锎-252中子腔内后装治疗子宫内膜癌21例临床观察

目的观察锎-252腔内后装治疗子宫内膜癌的近期疗效及并发症情况,并对该治疗方案进行初步评价。方法选择21例未接受过任何治疗,按照国际妇产科联盟（FIGO）临床分期为Ⅰ～Ⅳ期的子宫内膜癌患者作为研究对象。治疗方案：锎-252中子后装治疗,共进行3～4次。A点总剂量：35-45Gy;F点总剂量：35-50Gy。该治疗间歇穿插全盆腔外照射,前后对穿野,200cGy／次,4次／周,外照射20-30Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm,四野外照射治疗,200cGy／次,4次／周,使总剂量达到45-50Gy,总疗程5～6周。结果21例患者中随访5年者7例,随访4年者3例,随访3年者3例,随访2年者1例,随访1年者7例。局部控制率为90％以上,放射性膀胱炎和放射性直肠炎发生率低。结论锎-252中子腔内加高能x线外照射治疗子宫内膜癌患者具有局部控制率高、治疗时间短、治疗后并发症发生率低等特点,具有一定的临床应用前景。     

直肠癌术前放疗与“三明治”放疗的局部控制

作者对49例直肠腺癌给予手术与放射的综合治疗.26例只术前放疗,23例术前后放疗(“三明治放疗)。术前放疗除1例1380cGy以外,余均给1500cGy;术后放疗20例按计划给予4140cGy,2例为3960cGy,1例在完成“三明治”放疗后,还用放射性同位素组织间照射。术前放疗使用前后两个平行相对照射野;术后放疗多用4野(前后及两侧野)。放疗用10～18MV光子,体厚<20cm者用(?)治疗。经腹会阴切除者,照射野包括会阴切口的大部分,切口最低剂量为20Gy;低位前切除者下界一般在闭孔下缘。每天治疗一个侧野加一个前或后野。治疗具体方案是先术前放疗,300cGy×(?)放疗后1～3天内行根治性手术。术后(?)天左右开始术后放疔。术后病理证实为A、B(?)、(?),不进行术后放疗;若病理为B_2、C期者(?)     

文摘

1987年5月～1989年8月作者选择包括敏感脑结构的肿瘤进行分割立体放疗。目的为改进治疗指数与研究分割技术之可行性。15例均有CT或MRI诊断,均经组织病理学证实。9例(Ⅰ级或Ⅱ级星形细胞瘤7例、脊索瘤1例、脑膜瘤1例)首选放疗。5例(Ⅲ级星形细胞瘤1例、颅咽管瘤1例、血管母细胞瘤1例、脑膜瘤1例、室管膜瘤1例)术后放疗。1例Ⅳ级星形细胞瘤以前作过手术及放疗。15例以6次分割方案放疗,每次700cGy,隔日一次,计2周,均用立体放射技术。中位随访期27个月(10～38个月)。大多数病人(12/15例)临床症状改善,改善常发生在放疗后数周。CT示2例肿瘤消失,6例肿瘤缩小,缩小之中位时间为7个月,8例中3例在放疗后12个月始见肿瘤缩小,缩小出现较迟。病人能很好耐受放疗,未见近     

软组织肉瘤的单纯放疗

作者选用了原发或复发并且尚无临床或X 线照片证明有远处转移的软组织肉瘤进行放疗的病例,共51例。均未进行根治性切除术,术后仍残存瘤块。年龄4-96岁,男30例,女21例,纤维肉瘤8例,脂肪肉瘤7例。除少数外,治疗是180-200cGy/次,5次/周,总剂量6400—6600cGy,不同分割的剂量当量用Orton 和Ellis 的公式计算。51例中37例(72%)进行了5年以上随访,44例随访4年。11例无瘤存活。28例局部控制失败,其中20例伴有远处转移。10例只有远处转移,2例死于间发病。五年存活率25.1%,局部控制率33%。当剂量相当于或超过6400cGy、200     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌(附30例临床分析)

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效.方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例.其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5 次/周,放量达36～40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6～8 h,每周放疗5 d ,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68～76 Gy/6～6.5周,颈部放疗量为60～70 Gy/5.5～6周.CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72～76 Gy/7～7.5 w,颈部放疗量为60～70 Gy/6～7 w.结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05).1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05).结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究.     

会阴Paget′s病的放射治疗

作者回顾分析了M.D.Anderson医院近31年收治的65例乳腺外会阴Paget′s病(EMPD)。65例中,男:女为13∶52,中位年龄66岁(38～91岁),外阴47例,肛周11例,阴囊7例;病灶<4cm8例,≥4cm31例,15例属术后复发。其中,Ⅰ组单纯EMPD43例。Ⅱ组EMPD伴浸润性腺癌22例。治疗:Ⅰ组,单手术38例,术后放疗1例,单放疗2例;Ⅱ组,单手术9例,术前放疗1例,术后放疗5例,单放疗4例。放疗:Ⅰ组单用局部一野,TD56～64Gy/27～28次。Ⅱ组用前后对野,TD40～60Gy,2例加间质镭疗20～30Gy。中位随访198个月结果:Ⅰ组,5年局部复发40%,但经放疗的3例已无瘤生存12、21、60个月,无死于     

儿童颅咽管瘤手术加放疗的远期结果

1961～1981年,作者采用手术加放疗治疗19例儿童颅咽管瘤。男12例,女7例。17例白人,2例黑人。年龄3～16岁(中位8岁)。外科手术包括:完全切除6例,次全切除9例,活检术4例。12例病人术后放疗时为原发,7例为外科治疗后复发。复发的5例当初为完全切除、2例为次全切除。平均复发时间为16月。所有病例用~(60)Co外照射。从诊断到开始治疗的时间为30天(7～41天)。肿瘤量5200～6526cGy。平均5588cGy。5次/周、每次180～200cGy。治疗后定期随访,时间为8～28年,平均21年。无1例失访。评价指标包括疾病     

Mount Vrrnon 医院最近根治性放疗原发乳癌的经验

Mount Vernon 医院为改善原发乳癌根治性放疗后的远期美容效果,自1974年起将TD 减为5500cGy/25次/5周。用这种低剂量放疗后似乎局部复发较多,为证实此点,本文回顾性分析了1968—1973年10月间的65例近乎均放疗6500cGy(±3%)/24-27次/5-5 1/2周,而1974年1月—1980年2月间的94例均放疗5500cGy/25次/5周。统计分析表明:含较多T_1早期病人的5500cGy 组的Ⅰ,Ⅱ期患者之5年局部复发率反而较高(26.6%,6500cGy 组为10%,0.10>P>0.05)。在放疗前切除了原发肿瘤的病人也是5500cGy 组的局部复发率较高(27.6%,6500cGy 组为5% 0.10>P>0.05)。但两组的Ⅲ_a和Ⅲ_b患者之疗效相似。不过,5500cGy 组中生存18个月以上者的美容效果极好,80%的病人只有极     

125例胶质瘤术后三维适形放疗临床研究的初步结果

目的探讨三维适形放疗在胶质瘤术后放疗的疗效及毒副反应。方法胶质瘤术后患者125例随机分为适形放疗组和常规放疗组，适形放疗组63例，常规放疗组62例，术后2周至1个月内接受放射治疗，适形放疗组全程采用立体适形放疗，每次剂量2～2．5Gy，总剂量50～60Gy，时间4～6周，常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射，每次剂量1．8～2．0Gy，总剂量50～60Gy，时间5～6周；两组病例合并行影响生存时间因素的COX回归；对比两组局部控制率、生存率及毒副反应差别。结果病理分级、切除方式和照射方式是影响生存的主要因素，三维适形放疗和常规组的1、2、3年局部控制率分别为77．9％、66．5％、57．7％和67．4％、47．9％、37．9％（χ^2=4．65，P〈0．05），1、2、3年生存率分别是81．0％、71．3％、63．2％和80．6％、58．1％、44．8％（χ^2=4．42，P〈0．05），脑水肿发生率分别是33．3％、51．6％（χ^2=12．09，P=0．001）。结论胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗，不良反应明显少于常规放疗。     

鼻咽癌根治性放射治疗的临床分析

目的：通过回顾性分析,了解鼻咽癌外照射及外放疗俣并近距离治疗的临床疗效。方法：自1992年1月－1997年1月,我科对首程收治的83例鼻咽癌患者,先采用常规外照射治疗,这根治剂量60－70Gy后,45例鼻咽腔内基本无病灶残存,结束放疗;对鼻咽腔内有残存病灶者38例采用后装近距离放射治疗方法补充照射剂量,近距离治疗总剂量一般为距施源器中轴8－12mm处12－20Gy／2－5次／周,每次4－6Gy。随诊为3年以上,随访率95．2％,失访4例,按死亡计算。结果：外照射治疗后病灶残存合并近距离组和单纯外放疗组的5年局部控制率分别为61．1％和56．5％,5年生存率分别为66．7％和59．1％。随访期内未见严重放射性并发发症。结论：（1）外照射治疗后,对鼻咽腔内有灶残存者合并近距离治疗,可提高鼻咽癌的局部控制率。（2）外放疗和近距离放射治疗的合理配合,不会增加严重放射并发症的发生率。     

每周顺铂加胸部照射治疗肺上沟癌

自1994—1996年,作者收治8例肺上沟癌行术前放化疗,其中4例在3～5a的随访中,肿瘤完全消失。临床分期:IIB期4例,IIIA期2例,IIIB期2例,年龄39～70岁。性别:女性5例,男性3例。病理类型:鳞癌3例,低分化大细胞癌3例,低分化腺癌2例。7例行每周顺铂加外照射治疗。顺铂剂量 50～60 mg/m~2,至少应用 5周期。其中1例化疗每周期给予顺铂50 mg/m~2加足叶乙甙 20 mg/m~2×5d。最后1例外照射结束后行顺铂50 mg/m~2化疗 8周期。全部病人的照射剂量 4 000～6 300 cGy,1次/d,每次 180～200 cGy。6例在化疗当天下午小野追加照射1次,照射范围只包     

鼻咽癌常规和超分割后加速放疗的疗效分析

目的 比较鼻咽癌常规和超分割后加速放疗的局部控制率和生存率。 方法 200例初治鼻咽癌患者根据计算机产生的随机数入常规组和超分割后加速放疗组,鼻咽原发灶采用⁶⁰Co γ射线或6 MV X射线外照射,常规组70 Gy/35次/7周,超分割后加速放疗组前4周采用超分割1.2 Gy/次,剂量为48 Gy/40次,后2周加速超分割1.5 Gy/次,剂量为30 Gy/20次,均为2次/d,间隔≥6 h,5 d/周。结果 常规组99例中,远处转移25例、鼻咽复发25例、颈部复发16例;超分割后加速放疗组101例中,远处转移18例、鼻咽复发16例、颈部复发13例。常规组和超分割后加速组5年鼻咽局部控制率分别为75.9%、87.6% (χ²=4.066, P<0.05),总生存率分别为58.0%、74.1%(χ²=5.076, P<0.05),5年无远处转移率分别为74.1%、83.3%(P> 0.05),颈部局部控制率分别为81.5%、90.0%(P> 0.05)。结论 与常规分割相比,超分割后加速放疗组提高了鼻咽局部控制率和总生存率,未减少颈部复发和远处转移率。     

新辅助化疗后保乳手术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的临床观察

目的 探讨新辅助化疗后保乳手术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的可行性.方法 对解放军第309医院2003年6月-2008年12月收治的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经新辅助化疗后接受保乳治疗的46例患者进行随访观察.化疗方案为第1天静脉注射表柔比星60mg/m2,第2天紫杉醇150mg/m2,持续3h静脉滴注,21d为1个疗程,共2～4个疗程.手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清除.术后对患者局部复发、远处转移及乳房外形情况进行随访观察.结果 新辅助化疗后,术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)37例.术后病理学检查发现,癌细胞均有不同程度的变性、坏死,并伴有细胞间质水肿、纤维增生、炎性细胞浸润,其中病理完全缓解4例,经过58个月的中位随访(8～70个月),局部复发4例(4/46),远处转移3例(3/46),远处转移者中2例死亡.保乳综合治疗(放疗+化疗)结束后1年,对31例患者进行乳房外形评估:优6例、良18例、差7例.结论 Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌经过新辅助化疗后保乳是可行的,术中规范化切除且术后进行放、化疗及全身综合治疗是保乳治疗成功的关键.     

局部残存和复发鼻咽癌立体定向放疗后诱发鼻咽出血

立体定向放射治疗 (SRT)提高了局部残存和复发鼻咽癌的治疗效果 ,然而合并较高的鼻咽出血。一、材料和方法自 1996年 10月至 2 0 0 1年 1月SRT治疗鼻咽癌局部残存和复发患者各 8例。男性 12例 ,女性 4例 ,中位年龄 4 9 5(30～ 74 )岁。病理均为低分化鳞癌 ,无远处转移。TNM分期采用UICC1997分期标准。残存组Ⅰ期 1例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期4例。复发组Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅳ期 4例。残存组常规外照射 6 8～ 70Gy。复发组中 2例为外院首程治疗 ,1例常规外照射 70Gy ,1例常规外照射 6 7Gy后放射外科 (SRS)加量 12Gy;余 6例在我院治疗 ,常规…     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌（附30例临床分析）

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效。方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例。其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5次/周,放量达36~40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6~8 h,每周放疗5 d,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68~76 Gy/6~6.5周,颈部放疗量为60~70 Gy/5.5~6周。CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72~76 Gy/7~7.5 w,颈部放疗量为60~70 Gy/6~7 w。结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05)。1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05)。结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究。     

每周一次照射治疗乳腺癌

术后局部和区域放疗减少了乳腺癌局部复发的机会,目前有多种时间-剂量分割方案,作者收治了部分高龄乳癌患者用每日一次照射治疗,若每日一次,总量30次,6000cGy,NSD=1800ret,为达此剂量而用6次分割,每次应给予6.8Gy,作者用6.5Gy/次照射本组病人。全组共84例,平均69.2岁,最老的91岁,最少随访3年。照射乳腺切腺野、腋窝、锁骨上野。按TNM分期,Ⅰ期8例、     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗的前瞻性研究

目的探讨提高Ⅲ期乳腺癌疗效的方法.方法前瞻性随机分组,85例Ⅲ期乳腺癌患者分为3组,A组28例(化疗+手术+放疗),放疗后配合辅助化疗;B组28例(手术+化疗+放疗);C组29例(手术+放疗+化疗).观察各组的5年生存率、局部区域复发率和远处转移率差异有无显著性.结果全部病例5年生存率为57.65%,局部区域复发率为18.82%,远处转移率为18.82%.各组5年生存率分别为75.00%、53.57%、44.83%,A组与C组比较差异有显著性(P＜0.05).各组局部区域复发率分别为7.14%、32.14%、17.24%,其中A组与B组比较差异有显著性(P＜0.05).各组远处转移率分别为7.14%、10.71%、37.93%,A组与C组及B组与C组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论术前化疗再手术配合术后放疗及辅助化疗可提高Ⅲ期乳腺癌疗效.     

新辅助放化疗对低位进展期直肠癌保肛术式选择的影响

 目的 探讨新辅助放化疗对低位进展期直肠癌术式选择的影响.方法 回顾性研究98例低位进展期直肠癌患者 ( TNM Ⅲ期 ).将患者分成2组,A组(n=48)术前新辅助放化疗:放疗每周5d, 疗程 4～5周,22次,总剂量 45～50 Gy,同时XELOX方案化疗3个周期.放疗结束后6～8周进行手术.B组(n=50)为同期直接手术.分析两组患者手术并发症及3年无瘤生存率.结果 A组48例中,42例(87.5%)降期,其中15例(31.3%)达到完全缓解,最终保肛率达93.7%.B组保肛率只有72%.结论 术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期,直接影响术式的选择,提高手术切除率和保肛成功率,从而提高患者的生存质量.     

肘关节松解术前放射治疗预防异位骨化形成

目的探讨术前1～4h内单次放疗预防既往有肘关节异位骨化(HO)形成史的病人肘关节HO形成的效果及不良反应。方法回顾性分析了32例肘关节HO病人采用肘关节松解术前1～4h内单次放疗预防术后HO形成的研究结果,其中31例病人术前1～4h内单次放疗剂量总量(DT)7～8Gy;1例病人术前1～4h内单次放疗DT8Gy,术后第6天因出现部分关节功能障碍单次加量DT4Gy。3例病人放疗后短期服用NSAIDS类药物。对治疗前及末次随访时的肘关节功能进行分级,同时对治疗前及末次随访时的肘关节功能评分进行统计学分析。结果中位随访时间28.25个月(12～38.5个月),7例(21.9%)病人X线片显示HO复发,4例(12.5%)发展为临床型HO,有不同程度关节活动障碍。19例(59.4%)关节活动完全恢复正常。1例病人骨折不愈合,其他病人未观察到明显短期或长期放疗反应。治疗前及末次随访时的肘关节功能分为4级,2组间差异具有统计学意义(Z=4.198,P<0.01)。结论术前1～4h单次DT7～8Gy的放射治疗预防肘关节HO安全有效。     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压的外科治疗

目的 :总结先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压 (肺高压 )外科治疗和围术期处理的经验。方法 :2 0 0 0 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 4共手术治疗合并重度肺高压的先心病患者 4 8例 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 4 7岁 ,平均 (17.0± 10 .5 )岁。术前肺动脉和体动脉收缩压比 (Pp/Ps)均 >0 .75 ,平均 0 .98± 0 .18,动脉血氧氧饱和度 (SaO2 ) 72 %～ 94 %。结果 :手术死亡 3例 (6 .2 5 % )。主要并发症 :低心排血量 14例 ,肺高压危象 4例 ,阵发性室上性心动过速 4例 ;死亡原因 :低心排血量 2例 ,呼吸衰竭 1例。术后SaO2 90 %～ 97% ,平均 (93± 1.3) %。随访 3个月～ 3年 ,死亡 1例 ,余患者心功能 (NYHA)均较术前改善。结论 :低心排血量和肺高压危象是合并重度肺高压的先心病患者术后的主要并发症和死亡原因 ,搞好围术期的处理是提高生存率的关键