三种术式治疗重度先天性上睑下垂的疗效对比

目的:探讨提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的效果。方法:手术治疗重度先天性上睑下垂患者42例47眼,其中提上睑肌缩短术25例28眼、额肌瓣悬吊术10例12眼、阔筋膜悬吊术7例7眼,比较手术效果,上睑弧度、双重睑成形情况及手术并发症情况。结果:采用提上睑肌缩短术者,术后外观自然美观,兔眼恢复时间短,效果满意;采用额肌瓣悬吊术者术后外形欠自然、兔眼恢复时间长;采用阔筋膜悬吊术者,上睑迟滞和眼睑闭合不全较明显,易发生矫正不足。结论:三种手术方式均能有效治疗先天性上睑下垂。提上睑肌缩短术更符合生理状态,手术效果最好且并发症少。     

超常量提上睑肌缩短及额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂效果比较

目的：比较提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效与并发症。

方法：对40例58眼重度先天性上睑下垂患者进行手术治疗,其中,20例28眼行额肌腱膜瓣悬吊术,20例30眼行改良的提上睑肌缩短术,术后随访6mo,观察两种手术方式治疗重度先天性上睑下垂的治疗效果及术后并发症的发生情况。

结果：术后随访6mo,提上睑肌缩短术组及额肌瓣悬吊术组治疗重度先天性上睑下垂的正矫率分别为：83%、82%,差异无统计学意义(P>0.05),但术后并发症的发生,如倒睫、闭合不全、暴露性角膜炎、结膜脱垂等,提上睑肌缩短术组少于额肌瓣悬吊术组,且有更好的外观。提上睑肌缩短术后6mo复诊时,眼睑闭合不全15眼,暴露性角膜炎共1眼,结膜脱垂2眼; 额肌瓣悬吊术后6mo随诊,眼睑闭合不全23眼,暴露性角膜炎2眼,上睑倒睫3眼。

结论：提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术均能有效矫正重度先天性上睑下垂,但前者并发症少,术后外观好。     

额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂

观察额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的效果。 方法：收集2007-06/2011-06我院行额肌瓣悬吊术治疗的17例32眼儿童重度先天性上睑下垂的临床资料,进行回顾性分析研究。 结果：术后随访6～48（平均26）mo,所有患儿外观改善,矫正满意12例 23 眼,一般4例 7 眼,矫正不足1例 2 眼,无失败病例,所有患儿未出现严重并发症。 结论：额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性重度上睑下垂,效果明显,并发症少     

上睑下垂术后回退再手术的临床观察

目的 总结上睑下垂矫正术后回退再手术的临床经验.方法 对22例(24只眼)上睑下垂矫正术后回退再次手术的临床资料.结果 22例患者首次手术前均为单眼或双眼中度至重度先天性上睑下垂.首次手术方式:4只眼为额肌缝线悬吊术,3只眼为额肌硅胶悬吊术,7只眼为额肌筋膜瓣悬吊术,10只眼为提上睑肌缩短术.首次手术后出现1只眼上睑缘角状畸形,2只眼上睑内侧内翻倒睫,5只眼睑闭合不全,2只眼浅层点状角膜炎.再次手术方式:4只眼行提上睑肌缩短术,20只眼行额肌筋膜瓣悬吊术,睑缘角状畸形、上睑内翻倒睫及双重睑不对称者术中一并矫正.结论 额肌筋膜瓣悬吊术是上睑下垂矫正术后回退再手术的主要手术方式.     

额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂

目的:探讨额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:对28例35眼重度先天性上睑下垂患者,施行额肌瓣悬吊术,观察分析术中、术后并发症,随访观察术后效果。结果:本组病例均矫正理想,无严重术中术后并发症发生。结论:额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的手术可靠,效果满意,是治疗重度上睑下垂较可靠的手术方法。     

重度先天性上睑下垂术式的评估

目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的效果。方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例36眼,阔筋膜悬吊术36例42眼。结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣悬吊术,且眼险弧度不易掌握,术后兔眼征明显。额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多。结论综合评估额肌瓣悬吊术,矫正重度先天性上睑下垂较为优势。     

重度先天性上睑下垂两种悬吊方法的评估

目的分析异体阔筋膜悬吊术和额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点.方法对56例78眼重度先天性上睑下垂住院病例行手术治疗,其中额肌瓣悬吊术20例(36眼),阔筋膜悬吊术36例(42眼).结果阔筋膜悬吊术的复发率高于额肌瓣术;术后兔眼明显.额肌瓣悬吊术双重睑形成稍差,术中出血较多.结论综合评估矫正重度先天性上睑下垂额肌筋膜瓣悬吊术较优于异体阔筋膜悬吊术.     

改进的额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性上睑下垂

目的评价改进的额肌筋膜瓣悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂。方法对35例中重度先天性上睑下垂采用改进的额肌瓣悬吊术。术后观察3～6月。结果眼睑高度正常，上睑弧度自然，无并发症发生。结论改良型额肌瓣悬吊术适用于儿童先天性上睑下垂，其效果优于上睑提肌缩短术及传统额肌瓣悬吊术，能达到矫正畸形及改善外观的效果。     

额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的手术治疗效果。方法:对55例75眼重度先天性上睑下垂患者进行额肌瓣悬吊术,随访时间3～12(平均6)mo。结果:术后矫正满意69眼(92%),基本满意5眼(7%),欠矫1眼(1%),无明显过矫发生。结论:额肌瓣悬吊术是治疗重度先天性上睑下垂的一种疗效可靠的手术方法。     

重度先天性上睑下垂的手术治疗

目的分析额肌筋膜瓣悬吊术和异体阔筋膜悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的优缺点。方法对重度先天性上睑下垂66例87眼进行手术治疗,其中额肌筋膜瓣悬吊术30例45眼,异体阔筋膜悬吊术36例42眼,分析术后上睑下垂矫正效果、上睑弧度、双重睑成形及暴露性角膜炎发生情况。结果额肌筋膜瓣悬吊术取材方便、复发率较低、上睑弧度匀称;阔筋膜悬吊手术简单、重睑形成良好,但取材困难、复发率稍较高。结论额肌筋膜瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术均能有效治疗重度先天性上睑下垂,前者无需特殊材料,术后效果较稳定。     

改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂

目的探讨改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的手术方法和效果。方法采用改良扇形额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂30例（52眼）。术后观察6～12个月。结果术后矫正良好40眼,基本矫正7眼,矫正不足5眼,过矫0眼。结论扇形额肌腱膜瓣悬吊术矫正重度的先天性上睑下垂,保留了额肌丰富的血供和神经支配,也有足够的肌力起到开睑的作用,手术易操作,损伤小,术后外观自然,并发症少,符合生理和解剖的要求。     

改良额肌瓣悬吊术术中术后并发症分析

目的 探讨改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂术中术后并发症的发生原因及处理措施.方法 回顾性分析改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂136例（167眼）的临床资料.结果 术中并发症14眼,发生率为8.38％,其中出血影响操作10眼（5.98％）,眶脂肪脱出3眼（1.80％）,额肌瓣撕裂1眼（0.60％）.术后并发症12眼,发生率7.19％,其中矫正过度5眼（2.99％）,矫正不足3眼（1.80％）,缝线反应致上睑瘢痕1眼（0.60％）,睑缘位置不自然1眼（0.60％）,上睑肿胀1眼（0.60％）,角膜上皮脱落1眼（0.60％）.经过施行相应的处理措施,并发症均治愈.结论 术前全面检查、提高手术技巧、术中精细操作、术后及时处理是减少改良额肌瓣悬吊术并发症的关键.     

改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

目的提高儿童中重度先天性上睑下垂的治疗效果。方法对42例（53眼）中重度先天性上睑下垂的儿童施行改良额肌瓣悬吊术：沿重睑线切开皮肤,剪除部分眼轮匝肌,显露睑板,分别作额肌与皮下、额肌与骨膜间的分离,于眉下提起并横形切断额肌,于其内侧向上切开肌瓣达眉上1-1.5cm,外侧向上剪开0.5cm,形成不等边的额肌瓣,三针褥式缝线固定于睑板上缘。结果42例53眼,切口均一期愈合,随访6月～5年,上睑下垂矫正满意,睑缘外形匀称,上睑闭合良好,无复发和并发症。结论改良式额肌瓣悬吊术治疗儿童先天性中重度上睑下垂疗效确切,远期效果较好。     

儿童额肌瓣悬吊术中术后常见并发症及处理

目的 探讨儿童额肌瓣悬吊术中术后并发症的发生原因及相应处理措施.方法 2002年1月至2010年8月行额肌瓣悬吊术的120例(141只眼)病人临床资料进行回顾性分析.结果 发生术中并发症19只眼(13.48％),其中出血影响操作17只眼(12.06％),眶脂肪突出2只眼(1.42％);术后并发症21只眼,发生率为14.89％,其中矫正不足7只眼(4.96％),倒睫5只眼(3.55％),缝线滑脱致复发1只眼(0.71％),矫正过度1只眼(0.71％),上睑肿胀1只眼(0.71％),睑缘位置不自然3只眼(2.13%),角膜上皮脱落2只眼(1.42％),角膜溃疡1只眼(0.71％),给予相应的处理措施,治愈所有并发症.结论 术前全面准备、术中精细操作、术后及时处理是减少儿童额肌瓣悬吊手术并发症的关键.     

改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

目的观察改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的疗效。方法对59例（73眼）先天性上睑下垂行改良额肌瓣悬吊术。男35例（44眼）,女24例（29眼）。单眼45例,双眼14例。轻度6例（6眼）,中度18例（20眼）,重度35例（47眼）。结果73眼中66眼效果良好（90．41％）,7眼好转（9．59％）。术后早期多有睑裂闭合不全,1—3个月后逐渐消失,随访6个月-3年,59例未见严重并发症,无复发者。结论额肌瓣有丰富的血供及神经支配,并且有足够的肌力提起上睑,具有符合生理和解剖的优点。改良额肌瓣悬吊术能矫正畸形及改善外观,是治疗先天性上睑下垂安全有效方法。     

儿童额肌瓣悬吊术并发症临床分析

目的 探讨儿童额肌瓣悬吊术并发症的发生原因及防治措施.方法 对行额肌瓣悬吊术的122例病人临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症19只眼,发生率为13.67%,其中矫正不足5只眼(3.6%),倒睫5只眼(3.6%),角膜上皮脱落2只眼(1.44%),缝线滑脱1只眼(0.72%),矫正过度1只眼(0.72%),眉额区血肿3只眼(2.15%),上穹窿结膜脱出1只眼(0.72%),角膜溃疡1只眼(0.72%).结论 儿童额肌瓣悬吊术受手术者临床经验及患者个体差异的影响,可能出现各种并发症而影响手术效果,但术前充分的准备、术中精心的操作、术后细心地观察和处理,并发症是能够预防和避免的.     

Direct Frontalis Flap with and without Levator Pulley for Correction of Severe Ptosis with Poor Levator Function in the Same Patient

Purpose: To compare two techniques of frontalis muscle flap suspension in different eyelids of the same patient for correction of severe ptosis with minimal levator function.

Material and methods: A prospective study of four patients with severe bilateral ptosis and poor levator function, who underwent direct frontalis muscle flap on the right eyelid and frontalis muscle flap with levator pulley on the left eyelid was conducted. Eyelid studies measurements were taken at baseline, 2 months, one year and 5 years after surgery. The presence of complications, flap function and palpebral contour were evaluated.

Results: Despite the surgical technique performed, good results in terms of functionality, contour and aesthetics were observed. In the eyes that underwent frontalis muscle flap (FMF)-direct, there were 2 cases with moderate anteriorization of eyelid margin in extreme upgaze and all patients showed eyelash ptosis that persisted one year after surgery, but improved after 5 years. In the eyes that underwent FMF-pulley, no upgaze anteriorization of eyelid margin was observed and three patients had eyelash ptosis of lesser extent than the fellow eye, improving after 1 year follow-up. FMF-pulley showed more long-term stability in eyelid height, compared with FMF-direct.

Conclusions: Frontalis muscle flap with a pulley in the levator aponeurosis prevents some complications caused by the excessive vertical component of the direct frontalis muscle flap, especially in deep-set eye patients, with better stability of the eyelid height and contour over time.     

全麻下提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂

目的:观察探讨全身麻醉下提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂的临床疗效及影响疗效的因素。方法:依照术前所测得有关数据对37例40眼确诊为轻度先天性上睑下垂的小儿实施全身麻醉下提上睑肌腱膜折叠术,记录并分析其临床资料,进行疗效评估。结果:患者37例40眼中矫正满意者31眼(78%),欠矫者5眼(12%),过矫者1眼(2%),回退者3眼(8%)。结论:全身麻醉下提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂疗效肯定,是治疗轻度先天性上睑下垂的主要方法之一。