急性胰腺炎并发ARDS 21例临床分析

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是急性胰腺炎较常见而严重的并发症,其发病机理复杂,诊断标准不一.本文收集我院1991年4月～1998年10月288例急性胰腺炎住院患者资料,对其中并发ARDS的21例进行临床分析,探讨急性胰腺炎并发ARDS的临床发病特点和治疗方法对预后的影响,以提高临床医师对本型ARDS的认识.     

重度烧伤并发ARDS的护理

目的:总结重度烧伤合并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的护理经验,提高护理质量。方法:以23例大面积烧伤并发ARDS的护理为对象,采用气管切开,呼吸机呼吸末正压给氧,气道灌洗,加强呼吸道管理,纠正休克防治并发症,正确执行医嘱的同时对患者进行心理干预,饮食指导。结果:7～14 d后22例患者症状缓解,呼吸逐渐平稳。治愈15例,放弃2例,死亡6例。结论:早期认真观察,正确分析,合理实施护理措施,可防止并发症的发生,提高吸入性损伤的治愈率。     

多发性损伤并发ARDS的护理体会

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征的临床急症,其特点是不能用通常的氧疗法使之改善,如不迅速控制,可导致严重后果并威胁患者生命。护理人员不仅要熟悉ARDS的临床表现及病理生理基础,还要随时正确评估患者的病情变化,尽早发现异常情况,为临床抢救赢得时机。在ARDS的治疗过程中,呼吸机的正确运用是抢救本病的关键。现将我院近年来重症监护病房（ICU）收治的7例多发性损伤并发ARDS的护理体会报告如下。     

严重胸部外伤并发ARDS8例的救治

目的总结严重胸部外伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及救治，提高ARDS患者的救治水平。方法对8例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行总结分析。结果8例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重、重度休克、抢救无效死亡外，其余7例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开，尽早使用机械通气，及时有效地抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

流行性出血热并发ARDS15例临床分析

<正> 我院1983～1988年共收治流行性出血热(EHF)394例,回顾诊断发现有15例并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)(3.8%),现小结讨论如下。临床资料一、一般资料:本组病例均符合1986年全国EHF防治方案诊断标准。其中男11例,女4例,年龄21～64岁,平均43.6岁。EHF分型:中型2例,重型8例,危重型5例。ARDS发生于发热期1例,低血压休克期5例,少尿期9例。二、EHF发生ARDS的诊断依据:参照1988年广州会议制定的ARDS诊断标准,EHF病程中具备下述三项者,可诊断为ARDS。(1)呼吸频率>28次/     

急性重症胰腺炎并发ARDS20例治疗体会

对急性重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征(ARDS)20例进行了临床分析。ARDS常在急性重症胰腺炎发病的早期出现,连续动脉血气监测1～3日出现低氧血症,提示连续动脉血气监测及PaO_2/FIO_2<250对早期诊断ARDS具有重要意义。认为对高浓度吸氧无法纠正的重型ARDS病人,及早机械通气,积极控制原发病、充分清除并引流毒性物质和全身营养支持是治疗ARDS的重要环节。     

1例骨盆骨折并发失血性休克病人的护理查房

骨盆骨折多由于强大的暴力造成,可以引起很严重的并发症,而且常较骨折本身更为严重。骨盆骨折较常见的并发症有休克,若处理得当,休克可很快得到纠正,否则将发展并进入抑制期,病人表现为神情淡漠,反应迟钝,甚至出现意识模糊或昏迷,皮肤和粘膜发绀,四肢厥冷,脉搏细数或摸不清,血压下降,脉压差缩小,尿量减少甚至无尿,若皮肤粘膜出现紫斑或消化道出血,则表示病情发展致DIC阶段。若出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀、虽给予吸氧仍不能改善者,应警惕并发呼吸窘迫综合征,此期病人常继发多器官功能衰竭而死亡。     

腹部手术并发ARDS12例报告

腹部手术并发ＡＲＤＳ１２例报告广西区人民医院麻醉科谭立清莫恃黄中华成人呼吸窘迫综合征（简称ＡＲＤＳ）是重危病人常见的合并症，其病情凶险，治疗效果不佳，病死率高（１），１９９６年我院麻醉科ＩＣＵ收治了１２例ＡＲＤＳ，现将诊治报道如下。１临床资料１．１一...     

脓毒症患者并发ARDS的早期危险因素分析

目的探讨脓毒症患者从发病到入院6h内并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期危险因素以及早期液体管理的重要性。方法回顾149例脓毒症患者的临床特点,采用单因素分析以及多因素logistic回归分析寻找与ARDS早期进展有关的危险因素。结果31例患者（20.8%）入院后发生ARDS,25例（16.8%）发生脓毒性休克。在单因素分析中,APACHEII评分、6h内液体入量、住院时间、有无脓毒性休克、肺部感染、胰腺炎、输血制品、急腹症、呼吸急促（HR＞30次/min）、低氧血症（SpO2＜95%）、低蛋白血症和FiO2＞0.35两组间的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素分析中APACHEII评分（OR=1.10,95％CI：1.07~1.13）、入院6h内总液体入量（OR=1.15,95％CI：1.03~1.29）、脓毒症休克（OR=2.57,95％CI：1.62~4.08）、肺部感染（OR=2.31,95％CI：1.59~3.36）、胰腺炎（OR=3.86,95％CI：1.33~11.24）、急腹症（OR=3.77,95％CI：1.37~10.41）和呼吸急促（OR=1.41,95％CI：1.00~1.97）为发生ARDS的独立危险因素。结论脓毒症患者早期出现ARDS的独立危险因素在不伴有脓毒性休克的患者中为APACHEII评分、休克、肺源感染、胰腺炎和急腹症等,而在伴有脓毒性休克的患者中主要为液体出入量。     

ARDS16例诊治分析

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗。方法：对16例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者,治愈12例,死亡4例。结论：一旦考虑ARDS诊断,应立即给予以机械通气为中心的综合治疗。     

以ARDS为突出表现的急性胰腺炎一例

以ＡＲＤＳ为突出表现的急性胰腺炎一例林琳纪鸣（南京医科大学第一附属医院消化科，南京２１００２９）关键词急性胰腺炎；急性呼吸窘迫综合征１病史摘要患者，男，２５岁，因发热腹痛３天，呼吸困难３小时入院。患者３天前饮酒及脂肪餐后突感上腹痛，放射至腰背部，发热...     

ARDS18例治疗临床分析

我院自2000年10月-2005年10月收治各种病因所致的ARDS（急性呼吸窘迫综合征）病例18例，现总结如下。     

重症流行性出血热并发ARDS20例临床分析

对 2 6 5例重症流行性出血热 (EHF)回顾诊断 ,发现有 2 0例 ( 7.5 % )并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS) ,结果 5例存活 ,6例死于呼吸衰竭 ,9例死于多器官功能衰竭。认为EHF并发ARDS的发病机理与EHF疾病本身密切相关 ,治疗应以针对原发病及纠正缺氧为关键 ,同时控制液体入量 ,酌情加用糖皮质激素及血管活性药物     

胆道手术并发ARDS14例临床分析

报道胆道手术并发ＡＲＤＳ１４例，死亡４例。经对１４例ＡＲＤＳ患者临床资料分析，对ＡＲＤＳ发生的危险因素和防治等方面作了讨论。提出早期诊治是阻断ＡＲＤＳ连锁变化的至关重要的一环。     

胸部创伤并发ARDS的早期救治分析(附28例报告)

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床常见危重症之一 ,如延误诊断或治疗不当往往会造成严重后果 ,甚至死亡。我科于 1996年 10月— 2 0 0 1年 9月共收治胸外伤并发ＡＲＤＳ患者2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。受伤到出现ＡＲＤＳ时间 3ｈ～ 4ｄ ,平均 2 .8ｄ。受伤原因 :煤矿冒顶砸伤 10例 ,交通事故 13例 ,高处坠落伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,大石块砸伤 1例。1.2.　临床表现及诊断　 2 8例均有多发肋骨折 ,不同程度的呼吸困难 ,呼吸频率 34～ 5 5 /ｍ…     

肾综合征出血热(HFRS)并发ARDS临床特征及抢救

目的　探讨肾综合征出血热 (HFRS)并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)临床特征及诊断和抢救措施。方法　对 8例HFRS并发ADRS临床特征及血气、X检查进行分析诊断及其抢救措施。结果　 8例中 3例治愈(早期 2例 ,中期 1例 )。 5例死亡 (皆为中晚期 )。治愈率为 37 5% (3/ 8) ;病死率 6 2 5% (5/ 8)。结论　ARDS发病期别与预后关系较大。其发病机理主要是各种致病因素 ,尤其是严重感染和休克 ,使体内产生大量炎性介质、可使毛细血管扩张 ,通透性增加 ,引起间质性肺水肿。由于中性粒细胞和血小板被活化 ,可释放大量自由基 ,使肺微血管损伤和通透性增加 ,使肺含水量增高所致。救治措施 ,积极治疗和纠正原发病 ,迅速纠正缺氧 ,限制液体入量 ,早期使用胶体液 ,减轻肺水肿。早期大量肾上腺皮质激素应用 ;α受体阻滞剂 -酚氨拉明及抗胆碱能药物 -东莨菪碱应用 ,均对改善肺水肿有益。     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.