共查询到20条相似文献,搜索用时 171 毫秒
1.
李德福 《四川省卫生管理干部学院学报》1998,17(3):176-177
胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术中(LC)极为严重的并发症,具有损伤部位高、范围广、缺损大、再次手术困难等特点。术中若未发现,可导致胆汁性腹膜炎,胆管狭窄、复发性胆管炎等[1]。我院从1994年7月~1998年3月共行LC术352例。其中胆道损伤5例(占1... 相似文献
2.
腹腔镜胆囊切除术胆管损发症的预防与治疗 总被引:9,自引:1,他引:9
作者近5年来采用四孔法及改良三法行腹腔镜胆囊切除术(LC)共1000,其中常规行腹腔镜超声影像术(LUS)50例,有选择性ERCP检查50例,内镜乳头括红肌切开(EST)结合LC治疗胆囊及胆总管结石20例,中转手术40例(4%),LC并发症8例,占0.8%,其中胆管损伤1例(占1%),胆囊管钛夹滑脱2例,术中出血4例,小肠戳孔损伤1例。胆管损伤是LC最主要的严重并发症,该文着重对LC发生胆管损伤的 相似文献
3.
腹腔镜胆囊切除术胆囊管变异609例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
腹腔镜胆囊切除术胆囊管变异609例报告张建春1赵玉亭1赵国强1汪海1齐洛生1张明华腹腔镜胆囊切除术(LC)被广泛应用,但其严重并发症胆道损伤(Bileductinjury.BDI)仍屡见报告。胆囊胆道手术的差错多因变异或未能确认各段胆道所致。现综合我... 相似文献
4.
5.
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的分类及其意义 总被引:5,自引:3,他引:2
胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)最常见和最严重的并发症,这一特殊的损伤性并发症发生率高达0.32~1.1%[1、2]。其损伤类型复杂,损伤原因多种多样,诊断和治疗颇为棘手,预后也较差。因此,总结LC胆管损伤的类型和特征,对LC胆管损伤的诊断、治疗和预防有着重要意义。我院从1992年9月~1998年8月共收治LC胆管损伤病例23例,现对其损伤类型及特征加以分析。1临床资料 本组全部病例23例,其中20例为外院LC胆管损伤后,在当地医院已行1~2次手术后转入我院的病例,其它3例为本院开展4000余… 相似文献
6.
7.
本组胆囊结石48例,胆囊息肉19例,急性胆囊炎8例。其中伴有高血压病9例,冠心病7例,糖尿病6例。均行腹腔镜胆囊切除术(LC),其中术中因Calot三角区严重粘连、胆囊动脉出血及胆囊癌转开腹手术3例。术后胆漏4例,胆总管残余结石2例,胆总管损伤、术中出血、术中心率失常各1例。文中分析了LC并发症的原因和防治,认为掌握适应证,必要时改为开腹手术极为重要。 相似文献
8.
腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防(附170例分析) 总被引:1,自引:0,他引:1
肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)最常见的严重并发症,本组170例LC中结石性胆囊炎124例,胆囊息肉44例,胆囊结石合并息肉2例,完成LC164例,其中LC附带阑尾切除2例,肠粘连松解术7例,中转手术6例,170例全部治愈,术中无胆管损伤发生。本文讨论分析了LC术中容易造成胆管损伤的主要原因,介绍了有效预防胆管损伤的措施及经验。 相似文献
9.
腹腔内肿瘤的延误诊治是腹腔镜胆囊切除术(LC)遇到的特殊问题.临床报告甚少[1],尚未引起人们的足够重视。我院从1992年至今共行LC2880例,其中延误诊治9例,占同期LC病例的0.31%.现报告如下。临床资料临床资料见表1。讨论近年来,LC已成为治疗良性胆囊疾病的首选方法[2]。LC的安全性和有效性已得到公认[3],LC的常见并发症如胆道损伤、胆漏、肠道损伤、血管损伤等也为人们所重视。但是LC时腹腔内其它病变特别是恶性肿瘤的延误诊治这一特殊问题却为人们忽视。现结合本组9例病人及国外有关文献报… 相似文献
10.
金属内支架胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 观察金属内支架对恶性梗阻性黄疸的治疗作用。方法 恶性梗阻性黄疸患者41例中26例经PTCD置放金属内支架,15例外科直视手术下置放。置放的支架有进口和国产两种。结果 技术成功率100%,1例蛤入法放置术后2h出现胆道出血,经处理后出血停止。3例置放术后出现胆道杂,1.5月死亡,其余病例无严重并发症。术后患者全身状况改善,血清总胆红素术前平均225.3μmol/L,术后3-10周内(平均6.5 相似文献
11.
报告 1993~ 1998年处理的LC手术后严重并发症 2 4例 ,16例转自外院。其中包括胆道损伤 14例 ,胆瘘3例 ,十二指肠球部损伤 1例 ,腹腔内大出血 5例 ,纵膈气肿 1例。术中显示胆道损伤系LC最严重的并发症。提示严格的术前适应性训练和规范的术中操作尤为重要。对严重并发症的诊断和治疗进行了讨论分析 ,并提出相应的对策 相似文献
12.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆道损伤的原因、预防措施和处理方法。方法对7例LC引起的胆道损伤病例进行回顾性分析。结果7例胆道损伤病例中,术中钛夹误夹闭胆总管1例;3例Mirizzi综合征致胆总管损伤;右肝管损伤2例,其中1例是由于胆囊管变异所致;1例因胆囊颈部粘连严重,分离中在肝门处断离左肝管,并损伤右肝管。所有病例均行胆总管修补或端端吻合术,T管引流获得成功。结论LC引发的胆道损伤应引起足够的重视。发现不及时或处理不当都可能引起严重并发症。术者经验、局部粘连严重和胆道变异是胆道损伤的主要原因。可采用胆总管修补成形、端端吻合术或胆总管空肠Roux-en—Y吻合术治疗胆道损伤。 相似文献
13.
目的总结3000例腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法对3000例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性总结。结果腹腔镜胆囊切除术3000例,发生并发症14例,胆管损伤1例,胆瘘3例,腹腔出血8例,胆总管残余结石2例。结论严格掌握手术适应证,术中操作精细,适时中转开腹,是防止并发症发生的关键。 相似文献
14.
15.
目的探讨糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)相关并发症发生情况的影响。方法回顾性分析145例(≥60岁)患者LC的临床资料,比较有无糖尿病两组患者手术并发症的发生情况。结果糖尿病组患者52例,其中胆囊破裂5例,胆漏4例,切口感染4例,腹腔感染3例,肺部感染4例,十二指肠损伤l例,脐疝形成1例,腹腔内出血3例,胆管损伤1例,胆管结石残留3例,并发症发生率为19.2%。无糖尿病组患者93例,期中胆囊破裂1例,肺部感染1例,胆管损伤3例,皮下气肿2例,胆管结石残留3例,并发症发生率为8.6%。糖尿病组患者有6例中转开腹,而无糖尿病组患者仅2例中转开腹,两组患者的中转开腹率分别为11.5%和2.2%,差异具有统计学意义(P〈0.05)。糖尿病组患者术中出现胆囊破裂、术后发生胆漏和切口感染的发生率均较无糖尿病组患者高(P〈0.05),住院天数较无糖尿病组患者明显延长(P〈0.05)。结论糖尿病是LC手术并发症发生的危险因素之一,应引起重视。老年糖尿病患者在围手术期管理中应常规监测血糖浓液,必要时强化胰岛素治疗以降低手术并发症的发生。 相似文献
16.
腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的预防与治疗 总被引:7,自引:0,他引:7
作者近5年来采用标准四孔法及改良三孔法行腹腔镜胆囊切除术(LC)共1000例,其中常规行腹腔镜超声影像术(LUS)50例,有选择性行ERCP检查50例,内镜乳头括约肌切开(ES)结合LC治疗胆囊及胆总管结石20例。中转手术40例(4%),LC并发症8例,占0.8%,其中胆管损伤1例(占0.1%),胆囊管钛夹滑脱2例,术中出血4例,小肠戳孔损伤1例。胆管损伤是LC最主要的严重并发症,该文着重对LC发生胆管损伤的原因和防治进行讨论,强调腹腔镜超声影像检查在LC中的重要性。 相似文献
17.
目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法。方法回顾性分析2000年1月~2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理。结果本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生。所有患者均临床治愈出院,无1例死亡。结论并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要。 相似文献
18.
19.
目的减少或防止腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的发生率.对术中已发生的肝外胆管损伤能及时、正确地进行补救处理,以尽可能减少术后并发症的发生.方法回顾分析本组自1991年9月至2013年7月腹腔镜胆囊切除术8700余例,其中发生肝外胆管损伤12例的临床资料,发生率为0.13%.术中采用正确的处理方法分辨各管系的关系,尽可能地避免损伤.如已经发生损伤,需及时发现,认真分析肝外胆管损伤的类型及部位,进行妥当的手术修补或端端吻合,放置引流.结果本组12例全部治愈出院,5~10a随访恢复良好.结论腹腔镜胆囊切除手术中需要谨慎处理各管系的关系,不要盲目离断、灼烧管道,以尽可能避免损伤肝外胆管;对已发生的肝外胆管损伤需及时发现;术中得到正确的手术处理,可减少或避免术后并发症的发生. 相似文献
20.
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤发生的原因、诊断及处理方法.方法回顾性分析我院收治的12例LC胆管损伤的临床资料.结果本组病例中LC术中发现2例立即中转开腹手术,术后早期发现10例行再次开腹手术.其中,胆总管横断伤7例,胆总管和肝总管部分损伤3例,右肝管损伤2例.全部病例均痊愈出院,无严重并发症发生.结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生主要与解剖病理及操作技术有关,早期发现、及时恰当再手术是改善预后的关键. 相似文献