双胎同为真两性畸形2例报道

1病例报告例1,双胞胎之“姐”,14岁,社会性别女性。因外生殖器发育异常于2003年8月入院。患者出生时即被发现外生殖器异常,阴蒂肥大,按女性抚养。7~8岁时身高生长迅速,高于同龄儿童,声音粗、声调低,阴蒂开始增大增粗。12岁月经初潮,3~4天/30~50天,经量少,轻微痛经。近1年阴蒂有勃起。蹲位排尿,尿流散、不畅。查体:身高150 cm,指距151 cm。女性体态,体毛女性分布,无喉结,皮肤细腻面部有痤疮。两侧乳房、乳头、乳晕发育良好。心肺腹无异常。妇科检查:阴毛呈倒三角形分布,阴蒂长约4 cm、直径2 cm、周径6 cm。双侧阴唇融合,阴蒂下2 cm处可见尿生…     

外阴硬化性苔癣合并外阴鳞状细胞癌一例

外阴硬化性苔藓（vulva lichen sclerosis,VLS）是女性慢性难治性皮肤病。主要发生于外阴及肛周皮肤,以外阴皮肤变白、瘙痒为主要特征,若伴有外阴疼痛及硬结明显者应警惕发展为外阴鳞状细胞癌（vulva squamous cell carcinoma,VSCC）。本文介绍了一例有40余年VLS病史的56岁女性,于大阴唇部位取材,组织病理示“外阴硬化性苔藓,轻度”,后因阴蒂部位粘连,且疼痛明显,行外阴粘连分离术,见阴蒂色暗红,呈小菜花状,并分别用活检钳及冷刀两次病理取材后组织病理证实为VSCC,遂行扩大性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结切除术。术后进一步给予放疗+化疗。本例提示了对于VLS病史较长,且局部硬结,疼痛明显者,应警惕癌变,若阴蒂处疼痛且粘连者,应行粘连分解,暴露阴蒂,必要时重复取材,以免漏诊误诊。     

外阴硬化性苔癣合并外阴鳞状细胞癌一例

外阴硬化性苔藓(vulva lichen sclerosis,VLS)是女性慢性难治性皮肤病。主要发生于外阴及肛周皮肤,以外阴皮肤变白、瘙痒为主要特征,若伴有外阴疼痛及硬结明显者应警惕发展为外阴鳞状细胞癌(vulva squamous cell carcinoma,VSCC)。本文介绍了一例有40余年VLS病史的56岁女性,于大阴唇部位取材,组织病理示"外阴硬化性苔藓,轻度",后因阴蒂部位粘连,且疼痛明显,行外阴粘连分离术,见阴蒂色暗红,呈小菜花状,并分别用活检钳及冷刀两次病理取材后组织病理证实为VSCC,遂行扩大性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结切除术。术后进一步给予放疗+化疗。本例提示了对于VLS病史较长,且局部硬结,疼痛明显者,应警惕癌变,若阴蒂处疼痛且粘连者,应行粘连分解,暴露阴蒂,必要时重复取材,以免漏诊误诊。     

性腺母细胞瘤2例报告

例1.表型女性,21岁,未婚.自幼外生殖器异常,阴蒂逐渐增大,乳房不发育,无月经。于1989年1月11日入院。查体:男性体表,有喉结,乳房平坦,四肢肌肉发达,无胡须.外阴为幼女型,双侧大阴唇闭合似阴囊,无睾丸,无小阴唇,阴蒂肥大,长约5cm,可见龟头,但无尿道口.阴蒂下方为尿道,     

分裂骨盆孕妇顺利分娩一例

患者19岁,孕3产0孕40周+1,下腹痛1 d,于2009年9月14日入院.末次月经2008年12月6日,预产期2009年9月13日.既往自然流产2次.身体检查:身高160 cm,体重65 kg,步态蹒跚,步行时两足间距较大.腹膨隆,无正常脐轮及脐孔,下腹部耻骨联合位置见色素沉着较重区域,直径约2 cm,似脐部,其周围组织薄弱,直径约8 cm,局部有轻微色素沉着,与正常肤色差别显著,增加腹压后(站立、咳嗽等)无疝囊,耻骨联合缺如.产科检查:宫高28 cm,腹围100 cm,胎儿左枕前位,胎心140次.阴道检查:外阴发育正常,阴阜组织塌陷,无阴毛分布,阴蒂正常,大阴唇有阴毛分布,阴道有横隔,双合诊未及耻骨联合,腹壁组织薄,触及胎头,似腹腔内妊娠,坐骨棘平伏,尾骨略翘.     

分裂骨盆孕妇顺利分娩一例

患者19岁,孕3产0孕40周+1,下腹痛1 d,于2009年9月14日入院.末次月经2008年12月6日,预产期2009年9月13日.既往自然流产2次.身体检查:身高160 cm,体重65 kg,步态蹒跚,步行时两足间距较大.腹膨隆,无正常脐轮及脐孔,下腹部耻骨联合位置见色素沉着较重区域,直径约2 cm,似脐部,其周围组织薄弱,直径约8 cm,局部有轻微色素沉着,与正常肤色差别显著,增加腹压后(站立、咳嗽等)无疝囊,耻骨联合缺如.产科检查:宫高28 cm,腹围100 cm,胎儿左枕前位,胎心140次.阴道检查:外阴发育正常,阴阜组织塌陷,无阴毛分布,阴蒂正常,大阴唇有阴毛分布,阴道有横隔,双合诊未及耻骨联合,腹壁组织薄,触及胎头,似腹腔内妊娠,坐骨棘平伏,尾骨略翘.     

分裂骨盆孕妇顺利分娩一例

患者19岁,孕3产0孕40周+1,下腹痛1 d,于2009年9月14日入院.末次月经2008年12月6日,预产期2009年9月13日.既往自然流产2次.身体检查:身高160 cm,体重65 kg,步态蹒跚,步行时两足间距较大.腹膨隆,无正常脐轮及脐孔,下腹部耻骨联合位置见色素沉着较重区域,直径约2 cm,似脐部,其周围组织薄弱,直径约8 cm,局部有轻微色素沉着,与正常肤色差别显著,增加腹压后(站立、咳嗽等)无疝囊,耻骨联合缺如.产科检查:宫高28 cm,腹围100 cm,胎儿左枕前位,胎心140次.阴道检查:外阴发育正常,阴阜组织塌陷,无阴毛分布,阴蒂正常,大阴唇有阴毛分布,阴道有横隔,双合诊未及耻骨联合,腹壁组织薄,触及胎头,似腹腔内妊娠,坐骨棘平伏,尾骨略翘.     

腹腔镜下子宫切除术后穿刺孔子宫内膜异位症1例

1 病例报告 患者,40岁,因腹腔镜下子宫鞘内次全切除术后左下腹穿刺孔瘢痕处周期性疼痛及包块1年,于2007年4月16日入我院.患者因月经增多2年,加重2月,B超检查发现多发性子宫肌瘤,于2004年9月20日在我院行全身麻醉下经腹腔镜子宫鞘内次全切除术.术中未发现双侧附件异常病灶及盆腔内粘连.术中用切割机绞碎子宫及肌瘤并经左下腹穿刺孔取出.术后病理检查证实为"子宫平滑肌瘤".术后每月仍有2～3天少量月经样阴道流血,术后2年左下腹穿刺孔瘢痕处出现与月经周期有关的疼痛及包块,每月阴道流血时包块长大约6 cm×5 cm ×5 cm,阴道流血后包块逐渐缩小到3 cm×2 cm×2 cm.     

阴蒂神经鞘瘤一例

患者11岁,学生。因阴蒂增大3年,于1986年1月20日来我院就诊。患者出生后为正常女性外阴,于三年前发现阴蒂增大如蚕豆,表面颜色正常,无不适,但逐渐增大,近一年增长迅速,无红、肿、痛,阴天时,有时出现发痒。大小便正常,自幼爱与女孩玩耍。家族无遗传病史。检查:发育正常,营养中等,五官端正,全身皮肤无黄染和色     

小阴唇粘连—75例分析

幼女小阴唇粘连,多因局部炎症和雌激素不足所致,这种情况应加以治疗,以矫正幼女排尿困难,并消除其父母对此情况的焦虑。本文报道应用雌激素软膏治疗50例,和用外科手术治疗25例幼女小阴唇粘连的病例。 75例幼女的年龄均在3个月到4岁之间,在新生儿时均无此种病变。仔细用肉眼观察外阴即可正确诊断,一般在阴蒂下有细孔通过尿液,自阴蒂至阴唇系带可见两边小阴唇粘连处呈一薄层中线。75例中有60例(80％)     

21羟化酶缺陷症4例临床及基因诊断分析

2000年3月至2006年12月我院内分泌科和妇产科收治21羟化酶缺陷症(21OHD)4例,均通过基因测序诊断,采用外科手术和激素补充联合治疗。随访3~7年效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1资料21OHD患者4例,社会性别均为女性,外周血染色体核型均为46,XX。就诊年龄分别为8、15、17和19岁,均因女性假两性畸形就诊。4例患者均有儿童期身高较同龄儿增长迅速史,3例患者11岁后身高无明显增高,就诊时身高低于150 cm。其中2例为同胞姐妹。4例的父母均非近亲婚配。1.2临床特点1例患者出生时父母即发现其阴蒂较正常儿大,出生后阴蒂生长迅速,3例出生时阴蒂…     

生殖解剖学、生理及内分泌学

078 正常妇女的阴蒂大小[英]/Verkanf BS…//Obstet Gynecol.-1992,80(1).-41～44 作者在常规妇科检查时,用塑料卡尺连续测量T200例14～56岁,身高60～72时,月经规律、无高雄激素症表现及其它内分泌疾病妇女的阴蒂大小。其中99％白人,1％黑人;40％未产,60％产次为1～4。33％正服口服避孕药。测量指标有:阴蒂头长度(末端至冠背部的距离),宽度(最大横径)、阴蒂总长度(头及体)为阴蒂头末端至阴蒂脚插入耻骨联合的假想点。阴蒂头长度×宽度之积     

外阴切除术后会阴再造的新方法

外阴切除术虽是一种治疗方法但能使性功能减弱,特别是在性功能旺盛的妇女,外生殖器的缺损造成心理上的创伤,当做了阴蒂切除术和入口的狭窄造成性感不快和性高潮反射丧失时,会变得更加苦恼。此种破坏性的手术及其并发症能引起严重的抑郁症,最终可致自杀。 Abel和Gosling发现,75%的外阴癌妇女年龄低于50岁,100%的患者年龄在60岁以下。因此,大多数外阴癌患者仍处于性旺盛时期。阴蒂有使性兴奋达到高潮的功能。在Bowen氏病患者,阴蒂直接受累不到10%,但是,由于现时流行的手术方法,阴蒂切除常是必要的。作者报告一项外阴再造的技术,此法可更有效地减轻继发于外阴切除术的入口狭窄,也一定会对患者的心理大有裨益。病人21岁,4个月前因外阴上皮内癌曾行广泛的外阴切除和阴蒂切除术。术后伤口愈合伴有瘢痕     

妊娠伴外阴巨大尖锐湿疣癌变一例

患者35岁,因"发现外阴肿物7个月加速生长2个月,停经23周"于2010年1月21日入院.患者7个月前发现外阴肿物,3个月前曾行活组织检查(活检)术,病理检查示:(外阴)鳞状细胞乳头状瘤样增生,棘层内见挖空细胞,符合人乳头状瘤病毒(HPV)感染,考虑外阴尖锐湿疣.患者既往外阴硬化性苔藓5年,间断外用鱼睾乳膏.否认有不洁性生活史.入院后检查:腹部膨隆如孕5个多月,脐耻间可触及胎体,胎心126次;妇科检查:外阴发育正常,右侧阴蒂上段至小阴唇有-6.0 cm×5.0 cm ×5.0 cm菜花样肿物,粉红色、表面粗糙,右侧基底部可见1.5 cm×1.0 cm溃疡,并有出血.     

女性外阴恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者,68岁,绝经16年,外阴瘙痒半年,发现外阴赘生物2月于2005年9月10日入院。有血小板减少性紫癜病史20余年。体格检查:全身皮肤粘膜未发现黑痣糜烂、溃破。妇科查体:阴蒂部稍偏左可见一约1cm×1.5 cm大小赘生物,略高出粘膜,紫黑色,表面光滑,中央有小破溃,周围组织无肿胀(图1,见插页11-1)。阴道粘膜色正常,分泌物量少。宫颈光,色正常,无萎缩。子宫前位,萎缩,质中,无压痛。双附件区未扪触及明显包块及压痛。为确定肿瘤分期行局部病灶切除术。石蜡切片病理结果回报:交界痣恶变-恶性黑色素瘤(图2,见插页11-1),肿瘤周围小血管内可见瘤栓…     

外阴富于细胞性血管纤维瘤一例

患者53岁,因发现外阴肿物进行性增大2年要求手术治疗于2010年10月6日入院.患者2年前无意中发现外阴处有一肿物,大小约2 cm×1 cm,无疼痛、瘙痒等明显不适,故未治疗.     

剖宫产术后腹壁瘢痕疙瘩的治疗方法探讨

为防治剖宫产后腹壁瘢痕 ,我们对剖宫产术后腹壁瘢痕的治疗方法进行了探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月收治剖宫产术后腹壁瘢痕 6 0例 ,2 5～ 4 5岁 ,平均 34岁。主诉为切口处瘢痕伴有明显的痒痛不适 ,劳累、气候变化、心情欠佳时加重 ,且自行消退困难。病程为剖宫产术后 1～ 18年 ,平均 4 .5年。查体见瘢痕增生明显 ,占据切口的大部或全部 ,宽 0 .5～ 4 .0cm ,平均 1.0cm ,高出皮面 0 .5～ 3.0cm ,平均 1.0cm ,质硬 ,色淡红 ,表面有搔痕 ,部分呈疙瘩状。腹壁纵切口 4 2例 ,横切口 18例。1.2　治疗方法　随…     

先天性直肠阴道外阴瘘一例

患者14岁,学生,住院号23581。该患出生时外阴未发现异常。一个月后发现左侧外阴部有一小包块,破溃后流出似脓性分泌物,后开始漏粪至今,瘘孔随年龄增长而逐渐增大。检查:发育营养智力均正常,第二性征呈青春期发育,尚未行经。外阴发育正常,阴毛稀少,在左外阴部相当4点钟处,大小阴唇之间,有一椭圆形瘘孔,直径2.5cm 与阴道相通;拨开阴道口,见阴道后壁左侧有一直径1.2cm 之瘘孔与直肠相通,可见红色直肠粘膜。子宫略小,附件未见异常,肛门括约肌功能良好。诊断先天性直肠阴道外阴瘘。     

原发性宫颈弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例报告患者,80岁,因绝经30年,阴道流血1月余,增多2小时入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大.妇科检查:宫颈处有一约5.0 cm ×4.0 cm大小肿物.实验室检查:外周血象正常,肿瘤标志物:CEA、AFP及CA125无升高.B超检查:子宫前位,宫体大小4.0 cm×3.8 cm×3.0 cm,宫颈处可见一约4.8 cm ×4.4cm大小实性低回声肿物,边界尚清(见图1).彩色多普勒检查(CDFI)肿物内未探及明显血流信号.双附件区未见明显肿物及包块回声.     

阴蒂脚平滑肌母细胞瘤1例

患者35岁,住院号182487。外阴瘙痒两个月,经当地医治无效,于1981年2月来我院诊治。既往身体健康,月经正常,孕4产3,末次产6年前。妇检:外阴无明显病变,左侧小阴唇内上方、尿道口外侧可见一3cm×3cm×2cm肿块,略活动,不与尿道粘连。临床诊断:尿道旁腺囊肿。在骶麻下纵行切开左侧小阴唇内侧粘膜,肿块位于粘膜下,有包膜,与周围组织不粘连。肿块根部有一长约1.5cm,直径0.5cm的蒂与左阴蒂脚相连。结扎蒂部,肿块完整摘出。