗某些新生血管性青光眼伴有玻璃体积血的有效方法.     

眼外伤继发青光眼的临床分析

目的:探讨眼外伤继发青光眼的原因和治疗。方法:对100例100眼眼外伤继发青光眼患者的临床表现和治疗方法进行分析。结果:眼外伤继发青光眼可由多种原因引起,根据本组资料可将其发病原因主要归为4种:眼内积血、前房角挫伤、晶状体源性、炎性粘连或增殖。单纯药物治疗25眼,药物联合各类手术治疗75眼(前房冲洗、白内障摘除、玻璃体切割、小梁切除、联合手术)。治疗后随防2～12mo,眼压正常者(6～21mmHg)(1mmHg=0.133kPa)82眼(82%);眼压>21mmHg者14眼(14%);眼压<6mmHg者4眼(4%)。结论:眼外伤继发青光眼的发病原因复杂,应针对病因及时治疗。     

超声乳化联合人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼

目的：探讨术前或术中辅助降压后超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼急性发作期的效果。

方法：收治87例92眼急性闭角型青光眼患者,入院时眼压均在45.0mmHg以上,术前通过全身及局部使用最大剂量降眼压药物处理,眼压能降至25.0mmHg以下者于降压后2～3d内行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入手术(60眼),如眼压依然高于30.0mmHg且前房深度尚可者,术前先行前房穿刺降压并于降压后1～2d内行白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入并前房角分离术(25眼),如药物降压后眼压仍高于35.0mmHg且前房较浅,则手术时行玻璃体腔穿刺抽取部分玻璃体腔液后再前房穿刺实现降眼压后行白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入并前房角分离术(7眼)。对术前检查和术后6mo随访检查结果进行比较分析,包括眼压、视力、手术并发症及中央前房深度和前房角宽度等。

结果：随访6mo～2a,全部病例在随访期间眼压均可控制在20.0mmHg以下,其中有2眼在6mo时需20g/L卡替洛尔滴眼液点眼。术前视力均低于0.3,术后视力：<0.1者5眼,0.1～0.3者22眼,<0.3～0.5者50眼,>0.5者15眼。前房及房角：术后前房均明显加深,房角全部开放者8眼,开放大于270度者23眼,开放≥180度者56眼,开放<180度者5眼。术后并发症：60眼出现较明显的前房反应,其中有16眼出现前房纤维素性渗出。

结论：超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术对于急性发作的急性闭角型青光眼有良好的疗效,能及时控制眼压并挽救患者的视功能。前房穿刺或玻璃体穿刺是术前眼压控制不良者有效降眼压手段,有利于提高手术的安全性。     

Intraocular pressure, anterior chamber depth and axial length following intravenous mannitol.

The intraocular pressure (IOP), anterior chamber depth (ACD), and axial length (AL) were measured in 38 eyes of 19 subjects before and after intravenous mannitol injection (12.5 g). Intraocular pressures dropped over the initial 30 min then rose back to baseline by 2 hr. Time 0 min:14.2 mmHg, 15 min:12.7 mmHg, 30 min:11.4 mmHg, 60 min:12.0 mmHg, 90 min, 13.2 mmHg, 120 min:14.1 mmHg. Sitting and supine ACD and AL did not change following mannitol injection. This study supports an ocular hypotensive effect of mannitol without reducing vitreous volume using a relatively low dose of mannitol (12.5 g). This finding has important implications for its use in ocular surgery at this dosage.     

眼挫伤继发青光眼的临床研究

目的探讨眼挫伤继发青光眼的病因及治疗。方法对106例（106眼）眼挫伤继发性青光眼的临床资料进行回顾性分析。结果本组106眼中伴有眼内积血者96眼（90．57％）,伴有前房角后退者45眼（42．45％）,伴有晶状体脱位者31眼（29．25％）,伴有玻璃体异位者11眼（10．38％）。根据眼压升高原因分别通过单纯药物治疗47眼（44．34％）,药物治疗加前房穿刺或冲洗24眼（22．64％）,药物治疗加晶状体手术或（和）小梁切除术者35眼（33．02％）。经治疗后眼压恢复正常者85眼（80．19％）,视力有不同程度的提高。结论眼挫伤继发青光眼,应针对其原因及伴发症,采取不同的治疗方法。     

Comparison of triamcinolone acetonide, 11‐deoxycortisol and other lipid formulae for the visualization of vitreous body in the anterior chamber after posterior capsule rupture in animal models

Purpose: The efficacy and toxicity of triamcinolone acetonide and other lipid formulae – calcium palmitate, cholesterol and 11‐deoxycortisol –in the visualization of the prolapsed vitreous body in the anterior chamber after posterior capsule rupture were investigated in animal models. Methods: In porcine eyes, a suspension of calcium palmitate, cholesterol, triamcinolone acetonide and 11‐deoxycortisol was injected into the anterior chamber after intentionally creating posterior capsule rupture. Following gentle irrigation and aspiration, the vitreous body prolapsed in the anterior chamber was removed using an anterior vitrectomy cutter. In phakic rabbit eyes, the side‐effects of the reagents were assessed for biomicroscopic appearance, intraocular pressure (IOP) and corneal histology. Results: The suspension of calcium palmitate, cholesterol, triamcinolone acetonide and 11‐deoxycortisol was effective in the visualization of the vitreous body prolapsed in the anterior chamber after posterior capsule rupture. When cholesterol and calcium palmitate were injected into the anterior chamber, they remained there; this induced a significant increase in IOP and corneal oedema. In contrast, most of the triamcinolone acetonide and 11‐deoxycortisol that was injected into the anterior chamber had disappeared a day after the injection without affecting IOP or corneal endothelial density. When injected into the intravitreous cavity, triamcinolone led to a significant increase in IOP 2 and 4 weeks after the injection. However, calcium palmitate, cholesterol and 11‐deoxycortisol injected into the vitreous cavity had no effect on IOP at 4 weeks. Conclusion: The suspension of triamcinolone acetonide and 11‐deoxycortisol was effective in visualizing the vitreous body prolapsed in the anterior chamber after posterior capsule rupture. However, the amount of the reagent must be kept to a minimum to prevent the potential risk of ocular toxicities and postoperative late‐onset ocular hypertension.     

前房穿刺放液在ACG持续高眼压下术前降眼压的应用

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼(acuteangle-closure glaucoma,ACG)急性发作期药物不能控制眼压者联合前房穿刺放房水的降眼压效果。方法:回顾性研究2009-01/2012-04ACG急性发作期药物不能控制眼压后行前房穿刺放液患者48例53眼,观察放液术后眼压水平、视力变化及术后并发症发生情况。结果:术后29眼(54.7%)眼压控制在正常范围,22～30mmHg者6眼(11.3%);眼压>30mmHg者18眼(34.0%)。视力较术前明显提高。并发症有前房变浅53眼(100%)、虹膜嵌顿内口11眼(20.8%)、前房出血4眼(7.5%)。结论:对ACG急性发作期药物不能控制者联合前房穿刺放液安全有效,可为进一步的手术治疗创造良好条件。     

眼挫伤房角结构及眼压变化的临床观察

目的：观察眼挫伤病例前房角后退的程度、范围及眼压的变化。方法：对40例眼挫伤常规做前房角镜检查，并监测就诊后各时期的眼压，与同期健眼眼压进行比较分析。结果：40例（45眼）眼挫伤发生前房角后退者39眼（86．67％），首诊时跟压≥21mmHg(1mmHg=0.133kPa)者11眼（24．44％），＜10mmHg者6眼（13．33％），双眼眼压差≥5mmHg者21眼（46．67％）。经药物或手术治疗，11眼高眼压及6眼低眼压均在1－4周内恢复正常。结论：眼挫伤患者应注意前房角镜的检查，对范围大、程度重的前房角后退，应定期观察眼压。     

生物羊膜移植联合小梁切除术用于青光眼再手术的疗效观察

目的:观察生物羊膜在青光眼再手术中应用的效果和安全性。方法:对31例(33眼)青光眼再手术病例施行小梁切除联合羊膜移植术,术后随访1a,检查记录术后视力、滤过泡、前房深度、眼压及术后并发症。结果:随访期间眼压由术前的(33.18±5.7)mmHg降至术后的(15.23±3.3)mmHg,比术前明显降低(P<0.05);术后1a眼压控制率为94%(31/33),保持功能性滤过泡27眼(82%);并发症主要为低眼压(6眼)和浅前房(4眼)。结论:生物羊膜移植联合小梁切除术可减少滤过道瘢痕形成,显著提高手术成功率,用于青光眼再手术安全有效。     

白内障超声乳化人工晶状体植入术后高眼压危险因素分析

目的:探讨白内障超声乳化工晶状体植入术后高眼压的相关危险因素、发生的原因及防治。方法:对我院2006-01/2012-10完成的白内障超声乳化工晶状体植入术1258例1318眼临床资料进行回顾分析。结果:术后发生高眼压共54眼,发生率为4.10%。术后眼压升高的幅度为22～60mmHg,大多数患者出现高眼压的时间为术后2～24h。54眼中先天性白内障1眼,外伤性白内障2眼,合并糖尿病15眼,合并高血压病12眼,陈旧性色素膜炎2眼,玻璃体切割术后1眼,合并高度近视11眼,未合并全身疾病的白内障10眼。裂隙灯观察高眼压患者可见部分皮质残留以及黏弹剂残留或晶状体后囊膜破裂玻璃体溢入前房或严重的炎症反应。结论:黏弹剂残留和炎症反应是引起术后高眼压的主要原因,合并有糖尿病、高度近视、陈旧性色素膜炎、眼外伤等疾病的白内障患者更容易出现术后高眼压。